發(fā)布時(shí)間：2023-03-24 15:13:34
序言：寫作是分享個(gè)人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的護(hù)理專業(yè)科研論文樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。
關(guān)鍵詞：護(hù)理；科研；分析
任何一門獨(dú)立發(fā)展的學(xué)科其科研水平高低代表了整個(gè)學(xué)科發(fā)展的水平。在醫(yī)療模式轉(zhuǎn)變，醫(yī)療體制不斷完善的時(shí)期，護(hù)理專業(yè)的持續(xù)發(fā)展需要護(hù)理科研水平的依托，因此提高護(hù)理人員科研水平乃大勢(shì)所趨。護(hù)理研究是用科學(xué)的理論和方法反復(fù)的觀察和分析臨床護(hù)理實(shí)踐過程中所出現(xiàn)的，用現(xiàn)代化護(hù)理理論不能解釋或解釋不清的現(xiàn)象，采用常規(guī)護(hù)理操作技術(shù)不能解決的問題，通過揭示只寫未知現(xiàn)象的實(shí)質(zhì)，達(dá)到推動(dòng)護(hù)理事業(yè)健康有序的發(fā)展[1]。
1現(xiàn)狀分析
目前，我國(guó)護(hù)理科研現(xiàn)狀存在眾多問題與不足，主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：
1.1高學(xué)歷護(hù)理科研人才缺失 國(guó)際發(fā)達(dá)國(guó)家注冊(cè)護(hù)士一般均為?？萍耙陨蠈W(xué)歷，而我國(guó)護(hù)理人員學(xué)歷大多為中專水平，國(guó)家教委在1987年提出護(hù)理本科畢業(yè)生應(yīng)具備科研的初步能力[2]，由于工作性質(zhì)與分配制度的影響，一部分本科護(hù)理畢業(yè)生不愿意在臨床長(zhǎng)期從事護(hù)理工作，不斷轉(zhuǎn)行，造成具有一定科研能力的高學(xué)歷護(hù)理人員流失。
1.2缺少科研信息來源 Mehrdad[3]調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)護(hù)士的護(hù)理實(shí)踐不以科研成果為基礎(chǔ)?；鶎幼o(hù)理人員由于臨床工作繁重，壓力過大，身體與心理過度透支，使其很難有固定的時(shí)間閱讀專業(yè)期刊書籍，無法了解最新的國(guó)內(nèi)外護(hù)理科研動(dòng)態(tài)，由于絕大多數(shù)護(hù)理人員沒有得到過護(hù)理科研方面的專業(yè)培訓(xùn)，在臨床實(shí)踐工作中缺乏科研敏感度，往往錯(cuò)失了發(fā)現(xiàn)問題進(jìn)行科研創(chuàng)新的機(jī)會(huì)。
1.3科研能力儲(chǔ)備不足 由于護(hù)理人員學(xué)歷相對(duì)較低，沒有系統(tǒng)學(xué)習(xí)科研、統(tǒng)計(jì)學(xué)方法的機(jī)會(huì)，在臨床實(shí)踐中總結(jié)發(fā)現(xiàn)問題能力弱，科研素材累積較難，外出學(xué)習(xí)交流機(jī)會(huì)少，對(duì)護(hù)理科研缺乏熱忱。
1.4各級(jí)主管本門對(duì)護(hù)理人員科研工作長(zhǎng)期忽視 長(zhǎng)期以來，不少主管領(lǐng)導(dǎo)對(duì)護(hù)理科研工作存在認(rèn)知上的偏見，認(rèn)為護(hù)理無非是打針、發(fā)藥等重復(fù)性體力勞動(dòng)，不需要科研，一定程度上打擊了護(hù)理人員從事科研的積極性。
2對(duì)策
針對(duì)以上普遍存在的問題，我院在各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的支持下，自2009年開始出臺(tái)實(shí)施了一系列推動(dòng)臨床專業(yè)技術(shù)人員從事科研工作的激勵(lì)與獎(jiǎng)勵(lì)政策，將護(hù)理科研工作納入發(fā)展規(guī)劃中，加大護(hù)理科研的支持與投入，并施行以下舉措：
2.1注重招收高學(xué)歷護(hù)理人員，奠定護(hù)理科研人才基礎(chǔ) 我院為三級(jí)甲等腦系專科醫(yī)院，全院職工1000余人，在職護(hù)理人員432人， 學(xué)歷狀況：中專及職高學(xué)歷51人，占11.8%；?？茖W(xué) 歷186人，占43.1%；本科學(xué)歷189人，占43.8；碩士學(xué)歷6人，占1.39%，見表1。
職稱分布情況：初級(jí)職稱（士）72人，初級(jí)職稱（師）168人，占全體護(hù)理人員55.6%；中級(jí)職稱180人，占41.7%；高級(jí)職稱12人，占2.78%。
2.2加大護(hù)理科研基礎(chǔ)投入，購(gòu)置護(hù)理專業(yè)期刊書籍、建立電子閱覽室 號(hào)召臨床護(hù)理人員參與到科研中來，發(fā)現(xiàn)科研選題后由院內(nèi)提供前期科研資金，建立護(hù)理科研數(shù)據(jù)庫(kù)，產(chǎn)出高水平論文，作為后期向更高級(jí)基金申報(bào)的基礎(chǔ)；增加圖書館護(hù)理專業(yè)期刊雜志的訂閱數(shù)量，投入百余萬元建立了電子閱覽室，購(gòu)置15臺(tái)電腦并定制專業(yè)中外文期刊數(shù)據(jù)庫(kù)平臺(tái)，延長(zhǎng)閱覽時(shí)間，為臨床護(hù)理人員查閱資料提供便利條件。
2.3加強(qiáng)學(xué)術(shù)交流 建立護(hù)理科研核心小組 醫(yī)院在國(guó)家臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)經(jīng)費(fèi)中為護(hù)理專項(xiàng)撥款100萬，可保證每年提供一定比例的學(xué)術(shù)交流經(jīng)費(fèi)，增加了臨床護(hù)理人員外出參加各級(jí)各類專業(yè)領(lǐng)域?qū)W術(shù)交流會(huì)議及外出進(jìn)修學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)；建立護(hù)理科研核心小組，選拔臨床具有一定科研實(shí)力的高學(xué)歷護(hù)理人員幫帶低學(xué)歷人員，利用高學(xué)歷護(hù)士掌握的科研基礎(chǔ)知識(shí)與能力進(jìn)行院內(nèi)互助交流，共同申報(bào)課題成果。
2.4出臺(tái)科研獎(jiǎng)勵(lì)制度 激發(fā)基層護(hù)理人員的科研積極性 每年將科研立項(xiàng)、論文數(shù)據(jù)進(jìn)行分級(jí)統(tǒng)計(jì)，對(duì)局級(jí)及以上的科研立項(xiàng)課題經(jīng)費(fèi)除等額匹配外，還根據(jù)獲資助數(shù)額進(jìn)行一定比例的獎(jiǎng)勵(lì)，上不封頂；對(duì)于發(fā)表高水平論文給予大額獎(jiǎng)勵(lì)，如中華刊2000～5000元不等，SCI按影響因子乘以系數(shù)2進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，以上獎(jiǎng)勵(lì)均以現(xiàn)金形式發(fā)放，至2013年獎(jiǎng)勵(lì)總額已超過百余萬元，極大的刺激了護(hù)理人員科研創(chuàng)新的積極性。
以我院2008年至2013年護(hù)理科研發(fā)展現(xiàn)狀為例進(jìn)行分析，實(shí)施以上舉措后，產(chǎn)出護(hù)理科研成果5項(xiàng)，立項(xiàng)課題2項(xiàng)，其經(jīng)費(fèi)由醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)全額匹配，實(shí)現(xiàn)了護(hù)理科研零的突破，其中政策實(shí)施后在專業(yè)期刊論文的發(fā)表上體現(xiàn)的更為突出，2009-2013年共發(fā)表護(hù)理專業(yè)論文1790篇，年平均發(fā)表358篇；人均發(fā)表4.14篇；年人均發(fā)表0.83篇，并呈逐年遞增趨勢(shì)。
由此可見，通過針對(duì)性實(shí)施扶持舉措后，挖掘了護(hù)理人員的科研能力，激發(fā)了廣大臨床基層護(hù)理人員的科研積極性，但還要看到，護(hù)理科研實(shí)力的提升，不是一朝一夕的事情，還需要更多的社會(huì)關(guān)注與各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的重視，為護(hù)理人員提供良好的科研環(huán)境與資金投入，建立健全護(hù)理管理體制，制定出有針對(duì)性的護(hù)理科研規(guī)劃與目標(biāo)，獎(jiǎng)勵(lì)護(hù)理科研成績(jī)突出者，活躍護(hù)理科研學(xué)術(shù)氣氛，提高護(hù)理科研水平。
參考文獻(xiàn)：
[1]程金蓮，褚銀平，韓世范，等.臨床護(hù)理人員科研實(shí)踐能力現(xiàn)狀及對(duì)策[J].中華醫(yī)學(xué)科研管理雜志，2011，4（3）：209-213.
1.題目
畢業(yè)論文題目應(yīng)該明確、精練、有概括性。題目的字?jǐn)?shù)一般在25字以內(nèi)，必要時(shí)可加副標(biāo)題。
2.摘要與關(guān)鍵詞
摘要
應(yīng)概括地反映出畢業(yè)論文的目的、內(nèi)容、方法、成果和結(jié)論。中文摘要以300～350字為宜。外文摘要內(nèi)容及格式應(yīng)與中文摘要一致，英文摘要約250個(gè)實(shí)詞。
關(guān)鍵詞
從論文標(biāo)題或正文中挑選3～5個(gè)最能表達(dá)主要內(nèi)容的詞作為關(guān)鍵詞，按詞條的外延層次排列，外延大的排在前面。同時(shí)有中、英文對(duì)照，分別附于中英、文摘要后。
3.目錄
目錄中的標(biāo)題要與正文中標(biāo)題一致，要求標(biāo)題層次清晰，標(biāo)明頁(yè)碼。
4.正文
正文是畢業(yè)論文的核心部分，一般應(yīng)包括緒論、主體及結(jié)論等部分。
4.1緒論(前言、引言)
緒論(前言、引言)一般作為第一部分，是畢業(yè)論文主體的開端。包括畢業(yè)論文的背景及目的、國(guó)內(nèi)外研究狀況和相關(guān)領(lǐng)域中已有的研究成果、本課題的意義、采用方法、理論依據(jù)和具備的條件、畢業(yè)論文構(gòu)成及主要內(nèi)容等。
4.2本論
本論是畢業(yè)論文的主體，包括實(shí)驗(yàn)材料、研究?jī)?nèi)容與方法、實(shí)驗(yàn)結(jié)果與分析(討論)等。在本部分要運(yùn)用各方面的實(shí)驗(yàn)結(jié)果和研究方法，分析問題，論證觀點(diǎn)，盡量反映出自己的科研能力和學(xué)術(shù)水平。本論應(yīng)該結(jié)構(gòu)合理、層次清楚、重點(diǎn)突出、文字簡(jiǎn)練通順。對(duì)論文中出現(xiàn)的名詞術(shù)語(yǔ)、物理量、公式、數(shù)字、圖表、符號(hào)、計(jì)量單位等一律采用國(guó)際、國(guó)家通用標(biāo)準(zhǔn)。
4.3結(jié)論
畢業(yè)論文的結(jié)論單獨(dú)作為一章編寫。結(jié)論是畢業(yè)論文的總結(jié)，是整個(gè)論文的歸宿。要求精煉、準(zhǔn)確地闡述自己的創(chuàng)造性工作或新的見解及其意義和作用，還可進(jìn)一步提出需要討論的問題和建議。
5.參考文獻(xiàn)
畢業(yè)論文的撰寫應(yīng)本著嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的科學(xué)態(tài)度，凡有引用他人成果之處，均應(yīng)按論文參考或引證的先后順序排列于參考文獻(xiàn)中(15篇左右)。
6.致謝
致謝中主要感謝導(dǎo)師和對(duì)畢業(yè)論文工作有直接貢獻(xiàn)及幫助的人士和單位。
7.附錄
對(duì)于一些不便放入正文中、但作為畢業(yè)論文又是不可缺少的部分，或有重要參考價(jià)值的內(nèi)容，可編入畢業(yè)論文的附錄中。
大學(xué)醫(yī)用化學(xué)論文范例賞析：
【摘要】近年來，隨著我國(guó)醫(yī)學(xué)事業(yè)的不斷發(fā)展，其對(duì)我國(guó)中職護(hù)理專業(yè)的醫(yī)用化學(xué)教學(xué)要求越來越高.目前，我國(guó)中職護(hù)理專業(yè)的醫(yī)用化學(xué)教學(xué)仍存在較多問題，其影響了我國(guó)醫(yī)學(xué)教學(xué)的健康發(fā)展.為此，本文筆者針對(duì)當(dāng)前中職護(hù)理專業(yè)醫(yī)用化學(xué)教學(xué)的現(xiàn)狀進(jìn)行分析，并結(jié)合相關(guān)的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，對(duì)我國(guó)中職護(hù)理專業(yè)的醫(yī)用化學(xué)教學(xué)改革提出幾點(diǎn)建議.
