發(fā)布時間：2023-03-24 15:13:34
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的護理專業(yè)科研論文樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
關(guān)鍵詞：護理；科研；分析
任何一門獨立發(fā)展的學(xué)科其科研水平高低代表了整個學(xué)科發(fā)展的水平。在醫(yī)療模式轉(zhuǎn)變，醫(yī)療體制不斷完善的時期，護理專業(yè)的持續(xù)發(fā)展需要護理科研水平的依托，因此提高護理人員科研水平乃大勢所趨。護理研究是用科學(xué)的理論和方法反復(fù)的觀察和分析臨床護理實踐過程中所出現(xiàn)的，用現(xiàn)代化護理理論不能解釋或解釋不清的現(xiàn)象，采用常規(guī)護理操作技術(shù)不能解決的問題，通過揭示只寫未知現(xiàn)象的實質(zhì)，達到推動護理事業(yè)健康有序的發(fā)展[1]。
1現(xiàn)狀分析
目前，我國護理科研現(xiàn)狀存在眾多問題與不足，主要體現(xiàn)在以下幾個方面：
1.1高學(xué)歷護理科研人才缺失 國際發(fā)達國家注冊護士一般均為?？萍耙陨蠈W(xué)歷，而我國護理人員學(xué)歷大多為中專水平，國家教委在1987年提出護理本科畢業(yè)生應(yīng)具備科研的初步能力[2]，由于工作性質(zhì)與分配制度的影響，一部分本科護理畢業(yè)生不愿意在臨床長期從事護理工作，不斷轉(zhuǎn)行，造成具有一定科研能力的高學(xué)歷護理人員流失。
1.2缺少科研信息來源 Mehrdad[3]調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)護士的護理實踐不以科研成果為基礎(chǔ)?；鶎幼o理人員由于臨床工作繁重，壓力過大，身體與心理過度透支，使其很難有固定的時間閱讀專業(yè)期刊書籍，無法了解最新的國內(nèi)外護理科研動態(tài)，由于絕大多數(shù)護理人員沒有得到過護理科研方面的專業(yè)培訓(xùn)，在臨床實踐工作中缺乏科研敏感度，往往錯失了發(fā)現(xiàn)問題進行科研創(chuàng)新的機會。
1.3科研能力儲備不足 由于護理人員學(xué)歷相對較低，沒有系統(tǒng)學(xué)習(xí)科研、統(tǒng)計學(xué)方法的機會，在臨床實踐中總結(jié)發(fā)現(xiàn)問題能力弱，科研素材累積較難，外出學(xué)習(xí)交流機會少，對護理科研缺乏熱忱。
1.4各級主管本門對護理人員科研工作長期忽視 長期以來，不少主管領(lǐng)導(dǎo)對護理科研工作存在認知上的偏見，認為護理無非是打針、發(fā)藥等重復(fù)性體力勞動，不需要科研，一定程度上打擊了護理人員從事科研的積極性。
2對策
針對以上普遍存在的問題，我院在各級領(lǐng)導(dǎo)的支持下，自2009年開始出臺實施了一系列推動臨床專業(yè)技術(shù)人員從事科研工作的激勵與獎勵政策，將護理科研工作納入發(fā)展規(guī)劃中，加大護理科研的支持與投入，并施行以下舉措：
2.1注重招收高學(xué)歷護理人員，奠定護理科研人才基礎(chǔ) 我院為三級甲等腦系?？漆t(yī)院，全院職工1000余人，在職護理人員432人， 學(xué)歷狀況：中專及職高學(xué)歷51人，占11.8%；?？茖W(xué) 歷186人，占43.1%；本科學(xué)歷189人，占43.8；碩士學(xué)歷6人，占1.39%，見表1。
職稱分布情況：初級職稱（士）72人，初級職稱（師）168人，占全體護理人員55.6%；中級職稱180人，占41.7%；高級職稱12人，占2.78%。
2.2加大護理科研基礎(chǔ)投入，購置護理專業(yè)期刊書籍、建立電子閱覽室 號召臨床護理人員參與到科研中來，發(fā)現(xiàn)科研選題后由院內(nèi)提供前期科研資金，建立護理科研數(shù)據(jù)庫，產(chǎn)出高水平論文，作為后期向更高級基金申報的基礎(chǔ)；增加圖書館護理專業(yè)期刊雜志的訂閱數(shù)量，投入百余萬元建立了電子閱覽室，購置15臺電腦并定制專業(yè)中外文期刊數(shù)據(jù)庫平臺，延長閱覽時間，為臨床護理人員查閱資料提供便利條件。
2.3加強學(xué)術(shù)交流 建立護理科研核心小組 醫(yī)院在國家臨床重點?？平ㄔO(shè)經(jīng)費中為護理專項撥款100萬，可保證每年提供一定比例的學(xué)術(shù)交流經(jīng)費，增加了臨床護理人員外出參加各級各類專業(yè)領(lǐng)域?qū)W術(shù)交流會議及外出進修學(xué)習(xí)的機會；建立護理科研核心小組，選拔臨床具有一定科研實力的高學(xué)歷護理人員幫帶低學(xué)歷人員，利用高學(xué)歷護士掌握的科研基礎(chǔ)知識與能力進行院內(nèi)互助交流，共同申報課題成果。
2.4出臺科研獎勵制度 激發(fā)基層護理人員的科研積極性 每年將科研立項、論文數(shù)據(jù)進行分級統(tǒng)計，對局級及以上的科研立項課題經(jīng)費除等額匹配外，還根據(jù)獲資助數(shù)額進行一定比例的獎勵，上不封頂；對于發(fā)表高水平論文給予大額獎勵，如中華刊2000～5000元不等，SCI按影響因子乘以系數(shù)2進行獎勵，以上獎勵均以現(xiàn)金形式發(fā)放，至2013年獎勵總額已超過百余萬元，極大的刺激了護理人員科研創(chuàng)新的積極性。
以我院2008年至2013年護理科研發(fā)展現(xiàn)狀為例進行分析，實施以上舉措后，產(chǎn)出護理科研成果5項，立項課題2項，其經(jīng)費由醫(yī)院科研經(jīng)費全額匹配，實現(xiàn)了護理科研零的突破，其中政策實施后在專業(yè)期刊論文的發(fā)表上體現(xiàn)的更為突出，2009-2013年共發(fā)表護理專業(yè)論文1790篇，年平均發(fā)表358篇；人均發(fā)表4.14篇；年人均發(fā)表0.83篇，并呈逐年遞增趨勢。
由此可見，通過針對性實施扶持舉措后，挖掘了護理人員的科研能力，激發(fā)了廣大臨床基層護理人員的科研積極性，但還要看到，護理科研實力的提升，不是一朝一夕的事情，還需要更多的社會關(guān)注與各級領(lǐng)導(dǎo)的重視，為護理人員提供良好的科研環(huán)境與資金投入，建立健全護理管理體制，制定出有針對性的護理科研規(guī)劃與目標(biāo)，獎勵護理科研成績突出者，活躍護理科研學(xué)術(shù)氣氛，提高護理科研水平。
參考文獻：
[1]程金蓮，褚銀平，韓世范，等.臨床護理人員科研實踐能力現(xiàn)狀及對策[J].中華醫(yī)學(xué)科研管理雜志，2011，4（3）：209-213.
1.題目
畢業(yè)論文題目應(yīng)該明確、精練、有概括性。題目的字數(shù)一般在25字以內(nèi)，必要時可加副標(biāo)題。
2.摘要與關(guān)鍵詞
摘要
應(yīng)概括地反映出畢業(yè)論文的目的、內(nèi)容、方法、成果和結(jié)論。中文摘要以300～350字為宜。外文摘要內(nèi)容及格式應(yīng)與中文摘要一致，英文摘要約250個實詞。
關(guān)鍵詞
從論文標(biāo)題或正文中挑選3～5個最能表達主要內(nèi)容的詞作為關(guān)鍵詞，按詞條的外延層次排列，外延大的排在前面。同時有中、英文對照，分別附于中英、文摘要后。
3.目錄
目錄中的標(biāo)題要與正文中標(biāo)題一致，要求標(biāo)題層次清晰，標(biāo)明頁碼。
4.正文
正文是畢業(yè)論文的核心部分，一般應(yīng)包括緒論、主體及結(jié)論等部分。
4.1緒論(前言、引言)
緒論(前言、引言)一般作為第一部分，是畢業(yè)論文主體的開端。包括畢業(yè)論文的背景及目的、國內(nèi)外研究狀況和相關(guān)領(lǐng)域中已有的研究成果、本課題的意義、采用方法、理論依據(jù)和具備的條件、畢業(yè)論文構(gòu)成及主要內(nèi)容等。
4.2本論
本論是畢業(yè)論文的主體，包括實驗材料、研究內(nèi)容與方法、實驗結(jié)果與分析(討論)等。在本部分要運用各方面的實驗結(jié)果和研究方法，分析問題，論證觀點，盡量反映出自己的科研能力和學(xué)術(shù)水平。本論應(yīng)該結(jié)構(gòu)合理、層次清楚、重點突出、文字簡練通順。對論文中出現(xiàn)的名詞術(shù)語、物理量、公式、數(shù)字、圖表、符號、計量單位等一律采用國際、國家通用標(biāo)準(zhǔn)。
4.3結(jié)論
畢業(yè)論文的結(jié)論單獨作為一章編寫。結(jié)論是畢業(yè)論文的總結(jié)，是整個論文的歸宿。要求精煉、準(zhǔn)確地闡述自己的創(chuàng)造性工作或新的見解及其意義和作用，還可進一步提出需要討論的問題和建議。
5.參考文獻
畢業(yè)論文的撰寫應(yīng)本著嚴謹求實的科學(xué)態(tài)度，凡有引用他人成果之處，均應(yīng)按論文參考或引證的先后順序排列于參考文獻中(15篇左右)。
6.致謝
致謝中主要感謝導(dǎo)師和對畢業(yè)論文工作有直接貢獻及幫助的人士和單位。
7.附錄
對于一些不便放入正文中、但作為畢業(yè)論文又是不可缺少的部分，或有重要參考價值的內(nèi)容，可編入畢業(yè)論文的附錄中。
大學(xué)醫(yī)用化學(xué)論文范例賞析：
【摘要】近年來，隨著我國醫(yī)學(xué)事業(yè)的不斷發(fā)展，其對我國中職護理專業(yè)的醫(yī)用化學(xué)教學(xué)要求越來越高.目前，我國中職護理專業(yè)的醫(yī)用化學(xué)教學(xué)仍存在較多問題，其影響了我國醫(yī)學(xué)教學(xué)的健康發(fā)展.為此，本文筆者針對當(dāng)前中職護理專業(yè)醫(yī)用化學(xué)教學(xué)的現(xiàn)狀進行分析，并結(jié)合相關(guān)的實踐經(jīng)驗，對我國中職護理專業(yè)的醫(yī)用化學(xué)教學(xué)改革提出幾點建議.
