發(fā)布時(shí)間：2023-06-04 09:45:20
序言：寫作是分享個(gè)人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的護(hù)理信息樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。
1.1研究對(duì)象
選取2012級(jí)中級(jí)護(hù)理專業(yè)（中職二年級(jí)）的班級(jí)2個(gè)，其中1202班的62人（男生2名）按照常規(guī)教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)，作為對(duì)照組，1203班的64人（男生3名）加用信息化教學(xué)方式進(jìn)行教學(xué)，作為觀察組。兩個(gè)班級(jí)的學(xué)生在年齡上無(wú)明顯差異，醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程成績(jī)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)差異無(wú)顯著性（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1教學(xué)方法
對(duì)照組班級(jí)學(xué)生采用常規(guī)多媒體演示的形式進(jìn)行授課，即以課堂為中心，主要采用講演法進(jìn)行教學(xué)，在教學(xué)過程中教師根據(jù)內(nèi)容尋找典型病例，然后教師利用自己的臨床經(jīng)驗(yàn)為學(xué)生進(jìn)行病例分析。觀察組班級(jí)在常規(guī)教學(xué)基礎(chǔ)上加用信息化方式進(jìn)行教學(xué)，特別注意以下幾個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)：
（1）將本教研組精心準(zhǔn)備的相關(guān)教學(xué)資料進(jìn)行歸納整理，上傳到學(xué)校網(wǎng)站。教師在上第一堂課時(shí)，告訴學(xué)生學(xué)校網(wǎng)站網(wǎng)址，并指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行注冊(cè)和瀏覽。同時(shí)，將學(xué)生分為10組，每組6～7名學(xué)生，選一名各方面能力均較強(qiáng)的擔(dān)任組長(zhǎng)。
（2）每講述完一個(gè)內(nèi)容都要求學(xué)生登陸學(xué)校網(wǎng)站的試題中心進(jìn)行單元自測(cè)，然后組長(zhǎng)將公認(rèn)的難題進(jìn)行匯總并及時(shí)反饋給教師，以便教師在合適的時(shí)間進(jìn)行解答與釋疑。
（3）每開始講述一個(gè)疾病都先進(jìn)行任務(wù)布置，要求學(xué)生在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)利用媒體、網(wǎng)絡(luò)等資源搜集相關(guān)的病例資料，以組為單位將資料匯總?cè)诤铣梢粋€(gè)盡可能復(fù)雜的病例，在組內(nèi)進(jìn)行分析討論，同時(shí)組長(zhǎng)將該組的最終病例資料通過QQ、微信或Email傳送給教師。教師先將各組的病歷資料進(jìn)行整合，然后以整合后的病例為藍(lán)本，添加一定的劇情和某些意外情景，編寫成簡(jiǎn)單的標(biāo)準(zhǔn)化病人劇本，在疾病內(nèi)容講述完之后，請(qǐng)組內(nèi)另外的老師進(jìn)行劇本演示，同時(shí)提出問題，要求學(xué)生在下次課前利用各種信息資源，以組為單位制定出最佳的處理方案。教師會(huì)在下次課上對(duì)學(xué)生的方案進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，并作出系統(tǒng)的總結(jié)。
1.2.2教學(xué)效果觀察指標(biāo)
分別以兩個(gè)班學(xué)生對(duì)教學(xué)的滿意度及教學(xué)結(jié)束后考核成績(jī)作為觀察指標(biāo)。其中最終考核包含理論知識(shí)和操作能力兩個(gè)部分，這兩部分的考核均采用百分制，其中理論知識(shí)包括專業(yè)實(shí)務(wù)和實(shí)踐能力，各占50%；操作中的常見護(hù)理技術(shù)操作能力占70%，應(yīng)急思維處理能力占30%。
2結(jié)果與分析
比較結(jié)果顯示：觀察組班級(jí)的教學(xué)滿意度明顯高于對(duì)照組班級(jí)。觀察組班級(jí)在常見護(hù)理技術(shù)操作能力得分與對(duì)照組班級(jí)無(wú)明顯差異（P>0.05），在專業(yè)實(shí)務(wù)考核上有一定差異（P<0.05），但實(shí)踐能力及應(yīng)急能力得分明顯高于對(duì)照組班級(jí)學(xué)生（P<0.00）。
3討論
常規(guī)的兒科護(hù)理教學(xué)模式主要“以教師為中心”，教師充當(dāng)知識(shí)的傳播者和灌輸者，學(xué)生處于被支配的地位，是被動(dòng)的接收者和灌輸對(duì)象，其學(xué)習(xí)質(zhì)量主要取決于教師教學(xué)的優(yōu)劣。大多數(shù)學(xué)生常常只會(huì)將教師教的知識(shí)進(jìn)行機(jī)械復(fù)制，然后在測(cè)試中學(xué)著應(yīng)用，對(duì)知識(shí)的掌握空洞、片面。信息化教學(xué)則注重“以學(xué)生為中心”，教師則充當(dāng)學(xué)生主動(dòng)獲取知識(shí)的幫助者和促進(jìn)者。學(xué)生在教師創(chuàng)建的情境、協(xié)作與對(duì)話等學(xué)習(xí)環(huán)境中充分發(fā)揮自身的主動(dòng)性與積極性，對(duì)當(dāng)前所學(xué)知識(shí)進(jìn)行意義建構(gòu)，并用所學(xué)知識(shí)解決臨床實(shí)際問題。這樣，學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)有了具體、全面的認(rèn)識(shí)，提高了學(xué)生掌握知識(shí)和應(yīng)用知識(shí)的能力，有助于臨床思維能力的形成與提高。
4結(jié)語(yǔ)
【關(guān)鍵詞】移動(dòng)護(hù)理，信息系統(tǒng) ，設(shè)計(jì)，實(shí)踐
21世紀(jì)是信息化的時(shí)代，隨著電子設(shè)備的高速發(fā)展，高科技電子產(chǎn)品也走入了千家萬(wàn)戶，輕巧靈便的特點(diǎn)使其備受矚目和追捧。而醫(yī)療行業(yè)也是最早使用高科技的行業(yè)之一，HIS、PACS、LIS系統(tǒng)的建立就是很好的說(shuō)明。HIS是一種應(yīng)用于醫(yī)院的一種管理系統(tǒng)軟件，這個(gè)軟件最主要的作用就是方便醫(yī)院對(duì)病人實(shí)施管理。其主要功能包括著：為病人建立個(gè)人檔案，（檔案內(nèi)包括病人的繳費(fèi)銀行卡，病人的病歷，病人的過敏藥物等），自動(dòng)完成劃價(jià)和交費(fèi)，費(fèi)用即刻在電腦上詳細(xì)顯示出來(lái)，自動(dòng)記錄醫(yī)囑，記錄藥物的品種、使用方式和注意事項(xiàng)。這個(gè)系統(tǒng)十分的實(shí)用，但是移動(dòng)終端的出現(xiàn)也最終會(huì)改良這種系統(tǒng)，這就是移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)，這個(gè)系統(tǒng)與HIS系統(tǒng)基本相仿，也可以說(shuō)是HIS系統(tǒng)下的一個(gè)新的應(yīng)用，醫(yī)護(hù)人員可以僅僅使用PDA或是平板電腦就可以完成HIS系統(tǒng)所具備的功能。
1移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)的優(yōu)點(diǎn)
1.1攜帶方便、使用簡(jiǎn)單
方便攜帶的平板電腦和PDA就可以記錄病人的生命體征數(shù)據(jù)和醫(yī)生的醫(yī)囑，不用醫(yī)生拿著病歷本進(jìn)行記錄再到電腦上進(jìn)行導(dǎo)入，提高了工作的效率。
1.2減少差錯(cuò)
移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)依靠RPID技術(shù)即射頻識(shí)別技術(shù)，讓醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行日常護(hù)理工作時(shí)，通過對(duì)病人腕帶上的掃描進(jìn)行身份的識(shí)別，同時(shí)PDA上會(huì)出現(xiàn)病人的所用藥物、藥量、注意事項(xiàng)、過敏情況等，避免出現(xiàn)藥物勿用、計(jì)量不準(zhǔn)確等情況的出現(xiàn)，降低醫(yī)療事故發(fā)生的概率。同時(shí)在醫(yī)護(hù)人員對(duì)病人進(jìn)行身體檢驗(yàn)檢查時(shí)，PDA上一樣會(huì)出現(xiàn)需要檢驗(yàn)檢查的項(xiàng)目和注意事項(xiàng)，同時(shí)做完檢查項(xiàng)目之后，病人的生命體征數(shù)據(jù)將會(huì)自動(dòng)川軟LIS系統(tǒng)中，方便數(shù)據(jù)的處理和儲(chǔ)存。
1.3系統(tǒng)使用簡(jiǎn)便，方便拓展
因移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)使用的是無(wú)線網(wǎng)絡(luò)，如果網(wǎng)點(diǎn)設(shè)置不夠全面，增加AP網(wǎng)點(diǎn)的設(shè)置非常簡(jiǎn)單，同時(shí)維護(hù)工作也非常容易。
2移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)的功能設(shè)計(jì)
2.1系統(tǒng)功能的設(shè)計(jì)和實(shí)現(xiàn)