【關(guān)鍵詞】中職護(hù)理；醫(yī)用化學(xué)；教學(xué)改革
1.前言
醫(yī)用化學(xué)作為中職護(hù)理專業(yè)學(xué)生的必修課，其教學(xué)目的在于使學(xué)生掌握相關(guān)的醫(yī)化知識(shí)、理論及實(shí)驗(yàn)的基本技術(shù)等，為生化、生理及基護(hù)等后續(xù)課程奠定良好的基礎(chǔ).目前，隨著招生制度的深化改革以及生源素質(zhì)的逐漸降低，我國(guó)中職護(hù)理專業(yè)的醫(yī)用化學(xué)教學(xué)仍存在較多的問題.本文筆者針對(duì)現(xiàn)階段中職護(hù)理專業(yè)的醫(yī)用化學(xué)教學(xué)進(jìn)行探討，分析了其存在的問題，并對(duì)此提出相應(yīng)的改進(jìn)措施.
2.我國(guó)中職醫(yī)用化學(xué)教學(xué)的現(xiàn)狀分析
2.1中職學(xué)生的醫(yī)化知識(shí)不強(qiáng)在讀中職護(hù)理專業(yè)的中專生，有少部分學(xué)生成績(jī)優(yōu)秀，而多大數(shù)的學(xué)生成績(jī)卻相對(duì)較差，原因在于這些學(xué)生在初中時(shí)，文化基礎(chǔ)較差，化學(xué)成績(jī)不樂觀.其在未被普通高中錄取的情況下，選擇就讀中職學(xué)校.此外，少數(shù)學(xué)生的學(xué)習(xí)目的不明確，甚至有些學(xué)生是在父母的壓力下被迫就讀.多數(shù)中職學(xué)生對(duì)醫(yī)用化學(xué)的認(rèn)識(shí)不足，更談不上認(rèn)清醫(yī)學(xué)與化學(xué)間的聯(lián)系，鬧不懂在讀護(hù)理專業(yè)的同時(shí)，為什么還要學(xué)習(xí)醫(yī)用化學(xué)知識(shí)，未認(rèn)識(shí)到醫(yī)用化學(xué)的重要性.因此，這些問題影響了學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)用化學(xué)的進(jìn)度，導(dǎo)致部分學(xué)生的醫(yī)化知識(shí)薄弱.
2.2醫(yī)用化學(xué)教材內(nèi)容的不足當(dāng)前，中職護(hù)理專業(yè)所用的醫(yī)用化學(xué)教材，是經(jīng)衛(wèi)生部進(jìn)行規(guī)劃的教材，其教學(xué)內(nèi)容較多，而教學(xué)課時(shí)較少.此外，中職專業(yè)護(hù)理側(cè)重于化學(xué)本身的系統(tǒng)性，缺乏醫(yī)學(xué)聯(lián)系及未結(jié)合醫(yī)學(xué)的實(shí)際特點(diǎn)，造成學(xué)生未能體會(huì)到化學(xué)在醫(yī)學(xué)中的實(shí)用價(jià)值，使其缺乏學(xué)習(xí)醫(yī)用化學(xué)的興趣，降低了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性.另外，由于中職學(xué)校的醫(yī)學(xué)課程較多、時(shí)間緊張及學(xué)制較短等，這些因素使醫(yī)用化學(xué)的課時(shí)縮短.因此，針對(duì)上述情況進(jìn)行分析，應(yīng)采取相應(yīng)的改進(jìn)措施，以確保中職護(hù)理專業(yè)的醫(yī)用化學(xué)教學(xué)順利開展.
2.3醫(yī)學(xué)與化學(xué)的聯(lián)系仍未得到完全理解中職護(hù)理專業(yè)的醫(yī)用化學(xué)教學(xué)中，注重強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)與化學(xué)的聯(lián)系，化學(xué)被作為醫(yī)學(xué)專業(yè)課的基礎(chǔ).但目前在實(shí)際的醫(yī)化教學(xué)中，多數(shù)學(xué)生難以理解化學(xué)與醫(yī)學(xué)課程的關(guān)系，并單純認(rèn)為化學(xué)只是一門獨(dú)立課程.學(xué)生尚未發(fā)現(xiàn)化學(xué)已滲透在醫(yī)學(xué)中，既使教師從中做了很大努力，結(jié)果仍未顯著.其原因在于大多數(shù)的中職醫(yī)化教師均畢業(yè)于師范類或綜合性的學(xué)校，雖熟練掌握醫(yī)用化學(xué)的基本知識(shí)與技能，但相對(duì)醫(yī)學(xué)與化學(xué)的關(guān)系，也尚未真正理解與掌握.
3.采取有力措施有效改進(jìn)中職護(hù)理專業(yè)的醫(yī)用化學(xué)教學(xué)
3.1醫(yī)用化學(xué)的準(zhǔn)確定位從整體的中職教育系統(tǒng)分析醫(yī)用化學(xué)的科學(xué)地位.根據(jù)學(xué)生的生源情況，對(duì)中職醫(yī)用化學(xué)的教學(xué)內(nèi)容與方法進(jìn)行改革與完善.提高學(xué)生對(duì)醫(yī)化教學(xué)的認(rèn)識(shí)，在培養(yǎng)其升學(xué)和就業(yè)的同時(shí)，側(cè)重于培養(yǎng)學(xué)生的就業(yè).科學(xué)的準(zhǔn)確定位既是學(xué)科與專業(yè)的統(tǒng)一，也是職教性的體現(xiàn)，唯有明確這一定位問題，才能使中職的醫(yī)用化學(xué)教學(xué)更具有針對(duì)性、方向性及目標(biāo)性.根據(jù)專業(yè)所需的文化基礎(chǔ)內(nèi)容為指導(dǎo)，適當(dāng)調(diào)整文化課的教材內(nèi)容，打破化學(xué)知識(shí)原本的完整性與系統(tǒng)性，淡化復(fù)雜的計(jì)算過程，圍繞培養(yǎng)學(xué)生的目標(biāo)，有效開展醫(yī)用化學(xué)教學(xué).因此，應(yīng)突出醫(yī)用化學(xué)教學(xué)的實(shí)踐性與應(yīng)用性，提高學(xué)生的動(dòng)手操作能力，密切聯(lián)系化學(xué)和醫(yī)學(xué)，不斷加強(qiáng)醫(yī)用化學(xué)學(xué)科的定位思想.
3.2深化改革中職醫(yī)用化學(xué)的教學(xué)內(nèi)容醫(yī)用化學(xué)教材內(nèi)容的選取，是改革中職醫(yī)化教學(xué)的關(guān)鍵點(diǎn).以往的醫(yī)化教學(xué)大綱，是在有限時(shí)間內(nèi)盡量系統(tǒng)的講授醫(yī)化理論知識(shí)，這在輕視醫(yī)化教學(xué)服務(wù)性的同時(shí)，還偏離當(dāng)代醫(yī)學(xué)教育人才培養(yǎng)的目標(biāo).因此，醫(yī)化教材的內(nèi)容應(yīng)打破常規(guī)的系統(tǒng)性，圍繞人才培養(yǎng)的目標(biāo)，根據(jù)夠用、必需的原則，努力為醫(yī)學(xué)化學(xué)服務(wù).在醫(yī)學(xué)中應(yīng)用化學(xué)知識(shí)，將兩者相互結(jié)合、滲透以及依存等，一同進(jìn)行講解.比如，在講解人體電解質(zhì)與滲透壓；人體體液酸堿性和緩沖溶液時(shí)，應(yīng)通過化學(xué)知識(shí)的概念講解，同時(shí)更側(cè)重于醫(yī)學(xué)的知識(shí)點(diǎn)講解.本章對(duì)膠體與晶體滲透壓在維系人體細(xì)胞內(nèi)外水、鹽及體液平衡的現(xiàn)象進(jìn)行分析，使學(xué)生從中認(rèn)識(shí)到化學(xué)對(duì)醫(yī)學(xué)的重要，有效激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)化學(xué)的積極性，以實(shí)現(xiàn)教學(xué)目的，提高教學(xué)的質(zhì)量.
3.3加強(qiáng)提高學(xué)生的醫(yī)用化學(xué)認(rèn)識(shí)在醫(yī)化教學(xué)中，將課程內(nèi)容與學(xué)生所學(xué)專業(yè)密切聯(lián)系，通過較多例子詳細(xì)講解化學(xué)及醫(yī)學(xué)的關(guān)系，以加深學(xué)生對(duì)化學(xué)的認(rèn)識(shí)程度，利于學(xué)生掌握醫(yī)學(xué)知識(shí).由于現(xiàn)階段學(xué)生尚未完全了解醫(yī)學(xué)知識(shí)，因此，教師的講解方法應(yīng)能吸引學(xué)生關(guān)注，激起學(xué)生探索的欲望.比如，對(duì)于臨床醫(yī)學(xué)中常用于大量體內(nèi)注射用的生理鹽水，也就是0.9%氯化鈉溶液.教師可對(duì)此進(jìn)行提問，利用其它濃度的氯化鈉溶液代替時(shí)，是否可以注射，理由是什么？從中引出等、高、低滲溶液.以提問方式使學(xué)生進(jìn)行思考，后面再根據(jù)化學(xué)理論，即溶液的滲透壓加以講解，有效說明了化學(xué)與其所學(xué)專業(yè)的聯(lián)系.這種教學(xué)手段將使學(xué)生產(chǎn)生濃厚的學(xué)習(xí)興趣，大大提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性.
3.4拓展醫(yī)化教師的知識(shí)領(lǐng)域醫(yī)化教師不能將自己所學(xué)知識(shí)受限于化學(xué)專業(yè)的知識(shí)上，應(yīng)多了解相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，閱讀一些與醫(yī)化有關(guān)的書籍，并與醫(yī)學(xué)專業(yè)的教師保持密切聯(lián)系，以拓展自身的知識(shí)領(lǐng)域，以將醫(yī)學(xué)與化學(xué)的密切關(guān)聯(lián)運(yùn)用到課堂中.教學(xué)中多采用臨床實(shí)例講解，例如：碘的性質(zhì)講解時(shí)，多重于缺碘的臨床癥，生活中如何防缺碘；在講乙醇時(shí)多引臨床及醫(yī)藥用途.既激活課堂氣氛，吸引學(xué)生的注意力，又能有效增強(qiáng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，大大提高教學(xué)效果.
3.5注重化學(xué)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)化學(xué)作為一門以實(shí)驗(yàn)為主的課程，利用實(shí)驗(yàn)進(jìn)行教學(xué)，將使學(xué)生能很好的掌握化學(xué)知識(shí)，有利于培養(yǎng)和提高學(xué)生的動(dòng)手操作能力，其在培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)工作態(tài)度的同時(shí)，也有助于培養(yǎng)學(xué)生實(shí)事求是的工作作風(fēng)，這是培養(yǎng)合格護(hù)理人員的關(guān)鍵.筆者認(rèn)為除教學(xué)大綱實(shí)驗(yàn)內(nèi)容外，可增加趣味性實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，即將性質(zhì)揉和在實(shí)驗(yàn)中同時(shí)增加了課堂的趣味性，實(shí)用性.例如，趣味實(shí)驗(yàn)“雞蛋變大變小”說明了高、低滲溶液的作用及半透膜的性質(zhì)，學(xué)生樂于接受.
3.6在生活中運(yùn)用醫(yī)用化學(xué)知識(shí)醫(yī)用化學(xué)的理論知識(shí)來自于實(shí)際生活，教師在具體的醫(yī)化教學(xué)中，應(yīng)將醫(yī)化教學(xué)回歸到現(xiàn)實(shí)生活中，使其返樸歸真.與此同時(shí)，生活也是學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)用化學(xué)的根源，是課堂教學(xué)生活化的伸展.教師培養(yǎng)學(xué)生善于觀察生活、體驗(yàn)生活及再現(xiàn)生活等，穩(wěn)步引導(dǎo)學(xué)生走向生活、走向社會(huì).另外，在醫(yī)化教學(xué)中，應(yīng)密切聯(lián)系實(shí)際，創(chuàng)造生活情景，組織學(xué)生參加生活實(shí)踐，使學(xué)生能運(yùn)用其所學(xué)知識(shí)以解決生活中的問題.運(yùn)用生活例子進(jìn)行教學(xué)，例如利用化學(xué)法除去衣物上的污跡；淡水魚和海水魚交換環(huán)境后能生活嗎？魚體的變化？將使學(xué)生長(zhǎng)期保持對(duì)自然與生活的好奇及探索，使其更加了解醫(yī)化與生活的關(guān)系，有效提高其的學(xué)習(xí)興趣.
4.結(jié)束語(yǔ)
總而言之，根據(jù)當(dāng)前的情況而言，中職護(hù)理專業(yè)的醫(yī)用化學(xué)教學(xué)改革是必然之勢(shì)，其改革過程雖較艱難，但只要根據(jù)上述的準(zhǔn)確定位醫(yī)用化學(xué)學(xué)科、加強(qiáng)提高學(xué)生的醫(yī)用化學(xué)認(rèn)識(shí)以及注重化學(xué)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)等幾個(gè)方面的改革措施逐步進(jìn)行，相信我國(guó)中職護(hù)理專業(yè)的改革進(jìn)程將取得良好成效.