【關(guān)鍵詞】中職護理；醫(yī)用化學(xué)；教學(xué)改革
1.前言
醫(yī)用化學(xué)作為中職護理專業(yè)學(xué)生的必修課，其教學(xué)目的在于使學(xué)生掌握相關(guān)的醫(yī)化知識、理論及實驗的基本技術(shù)等，為生化、生理及基護等后續(xù)課程奠定良好的基礎(chǔ).目前，隨著招生制度的深化改革以及生源素質(zhì)的逐漸降低，我國中職護理專業(yè)的醫(yī)用化學(xué)教學(xué)仍存在較多的問題.本文筆者針對現(xiàn)階段中職護理專業(yè)的醫(yī)用化學(xué)教學(xué)進行探討，分析了其存在的問題，并對此提出相應(yīng)的改進措施.
2.我國中職醫(yī)用化學(xué)教學(xué)的現(xiàn)狀分析
2.1中職學(xué)生的醫(yī)化知識不強在讀中職護理專業(yè)的中專生，有少部分學(xué)生成績優(yōu)秀，而多大數(shù)的學(xué)生成績卻相對較差，原因在于這些學(xué)生在初中時，文化基礎(chǔ)較差，化學(xué)成績不樂觀.其在未被普通高中錄取的情況下，選擇就讀中職學(xué)校.此外，少數(shù)學(xué)生的學(xué)習(xí)目的不明確，甚至有些學(xué)生是在父母的壓力下被迫就讀.多數(shù)中職學(xué)生對醫(yī)用化學(xué)的認識不足，更談不上認清醫(yī)學(xué)與化學(xué)間的聯(lián)系，鬧不懂在讀護理專業(yè)的同時，為什么還要學(xué)習(xí)醫(yī)用化學(xué)知識，未認識到醫(yī)用化學(xué)的重要性.因此，這些問題影響了學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)用化學(xué)的進度，導(dǎo)致部分學(xué)生的醫(yī)化知識薄弱.
2.2醫(yī)用化學(xué)教材內(nèi)容的不足當(dāng)前，中職護理專業(yè)所用的醫(yī)用化學(xué)教材，是經(jīng)衛(wèi)生部進行規(guī)劃的教材，其教學(xué)內(nèi)容較多，而教學(xué)課時較少.此外，中職專業(yè)護理側(cè)重于化學(xué)本身的系統(tǒng)性，缺乏醫(yī)學(xué)聯(lián)系及未結(jié)合醫(yī)學(xué)的實際特點，造成學(xué)生未能體會到化學(xué)在醫(yī)學(xué)中的實用價值，使其缺乏學(xué)習(xí)醫(yī)用化學(xué)的興趣，降低了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性.另外，由于中職學(xué)校的醫(yī)學(xué)課程較多、時間緊張及學(xué)制較短等，這些因素使醫(yī)用化學(xué)的課時縮短.因此，針對上述情況進行分析，應(yīng)采取相應(yīng)的改進措施，以確保中職護理專業(yè)的醫(yī)用化學(xué)教學(xué)順利開展.
2.3醫(yī)學(xué)與化學(xué)的聯(lián)系仍未得到完全理解中職護理專業(yè)的醫(yī)用化學(xué)教學(xué)中，注重強調(diào)醫(yī)學(xué)與化學(xué)的聯(lián)系，化學(xué)被作為醫(yī)學(xué)專業(yè)課的基礎(chǔ).但目前在實際的醫(yī)化教學(xué)中，多數(shù)學(xué)生難以理解化學(xué)與醫(yī)學(xué)課程的關(guān)系，并單純認為化學(xué)只是一門獨立課程.學(xué)生尚未發(fā)現(xiàn)化學(xué)已滲透在醫(yī)學(xué)中，既使教師從中做了很大努力，結(jié)果仍未顯著.其原因在于大多數(shù)的中職醫(yī)化教師均畢業(yè)于師范類或綜合性的學(xué)校，雖熟練掌握醫(yī)用化學(xué)的基本知識與技能，但相對醫(yī)學(xué)與化學(xué)的關(guān)系，也尚未真正理解與掌握.
3.采取有力措施有效改進中職護理專業(yè)的醫(yī)用化學(xué)教學(xué)
3.1醫(yī)用化學(xué)的準(zhǔn)確定位從整體的中職教育系統(tǒng)分析醫(yī)用化學(xué)的科學(xué)地位.根據(jù)學(xué)生的生源情況，對中職醫(yī)用化學(xué)的教學(xué)內(nèi)容與方法進行改革與完善.提高學(xué)生對醫(yī)化教學(xué)的認識，在培養(yǎng)其升學(xué)和就業(yè)的同時，側(cè)重于培養(yǎng)學(xué)生的就業(yè).科學(xué)的準(zhǔn)確定位既是學(xué)科與專業(yè)的統(tǒng)一，也是職教性的體現(xiàn)，唯有明確這一定位問題，才能使中職的醫(yī)用化學(xué)教學(xué)更具有針對性、方向性及目標(biāo)性.根據(jù)專業(yè)所需的文化基礎(chǔ)內(nèi)容為指導(dǎo)，適當(dāng)調(diào)整文化課的教材內(nèi)容，打破化學(xué)知識原本的完整性與系統(tǒng)性，淡化復(fù)雜的計算過程，圍繞培養(yǎng)學(xué)生的目標(biāo)，有效開展醫(yī)用化學(xué)教學(xué).因此，應(yīng)突出醫(yī)用化學(xué)教學(xué)的實踐性與應(yīng)用性，提高學(xué)生的動手操作能力，密切聯(lián)系化學(xué)和醫(yī)學(xué)，不斷加強醫(yī)用化學(xué)學(xué)科的定位思想.
3.2深化改革中職醫(yī)用化學(xué)的教學(xué)內(nèi)容醫(yī)用化學(xué)教材內(nèi)容的選取，是改革中職醫(yī)化教學(xué)的關(guān)鍵點.以往的醫(yī)化教學(xué)大綱，是在有限時間內(nèi)盡量系統(tǒng)的講授醫(yī)化理論知識，這在輕視醫(yī)化教學(xué)服務(wù)性的同時，還偏離當(dāng)代醫(yī)學(xué)教育人才培養(yǎng)的目標(biāo).因此，醫(yī)化教材的內(nèi)容應(yīng)打破常規(guī)的系統(tǒng)性，圍繞人才培養(yǎng)的目標(biāo)，根據(jù)夠用、必需的原則，努力為醫(yī)學(xué)化學(xué)服務(wù).在醫(yī)學(xué)中應(yīng)用化學(xué)知識，將兩者相互結(jié)合、滲透以及依存等，一同進行講解.比如，在講解人體電解質(zhì)與滲透壓；人體體液酸堿性和緩沖溶液時，應(yīng)通過化學(xué)知識的概念講解，同時更側(cè)重于醫(yī)學(xué)的知識點講解.本章對膠體與晶體滲透壓在維系人體細胞內(nèi)外水、鹽及體液平衡的現(xiàn)象進行分析，使學(xué)生從中認識到化學(xué)對醫(yī)學(xué)的重要，有效激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)化學(xué)的積極性，以實現(xiàn)教學(xué)目的，提高教學(xué)的質(zhì)量.
3.3加強提高學(xué)生的醫(yī)用化學(xué)認識在醫(yī)化教學(xué)中，將課程內(nèi)容與學(xué)生所學(xué)專業(yè)密切聯(lián)系，通過較多例子詳細講解化學(xué)及醫(yī)學(xué)的關(guān)系，以加深學(xué)生對化學(xué)的認識程度，利于學(xué)生掌握醫(yī)學(xué)知識.由于現(xiàn)階段學(xué)生尚未完全了解醫(yī)學(xué)知識，因此，教師的講解方法應(yīng)能吸引學(xué)生關(guān)注，激起學(xué)生探索的欲望.比如，對于臨床醫(yī)學(xué)中常用于大量體內(nèi)注射用的生理鹽水，也就是0.9%氯化鈉溶液.教師可對此進行提問，利用其它濃度的氯化鈉溶液代替時，是否可以注射，理由是什么？從中引出等、高、低滲溶液.以提問方式使學(xué)生進行思考，后面再根據(jù)化學(xué)理論，即溶液的滲透壓加以講解，有效說明了化學(xué)與其所學(xué)專業(yè)的聯(lián)系.這種教學(xué)手段將使學(xué)生產(chǎn)生濃厚的學(xué)習(xí)興趣，大大提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性.
3.4拓展醫(yī)化教師的知識領(lǐng)域醫(yī)化教師不能將自己所學(xué)知識受限于化學(xué)專業(yè)的知識上，應(yīng)多了解相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識，閱讀一些與醫(yī)化有關(guān)的書籍，并與醫(yī)學(xué)專業(yè)的教師保持密切聯(lián)系，以拓展自身的知識領(lǐng)域，以將醫(yī)學(xué)與化學(xué)的密切關(guān)聯(lián)運用到課堂中.教學(xué)中多采用臨床實例講解，例如：碘的性質(zhì)講解時，多重于缺碘的臨床癥，生活中如何防缺碘；在講乙醇時多引臨床及醫(yī)藥用途.既激活課堂氣氛，吸引學(xué)生的注意力，又能有效增強了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，大大提高教學(xué)效果.
3.5注重化學(xué)的實驗教學(xué)化學(xué)作為一門以實驗為主的課程，利用實驗進行教學(xué)，將使學(xué)生能很好的掌握化學(xué)知識，有利于培養(yǎng)和提高學(xué)生的動手操作能力，其在培養(yǎng)學(xué)生嚴謹工作態(tài)度的同時，也有助于培養(yǎng)學(xué)生實事求是的工作作風(fēng)，這是培養(yǎng)合格護理人員的關(guān)鍵.筆者認為除教學(xué)大綱實驗內(nèi)容外，可增加趣味性實驗內(nèi)容，即將性質(zhì)揉和在實驗中同時增加了課堂的趣味性，實用性.例如，趣味實驗“雞蛋變大變小”說明了高、低滲溶液的作用及半透膜的性質(zhì)，學(xué)生樂于接受.
3.6在生活中運用醫(yī)用化學(xué)知識醫(yī)用化學(xué)的理論知識來自于實際生活，教師在具體的醫(yī)化教學(xué)中，應(yīng)將醫(yī)化教學(xué)回歸到現(xiàn)實生活中，使其返樸歸真.與此同時，生活也是學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)用化學(xué)的根源，是課堂教學(xué)生活化的伸展.教師培養(yǎng)學(xué)生善于觀察生活、體驗生活及再現(xiàn)生活等，穩(wěn)步引導(dǎo)學(xué)生走向生活、走向社會.另外，在醫(yī)化教學(xué)中，應(yīng)密切聯(lián)系實際，創(chuàng)造生活情景，組織學(xué)生參加生活實踐，使學(xué)生能運用其所學(xué)知識以解決生活中的問題.運用生活例子進行教學(xué)，例如利用化學(xué)法除去衣物上的污跡；淡水魚和海水魚交換環(huán)境后能生活嗎？魚體的變化？將使學(xué)生長期保持對自然與生活的好奇及探索，使其更加了解醫(yī)化與生活的關(guān)系，有效提高其的學(xué)習(xí)興趣.