（1）具備身份驗(yàn)證功能。移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)具備著身份驗(yàn)證功能，這個(gè)驗(yàn)證方式包括著病人驗(yàn)證模式和醫(yī)護(hù)人員驗(yàn)證模式。醫(yī)護(hù)人員的驗(yàn)證是實(shí)時(shí)驗(yàn)證驗(yàn)證，保障醫(yī)護(hù)人員的身份準(zhǔn)確性。
（2）具備病人信息實(shí)時(shí)儲(chǔ)存實(shí)時(shí)更新的功能。病人的信息一旦在移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)中登錄，信息系統(tǒng)就需要對(duì)病人的各項(xiàng)信息進(jìn)行實(shí)時(shí)的記錄和更新。其中信息記錄包括，病人的生命體征數(shù)據(jù)，病人的過敏病史，根據(jù)病人的生命體征所更新的忌服藥物等。其中生命體征數(shù)據(jù)就是在醫(yī)護(hù)人員使用PDA進(jìn)行定期實(shí)施記錄的，病人的每一次檢驗(yàn)結(jié)果都會(huì)實(shí)時(shí)錄入LIS系統(tǒng)，保障數(shù)據(jù)記錄的可靠性和真實(shí)性，提高醫(yī)院醫(yī)師的工作效率，降低出錯(cuò)的概率。同時(shí)對(duì)于病人的體檢報(bào)告要進(jìn)行嚴(yán)格的記錄和對(duì)比，按照時(shí)間順序進(jìn)行排序，方便醫(yī)生進(jìn)行分析。
（3）移動(dòng)終端信息個(gè)人化功能。移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)賦予每一個(gè)醫(yī)護(hù)人員相關(guān)的權(quán)限，在系統(tǒng)中醫(yī)護(hù)人員的個(gè)人信息和操作目的并不能讓不相干的醫(yī)護(hù)人員所了解，即每個(gè)醫(yī)護(hù)人員的個(gè)人工作信息不能通過網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行共享，實(shí)施工作信息保密功能。同時(shí)病人的個(gè)人信息需要進(jìn)行保密，不外泄病人的病例病史和治療方案。
（4）實(shí)現(xiàn)醫(yī)囑，藥方的實(shí)施更新功能。醫(yī)囑分為藥品、治療、護(hù)理、手術(shù)、檢查、檢驗(yàn)、膳食、這些模塊，方便病人進(jìn)行查詢，同時(shí)病人能夠通過自己的系統(tǒng)與主治醫(yī)生進(jìn)行溝通和交流。
（5）記錄功能。移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)會(huì)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的操作進(jìn)行記錄，即醫(yī)護(hù)人員在移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)中接受任務(wù)，在完成操作之后要進(jìn)行反饋。移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)及時(shí)接受病人的評(píng)價(jià)和反饋。這個(gè)功能主要是保障醫(yī)護(hù)人員的工作態(tài)度和工作質(zhì)量。
2.2無(wú)線網(wǎng)絡(luò)的設(shè)計(jì)
因醫(yī)院的工作環(huán)境較為復(fù)雜，樓層科室較多，人員復(fù)雜，設(shè)備設(shè)施會(huì)出現(xiàn)干擾信號(hào)的情況，要想使移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)的使用不受影響，就要設(shè)計(jì)出科學(xué)合理的無(wú)線網(wǎng)絡(luò)。無(wú)線AP的布置情況由三種方式：
走廊吊頂。這種方式布線施工簡(jiǎn)單，需要的AP數(shù)量在最少，成本最低。但是由于樓層科室干擾的因素可能出現(xiàn)接收死角，信號(hào)衰弱。
室內(nèi)功分。在每一個(gè)病房中放置AP點(diǎn)。這種方式使每個(gè)病房均勻、穩(wěn)定、無(wú)死角，不容易受到外界干擾。但是由于每個(gè)病房都放置AP點(diǎn)，使得布線復(fù)雜，投入成本高，維護(hù)成本高。
室內(nèi)吊頂。因每個(gè)病房中放置AP點(diǎn)的成本較高，為了降低成本，可以選擇在每三個(gè)病房中放置一個(gè)AP。這種方式信號(hào)強(qiáng)度較強(qiáng)但是有個(gè)別病房的信號(hào)會(huì)有所衰弱。
目的：探討微信群平臺(tái)在護(hù)理管理信息溝通中的作用。方法：建立科室微信群并運(yùn)用到護(hù)理管理信息溝通中，利用微信群平臺(tái)進(jìn)行醫(yī)院及科室相關(guān)信息的、工作細(xì)節(jié)的提醒、各種問題交流討論、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等。并將使用微信群平臺(tái)前與使用微信群平臺(tái)后結(jié)果進(jìn)行比較。結(jié)果：實(shí)施微信群管理后，護(hù)理人員信息知曉率、醫(yī)生對(duì)護(hù)士工作滿意率及患者滿意度均較實(shí)施前上升，護(hù)理不良事件發(fā)生率、醫(yī)院感染率及患者投訴下降明顯。結(jié)論：微信群平臺(tái)的應(yīng)用，不僅使信息的傳遞更加通暢和便捷，也能打破人與人之間的溝通壁壘，為護(hù)理管理信息溝通提供了另一種選擇，有效補(bǔ)充了以往護(hù)理管理信息溝通手段的不足。
關(guān)鍵詞
微信；信息溝通；護(hù)理管理
信息溝通廣泛存在于組織的管理活動(dòng)中，對(duì)管理者來(lái)說(shuō)有效的溝通至關(guān)重要［1］。在病房工作中每天有大量的信息需要傳遞、落實(shí)，但由于病房工作的倒班制、有些信息要求的時(shí)限性及與其他科室聯(lián)系的互動(dòng)性，信息往往不能得到及時(shí)有效的傳遞與互通。為加強(qiáng)病房信息管理，我科于2014年3月起建立科室微信群，加強(qiáng)了護(hù)士之間的溝通和交流，利于各種信息的傳遞，在科室護(hù)理管理信息溝通中取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。
1對(duì)象與方法
1.1研究對(duì)象
本科室為綜合內(nèi)科病房，病床45張。醫(yī)護(hù)人員22人，其中醫(yī)師6人，護(hù)理人員16人。2013年6月至2014年6月共收治1076人，其中2013年6至12月534人，2014年1至6月542人。
1.2方法
于2014年1月在科室要求護(hù)士建立微信，護(hù)士長(zhǎng)選擇對(duì)微信功能比較了解的護(hù)士進(jìn)行管理，由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)監(jiān)督。在以往護(hù)理管理手段的基礎(chǔ)上將微信群融入到護(hù)理管理信息溝通中，通過微信流的信息包括：院務(wù)會(huì)及護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議的重要內(nèi)容、上級(jí)部門和其他部門臨時(shí)需傳達(dá)的事項(xiàng)、科室重要會(huì)議內(nèi)容、科室內(nèi)工作制度、職責(zé)或流程的變動(dòng)、下一階段的工作布置、各種工作細(xì)節(jié)的提醒和告誡、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、各種問題的交流討論、節(jié)假日的溫馨祝福、生日祝福、患者的口頭或書面表?yè)P(yáng)等等。
2評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
采用自行設(shè)計(jì)的問卷，分別在實(shí)施前和實(shí)施后半年對(duì)護(hù)士信息知曉率、醫(yī)生對(duì)護(hù)理工作滿意度、患者住院滿意度進(jìn)行調(diào)查。醫(yī)生滿意度的內(nèi)容包括責(zé)任制護(hù)理工作模式、護(hù)患溝通、健康教育、病情觀察、專業(yè)技能、應(yīng)急技能、醫(yī)護(hù)溝通協(xié)作、總體護(hù)理質(zhì)量等9項(xiàng)。該自行設(shè)計(jì)問卷由在護(hù)理領(lǐng)域工作超過10年，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的5名專家評(píng)定，其內(nèi)容效度系數(shù)為0.825。住院患者滿意度調(diào)查，調(diào)查表中包括入院介紹、健康教育、基礎(chǔ)護(hù)理、責(zé)任心、服務(wù)態(tài)度、總體評(píng)價(jià)等20項(xiàng)內(nèi)容，每個(gè)條目的答題方式從非常滿意、滿意、尚可、不滿意、很不滿意5個(gè)等級(jí)；比較2013年6至12月與2014年1至6月的護(hù)理不良事件發(fā)生率、院內(nèi)感染發(fā)生率。依據(jù)醫(yī)院感染診斷原衛(wèi)生部2001年頒布的《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》執(zhí)行。護(hù)將理不良事件分為10類42種情況，再分為一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)3個(gè)級(jí)別，在3個(gè)級(jí)別中三級(jí)情況出現(xiàn)多：護(hù)士不認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度、不嚴(yán)于職守，責(zé)任心不強(qiáng)，另外，護(hù)士由于年輕經(jīng)驗(yàn)不足，對(duì)有些藥物在不同途徑的治療目的和效果不了解，對(duì)發(fā)生的病情變化不能及時(shí)判斷和反應(yīng)，出現(xiàn)一些不應(yīng)發(fā)生的錯(cuò)誤。