參考文獻(xiàn)
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論文摘要:動(dòng)物實(shí)驗(yàn)是醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程實(shí)驗(yàn)教學(xué)的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，對(duì)學(xué)生專業(yè)知識(shí)和技能的學(xué)習(xí)、職業(yè)素養(yǎng)的形成、科研素養(yǎng)的啟迪起著非常重要的作用。
動(dòng)物實(shí)驗(yàn)是護(hù)理教學(xué)、科研的重要內(nèi)容之一。教學(xué)中，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)以其獨(dú)特的直觀性加深了學(xué)生對(duì)專業(yè)知識(shí)的理解，能起到可觸、可感、可悟的功效。近年來，我校在醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程實(shí)驗(yàn)教學(xué)中充分利用條件開展了小白鼠、家兔、豚鼠、牛蛙、蟾蜍等動(dòng)物的實(shí)驗(yàn)。通過動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，讓學(xué)生感受到近似于人體對(duì)各種藥物、各種刺激的反應(yīng)。因此，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)是護(hù)生適應(yīng)護(hù)理教學(xué)、工作的第一關(guān)，只有讓學(xué)生逐步接觸動(dòng)物，才能使護(hù)生不斷適應(yīng)專業(yè)。同時(shí)，通過動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，對(duì)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)的形成、科研素養(yǎng)的啟迪亦起到事半功倍的作用。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)在護(hù)理專業(yè)的教學(xué)中起著非常重要的作用。
1 為學(xué)生學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)打下良好基礎(chǔ)
醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程包括《人體解剖組織胚胎學(xué)》、《生理學(xué)》、《生物化學(xué)》、《病原生物與免疫》、《病理學(xué)》、《藥理學(xué)》等課程，是護(hù)理專業(yè)的專業(yè)基礎(chǔ)課程。學(xué)生在尚未學(xué)習(xí)專業(yè)課程、在沒有臨床體驗(yàn)的情況下學(xué)習(xí)這些課程有一定難度。因此，積極開展動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)教學(xué)中給學(xué)生以臨床真實(shí)情景的呈現(xiàn)，提升學(xué)生的理解能力和動(dòng)手能力，養(yǎng)成良好的操作習(xí)慣。如《病理學(xué)》的空氣栓塞實(shí)驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)中由指導(dǎo)老師指導(dǎo)學(xué)生在正常的家兔靜脈內(nèi)注射空氣，然后及時(shí)觀察并記錄家兔因空氣栓塞而發(fā)生的一系列病理變化，讓學(xué)生既復(fù)習(xí)了解剖生理知識(shí)，又加深了空氣進(jìn)入血管后可以引起靜脈栓塞導(dǎo)致死亡的認(rèn)識(shí)，為其今后從事護(hù)理工作打下了良好的基礎(chǔ);又如《病原生物與免疫》的豚鼠過敏反應(yīng)實(shí)驗(yàn)，讓學(xué)生觀察給豚鼠注射發(fā)敏物質(zhì)后迅速出現(xiàn)煩燥不安、全身抽搐，呼吸急促、大小便失禁、休克直至死亡的過程。讓學(xué)生真實(shí)體驗(yàn)到Ⅰ型起敏反應(yīng)對(duì)豚鼠(人體)的危害性，增強(qiáng)了護(hù)生在今后的工作中注射青霉素等易引起過敏性休克藥物必需做皮試重要性的認(rèn)識(shí)。
2 為學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)的形成打下較好基礎(chǔ)
護(hù)理工作涉及病人的身體健康及至生命，護(hù)理人員除要具有扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)、精湛的專業(yè)技能外，并要具備良好的職業(yè)素養(yǎng)。目前，職業(yè)教育迅猛發(fā)展，學(xué)生素質(zhì)良莠不齊;加上入學(xué)的學(xué)生大部分是獨(dú)生子女，由于父母的過度關(guān)心和寵愛，學(xué)生嬌生慣養(yǎng)，常形成“以自我為中心”的觀念，表現(xiàn)出自私自利、缺乏愛心、缺乏工作責(zé)任心的現(xiàn)象。因此，職業(yè)學(xué)校要加強(qiáng)對(duì)學(xué)生進(jìn)行職業(yè)素養(yǎng)教育，使學(xué)生在校期間接受良好的素質(zhì)教育，并逐漸養(yǎng)成良好的職業(yè)行為。就教師而言，在教學(xué)中要注重職業(yè)素養(yǎng)教育的滲透。
3 為學(xué)生科研素養(yǎng)的養(yǎng)成打下一定基礎(chǔ)
高職護(hù)理專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)是要為各用人單位培養(yǎng)具有扎實(shí)的基本理論知識(shí)和精湛的專業(yè)技能，具有良好的職業(yè)道德和創(chuàng)新精神的高素質(zhì)技能型專門人才，高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生要初步具備從事研究工作的能力。醫(yī)學(xué)科研通常采用動(dòng)物實(shí)驗(yàn)來進(jìn)行，而醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程的許多實(shí)驗(yàn)也要通過動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和動(dòng)物模型來完成。因此，職業(yè)學(xué)校應(yīng)充分利用醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程的實(shí)驗(yàn)教學(xué)有意識(shí)地向?qū)W生灌輸科研活動(dòng)的基本理論和方法，以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，為科研素養(yǎng)的養(yǎng)成打下基礎(chǔ)。老師在設(shè)計(jì)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)時(shí)，可穿插科研基本程序，如《生理學(xué)》心血管活動(dòng)的神經(jīng)調(diào)節(jié)實(shí)驗(yàn)，可引導(dǎo)學(xué)生來設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)。因?yàn)檫@個(gè)實(shí)驗(yàn)涉及到神經(jīng)調(diào)節(jié)，要研究的是反射弧，即感受器、傳入神經(jīng)、神經(jīng)中樞、傳出神經(jīng)和效應(yīng)器中不同部分在調(diào)節(jié)心血管活動(dòng)中的地位和作用。這些作用可用人為的方式來改變，以此觀察感受器、傳入神經(jīng)、神經(jīng)中樞、傳出神經(jīng)和效應(yīng)器與心血管活動(dòng)的關(guān)系。設(shè)計(jì)時(shí)要確定觀察心血管活動(dòng)的指標(biāo)，如血壓，可以設(shè)計(jì)一個(gè)具體的反射弧，用頸動(dòng)脈竇主動(dòng)脈弓壓力感受器反射來設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目。實(shí)驗(yàn)結(jié)束時(shí)應(yīng)向?qū)W生解釋，作為科研過程的實(shí)驗(yàn)觀察必須反復(fù)多次的重復(fù)，結(jié)果需經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理才能做出結(jié)論，使學(xué)生大致了解科研的基本程序[1]。 轉(zhuǎn)貼于 4 為培養(yǎng)學(xué)生的人文關(guān)懷素養(yǎng)打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)
同情之心、仁愛之心是醫(yī)學(xué)人文觀的主要內(nèi)涵，是每一位醫(yī)務(wù)人員必須具有的職業(yè)素養(yǎng)。患者不僅需要護(hù)理人員具有精湛的技能，更需要護(hù)理人員具有濃濃的人文情懷[2]。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)是醫(yī)學(xué)教育不可或缺的手段，在醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中必須培養(yǎng)學(xué)生的同情之心、仁愛之心，要求學(xué)生具有尊重一切生命的理念，嚴(yán)肅對(duì)待實(shí)驗(yàn)，在實(shí)驗(yàn)中最大限度地人性化對(duì)待動(dòng)物，尊重試驗(yàn)動(dòng)物的生命，在人道的實(shí)驗(yàn)過程中培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的人文關(guān)懷素養(yǎng)。如在實(shí)驗(yàn)中，不任意折磨有感覺的動(dòng)物，不讓動(dòng)物處于疼痛難忍的狀態(tài)，不能將未完全死亡的動(dòng)物隨便扔進(jìn)垃圾箱或掩埋等處理，培養(yǎng)學(xué)生樹立善待一切生命的理念。
5 為培養(yǎng)學(xué)生的倫理道德打下良好基礎(chǔ)
目前，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)體制改革的不斷深入，社會(huì)形勢(shì)發(fā)生了變化，在全面推進(jìn)醫(yī)改的大背景下對(duì)醫(yī)務(wù)人員的倫理道德教育提出了更高的要求，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)院校學(xué)生開展倫理道德教育意義重大。護(hù)理教育應(yīng)抓住醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程開展動(dòng)物實(shí)驗(yàn)課的機(jī)會(huì)，加強(qiáng)倫理道德教育，幫助學(xué)生認(rèn)識(shí)到護(hù)理工作中處處有倫理，鼓勵(lì)學(xué)生自主思考護(hù)理中的各種道德問題，促使護(hù)生養(yǎng)成忠于職守的素養(yǎng)，為今后工作中構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系、能以高度的同情心和責(zé)任感去護(hù)理每一位病人、為提高護(hù)理效果打下良好基礎(chǔ);在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)課中，鼓勵(lì)學(xué)生提出、維護(hù)、質(zhì)疑或反省各種護(hù)理中的道德評(píng)斷，讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到因?yàn)閯?dòng)物在科學(xué)研究中的應(yīng)用而引起的各種爭(zhēng)議，努力按動(dòng)物保護(hù)法規(guī)定的有關(guān)動(dòng)物福利與實(shí)驗(yàn)倫理進(jìn)行操作[3]，促使護(hù)生養(yǎng)成良好的尊重病人生命、尊重病人人格與尊嚴(yán)、尊重病人生命價(jià)值等職業(yè)道德素養(yǎng)。
綜上所述，醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程的實(shí)驗(yàn)教學(xué)中常要開展動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校在開展動(dòng)物實(shí)驗(yàn)教學(xué)時(shí)要與專業(yè)崗位相結(jié)合，在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，讓人體的正常和病理反應(yīng)在動(dòng)物身上呈現(xiàn)，促進(jìn)學(xué)生對(duì)專業(yè)知識(shí)與技能的掌握;注重職業(yè)素養(yǎng)教育的滲透，促使學(xué)生工作時(shí)能做到一絲不茍，具有有強(qiáng)烈的責(zé)任心;適當(dāng)傳授科研的基本知識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生的科研素養(yǎng);樹立善待一切生命的理念，培養(yǎng)學(xué)生的人文素養(yǎng)和倫理道德，為用人單位培養(yǎng)高素質(zhì)技能型人才打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
參考文獻(xiàn)：
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1當(dāng)前療養(yǎng)院護(hù)理科研發(fā)展的難點(diǎn)分析