4.結(jié)束語
總而言之，根據(jù)當(dāng)前的情況而言，中職護理專業(yè)的醫(yī)用化學(xué)教學(xué)改革是必然之勢，其改革過程雖較艱難，但只要根據(jù)上述的準(zhǔn)確定位醫(yī)用化學(xué)學(xué)科、加強提高學(xué)生的醫(yī)用化學(xué)認識以及注重化學(xué)的實驗教學(xué)等幾個方面的改革措施逐步進行，相信我國中職護理專業(yè)的改革進程將取得良好成效.
參考文獻
[1]顧偉.針對中等職業(yè)教育醫(yī)用化學(xué)的教學(xué)策略[J].淮南師范學(xué)院學(xué)報，2009，(03).
[2]章耀武.中職醫(yī)用化學(xué)教學(xué)探討[J].科技資訊，2008，(35).
[3]尹曉紅.增強中職化學(xué)教學(xué)實效性的思考[J].中國職業(yè)技術(shù)教育，2009，(32).
論文摘要:動物實驗是醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程實驗教學(xué)的一個重要環(huán)節(jié)，對學(xué)生專業(yè)知識和技能的學(xué)習(xí)、職業(yè)素養(yǎng)的形成、科研素養(yǎng)的啟迪起著非常重要的作用。
動物實驗是護理教學(xué)、科研的重要內(nèi)容之一。教學(xué)中，動物實驗以其獨特的直觀性加深了學(xué)生對專業(yè)知識的理解，能起到可觸、可感、可悟的功效。近年來，我校在醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程實驗教學(xué)中充分利用條件開展了小白鼠、家兔、豚鼠、牛蛙、蟾蜍等動物的實驗。通過動物實驗，讓學(xué)生感受到近似于人體對各種藥物、各種刺激的反應(yīng)。因此，動物實驗是護生適應(yīng)護理教學(xué)、工作的第一關(guān)，只有讓學(xué)生逐步接觸動物，才能使護生不斷適應(yīng)專業(yè)。同時，通過動物實驗，對學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)的形成、科研素養(yǎng)的啟迪亦起到事半功倍的作用。動物實驗在護理專業(yè)的教學(xué)中起著非常重要的作用。
1 為學(xué)生學(xué)習(xí)專業(yè)知識打下良好基礎(chǔ)
醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程包括《人體解剖組織胚胎學(xué)》、《生理學(xué)》、《生物化學(xué)》、《病原生物與免疫》、《病理學(xué)》、《藥理學(xué)》等課程，是護理專業(yè)的專業(yè)基礎(chǔ)課程。學(xué)生在尚未學(xué)習(xí)專業(yè)課程、在沒有臨床體驗的情況下學(xué)習(xí)這些課程有一定難度。因此，積極開展動物實驗，在動物實驗教學(xué)中給學(xué)生以臨床真實情景的呈現(xiàn)，提升學(xué)生的理解能力和動手能力，養(yǎng)成良好的操作習(xí)慣。如《病理學(xué)》的空氣栓塞實驗，實驗中由指導(dǎo)老師指導(dǎo)學(xué)生在正常的家兔靜脈內(nèi)注射空氣，然后及時觀察并記錄家兔因空氣栓塞而發(fā)生的一系列病理變化，讓學(xué)生既復(fù)習(xí)了解剖生理知識，又加深了空氣進入血管后可以引起靜脈栓塞導(dǎo)致死亡的認識，為其今后從事護理工作打下了良好的基礎(chǔ);又如《病原生物與免疫》的豚鼠過敏反應(yīng)實驗，讓學(xué)生觀察給豚鼠注射發(fā)敏物質(zhì)后迅速出現(xiàn)煩燥不安、全身抽搐，呼吸急促、大小便失禁、休克直至死亡的過程。讓學(xué)生真實體驗到Ⅰ型起敏反應(yīng)對豚鼠(人體)的危害性，增強了護生在今后的工作中注射青霉素等易引起過敏性休克藥物必需做皮試重要性的認識。
2 為學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)的形成打下較好基礎(chǔ)
護理工作涉及病人的身體健康及至生命，護理人員除要具有扎實的專業(yè)知識、精湛的專業(yè)技能外，并要具備良好的職業(yè)素養(yǎng)。目前，職業(yè)教育迅猛發(fā)展，學(xué)生素質(zhì)良莠不齊;加上入學(xué)的學(xué)生大部分是獨生子女，由于父母的過度關(guān)心和寵愛，學(xué)生嬌生慣養(yǎng)，常形成“以自我為中心”的觀念，表現(xiàn)出自私自利、缺乏愛心、缺乏工作責(zé)任心的現(xiàn)象。因此，職業(yè)學(xué)校要加強對學(xué)生進行職業(yè)素養(yǎng)教育，使學(xué)生在校期間接受良好的素質(zhì)教育，并逐漸養(yǎng)成良好的職業(yè)行為。就教師而言，在教學(xué)中要注重職業(yè)素養(yǎng)教育的滲透。
3 為學(xué)生科研素養(yǎng)的養(yǎng)成打下一定基礎(chǔ)
高職護理專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)是要為各用人單位培養(yǎng)具有扎實的基本理論知識和精湛的專業(yè)技能，具有良好的職業(yè)道德和創(chuàng)新精神的高素質(zhì)技能型專門人才，高職護理專業(yè)學(xué)生要初步具備從事研究工作的能力。醫(yī)學(xué)科研通常采用動物實驗來進行，而醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程的許多實驗也要通過動物實驗和動物模型來完成。因此，職業(yè)學(xué)校應(yīng)充分利用醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程的實驗教學(xué)有意識地向?qū)W生灌輸科研活動的基本理論和方法，以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，為科研素養(yǎng)的養(yǎng)成打下基礎(chǔ)。老師在設(shè)計動物實驗時，可穿插科研基本程序，如《生理學(xué)》心血管活動的神經(jīng)調(diào)節(jié)實驗，可引導(dǎo)學(xué)生來設(shè)計實驗。因為這個實驗涉及到神經(jīng)調(diào)節(jié)，要研究的是反射弧，即感受器、傳入神經(jīng)、神經(jīng)中樞、傳出神經(jīng)和效應(yīng)器中不同部分在調(diào)節(jié)心血管活動中的地位和作用。這些作用可用人為的方式來改變，以此觀察感受器、傳入神經(jīng)、神經(jīng)中樞、傳出神經(jīng)和效應(yīng)器與心血管活動的關(guān)系。設(shè)計時要確定觀察心血管活動的指標(biāo)，如血壓，可以設(shè)計一個具體的反射弧，用頸動脈竇主動脈弓壓力感受器反射來設(shè)計實驗項目。實驗結(jié)束時應(yīng)向?qū)W生解釋，作為科研過程的實驗觀察必須反復(fù)多次的重復(fù)，結(jié)果需經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理才能做出結(jié)論，使學(xué)生大致了解科研的基本程序[1]。 轉(zhuǎn)貼于 4 為培養(yǎng)學(xué)生的人文關(guān)懷素養(yǎng)打下堅實基礎(chǔ)
同情之心、仁愛之心是醫(yī)學(xué)人文觀的主要內(nèi)涵，是每一位醫(yī)務(wù)人員必須具有的職業(yè)素養(yǎng)?；颊卟粌H需要護理人員具有精湛的技能，更需要護理人員具有濃濃的人文情懷[2]。動物實驗是醫(yī)學(xué)教育不可或缺的手段，在醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程的動物實驗中必須培養(yǎng)學(xué)生的同情之心、仁愛之心，要求學(xué)生具有尊重一切生命的理念，嚴肅對待實驗，在實驗中最大限度地人性化對待動物，尊重試驗動物的生命，在人道的實驗過程中培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的人文關(guān)懷素養(yǎng)。如在實驗中，不任意折磨有感覺的動物，不讓動物處于疼痛難忍的狀態(tài)，不能將未完全死亡的動物隨便扔進垃圾箱或掩埋等處理，培養(yǎng)學(xué)生樹立善待一切生命的理念。
5 為培養(yǎng)學(xué)生的倫理道德打下良好基礎(chǔ)
目前，隨著我國經(jīng)濟體制改革的不斷深入，社會形勢發(fā)生了變化，在全面推進醫(yī)改的大背景下對醫(yī)務(wù)人員的倫理道德教育提出了更高的要求，加強對醫(yī)學(xué)院校學(xué)生開展倫理道德教育意義重大。護理教育應(yīng)抓住醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程開展動物實驗課的機會，加強倫理道德教育，幫助學(xué)生認識到護理工作中處處有倫理，鼓勵學(xué)生自主思考護理中的各種道德問題，促使護生養(yǎng)成忠于職守的素養(yǎng)，為今后工作中構(gòu)建和諧的護患關(guān)系、能以高度的同情心和責(zé)任感去護理每一位病人、為提高護理效果打下良好基礎(chǔ);在動物實驗課中，鼓勵學(xué)生提出、維護、質(zhì)疑或反省各種護理中的道德評斷，讓學(xué)生認識到因為動物在科學(xué)研究中的應(yīng)用而引起的各種爭議，努力按動物保護法規(guī)定的有關(guān)動物福利與實驗倫理進行操作[3]，促使護生養(yǎng)成良好的尊重病人生命、尊重病人人格與尊嚴、尊重病人生命價值等職業(yè)道德素養(yǎng)。
綜上所述，醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程的實驗教學(xué)中常要開展動物實驗，衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校在開展動物實驗教學(xué)時要與專業(yè)崗位相結(jié)合，在實驗教學(xué)中，讓人體的正常和病理反應(yīng)在動物身上呈現(xiàn)，促進學(xué)生對專業(yè)知識與技能的掌握;注重職業(yè)素養(yǎng)教育的滲透，促使學(xué)生工作時能做到一絲不茍，具有有強烈的責(zé)任心;適當(dāng)傳授科研的基本知識，培養(yǎng)學(xué)生的科研素養(yǎng);樹立善待一切生命的理念，培養(yǎng)學(xué)生的人文素養(yǎng)和倫理道德，為用人單位培養(yǎng)高素質(zhì)技能型人才打下堅實的基礎(chǔ)。
參考文獻：
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1當(dāng)前療養(yǎng)院護理科研發(fā)展的難點分析