3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以x±s表示，用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
4結(jié)果
4.1通過聯(lián)合科室微信群實(shí)施信息交流
6個(gè)月后，護(hù)理人員信息知曉率由60.8%上升至98.1%；護(hù)士工作滿意度由85.7%上升至93.5%；醫(yī)生對(duì)護(hù)理工作滿意度由87.3%上升至95.2%。
4.2護(hù)理質(zhì)量達(dá)標(biāo)前后對(duì)比
5討論
5.1提高患者的滿意度和減少投訴
護(hù)理管理是一個(gè)過程，是護(hù)士長(zhǎng)讓自己與護(hù)士共同實(shí)現(xiàn)既定的護(hù)理目標(biāo)的活動(dòng)過程，目標(biāo)的確認(rèn)及實(shí)現(xiàn)，需要科室成員之間的溝通［2］。以往信息的傳遞主要是通過會(huì)議、記錄本、電話、短信等渠道實(shí)施，由于護(hù)士工作輪班制的特點(diǎn)，想把相關(guān)重要信息及時(shí)準(zhǔn)確地傳遞給每一位護(hù)士是一件困難的事情，嚴(yán)重影響管理者與護(hù)士之間的及時(shí)溝通。溝通、再確認(rèn)、再解決，中間環(huán)節(jié)過多，費(fèi)時(shí)費(fèi)力，往往導(dǎo)致了很多信息傳達(dá)的延誤。通過建立微信群信息后，信息送達(dá)及時(shí)準(zhǔn)確，各種信息可以通過文字、圖文、視頻、圖片、語(yǔ)音等多種形式發(fā)送，使護(hù)士更容易理解和準(zhǔn)確接受信息的內(nèi)容，而且護(hù)士可以通過微信群及時(shí)確認(rèn)和做相應(yīng)的討論溝通，達(dá)到雙向溝通的意義，有效減少了護(hù)理管理信息傳遞過程中不必要的環(huán)節(jié)和人力，保障了信息的及時(shí)性、準(zhǔn)確性和連貫性，提高了患者的滿意度從而減少投訴。通過微信群的應(yīng)用和科內(nèi)護(hù)士溝通的增加，護(hù)理團(tuán)隊(duì)合作精神、對(duì)患者病情的了解與溝通、應(yīng)急能力等方面不斷提高；通過微信群護(hù)士長(zhǎng)既可及時(shí)向護(hù)士反映醫(yī)療方面的信息及需求，也可以及時(shí)得知護(hù)士對(duì)醫(yī)生的建議及需求向醫(yī)療團(tuán)隊(duì)進(jìn)行溝通協(xié)調(diào)，使護(hù)士與醫(yī)生的合作更加順暢和高效，患者對(duì)護(hù)理工作滿意度上升，同時(shí)減少了患者的投訴。
5.2減少醫(yī)院感染
護(hù)理工作煩瑣，事無(wú)巨細(xì)，護(hù)士時(shí)有遺忘瑣事，難免會(huì)出現(xiàn)洗手依從性下降，護(hù)士長(zhǎng)和全科護(hù)士在日常工作和檢查中發(fā)現(xiàn)的各種問題和隱患、持續(xù)改進(jìn)內(nèi)容、科室內(nèi)工作職責(zé)、工作流程、制度的變動(dòng)或護(hù)士提出的建議(或意見)等，及時(shí)通過微信群進(jìn)行和提醒，提高護(hù)士的洗手執(zhí)行力，降低醫(yī)院感染例數(shù)、患者滿意度明顯優(yōu)于應(yīng)用前，提高了醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。5.3降低護(hù)理不良事件的發(fā)生目前科室護(hù)理人力資源緊缺，護(hù)士上班工作量大，技術(shù)與服務(wù)要求高，精神高度緊張，思想壓力大，易引起護(hù)士的消極倦怠心理，表現(xiàn)出思想不集中，工作缺乏熱情，對(duì)待病人冷漠，與醫(yī)生和病人缺乏交流而造成不良事件發(fā)生。想拿出大塊時(shí)間學(xué)習(xí)是很困難的。護(hù)士長(zhǎng)利用微信的特性，定期或不定期將業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)內(nèi)容、新動(dòng)態(tài)、新知識(shí)等相關(guān)信息分期到微信群，讓護(hù)士隨時(shí)自行學(xué)習(xí)，有效節(jié)約時(shí)間和資源，也更讓護(hù)士所接受和學(xué)習(xí)相關(guān)護(hù)理法規(guī)，了解護(hù)理工作中潛在的法律問題如自我護(hù)理的指導(dǎo)失誤、疏忽大意、侵權(quán)行為、瀆職護(hù)理文件等。了解病人和自己的權(quán)利，有據(jù)可依，有法可循。預(yù)防護(hù)理不良事件的發(fā)生應(yīng)成為每一個(gè)護(hù)士自覺行為，護(hù)士應(yīng)不斷加強(qiáng)護(hù)理理論學(xué)習(xí)，善于觀察分析和總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，消除護(hù)理不良事件的隱患，還可以遇到的護(hù)理難點(diǎn)，鼓勵(lì)各位護(hù)士暢所欲言，廣開思路，收集有效方法，逐步提升護(hù)士的專業(yè)內(nèi)涵而降低護(hù)理不良事件的發(fā)生。
6結(jié)論
通過使用一年的微信平臺(tái)溝通知識(shí)，護(hù)士責(zé)任心加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)提高，不但患者對(duì)護(hù)士的滿意度明顯提高，而且減少了護(hù)理不良事件的發(fā)生及減少醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)，值得臨床推廣。
參考文獻(xiàn)
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關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科護(hù)理;信息化管理;應(yīng)用
1引言
隨著社會(huì)不斷進(jìn)步，醫(yī)院對(duì)于護(hù)理模式也在不斷整改與完善，逐漸使護(hù)理模式具有了更強(qiáng)科學(xué)性、合理性，但是其相關(guān)工作人員對(duì)于工作積極性和主動(dòng)性還是有待提升。信息化護(hù)理模式能夠充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員工作積極性，使其明確自身工作職責(zé)，以有效提升護(hù)理質(zhì)量。
2婦產(chǎn)科護(hù)理信息化管理系統(tǒng)重要性
2.1滿足優(yōu)質(zhì)護(hù)理各項(xiàng)需求?，F(xiàn)階段人民對(duì)于身體健康方面有了足夠重視，當(dāng)然，對(duì)醫(yī)院護(hù)理各方面需求也在不斷增大，在醫(yī)院婦產(chǎn)科工作中，其護(hù)理模式對(duì)于患者康復(fù)起到了重要作用[1]。為了順應(yīng)時(shí)展，良好滿足醫(yī)院婦產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)各項(xiàng)需求，就要遵照“以患者為中心”服務(wù)原則，為了能夠?yàn)榛颊咛峁└觾?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，我國(guó)在醫(yī)院護(hù)理模式中開展了信息化管理。在臨床信息系統(tǒng)建立基礎(chǔ)之上，將計(jì)算機(jī)技術(shù)合理運(yùn)用在醫(yī)囑、電子三測(cè)單、配液、護(hù)理病歷以及自動(dòng)化辦公等管理模式中，有效掌握患者各方面信息，對(duì)患者在康復(fù)過程中所出現(xiàn)問題能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)并加以解決，以有效提升護(hù)理質(zhì)量，幫助患者快速恢復(fù)健康。2.2滿足業(yè)務(wù)不斷增長(zhǎng)需求。目前，我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展迅速，帶動(dòng)了醫(yī)院發(fā)展，各地醫(yī)院通過不斷擴(kuò)建規(guī)模來(lái)促進(jìn)自身發(fā)展，與此同時(shí)，患者數(shù)量也在急劇增加，但是相關(guān)護(hù)理工作人員數(shù)量卻不能有效滿足業(yè)務(wù)增長(zhǎng)需求。另外，護(hù)理人員在工作時(shí)，不僅僅要在婦科病患者病床前為其提供良好服務(wù)，還要對(duì)患者每日情況進(jìn)行及時(shí)記錄，其中包括患者生命體征變化、護(hù)理記錄、病房出入次數(shù)、心理狀態(tài)等信息。由此可見，在醫(yī)院婦產(chǎn)科護(hù)理過程中實(shí)施信息化管理模式，能夠有效減輕護(hù)理人員工作負(fù)擔(dān)，使其不再擁有過多繁瑣事務(wù)，提升護(hù)理質(zhì)量。
3婦產(chǎn)科護(hù)理信息化管理系統(tǒng)構(gòu)建