1.1科研意識(shí)缺乏，科研目標(biāo)模糊相比于綜合醫(yī)院，療養(yǎng)院存在許多不利于開展科研的客觀因素。同時(shí)，主觀上部分護(hù)理人員對(duì)從事科研缺乏信心和熱情，將科研工作視為“軟指標(biāo)”，把主要精力放在完成日常任務(wù)的“硬指標(biāo)”上，思想不夠重視。再加上當(dāng)前療養(yǎng)護(hù)理學(xué)科的科研目標(biāo)模糊，沒有明確的研究?jī)?nèi)容與發(fā)展方向;療養(yǎng)康復(fù)技術(shù)在國(guó)內(nèi)仍處于初級(jí)階段，知識(shí)結(jié)構(gòu)有短板;大部分療養(yǎng)院護(hù)士從業(yè)后未接受過療養(yǎng)康復(fù)知識(shí)的系統(tǒng)培訓(xùn)，這些都是造成療養(yǎng)院護(hù)理科研滯后的原因。
1.2科研力量薄弱，科研素質(zhì)偏低
1.2.1缺乏健全的護(hù)理科研管理組織從護(hù)士長(zhǎng)到護(hù)理部主任乃至療養(yǎng)院領(lǐng)導(dǎo)的支持對(duì)療養(yǎng)康復(fù)護(hù)理研究的開展及護(hù)理研究成果的推廣應(yīng)用具有關(guān)鍵性意義。目前，多數(shù)療養(yǎng)院沒有專職的護(hù)理科研管理人員，護(hù)理科研難以有序開展。
1.2.2護(hù)理管理者缺乏科研能力護(hù)理管理者的科研能力決定著一個(gè)群體護(hù)理研究的水平[3]。長(zhǎng)期以來療養(yǎng)院護(hù)理管理者對(duì)護(hù)理科研工作認(rèn)識(shí)不足，科研管理意識(shí)不清，科研管理知識(shí)貧乏，對(duì)科研工作缺乏經(jīng)常性檢查、指導(dǎo)，尤其是缺乏計(jì)劃、組織協(xié)調(diào)和控制等綜合能力，致使科研管理工作表淺化、行政化，無法完成多學(xué)科協(xié)作和日益復(fù)雜的科研管理工作。
1.2.3人才使用不當(dāng)，缺乏護(hù)理學(xué)科帶頭人缺乏對(duì)高職護(hù)理人員有計(jì)劃、有目標(biāo)的培養(yǎng)，護(hù)理人員沿襲論資排輩，不能做到人盡其才、才盡其用。同時(shí)，單調(diào)、重復(fù)的工作限制了護(hù)理人員發(fā)揮創(chuàng)意的空間，使具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)和部分學(xué)歷高的護(hù)士認(rèn)為自己無用武之地，也挫傷了其科研的積極性，以致難以產(chǎn)生優(yōu)秀的護(hù)理學(xué)科帶頭人。
1.2.4護(hù)理人才流失嚴(yán)重，整體科研素質(zhì)偏低近年來，由于精簡(jiǎn)整編，部分高級(jí)護(hù)理人才流失，軍隊(duì)療養(yǎng)院護(hù)理人才儲(chǔ)備不足，結(jié)構(gòu)沒有形成梯隊(duì)。目前療養(yǎng)院大部分護(hù)理人員是近兩年新招的非現(xiàn)役文職或合同制護(hù)士，對(duì)科研原理、科研程序與方法、科研設(shè)計(jì)、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)及文獻(xiàn)檢索等未進(jìn)行系統(tǒng)的學(xué)習(xí)，科研知識(shí)匱乏，開展、識(shí)別和應(yīng)用護(hù)理研究成果困難。個(gè)別本科畢業(yè)生，雖有一定科研理論知識(shí)，但缺乏臨床實(shí)踐，加之，當(dāng)前護(hù)理院校招生“門坎”低而數(shù)量盲目增長(zhǎng)，使護(hù)理教育與臨床實(shí)踐不相匹配。諸多因素共同作用，形成了護(hù)理人員綜合素質(zhì)不高，整體素質(zhì)不能滿足專業(yè)需求，科研能力偏低。
1.3護(hù)理科研的資源不足護(hù)理科研需要人力、時(shí)間、信息、輔助設(shè)備及經(jīng)費(fèi)等條件的支持。大部分療養(yǎng)院圖書館護(hù)理專業(yè)的藏書少，信息網(wǎng)絡(luò)不發(fā)達(dá)，限制了護(hù)理人員掌握現(xiàn)代信息技術(shù)和文獻(xiàn)資源，加之外語(yǔ)水平低，不能及時(shí)了解本專業(yè)的學(xué)術(shù)動(dòng)態(tài)和科研前沿。
2主要對(duì)策
2.1成立護(hù)理科研管理機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)對(duì)科研的指導(dǎo)和管理，加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)的交流與合作護(hù)理部可成立相應(yīng)的護(hù)理科研管理機(jī)構(gòu)，配備專職人員，規(guī)范護(hù)理科研管理;設(shè)立護(hù)理科研基金，管理和協(xié)調(diào)科研項(xiàng)目的申請(qǐng)和實(shí)施，對(duì)科研立項(xiàng)、選題、課題設(shè)計(jì)和論證以及論文的修改給予指導(dǎo);組織舉辦科研學(xué)習(xí)班，幫助護(hù)理人員學(xué)習(xí)掌握科研工作的基本技能和方法;負(fù)責(zé)護(hù)理科研活動(dòng)中資料數(shù)據(jù)的檢查和講評(píng)。匯聚資源，創(chuàng)造護(hù)士開展護(hù)理研究的環(huán)境、條件和氛圍。有計(jì)劃地做好科研題目的分組、實(shí)施工作，建設(shè)好團(tuán)隊(duì)，提倡合作精神，以老帶新、新老搭配，分工合作，相互促進(jìn)和學(xué)習(xí)。
2.2提高科研意識(shí)更新思想觀念，轉(zhuǎn)變搞護(hù)理科研太深?yuàn)W、護(hù)士搞不了或者不用搞的想法，扭轉(zhuǎn)臨床護(hù)士單純機(jī)械執(zhí)行醫(yī)囑的工作模式?？蒲兴悸房梢詮膶?shí)踐做起，從小題目做起，立足于護(hù)理觀察，克服定勢(shì)思維，在日常工作中尋找和挖掘科研題材;也可以從特色出發(fā)，注重療養(yǎng)康復(fù)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、心理疏導(dǎo)和健康管理等;或依托醫(yī)療科研的優(yōu)勢(shì)，參與醫(yī)療研究課題的子課題。
2.3培養(yǎng)科研能力各科室可以定期選擇與療養(yǎng)護(hù)理工作密切相關(guān)的、具有借鑒意義的護(hù)理論文進(jìn)行交流[4];定期將臨床中發(fā)現(xiàn)的問題提交小組討論、論證、立題;由護(hù)理部組織年會(huì)，對(duì)護(hù)理人員的論題進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)答辯，邀請(qǐng)有關(guān)資深專家進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)講評(píng)[5];護(hù)理部有計(jì)劃地安排護(hù)理科研知識(shí)專題系列講座，請(qǐng)專家針對(duì)臨床護(hù)理人員的實(shí)際收稿情況，設(shè)置有關(guān)護(hù)理科研課程，如科研基本理論、護(hù)理科研選題、護(hù)理文獻(xiàn)檢索、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)、護(hù)理論文寫作、計(jì)算機(jī)的應(yīng)用和專業(yè)英語(yǔ)等。同時(shí)，為了確保護(hù)理人員科研成果穩(wěn)中有升，護(hù)理部每年規(guī)劃完成一定的科研或論文任務(wù)，各護(hù)理組的完成情況直接與護(hù)理崗位評(píng)分、個(gè)人榮譽(yù)及獎(jiǎng)勵(lì)掛鉤。
2.4加強(qiáng)科研人才的管理
2.4.1合理使用人才，加強(qiáng)對(duì)人才外流的管理對(duì)人才外流進(jìn)行調(diào)控，軍隊(duì)療養(yǎng)院要?jiǎng)?chuàng)造條件聘用和留住具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)并具有開拓精神的優(yōu)秀人才，避免因轉(zhuǎn)業(yè)、退休等因素造成人才斷層;其次，構(gòu)建療養(yǎng)院自身的護(hù)理特色，創(chuàng)造尊重科學(xué)、尊重人才的良好環(huán)境，給人才有發(fā)揮和發(fā)展的空間，增強(qiáng)其專業(yè)認(rèn)同感和職業(yè)使命感;再者，抓好護(hù)理繼續(xù)教育，重視人才的開發(fā)與培養(yǎng)，建立優(yōu)秀人才庫(kù)，對(duì)確有發(fā)展前途的優(yōu)秀中青年骨干進(jìn)行重點(diǎn)培養(yǎng)，造就一批學(xué)科帶頭人，讓她們承擔(dān)重大科研任務(wù)，積極開展新技術(shù)、新項(xiàng)目;最后，要建立合理并富有競(jìng)爭(zhēng)力的工資和獎(jiǎng)勵(lì)制度，促進(jìn)年輕護(hù)理人員的競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)和專業(yè)進(jìn)取精神，培養(yǎng)富有開創(chuàng)精神、懂實(shí)踐、會(huì)科研的新一代療養(yǎng)康復(fù)專科護(hù)理人才。
2.4.2做好療養(yǎng)院護(hù)士職業(yè)生涯規(guī)劃，分層次培養(yǎng)護(hù)理科研人才針對(duì)軍隊(duì)療養(yǎng)院護(hù)理人員編制多元化、學(xué)歷層次參差不齊、臨床實(shí)踐能力高低各異的特點(diǎn)，合理規(guī)劃護(hù)士職業(yè)生涯，確定適合的職業(yè)方向和目標(biāo)，培養(yǎng)護(hù)理核心人才隊(duì)伍。分階段培養(yǎng)臨床護(hù)理人員的科研參與意識(shí)，形成可以持續(xù)發(fā)展的臨床護(hù)理科研人才梯隊(duì)，并充分發(fā)揮有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)、善于發(fā)現(xiàn)問題的護(hù)理人員和高學(xué)歷護(hù)理人員的優(yōu)勢(shì)，使之成為護(hù)理科研活動(dòng)的重要參與者和推動(dòng)療養(yǎng)康復(fù)護(hù)理科研發(fā)展的生力軍[6]。
［關(guān)鍵詞］護(hù)理專業(yè)；師資隊(duì)伍；分層培養(yǎng)模式
教學(xué)團(tuán)隊(duì)是教學(xué)活動(dòng)組織的主體，是培養(yǎng)高素質(zhì)人才的重要條件。教學(xué)團(tuán)隊(duì)建設(shè)是提高教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵，是教學(xué)改革的基礎(chǔ)和保證。如何科學(xué)合理地培養(yǎng)師資力量，加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)，近年來，我院護(hù)理專業(yè)進(jìn)行了師資梯隊(duì)分層培養(yǎng)模式的探索和實(shí)踐，在培養(yǎng)提高專業(yè)教師業(yè)務(wù)能力方面取得一定的成效。
一、對(duì)象
培養(yǎng)對(duì)象是學(xué)校護(hù)理系專業(yè)課程專職教師，共32人。
二、方法
（一）綜合分析師資狀況，合理劃分師資梯隊(duì)
分析各位教師的年齡、學(xué)歷、職稱、執(zhí)教年限、業(yè)務(wù)能力等情況，依據(jù)學(xué)院專業(yè)學(xué)科人才培養(yǎng)文件的精神和要求，將師資隊(duì)伍劃分為新教師、青年教師、骨干教師、教學(xué)名師、課程負(fù)責(zé)人、專業(yè)帶頭人等六個(gè)層次。
（二）制定分層培養(yǎng)計(jì)劃，明確培養(yǎng)目標(biāo)和任務(wù)
1.新入職教師實(shí)行導(dǎo)師制，為期1年。由教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富的教師對(duì)新入職教師進(jìn)行一對(duì)一的指導(dǎo)，從教學(xué)目標(biāo)的制定、教學(xué)方法的選擇、教學(xué)過程的設(shè)計(jì)、教案書寫、課件制作等各個(gè)方面進(jìn)行全程指導(dǎo)。要求新教師全程隨堂聽課，了解教學(xué)紀(jì)律，熟悉教學(xué)組織過程，帶教期滿一年，對(duì)新教師組織入門公開課和轉(zhuǎn)正公開課，評(píng)審合格方能上崗執(zhí)教。2.青年教師獨(dú)立承擔(dān)1門相關(guān)專業(yè)課程的教學(xué)工作，獨(dú)立完成執(zhí)教課程的教學(xué)計(jì)劃制訂、教學(xué)設(shè)計(jì)、教案書寫、課件制作、考試命題等基本教學(xué)工作。主動(dòng)提升學(xué)歷層次，攻讀碩士學(xué)位，在三年內(nèi)獲取相關(guān)職業(yè)資格證書。積極參加各類教學(xué)能力培訓(xùn)，訓(xùn)練教學(xué)基本功，多向教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富老教師學(xué)習(xí)請(qǐng)教，多聽觀摩課、示范課，不斷增強(qiáng)教學(xué)能力。堅(jiān)持長(zhǎng)期深入臨床一線進(jìn)行臨床護(hù)理實(shí)踐，每學(xué)年頂崗實(shí)習(xí)不少于兩個(gè)月，不斷提高專業(yè)實(shí)踐能力。在骨干教師的指導(dǎo)下，積極參與教學(xué)科研，培養(yǎng)期（3年）內(nèi)申報(bào)校級(jí)教改項(xiàng)目或課題1項(xiàng)，發(fā)表教學(xué)教研論文不少于2篇。3.骨干教師獨(dú)立承擔(dān)1～2門本專業(yè)主干課程的教學(xué)工作，獨(dú)立完成執(zhí)教課程的基本教學(xué)工作，教學(xué)效果好，受到學(xué)生好評(píng)。教學(xué)中注重教學(xué)設(shè)計(jì)，教學(xué)方法靈活，教學(xué)手段多樣，能將現(xiàn)代信息技術(shù)融合學(xué)科課程教學(xué)。加強(qiáng)自我學(xué)習(xí)，定期外出進(jìn)修學(xué)習(xí)和臨床實(shí)踐，每學(xué)年至少2次，不斷接受學(xué)科領(lǐng)域的新知識(shí)、新理論，掌握學(xué)科領(lǐng)域發(fā)展動(dòng)態(tài)，不斷調(diào)整完善自身理論知識(shí)結(jié)構(gòu)，增強(qiáng)專業(yè)實(shí)踐能力。