1.1科研意識缺乏，科研目標(biāo)模糊相比于綜合醫(yī)院，療養(yǎng)院存在許多不利于開展科研的客觀因素。同時，主觀上部分護理人員對從事科研缺乏信心和熱情，將科研工作視為“軟指標(biāo)”，把主要精力放在完成日常任務(wù)的“硬指標(biāo)”上，思想不夠重視。再加上當(dāng)前療養(yǎng)護理學(xué)科的科研目標(biāo)模糊，沒有明確的研究內(nèi)容與發(fā)展方向;療養(yǎng)康復(fù)技術(shù)在國內(nèi)仍處于初級階段，知識結(jié)構(gòu)有短板;大部分療養(yǎng)院護士從業(yè)后未接受過療養(yǎng)康復(fù)知識的系統(tǒng)培訓(xùn)，這些都是造成療養(yǎng)院護理科研滯后的原因。
1.2科研力量薄弱，科研素質(zhì)偏低
1.2.1缺乏健全的護理科研管理組織從護士長到護理部主任乃至療養(yǎng)院領(lǐng)導(dǎo)的支持對療養(yǎng)康復(fù)護理研究的開展及護理研究成果的推廣應(yīng)用具有關(guān)鍵性意義。目前，多數(shù)療養(yǎng)院沒有專職的護理科研管理人員，護理科研難以有序開展。
1.2.2護理管理者缺乏科研能力護理管理者的科研能力決定著一個群體護理研究的水平[3]。長期以來療養(yǎng)院護理管理者對護理科研工作認識不足，科研管理意識不清，科研管理知識貧乏，對科研工作缺乏經(jīng)常性檢查、指導(dǎo)，尤其是缺乏計劃、組織協(xié)調(diào)和控制等綜合能力，致使科研管理工作表淺化、行政化，無法完成多學(xué)科協(xié)作和日益復(fù)雜的科研管理工作。
1.2.3人才使用不當(dāng)，缺乏護理學(xué)科帶頭人缺乏對高職護理人員有計劃、有目標(biāo)的培養(yǎng)，護理人員沿襲論資排輩，不能做到人盡其才、才盡其用。同時，單調(diào)、重復(fù)的工作限制了護理人員發(fā)揮創(chuàng)意的空間，使具有豐富臨床經(jīng)驗和部分學(xué)歷高的護士認為自己無用武之地，也挫傷了其科研的積極性，以致難以產(chǎn)生優(yōu)秀的護理學(xué)科帶頭人。
1.2.4護理人才流失嚴重，整體科研素質(zhì)偏低近年來，由于精簡整編，部分高級護理人才流失，軍隊療養(yǎng)院護理人才儲備不足，結(jié)構(gòu)沒有形成梯隊。目前療養(yǎng)院大部分護理人員是近兩年新招的非現(xiàn)役文職或合同制護士，對科研原理、科研程序與方法、科研設(shè)計、衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)及文獻檢索等未進行系統(tǒng)的學(xué)習(xí)，科研知識匱乏，開展、識別和應(yīng)用護理研究成果困難。個別本科畢業(yè)生，雖有一定科研理論知識，但缺乏臨床實踐，加之，當(dāng)前護理院校招生“門坎”低而數(shù)量盲目增長，使護理教育與臨床實踐不相匹配。諸多因素共同作用，形成了護理人員綜合素質(zhì)不高，整體素質(zhì)不能滿足專業(yè)需求，科研能力偏低。
1.3護理科研的資源不足護理科研需要人力、時間、信息、輔助設(shè)備及經(jīng)費等條件的支持。大部分療養(yǎng)院圖書館護理專業(yè)的藏書少，信息網(wǎng)絡(luò)不發(fā)達，限制了護理人員掌握現(xiàn)代信息技術(shù)和文獻資源，加之外語水平低，不能及時了解本專業(yè)的學(xué)術(shù)動態(tài)和科研前沿。
2主要對策
2.1成立護理科研管理機構(gòu)，加強對科研的指導(dǎo)和管理，加強團隊的交流與合作護理部可成立相應(yīng)的護理科研管理機構(gòu)，配備專職人員，規(guī)范護理科研管理;設(shè)立護理科研基金，管理和協(xié)調(diào)科研項目的申請和實施，對科研立項、選題、課題設(shè)計和論證以及論文的修改給予指導(dǎo);組織舉辦科研學(xué)習(xí)班，幫助護理人員學(xué)習(xí)掌握科研工作的基本技能和方法;負責(zé)護理科研活動中資料數(shù)據(jù)的檢查和講評。匯聚資源，創(chuàng)造護士開展護理研究的環(huán)境、條件和氛圍。有計劃地做好科研題目的分組、實施工作，建設(shè)好團隊，提倡合作精神，以老帶新、新老搭配，分工合作，相互促進和學(xué)習(xí)。
2.2提高科研意識更新思想觀念，轉(zhuǎn)變搞護理科研太深奧、護士搞不了或者不用搞的想法，扭轉(zhuǎn)臨床護士單純機械執(zhí)行醫(yī)囑的工作模式?？蒲兴悸房梢詮膶嵺`做起，從小題目做起，立足于護理觀察，克服定勢思維，在日常工作中尋找和挖掘科研題材;也可以從特色出發(fā)，注重療養(yǎng)康復(fù)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、心理疏導(dǎo)和健康管理等;或依托醫(yī)療科研的優(yōu)勢，參與醫(yī)療研究課題的子課題。
2.3培養(yǎng)科研能力各科室可以定期選擇與療養(yǎng)護理工作密切相關(guān)的、具有借鑒意義的護理論文進行交流[4];定期將臨床中發(fā)現(xiàn)的問題提交小組討論、論證、立題;由護理部組織年會，對護理人員的論題進行現(xiàn)場答辯，邀請有關(guān)資深專家進行現(xiàn)場講評[5];護理部有計劃地安排護理科研知識專題系列講座，請專家針對臨床護理人員的實際收稿情況，設(shè)置有關(guān)護理科研課程，如科研基本理論、護理科研選題、護理文獻檢索、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計、護理論文寫作、計算機的應(yīng)用和專業(yè)英語等。同時，為了確保護理人員科研成果穩(wěn)中有升，護理部每年規(guī)劃完成一定的科研或論文任務(wù)，各護理組的完成情況直接與護理崗位評分、個人榮譽及獎勵掛鉤。
2.4加強科研人才的管理
2.4.1合理使用人才，加強對人才外流的管理對人才外流進行調(diào)控，軍隊療養(yǎng)院要創(chuàng)造條件聘用和留住具有豐富臨床經(jīng)驗并具有開拓精神的優(yōu)秀人才，避免因轉(zhuǎn)業(yè)、退休等因素造成人才斷層;其次，構(gòu)建療養(yǎng)院自身的護理特色，創(chuàng)造尊重科學(xué)、尊重人才的良好環(huán)境，給人才有發(fā)揮和發(fā)展的空間，增強其專業(yè)認同感和職業(yè)使命感;再者，抓好護理繼續(xù)教育，重視人才的開發(fā)與培養(yǎng)，建立優(yōu)秀人才庫，對確有發(fā)展前途的優(yōu)秀中青年骨干進行重點培養(yǎng)，造就一批學(xué)科帶頭人，讓她們承擔(dān)重大科研任務(wù)，積極開展新技術(shù)、新項目;最后，要建立合理并富有競爭力的工資和獎勵制度，促進年輕護理人員的競爭意識和專業(yè)進取精神，培養(yǎng)富有開創(chuàng)精神、懂實踐、會科研的新一代療養(yǎng)康復(fù)?？谱o理人才。
2.4.2做好療養(yǎng)院護士職業(yè)生涯規(guī)劃，分層次培養(yǎng)護理科研人才針對軍隊療養(yǎng)院護理人員編制多元化、學(xué)歷層次參差不齊、臨床實踐能力高低各異的特點，合理規(guī)劃護士職業(yè)生涯，確定適合的職業(yè)方向和目標(biāo)，培養(yǎng)護理核心人才隊伍。分階段培養(yǎng)臨床護理人員的科研參與意識，形成可以持續(xù)發(fā)展的臨床護理科研人才梯隊，并充分發(fā)揮有豐富臨床經(jīng)驗、善于發(fā)現(xiàn)問題的護理人員和高學(xué)歷護理人員的優(yōu)勢，使之成為護理科研活動的重要參與者和推動療養(yǎng)康復(fù)護理科研發(fā)展的生力軍[6]。
［關(guān)鍵詞］護理專業(yè)；師資隊伍；分層培養(yǎng)模式
教學(xué)團隊是教學(xué)活動組織的主體，是培養(yǎng)高素質(zhì)人才的重要條件。教學(xué)團隊建設(shè)是提高教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵，是教學(xué)改革的基礎(chǔ)和保證。如何科學(xué)合理地培養(yǎng)師資力量，加強師資隊伍建設(shè)，近年來，我院護理專業(yè)進行了師資梯隊分層培養(yǎng)模式的探索和實踐，在培養(yǎng)提高專業(yè)教師業(yè)務(wù)能力方面取得一定的成效。
一、對象
培養(yǎng)對象是學(xué)校護理系專業(yè)課程專職教師，共32人。
二、方法
（一）綜合分析師資狀況，合理劃分師資梯隊
分析各位教師的年齡、學(xué)歷、職稱、執(zhí)教年限、業(yè)務(wù)能力等情況，依據(jù)學(xué)院專業(yè)學(xué)科人才培養(yǎng)文件的精神和要求，將師資隊伍劃分為新教師、青年教師、骨干教師、教學(xué)名師、課程負責(zé)人、專業(yè)帶頭人等六個層次。
（二）制定分層培養(yǎng)計劃，明確培養(yǎng)目標(biāo)和任務(wù)
1.新入職教師實行導(dǎo)師制，為期1年。由教學(xué)經(jīng)驗豐富的教師對新入職教師進行一對一的指導(dǎo)，從教學(xué)目標(biāo)的制定、教學(xué)方法的選擇、教學(xué)過程的設(shè)計、教案書寫、課件制作等各個方面進行全程指導(dǎo)。要求新教師全程隨堂聽課，了解教學(xué)紀律，熟悉教學(xué)組織過程，帶教期滿一年，對新教師組織入門公開課和轉(zhuǎn)正公開課，評審合格方能上崗執(zhí)教。2.青年教師獨立承擔(dān)1門相關(guān)專業(yè)課程的教學(xué)工作，獨立完成執(zhí)教課程的教學(xué)計劃制訂、教學(xué)設(shè)計、教案書寫、課件制作、考試命題等基本教學(xué)工作。主動提升學(xué)歷層次，攻讀碩士學(xué)位，在三年內(nèi)獲取相關(guān)職業(yè)資格證書。積極參加各類教學(xué)能力培訓(xùn)，訓(xùn)練教學(xué)基本功，多向教學(xué)經(jīng)驗豐富老教師學(xué)習(xí)請教，多聽觀摩課、示范課，不斷增強教學(xué)能力。堅持長期深入臨床一線進行臨床護理實踐，每學(xué)年頂崗實習(xí)不少于兩個月，不斷提高專業(yè)實踐能力。在骨干教師的指導(dǎo)下，積極參與教學(xué)科研，培養(yǎng)期（3年）內(nèi)申報校級教改項目或課題1項，發(fā)表教學(xué)教研論文不少于2篇。3.骨干教師獨立承擔(dān)1～2門本專業(yè)主干課程的教學(xué)工作，獨立完成執(zhí)教課程的基本教學(xué)工作，教學(xué)效果好，受到學(xué)生好評。教學(xué)中注重教學(xué)設(shè)計，教學(xué)方法靈活，教學(xué)手段多樣，能將現(xiàn)代信息技術(shù)融合學(xué)科課程教學(xué)。加強自我學(xué)習(xí)，定期外出進修學(xué)習(xí)和臨床實踐，每學(xué)年至少2次，不斷接受學(xué)科領(lǐng)域的新知識、新理論，掌握學(xué)科領(lǐng)域發(fā)展動態(tài)，不斷調(diào)整完善自身理論知識結(jié)構(gòu)，增強專業(yè)實踐能力。主動承擔(dān)新教師和青年教師的帶教指導(dǎo)工作，每學(xué)年在教研室內(nèi)或系里進行一次示范課教學(xué)，有條件時承擔(dān)一名新教師的帶教工作。積極參與教學(xué)改革和教學(xué)研究，培養(yǎng)期內(nèi)，主持州級課題1項或參與省級課題1項，每年發(fā)表教學(xué)論文1～2篇。