實(shí)現(xiàn)婦產(chǎn)科護(hù)理信息化管理，能夠有效將護(hù)理人員工作任務(wù)及目標(biāo)進(jìn)行電子化處理，便于操作，便于校對(duì)，使護(hù)理人員能夠擁有更多時(shí)間對(duì)患者身體各項(xiàng)指標(biāo)予以觀察，以提升工作效率。3.1執(zhí)行電子醫(yī)囑簽收制度。傳統(tǒng)醫(yī)囑處理方式就是為每個(gè)病人建立病歷夾，其夾子當(dāng)中存放了入院記錄、病程記錄、用藥記錄以及醫(yī)囑等信息，護(hù)理人員在對(duì)其實(shí)施護(hù)理時(shí)，要隨時(shí)翻閱病歷夾才能對(duì)患者病況有明確了解，通過抄閱方式來(lái)了解患者醫(yī)囑信息。在實(shí)施電子醫(yī)囑制度后，醫(yī)師下發(fā)電子醫(yī)囑，即刻就能到達(dá)護(hù)理工作站，不僅節(jié)省了護(hù)理人員大量時(shí)間，也提升了工作效率和護(hù)理質(zhì)量，降低醫(yī)囑執(zhí)行過程中出現(xiàn)錯(cuò)誤率。3.2電子床位管理制度。傳統(tǒng)床位管理需要工作人員通過手寫方式對(duì)病人多項(xiàng)信息予以記錄，然而醫(yī)院婦產(chǎn)科病人較多，有些排隊(duì)的病人沒有床位可以合理安排，護(hù)理人員要根據(jù)本子上所記錄信息進(jìn)行倒床，并及時(shí)記錄，使得相關(guān)工作人員不能對(duì)其進(jìn)行有效管理，造成管理混亂局面發(fā)生。3.3護(hù)理記錄電子應(yīng)用。相關(guān)工作人員除了要對(duì)患者進(jìn)行輸液、治療、護(hù)理之外，還要對(duì)其每天護(hù)理進(jìn)行記錄，記錄內(nèi)容具有多樣性，其中包括病人癥狀、病程以及出入量等信息，以往傳統(tǒng)記錄過程都是由相關(guān)工作人員手寫完成，不僅耗費(fèi)了大量時(shí)間，也容易對(duì)其中某項(xiàng)信息有所疏忽[2]。在護(hù)理記錄實(shí)施電子化記錄方式后，可以制作出具有合理性的多樣化模板，使其內(nèi)容豐富，便于工作人員進(jìn)行填寫，節(jié)省時(shí)間的同時(shí)，有效降低失誤率，為護(hù)理質(zhì)量有所保障。3.4配液管理。目前，我國(guó)大多醫(yī)院都施行了電子化配液管理模式，在醫(yī)師為患者開完醫(yī)囑之后，將其醫(yī)囑內(nèi)容通過網(wǎng)絡(luò)傳輸給護(hù)理工作站，護(hù)理工作站會(huì)將其內(nèi)容發(fā)送給配液中心。此種管理模式能夠有效滿足婦產(chǎn)科患者治療需求，也保證了治療具有針對(duì)性，并且在配液時(shí)降低了失誤率，避免對(duì)患者造成健康安全隱患。同時(shí)，降低了人為性錯(cuò)誤發(fā)生，使得工作人員能夠具有足夠時(shí)間觀察患者病況，確保了工作質(zhì)量和效率。3.5自動(dòng)化辦公護(hù)理模式。為了實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作各方面需求，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)在現(xiàn)有網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)基礎(chǔ)之上，實(shí)現(xiàn)護(hù)理辦公自動(dòng)化，將婦產(chǎn)科護(hù)理站辦公過程中部分工作實(shí)施網(wǎng)上直報(bào)措施。比如婦產(chǎn)科內(nèi)感染卡片上報(bào)、設(shè)備采購(gòu)計(jì)劃、護(hù)士排班表、物資申領(lǐng)等信息，通過網(wǎng)絡(luò)形式呈現(xiàn)出來(lái)，實(shí)現(xiàn)了資源節(jié)約，同時(shí)也使相關(guān)管理層人員對(duì)其護(hù)理工作站各項(xiàng)工作進(jìn)度、員工工作態(tài)度等信息加以掌控，在此過程中，及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中存在問題，并加以有效解決。
4結(jié)束語(yǔ)
綜上所述，在醫(yī)院婦產(chǎn)科施行信息化建設(shè)能夠?yàn)橄嚓P(guān)工作人員節(jié)省大量時(shí)間，實(shí)現(xiàn)“以患者為中心”護(hù)理原則，另外，通過網(wǎng)絡(luò)信息化管理，能夠有效提升護(hù)理工作質(zhì)量和效率，為患者提供更高質(zhì)量服務(wù)。
作者:周芳 單位:湖南環(huán)境生物職業(yè)技術(shù)學(xué)院
參考文獻(xiàn)：
【關(guān)鍵詞】護(hù)士；移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)；影響因素
移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)是在20世紀(jì)后期由筆記本電腦與電子計(jì)算器的演化而得來(lái)的，所以基本上具備了筆記本電腦的特征，該系統(tǒng)是由個(gè)人數(shù)字化助理和PC機(jī)兩者組成的[1]。而該系統(tǒng)在護(hù)士的護(hù)理工作得到了極為廣泛的應(yīng)用，這是由于護(hù)士在進(jìn)行臨床護(hù)理的過程中，可以通過移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)對(duì)患者的信息進(jìn)行及時(shí)有效的收集并處理。目前，移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)在國(guó)外的臨床護(hù)理工作中得到了廣泛的應(yīng)用，我國(guó)目前也慢慢的引進(jìn)并進(jìn)行了嘗試性的使用。移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)的使用可以有效提高患者的安全度，護(hù)士是移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)最直接、最廣泛的應(yīng)用群體，而他們的使用感受對(duì)于系統(tǒng)的推廣使用有著極為重要的影響，所以要加強(qiáng)重視程度。在本文中，通過對(duì)影響護(hù)士使用移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)的因素進(jìn)行了總結(jié)與分析，為移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)得到更廣泛的應(yīng)用提供基礎(chǔ)。
1. 組織因素
1.1領(lǐng)導(dǎo)的支持力度
領(lǐng)導(dǎo)的支持是一種新技術(shù)能否得到使用的關(guān)鍵因素。對(duì)于護(hù)士來(lái)說(shuō)，移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)就是一項(xiàng)新的技術(shù)，根據(jù)有關(guān)報(bào)道，學(xué)習(xí)環(huán)境、管理者的態(tài)度等組織因素都會(huì)對(duì)移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)的使用造成影響[2]。同時(shí)，軟件程序的不熟練、網(wǎng)絡(luò)的不穩(wěn)定、數(shù)據(jù)傳輸速度過慢等因素也會(huì)造成護(hù)士對(duì)移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)的使用不滿意，從而就不愿去使用該系統(tǒng)。所以醫(yī)院以及護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)要加大對(duì)移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)的支持力度，為系統(tǒng)的使用提供有效的保障。
1.2使用壓力較大
一項(xiàng)新技術(shù)的引進(jìn)必然會(huì)改變組織原來(lái)的工作流程，而且護(hù)士能否很好的適應(yīng)也面臨著巨大的壓力，尤其是在護(hù)士還沒意識(shí)到由于新技術(shù)而改變的新工作流程帶來(lái)的優(yōu)勢(shì)與方便。在對(duì)護(hù)士使用移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)的壓力進(jìn)行調(diào)查后，數(shù)據(jù)顯示護(hù)士存在壓力的比例很高，有研究證明，護(hù)士必須要花費(fèi)一定的時(shí)間才能較好的適應(yīng)工作流程的改變。
2. 設(shè)施因素
2.1軟件設(shè)施
有關(guān)研究顯示，系統(tǒng)的功能也對(duì)護(hù)士是否使用移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)產(chǎn)生了一定的影響，對(duì)于護(hù)士，她們所關(guān)心的就是系統(tǒng)的可操作性怎么樣，報(bào)道顯示，護(hù)士對(duì)系統(tǒng)的可操作性的不良抱怨較多，操作復(fù)雜。而良好的系統(tǒng)功能能讓護(hù)士快速的進(jìn)入并完成任務(wù)，此外，領(lǐng)導(dǎo)者要采取有利的措施來(lái)確?；颊叩男畔⒉槐粊y用，而且如果系統(tǒng)功能不好極易造成數(shù)據(jù)的丟失，這些都會(huì)影響護(hù)士是否使用移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)。
2.2硬件設(shè)施
硬件設(shè)施的不到位會(huì)給護(hù)士帶來(lái)不便，從而阻礙了移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)的推廣。有關(guān)研究顯示，護(hù)士是否使用該系統(tǒng)絕大取決于設(shè)施條件是否完善。所以在工作中必須保障硬件設(shè)施的完備，護(hù)士才能獲得準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)，保證的工作順利進(jìn)行，從而為患者提供更好的護(hù)理服務(wù)，同時(shí)也有效的避免設(shè)施受到損壞。
3. 個(gè)人因素
3.1使用的滿意度
對(duì)于使用移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)所得到的滿意度也是決定護(hù)士使用該系統(tǒng)的重要因素。在不同的時(shí)期，護(hù)士對(duì)于移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)的滿意度是不同的，應(yīng)用的時(shí)間越長(zhǎng)，滿意度也會(huì)逐漸升高，有關(guān)報(bào)道顯示，護(hù)士使用移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)的滿意度明顯要高于之前使用的紙質(zhì)系統(tǒng)，而且外科護(hù)士與內(nèi)科護(hù)士對(duì)于滿意度的判定也是不同的。