主動(dòng)承擔(dān)新教師和青年教師的帶教指導(dǎo)工作，每學(xué)年在教研室內(nèi)或系里進(jìn)行一次示范課教學(xué)，有條件時(shí)承擔(dān)一名新教師的帶教工作。積極參與教學(xué)改革和教學(xué)研究，培養(yǎng)期內(nèi)，主持州級(jí)課題1項(xiàng)或參與省級(jí)課題1項(xiàng)，每年發(fā)表教學(xué)論文1～2篇。4.教學(xué)名師建立名師工作室，積極開展教學(xué)研究和教學(xué)改革，帶領(lǐng)骨干教師、青年教師開展教學(xué)討論，解決教學(xué)問題，開展教學(xué)專題講座，每年1～2次，并不斷提升自身教學(xué)水平和教學(xué)科研水平，培養(yǎng)期內(nèi)主持省級(jí)科研課題1項(xiàng)或成功申報(bào)教改項(xiàng)目1項(xiàng)。主動(dòng)參與專業(yè)建設(shè)、課程建設(shè)、實(shí)踐基地建設(shè)，發(fā)揮示范引領(lǐng)作用。主動(dòng)參與學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，把握專業(yè)領(lǐng)域最新發(fā)展動(dòng)態(tài)，每年參加全國(guó)性學(xué)術(shù)會(huì)議至少1次，在校內(nèi)開展學(xué)術(shù)講座1次，發(fā)表學(xué)術(shù)論文1～2篇。5.課程負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)本門課程建設(shè)工作，制定課程建設(shè)計(jì)劃，分配課程建設(shè)任務(wù)，組織和帶領(lǐng)課程教師開展課程建設(shè)活動(dòng)，如制定課程教學(xué)大綱、教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)、考試方案，整合教學(xué)內(nèi)容、改革教學(xué)方法、完善考核方式等，每年匯報(bào)課程建設(shè)進(jìn)展1次。負(fù)責(zé)對(duì)課程教師的教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督和檢查，及時(shí)反饋和解決課程建設(shè)中的問題，促進(jìn)本門課程教學(xué)質(zhì)量不斷提高，每個(gè)學(xué)期上報(bào)一份教學(xué)質(zhì)量檢查反饋報(bào)告。加強(qiáng)課程教學(xué)資源建設(shè)，組織課程教師制作課件、微課，開發(fā)慕課、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)。6.專業(yè)帶頭人組織和帶領(lǐng)本專業(yè)團(tuán)隊(duì)成員開展專業(yè)建設(shè)，及時(shí)跟蹤行業(yè)發(fā)展趨勢(shì)和動(dòng)態(tài)，準(zhǔn)確把握專業(yè)建設(shè)方向，制定中長(zhǎng)期專業(yè)發(fā)展規(guī)劃，修改完善專業(yè)人才培養(yǎng)方案，每年完善，每三年修改1次，每年進(jìn)行1～2次專業(yè)報(bào)告。注重行業(yè)資源的開發(fā)和利用，積極探索“雙師型”教學(xué)團(tuán)隊(duì)建設(shè)、校企合作模式下的實(shí)踐教學(xué)基地建設(shè)，不斷提高專業(yè)人才培養(yǎng)質(zhì)量，提升專業(yè)品牌。
三、效果
（一）形成科學(xué)合理的師資梯隊(duì)
經(jīng)過三年的探索與實(shí)踐，通過分層培養(yǎng)，護(hù)理專業(yè)教學(xué)隊(duì)伍已經(jīng)形成了專業(yè)帶頭人引領(lǐng)、教學(xué)名師示范、骨干教師強(qiáng)勁、以青年教師為后備的師資梯隊(duì)，不僅為護(hù)理人才培養(yǎng)提供了堅(jiān)實(shí)的保證，也建立起一個(gè)成員穩(wěn)定、結(jié)構(gòu)合理、具有較高教學(xué)水平、老中青有效銜接的教學(xué)團(tuán)隊(duì)。
（二）團(tuán)隊(duì)教學(xué)水平整體提高
每學(xué)期期末教學(xué)評(píng)價(jià)考核中，32名教師在學(xué)生評(píng)價(jià)（百分制）中，得分均在90分以上。在學(xué)院教學(xué)督導(dǎo)組的檢查性聽課、教學(xué)檢查、教學(xué)能力考核中都得到一致好評(píng)。指導(dǎo)學(xué)生參加云南省高職護(hù)理技能大賽，連年取得優(yōu)異成績(jī)，參賽學(xué)生次次獲獎(jiǎng)，指導(dǎo)教師榮獲“優(yōu)秀指導(dǎo)教師獎(jiǎng)”。整個(gè)師資隊(duì)伍的理論教學(xué)水平和專業(yè)實(shí)踐教學(xué)能力都得到提高。
（三）教學(xué)科研成果顯著
近三年來，護(hù)理專業(yè)課程教師榮獲省級(jí)獎(jiǎng)勵(lì)7人次，州級(jí)表彰6人次，完成州級(jí)課題研究3項(xiàng)，成功申報(bào)省級(jí)教改項(xiàng)目2項(xiàng)，榮獲州級(jí)科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)1項(xiàng)，州級(jí)教學(xué)成果優(yōu)秀二等獎(jiǎng)1項(xiàng)，發(fā)表教學(xué)論文60篇，參編全國(guó)規(guī)劃教材12本。
四、討論
護(hù)理專業(yè)的發(fā)展、人才培養(yǎng)模式的創(chuàng)新、課程體系的改革及教科研水平的提高都離不開高素質(zhì)的師資隊(duì)伍。分層培養(yǎng)模式是在綜合分析教師執(zhí)教時(shí)間長(zhǎng)短、職稱等級(jí)高低、教學(xué)能力強(qiáng)弱等情況的基礎(chǔ)上，制定分層培養(yǎng)計(jì)劃，為每一位教師“量身訂制”培養(yǎng)目標(biāo)和任務(wù)，使每一位教師在自己原有的基礎(chǔ)和能力上，通過努力，可以達(dá)到符合個(gè)人自身情況的最大目標(biāo)，實(shí)現(xiàn)個(gè)人自身的最大價(jià)值。同時(shí)，分層培養(yǎng)模式，構(gòu)建了一支結(jié)構(gòu)合理、老中青有效銜接的師資梯隊(duì)，避免了師資隊(duì)伍建設(shè)中的斷層現(xiàn)象，保持了教學(xué)隊(duì)伍建設(shè)發(fā)展的連貫性，對(duì)教學(xué)團(tuán)隊(duì)的可持續(xù)發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。
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關(guān)鍵詞：護(hù)理學(xué)專業(yè)碩士學(xué)位；培養(yǎng)模式；質(zhì)性研究
2010年1月，國(guó)務(wù)院第27次學(xué)位委員會(huì)審議并批準(zhǔn)設(shè)置了護(hù)理學(xué)專業(yè)碩士學(xué)位（下稱專碩）［1］，專碩研究生培養(yǎng)目標(biāo)也應(yīng)運(yùn)而生，即培養(yǎng)具備良好的政治思想素質(zhì)和職業(yè)道德素養(yǎng)，具有本學(xué)科堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)理論和系統(tǒng)的專業(yè)知識(shí)、較強(qiáng)的臨床分析和思維能力，能獨(dú)立解決本學(xué)科領(lǐng)域內(nèi)的常見護(hù)理問題，并具有較強(qiáng)的研究、教學(xué)能力的高層次、應(yīng)用型、?？菩妥o(hù)理專門人才［2］。與發(fā)達(dá)國(guó)家相比，我國(guó)的護(hù)理研究生教育仍處于稚嫩期［3－4］?，F(xiàn)全國(guó)已有多所高校擁有護(hù)理學(xué)專碩學(xué)位授權(quán)點(diǎn)，然而對(duì)于如何培養(yǎng)專碩研究生，各護(hù)理院校還處在探索階段。筆者于2015年10月通過質(zhì)性研究方法采集與分析護(hù)理專碩畢業(yè)生、培養(yǎng)院校、用人單位、行業(yè)協(xié)會(huì)等對(duì)于專碩研究生培養(yǎng)模式的意見和建議，旨在探索高質(zhì)量專碩研究生培養(yǎng)模式的具體措施，為完善護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)模式積累經(jīng)驗(yàn)。
1對(duì)象與方法
1．1對(duì)象
質(zhì)性訪談對(duì)象包括用人單位、行業(yè)協(xié)會(huì)、培養(yǎng)院校、護(hù)理專碩研究生4個(gè)群體共40人。其中用人單位6人，包括主管護(hù)理的院長(zhǎng)1人，主管人事的院長(zhǎng)1人，護(hù)理部主任1人，臨床帶教老師3人；行業(yè)協(xié)會(huì)2人，包括湖南省護(hù)理教育專業(yè)委員會(huì)主任委員和湖南省護(hù)理學(xué)會(huì)主任委員；培養(yǎng)院校16人，包括湖南省3所護(hù)理院校院長(zhǎng)2人、副院長(zhǎng)3人、系主任3人、教師8人；護(hù)理專碩研究生共訪談16人，其中在校13人，2人畢業(yè)1年，1人畢業(yè)2年。將各訪談對(duì)象編碼，用人單位為D1～D6，行業(yè)協(xié)會(huì)為X1～X2，培養(yǎng)院校為Y1～Y16，護(hù)理專碩研究生為Z1～Z16。
1．2方法
1．2．1資料收集采用質(zhì)性研究的現(xiàn)象學(xué)研究法，通過面對(duì)面、個(gè)體化深入訪談的方式收集資料。訪談前向訪談對(duì)象介紹本研究的目的與過程，征得同意后開始對(duì)訪談內(nèi)容進(jìn)行錄音。用編碼代替受訪者以保護(hù)其隱私，訪談時(shí)間10～20min。訪談提綱由全國(guó)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育指導(dǎo)委員會(huì)護(hù)理分委會(huì)擬定，訪談內(nèi)容主要包括：①當(dāng)前影響專碩研究生培養(yǎng)的主要因素；②專碩研究生學(xué)習(xí)期間應(yīng)該如何培養(yǎng)其核心能力；③專碩研究生臨床能力如何考核；④專碩學(xué)位與科學(xué)學(xué)位應(yīng)如何區(qū)分，是否需要限制其學(xué)位論文的研究范疇及大?。虎萦萌藛挝粚?duì)護(hù)理專碩研究生的職業(yè)生涯期望，崗位工作要求；⑥護(hù)理專碩研究生與?？谱o(hù)士培養(yǎng)銜接的必要性及銜接方式；⑦對(duì)護(hù)理專碩研究生的期望和培養(yǎng)建議。1．2．2資料分析訪談結(jié)束后，通過回憶訪談情景及整理錄音資料，遵循Colaizzi7步分析法［5］，結(jié)合訪談提綱提煉受訪者觀點(diǎn)，進(jìn)而對(duì)各種觀點(diǎn)進(jìn)行標(biāo)示和分類，辨別出相似的觀點(diǎn)，最后返回參與者求證。
2結(jié)果
2．1護(hù)理專碩研究生培養(yǎng)的影響因素
影響因素可以歸納為四點(diǎn)。首先是歷史原因，Y2：“在解放后的一段時(shí)間，護(hù)理專業(yè)作為中專教育維持了很長(zhǎng)一段時(shí)間，導(dǎo)致我國(guó)護(hù)理專業(yè)遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于國(guó)外，臨床護(hù)理只是執(zhí)行醫(yī)囑，從而使得護(hù)理碩士的培養(yǎng)被認(rèn)為是沒有實(shí)際作用?！钡诙轻t(yī)護(hù)職責(zé)劃分不清，Y6：“我國(guó)的專科護(hù)士定位不明，專碩研究生培養(yǎng)定位不明，導(dǎo)致護(hù)理專碩研究生的培養(yǎng)和發(fā)展都停滯不前?！钡谌怯^念錯(cuò)誤問題，覺得治病主要是依靠醫(yī)生。社會(huì)上多數(shù)人認(rèn)為臨床護(hù)士只需要大專學(xué)歷，最多本科就足夠了。Y3：“實(shí)際上醫(yī)學(xué)這塊是三分治療，七分護(hù)理，護(hù)理如果做得好，對(duì)患者的好處更大?！钡谒氖轻t(yī)院管理方式問題，醫(yī)院多把研究生、本科生甚至是大專生用同樣的方法管理和使用，很大程度打擊了研究生做科研的積極性。Y9：“醫(yī)院應(yīng)該給護(hù)理專碩研究生的崗位有一個(gè)相對(duì)明確的定位，只有當(dāng)專碩研究生進(jìn)入合適的崗位后才能發(fā)揮最大的作用，并且因?yàn)閸徫坏募?lì)獲得更大的工作動(dòng)力。”
2．2護(hù)理專碩研究生培養(yǎng)模式