4.教學(xué)名師建立名師工作室，積極開展教學(xué)研究和教學(xué)改革，帶領(lǐng)骨干教師、青年教師開展教學(xué)討論，解決教學(xué)問題，開展教學(xué)專題講座，每年1～2次，并不斷提升自身教學(xué)水平和教學(xué)科研水平，培養(yǎng)期內(nèi)主持省級科研課題1項或成功申報教改項目1項。主動參與專業(yè)建設(shè)、課程建設(shè)、實踐基地建設(shè)，發(fā)揮示范引領(lǐng)作用。主動參與學(xué)術(shù)交流活動，把握專業(yè)領(lǐng)域最新發(fā)展動態(tài)，每年參加全國性學(xué)術(shù)會議至少1次，在校內(nèi)開展學(xué)術(shù)講座1次，發(fā)表學(xué)術(shù)論文1～2篇。5.課程負責(zé)人負責(zé)本門課程建設(shè)工作，制定課程建設(shè)計劃，分配課程建設(shè)任務(wù)，組織和帶領(lǐng)課程教師開展課程建設(shè)活動，如制定課程教學(xué)大綱、教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)、考試方案，整合教學(xué)內(nèi)容、改革教學(xué)方法、完善考核方式等，每年匯報課程建設(shè)進展1次。負責(zé)對課程教師的教學(xué)質(zhì)量進行監(jiān)督和檢查，及時反饋和解決課程建設(shè)中的問題，促進本門課程教學(xué)質(zhì)量不斷提高，每個學(xué)期上報一份教學(xué)質(zhì)量檢查反饋報告。加強課程教學(xué)資源建設(shè)，組織課程教師制作課件、微課，開發(fā)慕課、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺。6.專業(yè)帶頭人組織和帶領(lǐng)本專業(yè)團隊成員開展專業(yè)建設(shè)，及時跟蹤行業(yè)發(fā)展趨勢和動態(tài)，準(zhǔn)確把握專業(yè)建設(shè)方向，制定中長期專業(yè)發(fā)展規(guī)劃，修改完善專業(yè)人才培養(yǎng)方案，每年完善，每三年修改1次，每年進行1～2次專業(yè)報告。注重行業(yè)資源的開發(fā)和利用，積極探索“雙師型”教學(xué)團隊建設(shè)、校企合作模式下的實踐教學(xué)基地建設(shè)，不斷提高專業(yè)人才培養(yǎng)質(zhì)量，提升專業(yè)品牌。
三、效果
（一）形成科學(xué)合理的師資梯隊
經(jīng)過三年的探索與實踐，通過分層培養(yǎng)，護理專業(yè)教學(xué)隊伍已經(jīng)形成了專業(yè)帶頭人引領(lǐng)、教學(xué)名師示范、骨干教師強勁、以青年教師為后備的師資梯隊，不僅為護理人才培養(yǎng)提供了堅實的保證，也建立起一個成員穩(wěn)定、結(jié)構(gòu)合理、具有較高教學(xué)水平、老中青有效銜接的教學(xué)團隊。
（二）團隊教學(xué)水平整體提高
每學(xué)期期末教學(xué)評價考核中，32名教師在學(xué)生評價（百分制）中，得分均在90分以上。在學(xué)院教學(xué)督導(dǎo)組的檢查性聽課、教學(xué)檢查、教學(xué)能力考核中都得到一致好評。指導(dǎo)學(xué)生參加云南省高職護理技能大賽，連年取得優(yōu)異成績，參賽學(xué)生次次獲獎，指導(dǎo)教師榮獲“優(yōu)秀指導(dǎo)教師獎”。整個師資隊伍的理論教學(xué)水平和專業(yè)實踐教學(xué)能力都得到提高。
（三）教學(xué)科研成果顯著
近三年來，護理專業(yè)課程教師榮獲省級獎勵7人次，州級表彰6人次，完成州級課題研究3項，成功申報省級教改項目2項，榮獲州級科技進步三等獎1項，州級教學(xué)成果優(yōu)秀二等獎1項，發(fā)表教學(xué)論文60篇，參編全國規(guī)劃教材12本。
四、討論
護理專業(yè)的發(fā)展、人才培養(yǎng)模式的創(chuàng)新、課程體系的改革及教科研水平的提高都離不開高素質(zhì)的師資隊伍。分層培養(yǎng)模式是在綜合分析教師執(zhí)教時間長短、職稱等級高低、教學(xué)能力強弱等情況的基礎(chǔ)上，制定分層培養(yǎng)計劃，為每一位教師“量身訂制”培養(yǎng)目標(biāo)和任務(wù)，使每一位教師在自己原有的基礎(chǔ)和能力上，通過努力，可以達到符合個人自身情況的最大目標(biāo)，實現(xiàn)個人自身的最大價值。同時，分層培養(yǎng)模式，構(gòu)建了一支結(jié)構(gòu)合理、老中青有效銜接的師資梯隊，避免了師資隊伍建設(shè)中的斷層現(xiàn)象，保持了教學(xué)隊伍建設(shè)發(fā)展的連貫性，對教學(xué)團隊的可持續(xù)發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。
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關(guān)鍵詞：護理學(xué)專業(yè)碩士學(xué)位；培養(yǎng)模式；質(zhì)性研究
2010年1月，國務(wù)院第27次學(xué)位委員會審議并批準(zhǔn)設(shè)置了護理學(xué)專業(yè)碩士學(xué)位（下稱專碩）［1］，專碩研究生培養(yǎng)目標(biāo)也應(yīng)運而生，即培養(yǎng)具備良好的政治思想素質(zhì)和職業(yè)道德素養(yǎng)，具有本學(xué)科堅實的基礎(chǔ)理論和系統(tǒng)的專業(yè)知識、較強的臨床分析和思維能力，能獨立解決本學(xué)科領(lǐng)域內(nèi)的常見護理問題，并具有較強的研究、教學(xué)能力的高層次、應(yīng)用型、?？菩妥o理專門人才［2］。與發(fā)達國家相比，我國的護理研究生教育仍處于稚嫩期［3－4］?，F(xiàn)全國已有多所高校擁有護理學(xué)專碩學(xué)位授權(quán)點，然而對于如何培養(yǎng)專碩研究生，各護理院校還處在探索階段。筆者于2015年10月通過質(zhì)性研究方法采集與分析護理專碩畢業(yè)生、培養(yǎng)院校、用人單位、行業(yè)協(xié)會等對于專碩研究生培養(yǎng)模式的意見和建議，旨在探索高質(zhì)量專碩研究生培養(yǎng)模式的具體措施，為完善護理學(xué)專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)模式積累經(jīng)驗。
1對象與方法
1．1對象
質(zhì)性訪談對象包括用人單位、行業(yè)協(xié)會、培養(yǎng)院校、護理專碩研究生4個群體共40人。其中用人單位6人，包括主管護理的院長1人，主管人事的院長1人，護理部主任1人，臨床帶教老師3人；行業(yè)協(xié)會2人，包括湖南省護理教育專業(yè)委員會主任委員和湖南省護理學(xué)會主任委員；培養(yǎng)院校16人，包括湖南省3所護理院校院長2人、副院長3人、系主任3人、教師8人；護理專碩研究生共訪談16人，其中在校13人，2人畢業(yè)1年，1人畢業(yè)2年。將各訪談對象編碼，用人單位為D1～D6，行業(yè)協(xié)會為X1～X2，培養(yǎng)院校為Y1～Y16，護理專碩研究生為Z1～Z16。
1．2方法
1．2．1資料收集采用質(zhì)性研究的現(xiàn)象學(xué)研究法，通過面對面、個體化深入訪談的方式收集資料。訪談前向訪談對象介紹本研究的目的與過程，征得同意后開始對訪談內(nèi)容進行錄音。用編碼代替受訪者以保護其隱私，訪談時間10～20min。訪談提綱由全國醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育指導(dǎo)委員會護理分委會擬定，訪談內(nèi)容主要包括：①當(dāng)前影響專碩研究生培養(yǎng)的主要因素；②專碩研究生學(xué)習(xí)期間應(yīng)該如何培養(yǎng)其核心能力；③專碩研究生臨床能力如何考核；④專碩學(xué)位與科學(xué)學(xué)位應(yīng)如何區(qū)分，是否需要限制其學(xué)位論文的研究范疇及大??；⑤用人單位對護理專碩研究生的職業(yè)生涯期望，崗位工作要求；⑥護理專碩研究生與專科護士培養(yǎng)銜接的必要性及銜接方式；⑦對護理專碩研究生的期望和培養(yǎng)建議。1．2．2資料分析訪談結(jié)束后，通過回憶訪談情景及整理錄音資料，遵循Colaizzi7步分析法［5］，結(jié)合訪談提綱提煉受訪者觀點，進而對各種觀點進行標(biāo)示和分類，辨別出相似的觀點，最后返回參與者求證。
2結(jié)果
2．1護理專碩研究生培養(yǎng)的影響因素
影響因素可以歸納為四點。首先是歷史原因，Y2：“在解放后的一段時間，護理專業(yè)作為中專教育維持了很長一段時間，導(dǎo)致我國護理專業(yè)遠遠落后于國外，臨床護理只是執(zhí)行醫(yī)囑，從而使得護理碩士的培養(yǎng)被認為是沒有實際作用?！钡诙轻t(yī)護職責(zé)劃分不清，Y6：“我國的?？谱o士定位不明，專碩研究生培養(yǎng)定位不明，導(dǎo)致護理專碩研究生的培養(yǎng)和發(fā)展都停滯不前。”第三是觀念錯誤問題，覺得治病主要是依靠醫(yī)生。社會上多數(shù)人認為臨床護士只需要大專學(xué)歷，最多本科就足夠了。Y3：“實際上醫(yī)學(xué)這塊是三分治療，七分護理，護理如果做得好，對患者的好處更大?！钡谒氖轻t(yī)院管理方式問題，醫(yī)院多把研究生、本科生甚至是大專生用同樣的方法管理和使用，很大程度打擊了研究生做科研的積極性。Y9：“醫(yī)院應(yīng)該給護理專碩研究生的崗位有一個相對明確的定位，只有當(dāng)專碩研究生進入合適的崗位后才能發(fā)揮最大的作用，并且因為崗位的激勵獲得更大的工作動力?！?/p>
2．2護理專碩研究生培養(yǎng)模式
2．2．1臨床實踐環(huán)節(jié)作為新生事物的專碩培養(yǎng)模式尚屬探索階段，基于能力本位職業(yè)教育理念，臨床能力水平是反映其培養(yǎng)質(zhì)量的關(guān)鍵。在臨床實踐期間要加強?？婆嘤?xùn)，鼓勵學(xué)生在臨床中發(fā)現(xiàn)問題，并提供解決問題的機會。大多數(shù)被訪談?wù)哒J為應(yīng)該增加臨床實踐環(huán)節(jié)為18～30個月，并要求實習(xí)生定期進行匯報，從而有的放矢培養(yǎng)學(xué)生，根據(jù)學(xué)生個性特長培養(yǎng)專門人才；也有少數(shù)人認為理論學(xué)習(xí)和臨床實踐時間比例應(yīng)為1∶1。Z2：“若延長臨床實踐的時間，可以考慮設(shè)置臨床副導(dǎo)師，由臨床經(jīng)驗豐富的教師負責(zé)指導(dǎo)臨床實踐發(fā)展，由自身導(dǎo)師負責(zé)科研輔導(dǎo)?！?．2．2臨床能力考核評價綜合各方觀點后形成的臨床能力考核主要包括：①臨床技能考核，以病例為基礎(chǔ)的技能考核，包括健康評估、基礎(chǔ)護理操作、?？谱o理操作；②實踐考核，加強分級考核和上崗。如規(guī)定完成30例患者的?？谱o理；③考核發(fā)現(xiàn)臨床問題的能力，與臨床護理有關(guān)的科研設(shè)計，包括文章的發(fā)表和對臨床實踐的感悟；④組織多個科室資深護士或者團隊對學(xué)生臨床實踐進行評價，除了考核和自我鑒定外，還包括其在各個科室實習(xí)期間護理患者、臨床實踐的能力。Z8：“臨床能力考核不僅局限于一種方式，可以多元化、綜合考核。”2．2．3學(xué)位論文要求目前多數(shù)護理院校規(guī)定專碩研究生的研究方向應(yīng)更側(cè)重臨床實踐，學(xué)位論文選題應(yīng)以解決臨床或社區(qū)具體問題為主，如內(nèi)科護理、外科護理、急危重癥護理等，方向不宜太大，強調(diào)研究有效性，即研究結(jié)果的可推廣性和應(yīng)用性。多數(shù)被訪談?wù)哒J為學(xué)位論文不一定要做隨機對照試驗（RCT）研究，可以是系統(tǒng)綜述、病例報告、研究報告、質(zhì)性研究，但是不要脫離臨床實踐，但也有少部分被訪談?wù)哒J為沒必要限制論文的研究范圍和形式。Z3：“有的人既可以很好地完成臨床實踐，也能寫出高水平的論文，不用過多限制?！?/p>