3.2護(hù)士的教育程度以及使用經(jīng)驗(yàn)
有關(guān)報(bào)道顯示，教育程度的高低，經(jīng)驗(yàn)的豐富程度也會(huì)對(duì)護(hù)士是否使用移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)產(chǎn)生影響，教育程度高的護(hù)士對(duì)于系統(tǒng)的滿意度要明顯高于教育程度低的護(hù)士；此外，經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士比經(jīng)驗(yàn)缺乏的護(hù)士的使用滿意度也有明顯的差距，素養(yǎng)護(hù)士在使用的時(shí)間越長(zhǎng)，經(jīng)驗(yàn)有了較大的豐富以及應(yīng)用技能的提高也會(huì)促使護(hù)士愿意去使用移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)。
4.討論
移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)是護(hù)士工作的延伸與擴(kuò)展，有利的實(shí)現(xiàn)了患者信息的動(dòng)態(tài)采集，從而進(jìn)一步提高了臨床的護(hù)理質(zhì)量，加快了醫(yī)院信息化的進(jìn)程。護(hù)士對(duì)于該系統(tǒng)的推廣使用中扮演著極為重要的角色，所以要充分考慮護(hù)士的要求，在以后的工作中，保證設(shè)施的完善，維護(hù)了工作的順利進(jìn)行提供保障。目前，移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)在國(guó)外的護(hù)理工作中已經(jīng)得到了廣泛的應(yīng)用，而我國(guó)還處在摸索、發(fā)展的階段，且系統(tǒng)的功能還需進(jìn)一步完善[3]。除此之外，要進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)士的使用意識(shí)，加強(qiáng)對(duì)護(hù)士對(duì)操作的培訓(xùn)，盡快適應(yīng)，由于在國(guó)內(nèi)對(duì)于移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)的有關(guān)報(bào)道過少，使醫(yī)院對(duì)移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)還不夠全面，所以在以后的研究中，應(yīng)大力加強(qiáng)對(duì)使用移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)的感受的探討，為移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)的廣泛推廣提供廣泛的群體，從而有效的提高臨床護(hù)理的質(zhì)量，推動(dòng)我國(guó)的護(hù)理工作朝著更加完善的方向發(fā)展。
【參考文獻(xiàn)】
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關(guān)鍵詞：《護(hù)理信息技術(shù)》課程；課程改革；實(shí)踐；研究
中圖分類號(hào)：G712 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1673-9094-C-（2013）03-0030-04
一、社會(huì)價(jià)值
開設(shè)《護(hù)理信息技術(shù)》課程，必須厘清三個(gè)基本問題：一是必要性，二是可行性，三是實(shí)效性。[1]關(guān)于必要性的爭(zhēng)議主要集中于護(hù)理信息技術(shù)概念的理解。有人認(rèn)為護(hù)理信息技術(shù)就是護(hù)理技術(shù)融合信息技術(shù)；更多人認(rèn)為是信息技術(shù)在護(hù)理工作中的應(yīng)用?，F(xiàn)在形成的共識(shí)為：護(hù)理信息技術(shù)是集護(hù)理、管理和信息三方技術(shù)有機(jī)合成的新興職業(yè)技術(shù)，它能促進(jìn)護(hù)理服務(wù)的多樣化和個(gè)性化，提高服務(wù)質(zhì)量和效率，改變傳統(tǒng)服務(wù)模式，拓寬服務(wù)范圍領(lǐng)域，給人體康復(fù)帶來(lái)便捷和實(shí)惠。關(guān)于可行性的焦點(diǎn)，主要集中于教材、教師和實(shí)訓(xùn)條件等三方面。至于實(shí)效性問題，主要集中于教學(xué)效應(yīng)和學(xué)習(xí)效果方面。課程改革創(chuàng)新所追求的理想效應(yīng)和效果，經(jīng)過醫(yī)院、學(xué)校和企業(yè)三方教師的共同努力、臨床的實(shí)訓(xùn)操作和課程的改革實(shí)踐等，已初見成效，形成以下社會(huì)價(jià)值。
（一）迎合崗位需求
護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)與臨床護(hù)理實(shí)踐之間比較突出的差距在于護(hù)理信息技術(shù)的應(yīng)用。國(guó)內(nèi)護(hù)理專業(yè)大多不開設(shè)《護(hù)理信息技術(shù)》課程，而臨床護(hù)理的信息化水平日新月異，護(hù)理信息管理系統(tǒng)應(yīng)用十分普及。新進(jìn)醫(yī)院的應(yīng)屆護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生（取得注冊(cè)護(hù)士資格者），上職崗位培訓(xùn)的第一項(xiàng)就是學(xué)習(xí)護(hù)理信息管理系統(tǒng)，否則無(wú)法開展臨床護(hù)理工作。學(xué)校率先實(shí)施《護(hù)理信息技術(shù)》課程教學(xué)，[2]正迎合臨床護(hù)理崗位應(yīng)用的實(shí)際需求。
（二）培養(yǎng)當(dāng)代護(hù)士
當(dāng)代護(hù)士與傳統(tǒng)護(hù)士之間的明顯區(qū)別，不在護(hù)理理念的理解和護(hù)理服務(wù)的態(tài)度上，而在于護(hù)理服務(wù)的手段和方式上。數(shù)字化的護(hù)理儀器設(shè)備和信息化的護(hù)理技術(shù)應(yīng)用，使當(dāng)代護(hù)士明顯勝出傳統(tǒng)護(hù)士。擅長(zhǎng)應(yīng)用護(hù)理信息技術(shù)的臨床護(hù)士，能夠很快克服難題，找到方法對(duì)策，實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理，滿足健康需求。關(guān)鍵在于她們的護(hù)理技術(shù)和方法的信息化，能徹底改進(jìn)效率低下的傳統(tǒng)護(hù)理流程，多快好省地實(shí)現(xiàn)護(hù)理目標(biāo)，滿足病人的個(gè)性化需求，拓展護(hù)理服務(wù)的領(lǐng)域范圍。
（三）縮小院校差距
現(xiàn)代醫(yī)院的信息化走在學(xué)校的信息化之前是不爭(zhēng)的事實(shí)。所謂“零距離”培養(yǎng)人才，目前的主要方法是開展院校合作、校企合作、產(chǎn)學(xué)研結(jié)合與教科研同步。盡管如此，院校之間的信息化差距對(duì)護(hù)理人力資源的建設(shè)仍是學(xué)校的“短板”所在。開設(shè)《護(hù)理信息技術(shù)》課程教學(xué)，[3]實(shí)現(xiàn)院校之間人才培養(yǎng)接軌，最終能帶動(dòng)學(xué)校護(hù)理人才培養(yǎng)的信息化和護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地的信息化。改革的積極效果是：在護(hù)理人才培養(yǎng)中，明顯縮短院校之間的信息化及管理差距。
二、課程建設(shè)
《護(hù)理信息技術(shù)》課程建設(shè)包括《人才培養(yǎng)方案》修訂，重建課程體系，開發(fā)課程標(biāo)準(zhǔn)和創(chuàng)新教學(xué)方式等內(nèi)容。
（一）人才培養(yǎng)方案修訂
《護(hù)理信息技術(shù)》課程建設(shè)目標(biāo)的內(nèi)容應(yīng)納入《護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)方案》（以下簡(jiǎn)稱《方案》）。尤其是在《方案》的第一部分“學(xué)制與培養(yǎng)目標(biāo)”中，要明確描述護(hù)理專業(yè)學(xué)生應(yīng)該學(xué)習(xí)的護(hù)理信息知識(shí)，掌握臨床常用的護(hù)理信息技術(shù)，必須具備的護(hù)理信息素養(yǎng)等。在第三部分“職業(yè)分析與教學(xué)分析”中，應(yīng)闡述護(hù)理信息化的價(jià)值和崗位需求，護(hù)理信息采集處理與護(hù)理服務(wù)、教學(xué)和科研之間的關(guān)系，列出《護(hù)理信息技術(shù)》課程名稱。在第四部分“主要課程與設(shè)置”中應(yīng)將《護(hù)理信息技術(shù)》列入專業(yè)必修課程，規(guī)定教學(xué)總學(xué)時(shí)及學(xué)分，提出課程建設(shè)的總體要求和具體實(shí)訓(xùn)要求。
（二）課程教學(xué)體系重建
《護(hù)理信息技術(shù)》課程含有橫跨護(hù)理、信息、工程、管理等四學(xué)科領(lǐng)域的知識(shí)和技能。根據(jù)知識(shí)技能之間的邏輯關(guān)系，該課程應(yīng)列入專業(yè)課程體系的專業(yè)實(shí)踐教學(xué)模塊。若為五年制高職護(hù)理專業(yè)的學(xué)生考慮，其教學(xué)應(yīng)在第四學(xué)年的第二學(xué)期實(shí)施為宜。因此，需重建護(hù)理專業(yè)的課程教學(xué)體系，融入《護(hù)理信息技術(shù)》課程。