2．2．1臨床實(shí)踐環(huán)節(jié)作為新生事物的專碩培養(yǎng)模式尚屬探索階段，基于能力本位職業(yè)教育理念，臨床能力水平是反映其培養(yǎng)質(zhì)量的關(guān)鍵。在臨床實(shí)踐期間要加強(qiáng)?？婆嘤?xùn)，鼓勵(lì)學(xué)生在臨床中發(fā)現(xiàn)問題，并提供解決問題的機(jī)會(huì)。大多數(shù)被訪談?wù)哒J(rèn)為應(yīng)該增加臨床實(shí)踐環(huán)節(jié)為18～30個(gè)月，并要求實(shí)習(xí)生定期進(jìn)行匯報(bào)，從而有的放矢培養(yǎng)學(xué)生，根據(jù)學(xué)生個(gè)性特長(zhǎng)培養(yǎng)專門人才；也有少數(shù)人認(rèn)為理論學(xué)習(xí)和臨床實(shí)踐時(shí)間比例應(yīng)為1∶1。Z2：“若延長(zhǎng)臨床實(shí)踐的時(shí)間，可以考慮設(shè)置臨床副導(dǎo)師，由臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的教師負(fù)責(zé)指導(dǎo)臨床實(shí)踐發(fā)展，由自身導(dǎo)師負(fù)責(zé)科研輔導(dǎo)?！?．2．2臨床能力考核評(píng)價(jià)綜合各方觀點(diǎn)后形成的臨床能力考核主要包括：①臨床技能考核，以病例為基礎(chǔ)的技能考核，包括健康評(píng)估、基礎(chǔ)護(hù)理操作、?？谱o(hù)理操作；②實(shí)踐考核，加強(qiáng)分級(jí)考核和上崗。如規(guī)定完成30例患者的?？谱o(hù)理；③考核發(fā)現(xiàn)臨床問題的能力，與臨床護(hù)理有關(guān)的科研設(shè)計(jì)，包括文章的發(fā)表和對(duì)臨床實(shí)踐的感悟；④組織多個(gè)科室資深護(hù)士或者團(tuán)隊(duì)對(duì)學(xué)生臨床實(shí)踐進(jìn)行評(píng)價(jià)，除了考核和自我鑒定外，還包括其在各個(gè)科室實(shí)習(xí)期間護(hù)理患者、臨床實(shí)踐的能力。Z8：“臨床能力考核不僅局限于一種方式，可以多元化、綜合考核?！?．2．3學(xué)位論文要求目前多數(shù)護(hù)理院校規(guī)定專碩研究生的研究方向應(yīng)更側(cè)重臨床實(shí)踐，學(xué)位論文選題應(yīng)以解決臨床或社區(qū)具體問題為主，如內(nèi)科護(hù)理、外科護(hù)理、急危重癥護(hù)理等，方向不宜太大，強(qiáng)調(diào)研究有效性，即研究結(jié)果的可推廣性和應(yīng)用性。多數(shù)被訪談?wù)哒J(rèn)為學(xué)位論文不一定要做隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（RCT）研究，可以是系統(tǒng)綜述、病例報(bào)告、研究報(bào)告、質(zhì)性研究，但是不要脫離臨床實(shí)踐，但也有少部分被訪談?wù)哒J(rèn)為沒必要限制論文的研究范圍和形式。Z3：“有的人既可以很好地完成臨床實(shí)踐，也能寫出高水平的論文，不用過多限制?！?/p>
2．3畢業(yè)后的崗位職責(zé)
崗位主要包括臨床護(hù)理崗、教學(xué)科研崗、護(hù)理管理和?？谱o(hù)士。其中大部分醫(yī)院提供的崗位主要是臨床護(hù)理崗。D3：“一般剛進(jìn)醫(yī)院都會(huì)先去臨床，提供的崗位也主要是臨床護(hù)理崗?！蹦壳芭R床上尚缺乏明確規(guī)范的護(hù)理專家崗位；護(hù)理專碩研究生畢業(yè)后從事教學(xué)科研培訓(xùn)崗位，在臨床工作中起到引領(lǐng)作用也是不錯(cuò)的選擇，在科研崗位準(zhǔn)確評(píng)價(jià)和反思目前臨床實(shí)踐的不足，并將自己所學(xué)的知識(shí)傳播出去。Y5：“專碩研究生可以帶領(lǐng)科室的護(hù)士進(jìn)行科研能力的培訓(xùn)和實(shí)行循證護(hù)理實(shí)踐，參與科室的管理工作，在科室開展科研工作?！?/p>
2．4護(hù)理專碩研究生的培養(yǎng)與?？谱o(hù)士銜接
大部分訪談對(duì)象認(rèn)為非常有必要將專碩研究生的培養(yǎng)和?？谱o(hù)士的培養(yǎng)進(jìn)行銜接。Y13：“護(hù)士作為一種技能型的職業(yè)，其培養(yǎng)應(yīng)該著重于專業(yè)型碩士教育，往專科護(hù)士方向發(fā)展?！逼浯文壳芭R床護(hù)理實(shí)踐時(shí)間通常在18～24個(gè)月，為了讓實(shí)習(xí)達(dá)到效果，切實(shí)為其發(fā)展考慮，也非常有必要與?？谱o(hù)士的培養(yǎng)銜接。也有少數(shù)被訪談?wù)哒J(rèn)為現(xiàn)階段還很難銜接，實(shí)際運(yùn)行中可能存在很大的困難和阻礙。D1：“護(hù)理專碩研究生的培養(yǎng)和?？谱o(hù)士的培養(yǎng)是兩個(gè)任務(wù)，兩個(gè)使命同時(shí)進(jìn)行可能會(huì)有沖突?！焙鲜∧酥寥珖?guó)對(duì)?？谱o(hù)士的培訓(xùn)不規(guī)范，標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，缺乏規(guī)范的體系；另外護(hù)理院校招收的學(xué)生大多數(shù)為應(yīng)屆生，不能滿足臨床工作經(jīng)驗(yàn)的要求。Y11：“先規(guī)范?？谱o(hù)士的培養(yǎng)再銜接可能更好，其畢業(yè)后不可以直接成為?？谱o(hù)士，必須經(jīng)過2年左右的臨床護(hù)理能力培養(yǎng)后才可成為?？谱o(hù)士?！?/p>
2．5對(duì)專碩研究生的期望和建議
從學(xué)院培養(yǎng)角度而言，學(xué)院對(duì)于專碩研究生培養(yǎng)方向應(yīng)該注重與現(xiàn)實(shí)需求結(jié)合，這樣才可以推動(dòng)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展。如Y8：“護(hù)理專碩研究生的研究應(yīng)該切實(shí)與臨床護(hù)理有關(guān)，真正做護(hù)理相關(guān)的研究，能切實(shí)運(yùn)用所學(xué)的理論、方法來解決臨床護(hù)理中的問題?！睆膶４T研究生的角度而言，畢業(yè)后要立足臨床，在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)問題，找到解決問題的方法，提升護(hù)理實(shí)踐的質(zhì)量；同時(shí)在學(xué)術(shù)方面能夠發(fā)揮研究生的作用，帶動(dòng)臨床護(hù)士開展循證護(hù)理實(shí)踐。X1：“專碩研究生一定要轉(zhuǎn)變觀念，敢于去臨床，在現(xiàn)階段我國(guó)臨床護(hù)士分工并不是很明確的情況下不要?dú)怵H，充實(shí)自己，不斷提升自己并盡自己的努力去促進(jìn)臨床護(hù)理的發(fā)展?！?/p>
3討論
3．1加強(qiáng)護(hù)理專碩研究生核心能力培養(yǎng)
近幾年專碩的課程正在經(jīng)歷整合階段，在創(chuàng)新和發(fā)展上還有一定差距［6］，課程設(shè)置應(yīng)以基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)和?？浦R(shí)為主，在教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法上應(yīng)有所改進(jìn)，培養(yǎng)學(xué)生臨床思維和決策能力內(nèi)容應(yīng)與培養(yǎng)實(shí)踐型人才的目標(biāo)相一致。劉東玲等［7］的研究結(jié)果顯示，臨床實(shí)踐能力在專碩研究生核心能力中的平均期望值和權(quán)重值最高，是其應(yīng)具備的最基本、最重要的核心能力，雖然溝通和決策能力也很重要，但是國(guó)內(nèi)尚缺乏對(duì)倫理、決策、人文方面的重視［8］。
3．2制定切實(shí)可行的臨床實(shí)踐環(huán)節(jié)培養(yǎng)方案培養(yǎng)
方案是臨床實(shí)踐整體的規(guī)劃，有助于明確臨床實(shí)踐的任務(wù)和要求，有助于核心能力的培養(yǎng)和目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。人才培養(yǎng)居第一位，護(hù)理專碩研究生培養(yǎng)要以臨床需求為導(dǎo)向合理設(shè)置課程，注重專業(yè)技能的培訓(xùn)和臨床實(shí)踐［9］，加強(qiáng)醫(yī)院和學(xué)院的合作，讓更多的專碩研究生進(jìn)入臨床、服務(wù)臨床。蔣小平等［11］指出護(hù)理專業(yè)分科應(yīng)該細(xì)化，輪轉(zhuǎn)科室數(shù)量不是提升臨床實(shí)踐能力的必要條件，根據(jù)學(xué)生的亞專業(yè)發(fā)展方向來確定實(shí)踐科室及時(shí)間長(zhǎng)短更為重要?？己嗽u(píng)價(jià)是高等教育質(zhì)量保障的重要環(huán)節(jié)，是監(jiān)督和提高教育質(zhì)量的必要手段，考核要傾向臨床綜合考試，注重解決臨床實(shí)際問題，還需建立護(hù)理專碩研究生臨床出科考試評(píng)價(jià)體系，細(xì)化、量化其考核指標(biāo)，特別是針對(duì)不同輪轉(zhuǎn)科室的理論、?？撇僮骷寄艿确矫妫?2］。護(hù)理專碩研究生的學(xué)位論文應(yīng)以結(jié)合臨床實(shí)踐為基礎(chǔ)，注重解決臨床實(shí)際護(hù)理問題，這也與國(guó)務(wù)院學(xué)位委員會(huì)提出以臨床實(shí)踐為主的目標(biāo)相符。
3．3促進(jìn)護(hù)理專碩研究生培養(yǎng)與?？谱o(hù)士銜接的策略
1實(shí)施護(hù)理學(xué)繼續(xù)教育的必要
1.1知識(shí)更新的需要 目前我國(guó)的大中型醫(yī)院在編護(hù)士基本是中專、大專畢業(yè)，工作以后沒有再受到系統(tǒng)的繼續(xù)教育，隨著知識(shí)更新速度的加快，她們學(xué)的知識(shí)迅速陳舊老化。一個(gè)工作五年左右的護(hù)士若沒獲得繼續(xù)教育的機(jī)會(huì)，按知識(shí)更新周期計(jì)算，她所擁有的知識(shí)中至少一半需要更新。這就意味著原有知識(shí)已遠(yuǎn)不能適應(yīng)當(dāng)前工作的需要，要求護(hù)理人員不斷充電學(xué)習(xí)和掌握新的理論和技能。通過繼續(xù)教育提高護(hù)理人員的專業(yè)水平，以適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的發(fā)展需要。
1.2臨床實(shí)踐的需要 當(dāng)今醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)日新月異，醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)的分科越來越細(xì)，一些高科技的專業(yè)科室不斷涌現(xiàn)。例如:計(jì)算機(jī)在護(hù)理工作中的應(yīng)用，激光、顯微鏡、內(nèi)窺鏡、介入技術(shù)等護(hù)理，各種臟器移植的護(hù)理，血液透析的護(hù)理及各種導(dǎo)管的護(hù)理，各種監(jiān)護(hù)儀、搶救儀的使用等等，都需要大量的專門人才。而這些知識(shí)對(duì)于現(xiàn)代護(hù)理人員來說，又往往是在工作實(shí)踐中或多或少必須碰到的新問題。因此護(hù)理進(jìn)修這種繼續(xù)教育的形式被日益重視。
1.3醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的需要 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式已由生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯镆恍睦硪簧鐣?huì)醫(yī)學(xué)模式；醫(yī)療服務(wù)護(hù)理模式轉(zhuǎn)向衛(wèi)生保健護(hù)理模式；功能制護(hù)理模式轉(zhuǎn)向整體護(hù)理模式;灌輸知識(shí)型教育模式轉(zhuǎn)向促發(fā)能力型教育模式。這些模式的轉(zhuǎn)變，要求現(xiàn)代護(hù)理工作者不但具有扎實(shí)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論，熟練的操作技能，懂得管理，通曉人文科學(xué)等知識(shí)結(jié)構(gòu)，而且必須成為熱愛護(hù)理專業(yè)，愿為護(hù)理事業(yè)獻(xiàn)身，能適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)所需要的開拓應(yīng)用型人才。為了達(dá)到這一目標(biāo)，護(hù)理人員只有通過繼續(xù)教育，培養(yǎng)信息能力、心智能力、行為能力、社會(huì)能力等，不斷提高興趣、動(dòng)機(jī)、情感、意志、氣質(zhì)、性格等心理素質(zhì)和思想素質(zhì)，以適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，滿足現(xiàn)代護(hù)理工作的需要。
1.4開展護(hù)理科研的需要 護(hù)理科學(xué)研究是推動(dòng)護(hù)理學(xué)發(fā)展，促進(jìn)知識(shí)和技術(shù)更新的一個(gè)關(guān)鍵因素。護(hù)理科研人員必須有扎實(shí)的專業(yè)理論基礎(chǔ)和廣博的相關(guān)學(xué)科知識(shí)，用較高的學(xué)術(shù)水平來考慮分析研究課題，及時(shí)掌握信息，會(huì)用文獻(xiàn)檢索和統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)，同時(shí)要有一定的外語(yǔ)水平，了解國(guó)內(nèi)外醫(yī)療護(hù)理的新進(jìn)展。具有一定的寫作素養(yǎng)，才能較好地完成護(hù)理科研。而目前醫(yī)院里只具有大專、中專學(xué)歷的護(hù)理人員的知識(shí)水平遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到護(hù)理科研的需求，這是護(hù)理科研水平發(fā)展緩慢的一個(gè)重要因素。開展繼續(xù)教育，開拓護(hù)理人員的知識(shí)面，拓寬視野，提高思維能力和工作能力，從而使護(hù)理工作不斷向高級(jí)階段發(fā)展，護(hù)理科研才能有所提高和創(chuàng)新。
1.5縮短與發(fā)達(dá)國(guó)家的差距 俯瞰當(dāng)今世界護(hù)理發(fā)展，美國(guó)護(hù)理發(fā)展較快，現(xiàn)所有的注冊(cè)護(hù)士均達(dá)到四年制護(hù)理大學(xué)畢業(yè)的水平。美國(guó)重視護(hù)士畢業(yè)后再教育，有相當(dāng)數(shù)量的碩士學(xué)位和博士學(xué)位的護(hù)理人員是通過護(hù)理繼續(xù)教育而實(shí)現(xiàn)的。她們對(duì)護(hù)理理論和護(hù)理模式進(jìn)行了深入的研究,使護(hù)理發(fā)展成為一門獨(dú)立的成熟專業(yè)。而我國(guó)的護(hù)理教育還處在落后的初級(jí)階段，目前我國(guó)各大醫(yī)學(xué)院校都在開辦護(hù)理專業(yè)，但由于師資力量短缺，沒有形成系統(tǒng)化、規(guī)范化。只有大力發(fā)展繼續(xù)教育,使之形成一個(gè)網(wǎng)絡(luò)型的教育系統(tǒng)，逐步達(dá)到全員性和高效性，這樣才能縮短我國(guó)護(hù)理科學(xué)與發(fā)達(dá)國(guó)家的差距。