2．3畢業(yè)后的崗位職責(zé)
崗位主要包括臨床護理崗、教學(xué)科研崗、護理管理和?？谱o士。其中大部分醫(yī)院提供的崗位主要是臨床護理崗。D3：“一般剛進醫(yī)院都會先去臨床，提供的崗位也主要是臨床護理崗。”目前臨床上尚缺乏明確規(guī)范的護理專家崗位；護理專碩研究生畢業(yè)后從事教學(xué)科研培訓(xùn)崗位，在臨床工作中起到引領(lǐng)作用也是不錯的選擇，在科研崗位準(zhǔn)確評價和反思目前臨床實踐的不足，并將自己所學(xué)的知識傳播出去。Y5：“專碩研究生可以帶領(lǐng)科室的護士進行科研能力的培訓(xùn)和實行循證護理實踐，參與科室的管理工作，在科室開展科研工作?！?/p>
2．4護理專碩研究生的培養(yǎng)與專科護士銜接
大部分訪談對象認為非常有必要將專碩研究生的培養(yǎng)和?？谱o士的培養(yǎng)進行銜接。Y13：“護士作為一種技能型的職業(yè)，其培養(yǎng)應(yīng)該著重于專業(yè)型碩士教育，往?？谱o士方向發(fā)展?！逼浯文壳芭R床護理實踐時間通常在18～24個月，為了讓實習(xí)達到效果，切實為其發(fā)展考慮，也非常有必要與專科護士的培養(yǎng)銜接。也有少數(shù)被訪談?wù)哒J為現(xiàn)階段還很難銜接，實際運行中可能存在很大的困難和阻礙。D1：“護理專碩研究生的培養(yǎng)和?？谱o士的培養(yǎng)是兩個任務(wù)，兩個使命同時進行可能會有沖突?！焙鲜∧酥寥珖鴮？谱o士的培訓(xùn)不規(guī)范，標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，缺乏規(guī)范的體系；另外護理院校招收的學(xué)生大多數(shù)為應(yīng)屆生，不能滿足臨床工作經(jīng)驗的要求。Y11：“先規(guī)范專科護士的培養(yǎng)再銜接可能更好，其畢業(yè)后不可以直接成為?？谱o士，必須經(jīng)過2年左右的臨床護理能力培養(yǎng)后才可成為專科護士。”
2．5對專碩研究生的期望和建議
從學(xué)院培養(yǎng)角度而言，學(xué)院對于專碩研究生培養(yǎng)方向應(yīng)該注重與現(xiàn)實需求結(jié)合，這樣才可以推動護理事業(yè)的發(fā)展。如Y8：“護理專碩研究生的研究應(yīng)該切實與臨床護理有關(guān)，真正做護理相關(guān)的研究，能切實運用所學(xué)的理論、方法來解決臨床護理中的問題?！睆膶４T研究生的角度而言，畢業(yè)后要立足臨床，在實踐中發(fā)現(xiàn)問題，找到解決問題的方法，提升護理實踐的質(zhì)量；同時在學(xué)術(shù)方面能夠發(fā)揮研究生的作用，帶動臨床護士開展循證護理實踐。X1：“專碩研究生一定要轉(zhuǎn)變觀念，敢于去臨床，在現(xiàn)階段我國臨床護士分工并不是很明確的情況下不要氣餒，充實自己，不斷提升自己并盡自己的努力去促進臨床護理的發(fā)展?！?/p>
3討論
3．1加強護理專碩研究生核心能力培養(yǎng)
近幾年專碩的課程正在經(jīng)歷整合階段，在創(chuàng)新和發(fā)展上還有一定差距［6］，課程設(shè)置應(yīng)以基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識和專科知識為主，在教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法上應(yīng)有所改進，培養(yǎng)學(xué)生臨床思維和決策能力內(nèi)容應(yīng)與培養(yǎng)實踐型人才的目標(biāo)相一致。劉東玲等［7］的研究結(jié)果顯示，臨床實踐能力在專碩研究生核心能力中的平均期望值和權(quán)重值最高，是其應(yīng)具備的最基本、最重要的核心能力，雖然溝通和決策能力也很重要，但是國內(nèi)尚缺乏對倫理、決策、人文方面的重視［8］。
3．2制定切實可行的臨床實踐環(huán)節(jié)培養(yǎng)方案培養(yǎng)
方案是臨床實踐整體的規(guī)劃，有助于明確臨床實踐的任務(wù)和要求，有助于核心能力的培養(yǎng)和目標(biāo)的實現(xiàn)。人才培養(yǎng)居第一位，護理專碩研究生培養(yǎng)要以臨床需求為導(dǎo)向合理設(shè)置課程，注重專業(yè)技能的培訓(xùn)和臨床實踐［9］，加強醫(yī)院和學(xué)院的合作，讓更多的專碩研究生進入臨床、服務(wù)臨床。蔣小平等［11］指出護理專業(yè)分科應(yīng)該細化，輪轉(zhuǎn)科室數(shù)量不是提升臨床實踐能力的必要條件，根據(jù)學(xué)生的亞專業(yè)發(fā)展方向來確定實踐科室及時間長短更為重要。考核評價是高等教育質(zhì)量保障的重要環(huán)節(jié)，是監(jiān)督和提高教育質(zhì)量的必要手段，考核要傾向臨床綜合考試，注重解決臨床實際問題，還需建立護理專碩研究生臨床出科考試評價體系，細化、量化其考核指標(biāo)，特別是針對不同輪轉(zhuǎn)科室的理論、?？撇僮骷寄艿确矫妫?2］。護理專碩研究生的學(xué)位論文應(yīng)以結(jié)合臨床實踐為基礎(chǔ)，注重解決臨床實際護理問題，這也與國務(wù)院學(xué)位委員會提出以臨床實踐為主的目標(biāo)相符。
3．3促進護理專碩研究生培養(yǎng)與專科護士銜接的策略
1實施護理學(xué)繼續(xù)教育的必要
1.1知識更新的需要 目前我國的大中型醫(yī)院在編護士基本是中專、大專畢業(yè)，工作以后沒有再受到系統(tǒng)的繼續(xù)教育，隨著知識更新速度的加快，她們學(xué)的知識迅速陳舊老化。一個工作五年左右的護士若沒獲得繼續(xù)教育的機會，按知識更新周期計算，她所擁有的知識中至少一半需要更新。這就意味著原有知識已遠不能適應(yīng)當(dāng)前工作的需要，要求護理人員不斷充電學(xué)習(xí)和掌握新的理論和技能。通過繼續(xù)教育提高護理人員的專業(yè)水平，以適應(yīng)現(xiàn)代護理學(xué)的發(fā)展需要。
1.2臨床實踐的需要 當(dāng)今醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)日新月異，醫(yī)學(xué)護理學(xué)的分科越來越細，一些高科技的專業(yè)科室不斷涌現(xiàn)。例如:計算機在護理工作中的應(yīng)用，激光、顯微鏡、內(nèi)窺鏡、介入技術(shù)等護理，各種臟器移植的護理，血液透析的護理及各種導(dǎo)管的護理，各種監(jiān)護儀、搶救儀的使用等等，都需要大量的專門人才。而這些知識對于現(xiàn)代護理人員來說，又往往是在工作實踐中或多或少必須碰到的新問題。因此護理進修這種繼續(xù)教育的形式被日益重視。
1.3醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的需要 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式已由生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯镆恍睦硪簧鐣t(yī)學(xué)模式；醫(yī)療服務(wù)護理模式轉(zhuǎn)向衛(wèi)生保健護理模式；功能制護理模式轉(zhuǎn)向整體護理模式;灌輸知識型教育模式轉(zhuǎn)向促發(fā)能力型教育模式。這些模式的轉(zhuǎn)變，要求現(xiàn)代護理工作者不但具有扎實的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論，熟練的操作技能，懂得管理，通曉人文科學(xué)等知識結(jié)構(gòu)，而且必須成為熱愛護理專業(yè)，愿為護理事業(yè)獻身，能適應(yīng)現(xiàn)代社會所需要的開拓應(yīng)用型人才。為了達到這一目標(biāo)，護理人員只有通過繼續(xù)教育，培養(yǎng)信息能力、心智能力、行為能力、社會能力等，不斷提高興趣、動機、情感、意志、氣質(zhì)、性格等心理素質(zhì)和思想素質(zhì)，以適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，滿足現(xiàn)代護理工作的需要。
1.4開展護理科研的需要 護理科學(xué)研究是推動護理學(xué)發(fā)展，促進知識和技術(shù)更新的一個關(guān)鍵因素。護理科研人員必須有扎實的專業(yè)理論基礎(chǔ)和廣博的相關(guān)學(xué)科知識，用較高的學(xué)術(shù)水平來考慮分析研究課題，及時掌握信息，會用文獻檢索和統(tǒng)計學(xué)知識，同時要有一定的外語水平，了解國內(nèi)外醫(yī)療護理的新進展。具有一定的寫作素養(yǎng)，才能較好地完成護理科研。而目前醫(yī)院里只具有大專、中專學(xué)歷的護理人員的知識水平遠遠達不到護理科研的需求，這是護理科研水平發(fā)展緩慢的一個重要因素。開展繼續(xù)教育，開拓護理人員的知識面，拓寬視野，提高思維能力和工作能力，從而使護理工作不斷向高級階段發(fā)展，護理科研才能有所提高和創(chuàng)新。
1.5縮短與發(fā)達國家的差距 俯瞰當(dāng)今世界護理發(fā)展，美國護理發(fā)展較快，現(xiàn)所有的注冊護士均達到四年制護理大學(xué)畢業(yè)的水平。美國重視護士畢業(yè)后再教育，有相當(dāng)數(shù)量的碩士學(xué)位和博士學(xué)位的護理人員是通過護理繼續(xù)教育而實現(xiàn)的。她們對護理理論和護理模式進行了深入的研究,使護理發(fā)展成為一門獨立的成熟專業(yè)。而我國的護理教育還處在落后的初級階段，目前我國各大醫(yī)學(xué)院校都在開辦護理專業(yè)，但由于師資力量短缺，沒有形成系統(tǒng)化、規(guī)范化。只有大力發(fā)展繼續(xù)教育,使之形成一個網(wǎng)絡(luò)型的教育系統(tǒng)，逐步達到全員性和高效性，這樣才能縮短我國護理科學(xué)與發(fā)達國家的差距。