（三）課程標(biāo)準(zhǔn)重新開發(fā)
《護(hù)理信息技術(shù)》課程標(biāo)準(zhǔn)從課程性質(zhì)、基本理念、設(shè)計(jì)思路、課程目標(biāo)、內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)、實(shí)施建議和案例分析等七方面進(jìn)行闡述。即《護(hù)理信息技術(shù)》課程性質(zhì)具有應(yīng)用性、技術(shù)性和職業(yè)性；基本理念是培養(yǎng)信息知識(shí)豐富，信息技術(shù)能力突出，信息素質(zhì)良好的當(dāng)代護(hù)士；基本設(shè)計(jì)思路是技能培養(yǎng)與素質(zhì)教育相結(jié)合，護(hù)理技術(shù)與信息技術(shù)相滲透，案例教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)相補(bǔ)充；課程目標(biāo)由知識(shí)目標(biāo)、技能目標(biāo)和態(tài)度目標(biāo)三方面組成；內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分六個(gè)模塊（后述，詳見“教材開發(fā)”第二項(xiàng)內(nèi)容――結(jié)構(gòu)組成模塊項(xiàng)目），每個(gè)模塊由內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)描述、案例分析和應(yīng)用建議等三部分組成；實(shí)施建議包括教學(xué)資源建設(shè)、教材開發(fā)、師資隊(duì)伍建設(shè)和實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)四方面；案例分析則從醫(yī)院臨床護(hù)理一線的應(yīng)用實(shí)例中選取。
（四）教學(xué)方式創(chuàng)新改進(jìn)
《護(hù)理信息技術(shù)》課程教學(xué)任務(wù)分別落到來(lái)自醫(yī)院、學(xué)校和企業(yè)教師組成的教學(xué)團(tuán)隊(duì)肩上。團(tuán)隊(duì)人員均是《護(hù)理信息技術(shù)》課程開發(fā)建設(shè)課題組成員。課前實(shí)施集體備課，編制授課計(jì)劃，參與“五課”（備課、上課、說(shuō)課、聽課、評(píng)課）教研與“兩課”（研究課、示范課）評(píng)比，安裝實(shí)訓(xùn)模擬環(huán)境。按照“理實(shí)一體化”和“教科研”相結(jié)合模式組織授課，以實(shí)用為先，需求為重，效率提高為本，實(shí)施模塊化項(xiàng)目課程教學(xué)。
三、教材開發(fā)
《護(hù)理信息技術(shù)》課程建設(shè)的核心是教材開發(fā)。國(guó)內(nèi)《護(hù)理信息學(xué)》等相關(guān)書籍?dāng)?shù)量少，內(nèi)容窄，理論知識(shí)偏重，實(shí)踐應(yīng)用不足，改革創(chuàng)新程度不夠，難以勝任護(hù)理服務(wù)信息化需求。
實(shí)踐中，《護(hù)理信息技術(shù)》課程的教材開發(fā)分為規(guī)劃、實(shí)施和完善三個(gè)階段進(jìn)行。規(guī)劃階段著重解決內(nèi)容、形式、體例和爭(zhēng)議問題；實(shí)施階段重點(diǎn)解決裝備、實(shí)驗(yàn)、試講和質(zhì)控問題；完善階段注重評(píng)價(jià)、取舍、調(diào)整和提高問題。課題組應(yīng)對(duì)能夠全程參與并能發(fā)揮積極作用的開發(fā)人員精心選拔，以保障上述問題能夠得到有效解決。鑒于《護(hù)理信息技術(shù)》的內(nèi)容、形式和體例結(jié)構(gòu)對(duì)教材的生命周期和開發(fā)前景至關(guān)重要，以下再分四點(diǎn)闡述。
（一）內(nèi)容緊貼臨床應(yīng)用
關(guān)于《護(hù)理信息技術(shù)》課程內(nèi)容的取舍，取得的共識(shí)是：緊貼臨床護(hù)理應(yīng)用，[4]明顯提高服務(wù)效率，具備普及應(yīng)用前景，體現(xiàn)護(hù)理理念的信息技術(shù)率先納入。以實(shí)用、先進(jìn)，能夠?yàn)樽o(hù)理服務(wù)帶來(lái)實(shí)效，為護(hù)理對(duì)象帶來(lái)實(shí)惠為原則選材。不分國(guó)家和地區(qū)，不拘專護(hù)和特護(hù)，凡有先例已在臨床應(yīng)用的護(hù)理信息技術(shù)，兼收并蓄，分類篩選，保證內(nèi)容的實(shí)用性、先進(jìn)性和可行性。如護(hù)理信息管理應(yīng)用技術(shù)、物聯(lián)網(wǎng)人體生命信息采集技術(shù)、[5]循證護(hù)理技術(shù)等被率先列入教材內(nèi)容。
（二）結(jié)構(gòu)組成模塊項(xiàng)目
《護(hù)理信息技術(shù)》課程現(xiàn)分成醫(yī)院信息管理系統(tǒng)、護(hù)理信息管理平臺(tái)操作、臨床護(hù)理信息技術(shù)實(shí)務(wù)、護(hù)理文書信息化拓展、護(hù)理科研信息采集和護(hù)理教育信息技術(shù)應(yīng)用等六個(gè)模塊，每個(gè)模塊內(nèi)安排4 ～7個(gè)學(xué)習(xí)項(xiàng)目，累計(jì)有28個(gè)學(xué)習(xí)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目?jī)?nèi)安排3～5個(gè)學(xué)習(xí)任務(wù)。[6]
（三）強(qiáng)化實(shí)踐技術(shù)操作
六個(gè)模塊各含3～ 4個(gè)學(xué)習(xí)項(xiàng)目，均以案例導(dǎo)入法引入項(xiàng)目學(xué)習(xí)的主題。圍繞主題，突出技術(shù)應(yīng)用與操作。技術(shù)技能的實(shí)訓(xùn)操作，既符合護(hù)生年齡段的學(xué)習(xí)特點(diǎn)，又切合課程改革的要求，還體現(xiàn)職業(yè)教育的實(shí)訓(xùn)性質(zhì)，由此確定《護(hù)理信息技術(shù)》課程屬于實(shí)訓(xùn)實(shí)踐課程的地位。
（四）安排思考實(shí)訓(xùn)作業(yè)
《護(hù)理信息技術(shù)》課程教材的授課總學(xué)時(shí)規(guī)劃在36學(xué)時(shí)（2學(xué)分）內(nèi)。課后思考與實(shí)訓(xùn)作業(yè)是教材的有機(jī)組成部分，也是教學(xué)內(nèi)容的個(gè)性化拓展部分，包括問題思考、調(diào)查研究、創(chuàng)新設(shè)計(jì)、文獻(xiàn)查閱、技術(shù)循證、探索討論等，都不是常規(guī)的是非題、選擇題、判斷題、解釋題和問答題。讓學(xué)生跨越時(shí)間和空間，走進(jìn)醫(yī)院和社區(qū)，其目的是拓展護(hù)生視野，擴(kuò)大實(shí)踐范圍，深入臨床護(hù)理，密切院校合作，培育信息素養(yǎng)，強(qiáng)化操作技能。《護(hù)理信息技術(shù)》課程教材已于2011年8月由江蘇教育出版社正式出版。
四、教學(xué)改革
《護(hù)理信息技術(shù)》課程內(nèi)容的新穎性和技術(shù)的先進(jìn)性要求其教學(xué)方式應(yīng)有新穎性和創(chuàng)新性。教學(xué)團(tuán)隊(duì)兩學(xué)年的實(shí)踐教學(xué)，基本形成以下共識(shí)。
（一）案例導(dǎo)入教學(xué)
從眾多的護(hù)理信息技術(shù)應(yīng)用案例中挑選出具有典型教學(xué)價(jià)值，反映客觀現(xiàn)實(shí)問題，能夠揭示問題本質(zhì)且正在護(hù)理服務(wù)中實(shí)施的項(xiàng)目，以故事情節(jié)方式講述，引發(fā)學(xué)生思考，分析問題本質(zhì)，闡明內(nèi)在道理，尋求技術(shù)解決方案。這樣的導(dǎo)入方式也為護(hù)理信息化的創(chuàng)新設(shè)計(jì)提供了思維空間。
（二）實(shí)踐穿插理論
教學(xué)改革實(shí)施提倡教師在傳授技術(shù)技能的前提下，穿插基本原理的闡釋，貫通技術(shù)與應(yīng)用之間的聯(lián)系，加深對(duì)應(yīng)用技術(shù)的理解與掌握。
（三）一線護(hù)師授課
讓臨床一線護(hù)理帶教授課，尤其是讓參加醫(yī)院護(hù)理信息系統(tǒng)開發(fā)建設(shè)、有國(guó)外醫(yī)院訪問閱歷、善于利用信息技術(shù)開展護(hù)理服務(wù)的護(hù)師授課，比專門的計(jì)算機(jī)信息技術(shù)教師授課效果更好。她們有專業(yè)護(hù)理技術(shù)，有信息技術(shù)應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)，能夠準(zhǔn)確把握護(hù)理信息化的精髓，上課生動(dòng)直觀形象，臨床實(shí)際聯(lián)系緊密，護(hù)生非常歡迎。
（四）模擬醫(yī)院環(huán)境
醫(yī)院護(hù)理信息化環(huán)境與校園護(hù)生實(shí)訓(xùn)環(huán)境之間的差異通過三種途徑解決。一是醫(yī)院提供見習(xí)環(huán)境，二是醫(yī)院管理軟件開發(fā)公司提供測(cè)試環(huán)境，三是學(xué)校提供仿真環(huán)境。實(shí)踐表明，三種環(huán)境組合才能解決《護(hù)理信息技術(shù)》課程的教學(xué)問題。開始階段，第三種解決途徑比較現(xiàn)實(shí)。因?yàn)獒t(yī)院要求正式在崗護(hù)士憑密碼身份才能登陸系統(tǒng)環(huán)境，軟件開發(fā)公司不可能提供數(shù)百個(gè)操作工位給學(xué)生使用，唯有學(xué)校建設(shè)仿真實(shí)訓(xùn)基地，才能解決批量實(shí)訓(xùn)的問題。提高階段，需要三種途徑結(jié)合，建設(shè)醫(yī)院仿真環(huán)境的實(shí)訓(xùn)教室，移植部分臨床護(hù)理數(shù)據(jù)建庫(kù)，讓護(hù)生進(jìn)入仿真的醫(yī)院信息系統(tǒng)，體驗(yàn)護(hù)理信息處理的實(shí)際流程。