2繼續(xù)教育的形式
2.1成人自學(xué)考試 鼓勵(lì)具有大專、中專水平的護(hù)理人員勤奮自學(xué)是護(hù)理專業(yè)繼續(xù)教育的基本方法之一，現(xiàn)有護(hù)士大多在臨床三班倒，進(jìn)行脫產(chǎn)學(xué)習(xí)難度很大，利用業(yè)余時(shí)間進(jìn)行自學(xué)，圍繞專業(yè)廣學(xué)博覽，刻苦攻讀。集中輔導(dǎo)，考試已成為大多數(shù)護(hù)士采納的形式。
2.2短期學(xué)習(xí)班 舉辦護(hù)理人員培訓(xùn)班，由專人講解臨床上個(gè)別科室開展的新技術(shù)，有助于新的技術(shù)和理論在臨床的推廣和引用。
2.3外出進(jìn)修 各科室應(yīng)每年選派1-2名業(yè)務(wù)骨干去我國(guó)先進(jìn)的醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，把現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護(hù)理新的理論和技術(shù)帶回來,以促進(jìn)臨床護(hù)理水平的提高，尤其是專業(yè)科室，需要特殊的專業(yè)護(hù)理人才。只有外出進(jìn)修，才是提高專業(yè)護(hù)理水平最有效的方法。
2.4參加學(xué)術(shù)研討會(huì) 定期開展學(xué)術(shù)報(bào)告會(huì)和學(xué)術(shù)研討會(huì)，鼓勵(lì)護(hù)理人員撰寫論文，交流學(xué)習(xí)心得。它是鍛煉和提高科研能力的重要手段和方法，促進(jìn)護(hù)理專業(yè)向更高的層次發(fā)展。
2.5舉辦專題講座 請(qǐng)專家學(xué)者有計(jì)劃有重點(diǎn)來院舉辦專題講座，主要講解新的護(hù)理理論與方法，推廣國(guó)內(nèi)外的先進(jìn)技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)，傳遞護(hù)理信息，這種方法是更新知識(shí)的有效手段。
2.6外語(yǔ)培訓(xùn) 為尋求捷徑，學(xué)習(xí)國(guó)外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，發(fā)展護(hù)理事業(yè)，應(yīng)挑選外語(yǔ)基礎(chǔ)好的業(yè)務(wù)骨干進(jìn)行外語(yǔ)培訓(xùn)，同時(shí)鼓勵(lì)廣大護(hù)理人員自學(xué)外語(yǔ)，把外語(yǔ)考核作為晉級(jí)的重要指標(biāo)，激發(fā)大家學(xué)外語(yǔ)的興趣和熱情，使護(hù)理人員的外語(yǔ)水平達(dá)到一定的要求。
3護(hù)理學(xué)繼續(xù)教育的意義
護(hù)理學(xué)繼續(xù)教育是提高護(hù)士素質(zhì)的需要,使護(hù)理人員的知識(shí)和技術(shù)水平不斷更新和提高，向著生物、心理、社會(huì)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)化，從而提高了護(hù)士的整體素質(zhì)。
開展繼續(xù)教育是護(hù)理人員的普遍心聲，她們不滿足現(xiàn)狀，有著強(qiáng)烈的求知欲望，如能給予支持和鼓勵(lì)，則能調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的積極性，使護(hù)理人員的知識(shí)水平提高到一個(gè)新的層次。
長(zhǎng)期以來，護(hù)理學(xué)一直從屬于醫(yī)療，名義是一門獨(dú)立的學(xué)科，但實(shí)際并沒有獨(dú)立地位，這與護(hù)理水平發(fā)展緩慢和社會(huì)給予護(hù)理學(xué)的支持和地位是相關(guān)的。護(hù)理學(xué)繼續(xù)教育提高了護(hù)理人員的素質(zhì)和水平。尤其是近年來高科技專業(yè)科室的涌現(xiàn)，各種高新技術(shù)的應(yīng)用。使護(hù)理人員的技術(shù)水平向著更高一層的境界發(fā)展，大大提高了護(hù)理學(xué)在醫(yī)學(xué)中的地位和作用。只有護(hù)理學(xué)水平提高了，整體醫(yī)療水平才能提高。
[關(guān)鍵詞] 學(xué)習(xí)；科研；服務(wù)；社區(qū)；實(shí)踐
[中圖分類號(hào)] R05 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-7210（2015）09（a）-0042-04
[Abstract] Objective To construct and implement projects of "learning-research-service"， in order to improve the students' self-learning ability and the ability of scientific research and social service consciousness and ability. Methods The students from Grade 2010-2013 nursing junior college in Hu'nan University of Medicine were selected. Literature research， questionnaire survey and empirical research method were used in the research. The practice projects of "learning-research-service" were constructed and implemented in nursing students and evaluated by the peers， students and social. Results ①Teachers evaluation showed that the learning initiative and personality of the nursing students were developed in practice. ②The nursing students evaluation showed that their knowledge， skills and quality of students were improved in practice， as well as the learning ability， scientific research ability and service consciousness. ③Employers evaluation showed that the excellent rate was 55.60% for the graduates from my school， good rate was 44.40%； 44.60% of the employer units thought the graduates from my school were qualified for the post work， 55.60% were competent for the job. Conclusion The practice activities of "learning-research-service" are useful for nursing students to improve community nursing skills and professionalism， self-learning ability， the ability of scientific research and social service consciousness and ability.
[Key words] Learning； Scientific； Service； Community； Practice
隨著我國(guó)人口老齡化時(shí)代的到來，大力發(fā)展社區(qū)護(hù)理，為社區(qū)群眾提供高質(zhì)量的社區(qū)護(hù)理服務(wù)，是適應(yīng)時(shí)展和滿足社區(qū)居民醫(yī)療保健需求的必然趨勢(shì)?！吨袊?guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2010-2015年）》[1]指出，到2015年，在基層從事工作的護(hù)士要達(dá)到30 萬人，其中，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)護(hù)比達(dá)到1∶1～1∶1.5。社區(qū)護(hù)理不同于臨床護(hù)理，要求護(hù)理人員不僅要具備較全面的專業(yè)護(hù)理知識(shí)和技能、而且要具備公共衛(wèi)生知識(shí)和技能以及一定的社會(huì)人文知識(shí)。而調(diào)查顯示，我國(guó)社區(qū)護(hù)士不僅在數(shù)量上顯著不足，不能有效滿足居民健康需求，很多正在從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的社區(qū)護(hù)士自身也存在社區(qū)綜合護(hù)理知識(shí)與技能、社區(qū)護(hù)理管理能力、溝通與團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力等的欠缺[2-3]。構(gòu)建培養(yǎng)具有中國(guó)特色的優(yōu)秀社區(qū)護(hù)理人才的教育理論體系，為地方培養(yǎng)提供符合社區(qū)人群健康服務(wù)需求的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人才，是當(dāng)前地方護(hù)理教育研究的一個(gè)重要課題[4-5]。社區(qū)護(hù)理是融合實(shí)踐性、獨(dú)立性、合作性為一體的學(xué)科體系，社區(qū)護(hù)理人才的培養(yǎng)需要走出學(xué)校，深入社區(qū)，才能真正實(shí)現(xiàn)人才培養(yǎng)目標(biāo)，適應(yīng)社會(huì)需求[6-9]。本研究借鑒國(guó)內(nèi)外先進(jìn)的社區(qū)護(hù)理教育理念和方法[10-19]，構(gòu)建了“學(xué)習(xí)-科研-服務(wù)”三位一體的社區(qū)實(shí)踐活動(dòng)項(xiàng)目，并在湖南醫(yī)藥學(xué)院（以下簡(jiǎn)稱“我?！保┳o(hù)理專業(yè)學(xué)生中開展，受到了師生的好評(píng)，具有較好的社會(huì)效益和示范作用?，F(xiàn)報(bào)道如下：
1 對(duì)象與方法
1.1 研究對(duì)象
選擇我校大專2010～2013級(jí)護(hù)理專業(yè)學(xué)生（以下簡(jiǎn)稱“護(hù)生”），實(shí)施“學(xué)習(xí)-科研-服務(wù)”三位一體的一系列社區(qū)實(shí)踐項(xiàng)目。采取學(xué)生自愿報(bào)名與教師面試挑選相結(jié)合的方式，每次社區(qū)實(shí)踐項(xiàng)目選取30～50名護(hù)生。
1.2 方法
1.2.1 文獻(xiàn)研究法
通過查閱文獻(xiàn)，建立研究假設(shè)、目標(biāo)和設(shè)計(jì)調(diào)查問卷。
1.2.2 調(diào)查研究法
結(jié)合文獻(xiàn)資料和專家咨詢，在老師的指導(dǎo)下，學(xué)生自制健康調(diào)查問卷，在實(shí)踐活動(dòng)中對(duì)服務(wù)對(duì)象進(jìn)行健康狀況調(diào)查。
1.2.3 實(shí)證研究法
在我校護(hù)理專業(yè)學(xué)生中開展一系列“學(xué)習(xí)-科研-服務(wù)”三位一體的社區(qū)實(shí)踐項(xiàng)目，評(píng)價(jià)教學(xué)效果。
1.2.4 評(píng)價(jià)方法
采用自制調(diào)查問卷，從帶教老師、護(hù)生和用人單位多方面對(duì)教學(xué)改革進(jìn)行評(píng)價(jià)。
1.3 設(shè)計(jì)思路
1.3.1 在實(shí)踐項(xiàng)目中的融入“學(xué)習(xí)-科研-服務(wù)”能力培養(yǎng)
1.3.1.1 學(xué)習(xí)方面 提前2～4周讓學(xué)生自己查閱文獻(xiàn)，制作社區(qū)健康教育宣傳單、PPT課件，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力和學(xué)習(xí)興趣。讓學(xué)生在社區(qū)中應(yīng)用學(xué)的知識(shí)和技能，對(duì)社區(qū)重點(diǎn)人群開展社區(qū)護(hù)理工作，評(píng)估期健康狀況，并根據(jù)存在的健康問題，實(shí)施護(hù)理措施和進(jìn)行社區(qū)健康宣教。學(xué)生在真正的社區(qū)和現(xiàn)實(shí)社會(huì)中體會(huì)溝通交流、人文關(guān)懷、護(hù)理專業(yè)技能等的重要性，體會(huì)社區(qū)護(hù)士的責(zé)任感和社區(qū)護(hù)理工作的意義。
1.3.1.2 科研方面 活動(dòng)前1個(gè)月，讓學(xué)生廣泛查閱文獻(xiàn)，確定研究問題，制作調(diào)查問卷，開展社區(qū)調(diào)研，如學(xué)生在老師的指導(dǎo)下，制作并開展了“老年公寓老年人健康調(diào)查問卷”、“老年人保健品使用的調(diào)查問卷”等，并開展調(diào)研，根據(jù)調(diào)研結(jié)果，可進(jìn)一步進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析、撰寫課題標(biāo)書或?qū)W術(shù)論文，學(xué)生的科研能力有了顯著提高。在老師的指導(dǎo)下，我校30名護(hù)生主持或參與了湖南醫(yī)藥學(xué)院“大挑杯”課外科技作品10項(xiàng)，完成了課題的設(shè)計(jì)、實(shí)施、分析和總結(jié)，撰寫發(fā)表研究論文10余篇。