2繼續(xù)教育的形式
2.1成人自學(xué)考試 鼓勵具有大專、中專水平的護理人員勤奮自學(xué)是護理專業(yè)繼續(xù)教育的基本方法之一，現(xiàn)有護士大多在臨床三班倒，進行脫產(chǎn)學(xué)習(xí)難度很大，利用業(yè)余時間進行自學(xué)，圍繞專業(yè)廣學(xué)博覽，刻苦攻讀。集中輔導(dǎo)，考試已成為大多數(shù)護士采納的形式。
2.2短期學(xué)習(xí)班 舉辦護理人員培訓(xùn)班，由專人講解臨床上個別科室開展的新技術(shù)，有助于新的技術(shù)和理論在臨床的推廣和引用。
2.3外出進修 各科室應(yīng)每年選派1-2名業(yè)務(wù)骨干去我國先進的醫(yī)院進修學(xué)習(xí)，把現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護理新的理論和技術(shù)帶回來,以促進臨床護理水平的提高，尤其是專業(yè)科室，需要特殊的專業(yè)護理人才。只有外出進修，才是提高專業(yè)護理水平最有效的方法。
2.4參加學(xué)術(shù)研討會 定期開展學(xué)術(shù)報告會和學(xué)術(shù)研討會，鼓勵護理人員撰寫論文，交流學(xué)習(xí)心得。它是鍛煉和提高科研能力的重要手段和方法，促進護理專業(yè)向更高的層次發(fā)展。
2.5舉辦專題講座 請專家學(xué)者有計劃有重點來院舉辦專題講座，主要講解新的護理理論與方法，推廣國內(nèi)外的先進技術(shù)和經(jīng)驗，傳遞護理信息，這種方法是更新知識的有效手段。
2.6外語培訓(xùn) 為尋求捷徑，學(xué)習(xí)國外先進經(jīng)驗，發(fā)展護理事業(yè)，應(yīng)挑選外語基礎(chǔ)好的業(yè)務(wù)骨干進行外語培訓(xùn)，同時鼓勵廣大護理人員自學(xué)外語，把外語考核作為晉級的重要指標(biāo)，激發(fā)大家學(xué)外語的興趣和熱情，使護理人員的外語水平達到一定的要求。
3護理學(xué)繼續(xù)教育的意義
護理學(xué)繼續(xù)教育是提高護士素質(zhì)的需要,使護理人員的知識和技術(shù)水平不斷更新和提高，向著生物、心理、社會醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)化，從而提高了護士的整體素質(zhì)。
開展繼續(xù)教育是護理人員的普遍心聲，她們不滿足現(xiàn)狀，有著強烈的求知欲望，如能給予支持和鼓勵，則能調(diào)動護理人員的積極性，使護理人員的知識水平提高到一個新的層次。
長期以來，護理學(xué)一直從屬于醫(yī)療，名義是一門獨立的學(xué)科，但實際并沒有獨立地位，這與護理水平發(fā)展緩慢和社會給予護理學(xué)的支持和地位是相關(guān)的。護理學(xué)繼續(xù)教育提高了護理人員的素質(zhì)和水平。尤其是近年來高科技專業(yè)科室的涌現(xiàn)，各種高新技術(shù)的應(yīng)用。使護理人員的技術(shù)水平向著更高一層的境界發(fā)展，大大提高了護理學(xué)在醫(yī)學(xué)中的地位和作用。只有護理學(xué)水平提高了，整體醫(yī)療水平才能提高。
[關(guān)鍵詞] 學(xué)習(xí)；科研；服務(wù)；社區(qū)；實踐
[中圖分類號] R05 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1673-7210（2015）09（a）-0042-04
[Abstract] Objective To construct and implement projects of "learning-research-service"， in order to improve the students' self-learning ability and the ability of scientific research and social service consciousness and ability. Methods The students from Grade 2010-2013 nursing junior college in Hu'nan University of Medicine were selected. Literature research， questionnaire survey and empirical research method were used in the research. The practice projects of "learning-research-service" were constructed and implemented in nursing students and evaluated by the peers， students and social. Results ①Teachers evaluation showed that the learning initiative and personality of the nursing students were developed in practice. ②The nursing students evaluation showed that their knowledge， skills and quality of students were improved in practice， as well as the learning ability， scientific research ability and service consciousness. ③Employers evaluation showed that the excellent rate was 55.60% for the graduates from my school， good rate was 44.40%； 44.60% of the employer units thought the graduates from my school were qualified for the post work， 55.60% were competent for the job. Conclusion The practice activities of "learning-research-service" are useful for nursing students to improve community nursing skills and professionalism， self-learning ability， the ability of scientific research and social service consciousness and ability.
[Key words] Learning； Scientific； Service； Community； Practice
隨著我國人口老齡化時代的到來，大力發(fā)展社區(qū)護理，為社區(qū)群眾提供高質(zhì)量的社區(qū)護理服務(wù)，是適應(yīng)時展和滿足社區(qū)居民醫(yī)療保健需求的必然趨勢?！吨袊o理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2010-2015年）》[1]指出，到2015年，在基層從事工作的護士要達到30 萬人，其中，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的醫(yī)護比達到1∶1～1∶1.5。社區(qū)護理不同于臨床護理，要求護理人員不僅要具備較全面的專業(yè)護理知識和技能、而且要具備公共衛(wèi)生知識和技能以及一定的社會人文知識。而調(diào)查顯示，我國社區(qū)護士不僅在數(shù)量上顯著不足，不能有效滿足居民健康需求，很多正在從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的社區(qū)護士自身也存在社區(qū)綜合護理知識與技能、社區(qū)護理管理能力、溝通與團隊協(xié)作能力等的欠缺[2-3]。構(gòu)建培養(yǎng)具有中國特色的優(yōu)秀社區(qū)護理人才的教育理論體系，為地方培養(yǎng)提供符合社區(qū)人群健康服務(wù)需求的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人才，是當(dāng)前地方護理教育研究的一個重要課題[4-5]。社區(qū)護理是融合實踐性、獨立性、合作性為一體的學(xué)科體系，社區(qū)護理人才的培養(yǎng)需要走出學(xué)校，深入社區(qū)，才能真正實現(xiàn)人才培養(yǎng)目標(biāo)，適應(yīng)社會需求[6-9]。本研究借鑒國內(nèi)外先進的社區(qū)護理教育理念和方法[10-19]，構(gòu)建了“學(xué)習(xí)-科研-服務(wù)”三位一體的社區(qū)實踐活動項目，并在湖南醫(yī)藥學(xué)院（以下簡稱“我?！保┳o理專業(yè)學(xué)生中開展，受到了師生的好評，具有較好的社會效益和示范作用。現(xiàn)報道如下：
1 對象與方法
1.1 研究對象
選擇我校大專2010～2013級護理專業(yè)學(xué)生（以下簡稱“護生”），實施“學(xué)習(xí)-科研-服務(wù)”三位一體的一系列社區(qū)實踐項目。采取學(xué)生自愿報名與教師面試挑選相結(jié)合的方式，每次社區(qū)實踐項目選取30～50名護生。
1.2 方法
1.2.1 文獻研究法
通過查閱文獻，建立研究假設(shè)、目標(biāo)和設(shè)計調(diào)查問卷。
1.2.2 調(diào)查研究法
結(jié)合文獻資料和專家咨詢，在老師的指導(dǎo)下，學(xué)生自制健康調(diào)查問卷，在實踐活動中對服務(wù)對象進行健康狀況調(diào)查。
1.2.3 實證研究法
在我校護理專業(yè)學(xué)生中開展一系列“學(xué)習(xí)-科研-服務(wù)”三位一體的社區(qū)實踐項目，評價教學(xué)效果。
1.2.4 評價方法
采用自制調(diào)查問卷，從帶教老師、護生和用人單位多方面對教學(xué)改革進行評價。
1.3 設(shè)計思路
1.3.1 在實踐項目中的融入“學(xué)習(xí)-科研-服務(wù)”能力培養(yǎng)
1.3.1.1 學(xué)習(xí)方面 提前2～4周讓學(xué)生自己查閱文獻，制作社區(qū)健康教育宣傳單、PPT課件，充分調(diào)動學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力和學(xué)習(xí)興趣。讓學(xué)生在社區(qū)中應(yīng)用學(xué)的知識和技能，對社區(qū)重點人群開展社區(qū)護理工作，評估期健康狀況，并根據(jù)存在的健康問題，實施護理措施和進行社區(qū)健康宣教。學(xué)生在真正的社區(qū)和現(xiàn)實社會中體會溝通交流、人文關(guān)懷、護理專業(yè)技能等的重要性，體會社區(qū)護士的責(zé)任感和社區(qū)護理工作的意義。