五、觀念更新
《護(hù)理信息技術(shù)》課程教學(xué)一般由醫(yī)院、學(xué)校和企業(yè)三方教師組成的教學(xué)團(tuán)隊(duì)承擔(dān)。各位教師對(duì)課程內(nèi)容、課程標(biāo)準(zhǔn)、課程實(shí)施、課程教學(xué)與課程評(píng)價(jià)的理解和認(rèn)識(shí)不同，會(huì)產(chǎn)生不同的課程觀念（課程觀），正確的課程觀將決定教師對(duì)該課程的認(rèn)識(shí)程度和采用的教學(xué)方式，從而呈現(xiàn)不同的教學(xué)質(zhì)量。
《護(hù)理信息技術(shù)》的課程觀歸納起來(lái)主要有以下四點(diǎn)：（1）課程面向廣闊的健康護(hù)理領(lǐng)域，不分時(shí)空，城鄉(xiāng)社區(qū)，直至每位居民；（2）課程重點(diǎn)關(guān)注臨床應(yīng)用，實(shí)用為先，質(zhì)高為優(yōu)；（3）課程難點(diǎn)是把握技術(shù)要領(lǐng)，包括深刻領(lǐng)會(huì)、重點(diǎn)把握、融會(huì)貫通護(hù)理信息采集、加工處理和利用的技術(shù)等；（4）課程宗旨在于培養(yǎng)護(hù)生心智技能和職業(yè)素養(yǎng)的全面發(fā)展，而非單純地完成課程規(guī)定的若干教學(xué)任務(wù)。
更新《護(hù)理信息技術(shù)》課程觀，目的是讓授課教師準(zhǔn)確把握課程教學(xué)的內(nèi)涵，不斷豐富教學(xué)內(nèi)容，持續(xù)創(chuàng)新教學(xué)方式。
六、反思建議
《護(hù)理信息技術(shù)》課程教學(xué)實(shí)施已有兩個(gè)學(xué)年，尚需從以下六方面繼續(xù)改進(jìn)。
（一）“院校企”三方合作開課
《護(hù)理信息技術(shù)》課程的建設(shè)與教學(xué)離不開醫(yī)院、學(xué)校和企業(yè)的三方合力。醫(yī)院臨床護(hù)理服務(wù)需求是新興課程建設(shè)的原動(dòng)力，信息技術(shù)開發(fā)公司是課程建設(shè)的技術(shù)保障，學(xué)校教師是課程教學(xué)的主導(dǎo)力量。學(xué)校成立由“院校企”共同參與的教學(xué)指導(dǎo)委員會(huì)，定期為《護(hù)理信息技術(shù)》課程教學(xué)量體裁衣，把脈問診，科學(xué)規(guī)劃《護(hù)理信息技術(shù)》課程的發(fā)展方向，開發(fā)切實(shí)適用的課程教材，解決實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)的軟硬裝備問題，促進(jìn)生動(dòng)活潑的課程教學(xué)，改變當(dāng)代護(hù)士的培養(yǎng)模式。
（二）實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)室可建在醫(yī)院
教學(xué)實(shí)踐證明，在醫(yī)院進(jìn)行部分實(shí)訓(xùn)教學(xué)效果更好。學(xué)?？沙鲑Y在信息化程度較高的醫(yī)院建設(shè)仿真實(shí)訓(xùn)室，在醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下實(shí)踐操作，生動(dòng)形象，一目了然。護(hù)生操作的數(shù)據(jù)安排在專門的實(shí)訓(xùn)數(shù)據(jù)庫(kù)中，不會(huì)影響醫(yī)院的正常業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)。實(shí)訓(xùn)操作的數(shù)據(jù)可實(shí)現(xiàn)安全監(jiān)控與保護(hù)，不泄露病人隱私信息。醫(yī)院環(huán)境能方便護(hù)生現(xiàn)場(chǎng)觀摩臨床護(hù)理信息化的儀器設(shè)備操作與運(yùn)行。[7]
（三）作業(yè)練習(xí)結(jié)合創(chuàng)新設(shè)計(jì)
課程教學(xué)的作業(yè)練習(xí)內(nèi)容不能局限于書本和校內(nèi)，要面向醫(yī)院護(hù)理和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)開展護(hù)理信息技術(shù)應(yīng)用的社會(huì)調(diào)查和觀察思考。讓學(xué)生知曉各地醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)之間的信息化差距，激發(fā)解決多樣化、個(gè)性化、家庭式護(hù)理的創(chuàng)新設(shè)計(jì)熱情，組織創(chuàng)意設(shè)計(jì)護(hù)理信息技術(shù)應(yīng)用的項(xiàng)目作品或方案。護(hù)理信息技術(shù)的創(chuàng)意設(shè)計(jì)或?qū)嵤┓桨?，能將課程教學(xué)引向?qū)嵱脛?chuàng)新階段，也將創(chuàng)新精神、創(chuàng)新能力和創(chuàng)新人格的培養(yǎng)引進(jìn)課程教學(xué)。
（四）改進(jìn)教學(xué)方式
《護(hù)理信息技術(shù)》課程所有教學(xué)內(nèi)容既很實(shí)用又具吸引力，需要的是放寬視野，拓展思路，面向應(yīng)用，深入調(diào)研；學(xué)會(huì)觀察，善于分析，創(chuàng)新設(shè)計(jì)，動(dòng)手實(shí)踐。
（五）培養(yǎng)“雙師型”教學(xué)團(tuán)隊(duì)
課程教學(xué)團(tuán)隊(duì)的“雙師型”要求，實(shí)際是指教師既有臨床護(hù)理技術(shù)，又善信息技術(shù)，還要懂管理技術(shù)；既能動(dòng)手應(yīng)用，還能參與開發(fā)。社會(huì)需求是課程建設(shè)和教學(xué)的推手，也是教師成才的機(jī)會(huì)。職業(yè)學(xué)校不同專業(yè)之間的教師跨專業(yè)培訓(xùn)是“雙師型”教學(xué)團(tuán)隊(duì)培養(yǎng)的主要途徑。
（六）新教材應(yīng)滾動(dòng)開發(fā)，不斷更新
跨入21世紀(jì)，醫(yī)院信息化在國(guó)際、國(guó)內(nèi)信息化的帶動(dòng)下突飛猛進(jìn)，日新月異。未來(lái)醫(yī)院的電子病歷和社區(qū)的健康檔案、市民一卡通、衛(wèi)生服務(wù)一卡通、醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)等應(yīng)用將在全國(guó)迅速普及，《護(hù)理信息技術(shù)》課程將列入所有護(hù)理專業(yè)的教學(xué)之中，其本身必須與時(shí)俱進(jìn)，不斷更新，滾動(dòng)開發(fā)，完善體系，才能適應(yīng)中國(guó)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展。
參考文獻(xiàn)：
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1.1記錄管理模塊
設(shè)計(jì)實(shí)施了患者生命體征錄入查詢、入院評(píng)估表單、住院評(píng)估表單、壓瘡/跌倒/墜床/管道滑脫/窒息/泌尿系感染/深靜脈血栓形成等風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估表單、生活自理能力評(píng)估表單、健康教育表單、危重護(hù)理記錄表單、疼痛評(píng)估表單、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估單、手術(shù)安全核查表、基礎(chǔ)護(hù)理計(jì)劃單等，使電腦端與移動(dòng)掌上電腦（personaldigitalassistant，PDA）同步實(shí)施錄入，保障了護(hù)士床邊的工作時(shí)間、數(shù)據(jù)的正確性、及時(shí)性。病人一覽卡顯示病人總數(shù)、分級(jí)護(hù)理病人數(shù)、新入、手術(shù)、病危、壓瘡、跌倒/墜床高危、管道滑脫/窒息/泌尿系感染/深靜脈血栓形成等高危病人數(shù)及基本信息。
1.2質(zhì)量管理模塊
依據(jù)《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》（2011年版），《山東省三級(jí)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》（試行）及《山東省三級(jí)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo)》（試行），我院設(shè)立結(jié)構(gòu)、過程、結(jié)果護(hù)理質(zhì)量檢測(cè)指標(biāo)，并制訂了各種質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，將其以結(jié)構(gòu)化形式嵌入，護(hù)理部、科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)將質(zhì)量檢查記錄實(shí)時(shí)錄入，檢查結(jié)果可自動(dòng)統(tǒng)計(jì)分析查詢，實(shí)現(xiàn)了質(zhì)量評(píng)價(jià)的數(shù)據(jù)化管理，提高了護(hù)理管理工作效率。
1.3業(yè)務(wù)管理模塊
包括了護(hù)理部、科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)的年、月度工作計(jì)劃，工作計(jì)劃完成情況查詢、工休會(huì)記錄、護(hù)理查房/疑難病例討論記錄等，實(shí)現(xiàn)了護(hù)士長(zhǎng)工作記錄的電子化管理。
1.4人員管理模塊