1.3.1.3 社會(huì)服務(wù) 懷化市部分中小學(xué)沒有專業(yè)的全科醫(yī)生或社區(qū)護(hù)士，學(xué)生的健康知識(shí)與技能比較欠缺；懷化市老年公寓盡管物理環(huán)境較好，電視、空調(diào)等設(shè)施齊全，但是居住的老年人還是非常希望有社會(huì)上更多的人來看望他們、關(guān)心他們。為此，我校積極與相關(guān)部門聯(lián)系，帶領(lǐng)學(xué)生前往宏宇小學(xué)、老年公寓開展社會(huì)服務(wù)活動(dòng)，進(jìn)行健康知識(shí)宣傳，提高小學(xué)生的健康意識(shí)和技能，給老年人送溫暖。
1.3.2 項(xiàng)目設(shè)計(jì)
針對(duì)懷化市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀，結(jié)合學(xué)生的知識(shí)、能力水平，我們構(gòu)建了針對(duì)不同人群、家庭的社區(qū)實(shí)踐項(xiàng)目，如老年公寓、社會(huì)福利院、中小學(xué)、慢性病患者的家庭訪視、暑期大學(xué)生“三下鄉(xiāng)”社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)等。
1.3.2.1 懷化市老年公寓社區(qū)實(shí)踐項(xiàng)目 全體護(hù)生以自愿報(bào)名的方式，挑選了45名優(yōu)秀的護(hù)生，前往懷化市老年公寓開展社會(huì)服務(wù)實(shí)踐活動(dòng)，活動(dòng)前制訂了詳細(xì)的活動(dòng)計(jì)劃，要求學(xué)生自制健康宣傳冊(cè)、調(diào)查問卷，進(jìn)行社區(qū)評(píng)估、診斷、制訂計(jì)劃并實(shí)施護(hù)理措施，進(jìn)行健康宣教，并完成問卷調(diào)查、心得體會(huì)等。
1.3.2.2 懷化市宏宇小學(xué)社區(qū)實(shí)踐項(xiàng)目 全體護(hù)生以自愿報(bào)名的方式，挑選了39名優(yōu)秀的護(hù)生，前往懷化市宏宇小學(xué)開展社會(huì)服務(wù)實(shí)踐活動(dòng)，活動(dòng)前制訂了詳細(xì)的活動(dòng)計(jì)劃，要求學(xué)生自制健康教育PPT和講稿，活動(dòng)內(nèi)容主要有護(hù)生以社區(qū)護(hù)士的身份對(duì)小學(xué)生進(jìn)行健康知識(shí)講課、健康教育及問卷調(diào)查等，活動(dòng)完成后上交問卷調(diào)查、心得體會(huì)等。
1.3.2.3 以我校校園為社區(qū)的家庭訪視實(shí)踐項(xiàng)目 要求大專社區(qū)護(hù)理方向?qū)W生利用周末，以我校校園作為社區(qū)，以我校的退休教師作為方式對(duì)象，3～5人為一組，自主選擇1名退休教師家庭開展社區(qū)家庭訪視，進(jìn)行家庭健康評(píng)估、健康教育及問卷調(diào)查等。對(duì)于有健康問題的家庭，不僅開展評(píng)估性家訪，還定期實(shí)施連續(xù)性家訪，不斷發(fā)現(xiàn)問題、修訂和完善護(hù)理計(jì)劃，評(píng)價(jià)效果。
2 結(jié)果
自2011年起在我校護(hù)理專業(yè)學(xué)生中開展了一系列融“學(xué)習(xí)-科研-服務(wù)”三位一體的社會(huì)服務(wù)活動(dòng)項(xiàng)目，讓學(xué)生在實(shí)踐中達(dá)到知識(shí)、技能、素質(zhì)的提升，培養(yǎng)科研意識(shí)，感受社區(qū)護(hù)理的工作意義，體會(huì)社區(qū)護(hù)士的重大責(zé)任和開展社會(huì)服務(wù)的重要性，實(shí)現(xiàn)“教學(xué)-科研-社會(huì)服務(wù)”三位一體全面提高。
2.1 同行評(píng)價(jià)
通過對(duì)帶教老師進(jìn)行自制問卷調(diào)查，結(jié)果顯示100%教師評(píng)價(jià)社區(qū)實(shí)踐活動(dòng)的開展，有利于發(fā)揮學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性，有利于學(xué)生個(gè)性發(fā)展，建議這種實(shí)踐活動(dòng)項(xiàng)目可以多開展，在普通護(hù)理專業(yè)學(xué)生中推廣。
2.2 社會(huì)評(píng)價(jià)
2013年通過對(duì)長(zhǎng)沙、重慶、廣州、廣西、懷化等5個(gè)方向就業(yè)學(xué)生較多的就業(yè)單位進(jìn)行跟蹤問卷調(diào)查。實(shí)發(fā)問卷25份，回收有效問卷18份。18家單位均表示我校護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生在理論、實(shí)踐、綜合素質(zhì)等方面較優(yōu)秀，會(huì)繼續(xù)錄用我們的學(xué)生；對(duì)我校畢業(yè)生總體評(píng)價(jià)優(yōu)秀率為55.60%，良好率為44.40%；44.60%的單位認(rèn)為我校畢業(yè)生均能勝任崗位工作，55.60%的單位認(rèn)為我校畢業(yè)生大部分能勝任崗位工作。見表1。
2.3 學(xué)生評(píng)價(jià)
一系列融“學(xué)習(xí)-科研-服務(wù)”三位一體的社會(huì)服務(wù)活動(dòng)項(xiàng)目，讓學(xué)生在實(shí)踐中達(dá)到知識(shí)、技能、素質(zhì)的提升，培養(yǎng)科研意識(shí)，感受社區(qū)護(hù)理的工作意義，體會(huì)社區(qū)護(hù)士的重大責(zé)任和開展社會(huì)服務(wù)的重要性，實(shí)現(xiàn)教學(xué)-科研-社會(huì)服務(wù)三位一體、全面提高。學(xué)生評(píng)教評(píng)學(xué)每位帶教老師均為優(yōu)秀（90分以上）。
2.4 學(xué)生感受
通過分析、整理學(xué)生上交的心得體會(huì)，發(fā)現(xiàn)幾乎所有學(xué)生都認(rèn)為社區(qū)實(shí)踐活動(dòng)的開展，讓他們受益匪淺，不僅擴(kuò)展了知識(shí)面，還學(xué)到了更多書本上沒有的知識(shí)。有的學(xué)生說：“我第一次戰(zhàn)勝了我自己，克服了自己站在講臺(tái)上不緊張，我還懂得了和小學(xué)生交流其實(shí)并沒有我想象的那么難！”有的學(xué)生在活動(dòng)剛結(jié)束，就問：“老師，我們什么時(shí)候再來宏宇小學(xué)??？這些小學(xué)生真是太可愛、太熱情了，我真舍不得他們，希望還有機(jī)會(huì)再來！”在老年公寓實(shí)踐活動(dòng)中，有2名學(xué)生因?yàn)樘度?，甚至錯(cuò)過了集體返校的時(shí)間，她們后來說：“老師，養(yǎng)老院的老年人，真的太需要社會(huì)的關(guān)注和溫暖，您不知道，老奶奶把她的一大把水果糖給我們的時(shí)候，緊緊拉住我們的手，說歡迎我們常去坐坐，我們真是很感動(dòng)！”
2.5 撰寫及
近3年來，護(hù)生每人都撰寫了護(hù)理綜述或調(diào)研報(bào)告，其中每年有5～10名學(xué)生撰寫的學(xué)術(shù)于《護(hù)理研究》、《中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志》等雜志上。
2.6 獲獎(jiǎng)情況
近3年來，在老師的指導(dǎo)下，護(hù)理專業(yè)學(xué)生共獲得湖南省大學(xué)生創(chuàng)新性研究項(xiàng)目、湖南省大學(xué)生“挑戰(zhàn)杯”課外科技作品、湖南省大學(xué)生創(chuàng)業(yè)項(xiàng)目10余項(xiàng)，獲得省級(jí)一等獎(jiǎng)、二等獎(jiǎng)及金獎(jiǎng)、銅獎(jiǎng)等。
3 討論
“學(xué)習(xí)-科研-服務(wù)”三位一體的社區(qū)實(shí)踐活動(dòng)項(xiàng)目的構(gòu)建與實(shí)施，有效培養(yǎng)了學(xué)生的社區(qū)護(hù)理技能和職業(yè)素養(yǎng)、科研能力、社會(huì)服務(wù)意識(shí)和能力，提高了我校的社會(huì)服務(wù)職能，具有良好的社會(huì)效益。
3.1 激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)力和興趣
護(hù)理工作直接面對(duì)的人，是維系人的生命和健康的最后保障，其專業(yè)特性要求護(hù)士必須懂得理解人、關(guān)懷人，而這正是當(dāng)前醫(yī)學(xué)護(hù)理模式轉(zhuǎn)變對(duì)護(hù)理教育提出的重要問題。社區(qū)實(shí)踐活動(dòng)項(xiàng)目的開展，為護(hù)理教師和學(xué)生提供了廣闊的學(xué)習(xí)空間，學(xué)生走出學(xué)校來到社區(qū)，接觸不同層面的服務(wù)對(duì)象，在服務(wù)中體會(huì)護(hù)理的價(jià)值，體會(huì)護(hù)理服務(wù)對(duì)象不應(yīng)該局限于患者，更重要的是維系社區(qū)居民的健康。
在社區(qū)實(shí)踐活動(dòng)中，護(hù)生需要與社區(qū)服務(wù)對(duì)象溝通交流、評(píng)估健康狀況、開展健康教育，一方面可以提高自身專業(yè)知識(shí)，同時(shí)也會(huì)發(fā)現(xiàn)自己知識(shí)儲(chǔ)備不足，產(chǎn)生強(qiáng)烈的學(xué)習(xí)動(dòng)力與學(xué)習(xí)興趣； 同時(shí)，護(hù)理教師通過帶領(lǐng)學(xué)生參與社區(qū)實(shí)踐活動(dòng)，也開闊了護(hù)理教育教學(xué)思路與理念，如何培養(yǎng)適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理發(fā)展和市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)需要的護(hù)理人才，并進(jìn)一步思考如何改革護(hù)理教學(xué)的方法、內(nèi)容甚至教學(xué)體系。
3.2 提高了學(xué)生的科研能力
集預(yù)防、治療、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育等綜合性的服務(wù)為一體的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實(shí)踐，為提高學(xué)生的科研思維能力提供了具有巨大潛力和發(fā)展前景的廣闊舞臺(tái)。通過社區(qū)實(shí)踐鍛煉，學(xué)生在實(shí)踐中學(xué)會(huì)觀察社區(qū)人群的健康問題，進(jìn)行護(hù)理研究的初步嘗試。在教師的指導(dǎo)下，學(xué)生學(xué)會(huì)了護(hù)理研究調(diào)查表格的設(shè)計(jì)、項(xiàng)目的申報(bào)、開題與結(jié)題報(bào)告的書寫等，培養(yǎng)了從事護(hù)理科研的初步能力。3年來，學(xué)生針對(duì)社區(qū)常見病、慢性病的特點(diǎn)自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，利用社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)完成了多項(xiàng)課題項(xiàng)目和問卷調(diào)查。2013年我系學(xué)生參加湖南省大學(xué)生創(chuàng)業(yè)作品大賽獲得一等獎(jiǎng)，2014年度護(hù)理專業(yè)學(xué)生主持的6項(xiàng)課題獲得湖南醫(yī)藥學(xué)院“大挑杯” 課外科技作品立項(xiàng)，其中1項(xiàng)已被選送參加湖南省大學(xué)生“挑戰(zhàn)杯”課外科技作品大賽，并在《護(hù)理研究》、《護(hù)理學(xué)雜志》、《中華護(hù)理教育》等正規(guī)刊物上公開發(fā)表了多篇學(xué)術(shù)論文。
3.3 培養(yǎng)了學(xué)生“社會(huì)服務(wù)”的意識(shí)
“學(xué)習(xí)-科研-服務(wù)”三位一體的社區(qū)實(shí)踐活動(dòng)項(xiàng)目構(gòu)建與實(shí)施，突破了我國(guó)長(zhǎng)期以來的傳統(tǒng)護(hù)理教學(xué)實(shí)踐體系，創(chuàng)新了社區(qū)護(hù)理人才培養(yǎng)實(shí)踐教學(xué)的新途徑，護(hù)理學(xué)生深入社區(qū)開展常見病、慢性病的預(yù)防保健工作，實(shí)現(xiàn)了高等學(xué)?！吧鐣?huì)服務(wù)”的重要職能，培養(yǎng)了護(hù)理學(xué)生的社會(huì)服務(wù)意識(shí)。學(xué)生深入到養(yǎng)老院等社會(huì)福利機(jī)構(gòu)，和老年人親切交談，為老年人進(jìn)行健康評(píng)估和問卷調(diào)查，不僅提高了自身的社區(qū)護(hù)理技能，也更深刻體會(huì)到了老年人的心理需求，為制訂護(hù)理干預(yù)、提高老年人幸福感奠定了基礎(chǔ)，是我國(guó)老齡化社會(huì)到來的迫切需要[10-19]。經(jīng)過多次參與社區(qū)實(shí)踐活動(dòng)，學(xué)生既能適應(yīng)醫(yī)院臨床護(hù)理的工作，也能很快適應(yīng)醫(yī)院所負(fù)責(zé)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的工作，備受用人單位的青睞，具有良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。
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