1.3.1.2 科研方面 活動前1個月，讓學(xué)生廣泛查閱文獻，確定研究問題，制作調(diào)查問卷，開展社區(qū)調(diào)研，如學(xué)生在老師的指導(dǎo)下，制作并開展了“老年公寓老年人健康調(diào)查問卷”、“老年人保健品使用的調(diào)查問卷”等，并開展調(diào)研，根據(jù)調(diào)研結(jié)果，可進一步進行統(tǒng)計學(xué)分析、撰寫課題標(biāo)書或?qū)W術(shù)論文，學(xué)生的科研能力有了顯著提高。在老師的指導(dǎo)下，我校30名護生主持或參與了湖南醫(yī)藥學(xué)院“大挑杯”課外科技作品10項，完成了課題的設(shè)計、實施、分析和總結(jié)，撰寫發(fā)表研究論文10余篇。
1.3.1.3 社會服務(wù) 懷化市部分中小學(xué)沒有專業(yè)的全科醫(yī)生或社區(qū)護士，學(xué)生的健康知識與技能比較欠缺；懷化市老年公寓盡管物理環(huán)境較好，電視、空調(diào)等設(shè)施齊全，但是居住的老年人還是非常希望有社會上更多的人來看望他們、關(guān)心他們。為此，我校積極與相關(guān)部門聯(lián)系，帶領(lǐng)學(xué)生前往宏宇小學(xué)、老年公寓開展社會服務(wù)活動，進行健康知識宣傳，提高小學(xué)生的健康意識和技能，給老年人送溫暖。
1.3.2 項目設(shè)計
針對懷化市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀，結(jié)合學(xué)生的知識、能力水平，我們構(gòu)建了針對不同人群、家庭的社區(qū)實踐項目，如老年公寓、社會福利院、中小學(xué)、慢性病患者的家庭訪視、暑期大學(xué)生“三下鄉(xiāng)”社會實踐活動等。
1.3.2.1 懷化市老年公寓社區(qū)實踐項目 全體護生以自愿報名的方式，挑選了45名優(yōu)秀的護生，前往懷化市老年公寓開展社會服務(wù)實踐活動，活動前制訂了詳細的活動計劃，要求學(xué)生自制健康宣傳冊、調(diào)查問卷，進行社區(qū)評估、診斷、制訂計劃并實施護理措施，進行健康宣教，并完成問卷調(diào)查、心得體會等。
1.3.2.2 懷化市宏宇小學(xué)社區(qū)實踐項目 全體護生以自愿報名的方式，挑選了39名優(yōu)秀的護生，前往懷化市宏宇小學(xué)開展社會服務(wù)實踐活動，活動前制訂了詳細的活動計劃，要求學(xué)生自制健康教育PPT和講稿，活動內(nèi)容主要有護生以社區(qū)護士的身份對小學(xué)生進行健康知識講課、健康教育及問卷調(diào)查等，活動完成后上交問卷調(diào)查、心得體會等。
1.3.2.3 以我校校園為社區(qū)的家庭訪視實踐項目 要求大專社區(qū)護理方向?qū)W生利用周末，以我校校園作為社區(qū)，以我校的退休教師作為方式對象，3～5人為一組，自主選擇1名退休教師家庭開展社區(qū)家庭訪視，進行家庭健康評估、健康教育及問卷調(diào)查等。對于有健康問題的家庭，不僅開展評估性家訪，還定期實施連續(xù)性家訪，不斷發(fā)現(xiàn)問題、修訂和完善護理計劃，評價效果。
2 結(jié)果
自2011年起在我校護理專業(yè)學(xué)生中開展了一系列融“學(xué)習(xí)-科研-服務(wù)”三位一體的社會服務(wù)活動項目，讓學(xué)生在實踐中達到知識、技能、素質(zhì)的提升，培養(yǎng)科研意識，感受社區(qū)護理的工作意義，體會社區(qū)護士的重大責(zé)任和開展社會服務(wù)的重要性，實現(xiàn)“教學(xué)-科研-社會服務(wù)”三位一體全面提高。
2.1 同行評價
通過對帶教老師進行自制問卷調(diào)查，結(jié)果顯示100%教師評價社區(qū)實踐活動的開展，有利于發(fā)揮學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性，有利于學(xué)生個性發(fā)展，建議這種實踐活動項目可以多開展，在普通護理專業(yè)學(xué)生中推廣。
2.2 社會評價
2013年通過對長沙、重慶、廣州、廣西、懷化等5個方向就業(yè)學(xué)生較多的就業(yè)單位進行跟蹤問卷調(diào)查。實發(fā)問卷25份，回收有效問卷18份。18家單位均表示我校護理專業(yè)畢業(yè)生在理論、實踐、綜合素質(zhì)等方面較優(yōu)秀，會繼續(xù)錄用我們的學(xué)生；對我校畢業(yè)生總體評價優(yōu)秀率為55.60%，良好率為44.40%；44.60%的單位認為我校畢業(yè)生均能勝任崗位工作，55.60%的單位認為我校畢業(yè)生大部分能勝任崗位工作。見表1。
2.3 學(xué)生評價
一系列融“學(xué)習(xí)-科研-服務(wù)”三位一體的社會服務(wù)活動項目，讓學(xué)生在實踐中達到知識、技能、素質(zhì)的提升，培養(yǎng)科研意識，感受社區(qū)護理的工作意義，體會社區(qū)護士的重大責(zé)任和開展社會服務(wù)的重要性，實現(xiàn)教學(xué)-科研-社會服務(wù)三位一體、全面提高。學(xué)生評教評學(xué)每位帶教老師均為優(yōu)秀（90分以上）。
2.4 學(xué)生感受
通過分析、整理學(xué)生上交的心得體會，發(fā)現(xiàn)幾乎所有學(xué)生都認為社區(qū)實踐活動的開展，讓他們受益匪淺，不僅擴展了知識面，還學(xué)到了更多書本上沒有的知識。有的學(xué)生說：“我第一次戰(zhàn)勝了我自己，克服了自己站在講臺上不緊張，我還懂得了和小學(xué)生交流其實并沒有我想象的那么難！”有的學(xué)生在活動剛結(jié)束，就問：“老師，我們什么時候再來宏宇小學(xué)啊？這些小學(xué)生真是太可愛、太熱情了，我真舍不得他們，希望還有機會再來！”在老年公寓實踐活動中，有2名學(xué)生因為太投入，甚至錯過了集體返校的時間，她們后來說：“老師，養(yǎng)老院的老年人，真的太需要社會的關(guān)注和溫暖，您不知道，老奶奶把她的一大把水果糖給我們的時候，緊緊拉住我們的手，說歡迎我們常去坐坐，我們真是很感動！”
2.5 撰寫及
近3年來，護生每人都撰寫了護理綜述或調(diào)研報告，其中每年有5～10名學(xué)生撰寫的學(xué)術(shù)于《護理研究》、《中國實用護理雜志》等雜志上。
2.6 獲獎情況
近3年來，在老師的指導(dǎo)下，護理專業(yè)學(xué)生共獲得湖南省大學(xué)生創(chuàng)新性研究項目、湖南省大學(xué)生“挑戰(zhàn)杯”課外科技作品、湖南省大學(xué)生創(chuàng)業(yè)項目10余項，獲得省級一等獎、二等獎及金獎、銅獎等。
3 討論
“學(xué)習(xí)-科研-服務(wù)”三位一體的社區(qū)實踐活動項目的構(gòu)建與實施，有效培養(yǎng)了學(xué)生的社區(qū)護理技能和職業(yè)素養(yǎng)、科研能力、社會服務(wù)意識和能力，提高了我校的社會服務(wù)職能，具有良好的社會效益。
3.1 激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)動力和興趣
護理工作直接面對的人，是維系人的生命和健康的最后保障，其專業(yè)特性要求護士必須懂得理解人、關(guān)懷人，而這正是當(dāng)前醫(yī)學(xué)護理模式轉(zhuǎn)變對護理教育提出的重要問題。社區(qū)實踐活動項目的開展，為護理教師和學(xué)生提供了廣闊的學(xué)習(xí)空間，學(xué)生走出學(xué)校來到社區(qū)，接觸不同層面的服務(wù)對象，在服務(wù)中體會護理的價值，體會護理服務(wù)對象不應(yīng)該局限于患者，更重要的是維系社區(qū)居民的健康。
在社區(qū)實踐活動中，護生需要與社區(qū)服務(wù)對象溝通交流、評估健康狀況、開展健康教育，一方面可以提高自身專業(yè)知識，同時也會發(fā)現(xiàn)自己知識儲備不足，產(chǎn)生強烈的學(xué)習(xí)動力與學(xué)習(xí)興趣； 同時，護理教師通過帶領(lǐng)學(xué)生參與社區(qū)實踐活動，也開闊了護理教育教學(xué)思路與理念，如何培養(yǎng)適應(yīng)現(xiàn)代護理發(fā)展和市場經(jīng)濟需要的護理人才，并進一步思考如何改革護理教學(xué)的方法、內(nèi)容甚至教學(xué)體系。
3.2 提高了學(xué)生的科研能力
集預(yù)防、治療、保健、康復(fù)、健康教育、計劃生育等綜合性的服務(wù)為一體的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實踐，為提高學(xué)生的科研思維能力提供了具有巨大潛力和發(fā)展前景的廣闊舞臺。通過社區(qū)實踐鍛煉，學(xué)生在實踐中學(xué)會觀察社區(qū)人群的健康問題，進行護理研究的初步嘗試。在教師的指導(dǎo)下，學(xué)生學(xué)會了護理研究調(diào)查表格的設(shè)計、項目的申報、開題與結(jié)題報告的書寫等，培養(yǎng)了從事護理科研的初步能力。3年來，學(xué)生針對社區(qū)常見病、慢性病的特點自行設(shè)計調(diào)查問卷，利用社會實踐活動完成了多項課題項目和問卷調(diào)查。2013年我系學(xué)生參加湖南省大學(xué)生創(chuàng)業(yè)作品大賽獲得一等獎，2014年度護理專業(yè)學(xué)生主持的6項課題獲得湖南醫(yī)藥學(xué)院“大挑杯” 課外科技作品立項，其中1項已被選送參加湖南省大學(xué)生“挑戰(zhàn)杯”課外科技作品大賽，并在《護理研究》、《護理學(xué)雜志》、《中華護理教育》等正規(guī)刊物上公開發(fā)表了多篇學(xué)術(shù)論文。
3.3 培養(yǎng)了學(xué)生“社會服務(wù)”的意識
“學(xué)習(xí)-科研-服務(wù)”三位一體的社區(qū)實踐活動項目構(gòu)建與實施，突破了我國長期以來的傳統(tǒng)護理教學(xué)實踐體系，創(chuàng)新了社區(qū)護理人才培養(yǎng)實踐教學(xué)的新途徑，護理學(xué)生深入社區(qū)開展常見病、慢性病的預(yù)防保健工作，實現(xiàn)了高等學(xué)?！吧鐣?wù)”的重要職能，培養(yǎng)了護理學(xué)生的社會服務(wù)意識。學(xué)生深入到養(yǎng)老院等社會福利機構(gòu)，和老年人親切交談，為老年人進行健康評估和問卷調(diào)查，不僅提高了自身的社區(qū)護理技能，也更深刻體會到了老年人的心理需求，為制訂護理干預(yù)、提高老年人幸福感奠定了基礎(chǔ)，是我國老齡化社會到來的迫切需要[10-19]。經(jīng)過多次參與社區(qū)實踐活動，學(xué)生既能適應(yīng)醫(yī)院臨床護理的工作，也能很快適應(yīng)醫(yī)院所負責(zé)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的工作，備受用人單位的青睞，具有良好的社會效益和經(jīng)濟效益。
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