根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況規(guī)范了排班字典，實(shí)行電子排班，自動(dòng)進(jìn)行班次和人員的出勤統(tǒng)計(jì)，并納入績(jī)效管理，各級(jí)管理人員也可及時(shí)掌握全院人力資源的動(dòng)態(tài)，便于緊急情況下人力資源的調(diào)配。增設(shè)了護(hù)理人員分級(jí)管理檔案及查詢統(tǒng)計(jì)功能，使各級(jí)管理者能夠隨時(shí)掌握護(hù)理人員的信息、接受教育情況及科研論文的發(fā)表情況。開發(fā)使用了護(hù)理人員資質(zhì)準(zhǔn)入申請(qǐng)程序，資質(zhì)審核可在網(wǎng)上完成。
1.5風(fēng)險(xiǎn)管理模塊
科室填寫、系統(tǒng)自動(dòng)上傳難免壓瘡預(yù)報(bào)表、壓瘡報(bào)告表、跌倒/墜床報(bào)告表、給藥錯(cuò)誤報(bào)告表、給藥近似錯(cuò)誤報(bào)告表、非計(jì)劃性拔管報(bào)告表及其他不良事件報(bào)告表，并能完成各報(bào)表的自動(dòng)統(tǒng)計(jì)分析功能。
1.6測(cè)評(píng)統(tǒng)計(jì)模塊
設(shè)計(jì)實(shí)施了PDA使用率、入院評(píng)估率、住院評(píng)估率、壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估率、跌倒/墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估率查詢，以及壓瘡、跌倒/墜床、管路滑脫、窒息、泌尿系感染、深靜脈血栓形成、重度依賴等高危患者統(tǒng)計(jì)查詢，護(hù)士分管病人工作量統(tǒng)計(jì)、治療護(hù)理項(xiàng)目工作量統(tǒng)計(jì)等功能。護(hù)理部、科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)能夠?qū)崟r(shí)監(jiān)控，對(duì)偏離目標(biāo)值的科室給予及時(shí)跟進(jìn)督導(dǎo)，保障了危重、高風(fēng)險(xiǎn)病人的安全。
1.7手供一體化追溯系統(tǒng)模塊
構(gòu)建了回收→清洗→打包→滅菌→發(fā)放（手術(shù)室無(wú)菌間）→領(lǐng)?。ㄆ餍底o(hù)士）→使用（病人關(guān)聯(lián)）→回收（手術(shù)室污物間）→回收（供應(yīng)室）的閉環(huán)式無(wú)菌物品管理追溯系統(tǒng)。
1.8門、急診輸液系統(tǒng)模塊
病人就診→醫(yī)生開具輸液處方→藥房發(fā)藥→門、急診輸液中心護(hù)士收藥→打印輸液貼及條碼→配藥核對(duì)→輸液時(shí)用PDA掃描腕帶和輸液貼條碼，核查病人身份。
2護(hù)理管理信息平臺(tái)應(yīng)用效果評(píng)價(jià)方法
便利選取200名護(hù)士，在信息平臺(tái)應(yīng)用前（2012年6月）與信息平臺(tái)應(yīng)用后（2013年10月）重復(fù)測(cè)量，問卷回收率分別為97.0%、96.5%。
2.1整體護(hù)理質(zhì)量檢查
根據(jù)《山東省三級(jí)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》（試行），制訂了責(zé)任制整體護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)，項(xiàng)目主要包括病人病情評(píng)估、查對(duì)制度落實(shí)、護(hù)士掌握病情、基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理、健康教育等內(nèi)容，每項(xiàng)內(nèi)容共100分。由護(hù)理部副主任、科護(hù)士長(zhǎng)去臨床督導(dǎo)檢查，將結(jié)果進(jìn)行匯總。2次檢查分別在2012年6月（應(yīng)用前）與2013年10月（應(yīng)用后）進(jìn)行（使用同一標(biāo)準(zhǔn)）。分別隨機(jī)抽查了內(nèi)、外、婦、兒科室共200名護(hù)士。
2.2護(hù)理工時(shí)測(cè)算
為減少誤差，選取胃腸外科患者60例，病歷30份，分別測(cè)算出構(gòu)建信息系統(tǒng)前后同一名護(hù)士完成每名患者的體溫單繪制、處理與核對(duì)醫(yī)囑、入院評(píng)估、健康教育所花費(fèi)的平均用時(shí)及質(zhì)控30份病歷中護(hù)理文書所花費(fèi)時(shí)間。
2.3護(hù)士工作滿意度
采用自設(shè)護(hù)士工作滿意度量表，在參閱相關(guān)文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，咨詢5名臨床專家進(jìn)行修改、補(bǔ)充，量表主要包括4個(gè)因子，分別為護(hù)理管理、工作負(fù)荷、工作認(rèn)可、與同事關(guān)系，共30個(gè)條目，采用Likert5級(jí)計(jì)分，由“完全同意”到“完全不同意”分5個(gè)等級(jí)，3分為中等水平，分?jǐn)?shù)越高，表示護(hù)理人員的工作滿意度越高。本量表的Cronbach'sα系數(shù)為0.852，平均CVI為0.95。
2.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
所有數(shù)據(jù)均錄入Excel表格，采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，統(tǒng)計(jì)描述采用x±s，2組定量資料比較采用t檢驗(yàn)或秩和檢驗(yàn)。P<0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
3討論
3.1以信息化為依托，全面提升體護(hù)理水平
衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃明確指出，為提高臨床護(hù)理服務(wù)能力和水平，要全面推行責(zé)任制整體護(hù)理服務(wù)模式。為進(jìn)一步深入推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，加強(qiáng)護(hù)理管理信息化建設(shè)迫在眉睫。經(jīng)研究統(tǒng)計(jì)，信息平臺(tái)應(yīng)用前后病人病情評(píng)估、查對(duì)制度落實(shí)、健康教育、?？谱o(hù)理、護(hù)士掌握患者病情比較差異均具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。分析原因可能是：①護(hù)理管理信息平臺(tái)將多個(gè)護(hù)理模塊整合，完善了護(hù)理記錄的相關(guān)內(nèi)容，并將入、住院評(píng)估單，壓瘡、跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估等表單嵌入PDA及電腦終端，護(hù)士手持PDA對(duì)新入、轉(zhuǎn)入、住院病人進(jìn)行詳細(xì)的護(hù)理評(píng)估，第一時(shí)間掌握病人主訴、既往史、用藥史及病情變化，在提高護(hù)理評(píng)估能力的同時(shí)使護(hù)理工作更加省時(shí)、準(zhǔn)確、細(xì)致。②信息化實(shí)現(xiàn)了條碼化管理，如靜脈輸液、靜脈用藥、口服用藥、標(biāo)本采集、測(cè)血糖等各項(xiàng)護(hù)理操作前均需經(jīng)PDA掃描患者腕帶進(jìn)行查對(duì)，既落實(shí)了查對(duì)制度，又避免了不良事件的發(fā)生。③信息平臺(tái)通過完善各專業(yè)、?？撇》N的健康宣教內(nèi)容，使其更專業(yè)化、具體化。PDA的應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)了將時(shí)間還給護(hù)士，將護(hù)士還給病人的愿景，護(hù)士將大量工作時(shí)間花費(fèi)在對(duì)病人基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理、病情觀察、護(hù)患溝通等方面，從護(hù)理角度對(duì)病人的用藥、飲食、病情進(jìn)行專業(yè)指導(dǎo)，提前干預(yù)，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，真正體現(xiàn)了護(hù)士職業(yè)價(jià)值、實(shí)現(xiàn)了人本位護(hù)理。
3.2信息無(wú)紙化管理，節(jié)約了護(hù)理工時(shí)，提高了護(hù)士工作效率
本研究經(jīng)科學(xué)測(cè)算得出，處理與核對(duì)醫(yī)囑、體溫單繪制、環(huán)節(jié)質(zhì)控（護(hù)理文書）、入院評(píng)估、健康教育5方面護(hù)理工作用時(shí)，信息平臺(tái)應(yīng)用前后比較差異顯著（P<0.05）。護(hù)士通過信息平臺(tái)實(shí)現(xiàn)了醫(yī)囑自動(dòng)提取與核對(duì)、表單自動(dòng)生成等功能，減少了辦公室護(hù)士、責(zé)任護(hù)士及治療護(hù)士轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑與手寫輸液卡花費(fèi)的時(shí)間。主要體現(xiàn)在：①通過信息平臺(tái)實(shí)現(xiàn)了體溫單的自動(dòng)生成，責(zé)任護(hù)士只需用PDA錄入病人生命體征，系統(tǒng)將自動(dòng)繪制體溫、脈搏曲線，解決了因手工書寫、繪制體溫單而造成的反復(fù)修改等冗雜難題。山東大學(xué)研究證明，體溫單單次測(cè)繪用時(shí)為13.29s，智能用法為7.5s，信息化不僅減少了繪制體溫單時(shí)出現(xiàn)的錯(cuò)誤，且節(jié)省了大量的時(shí)間。②護(hù)理文書方面信息系統(tǒng)自動(dòng)設(shè)置報(bào)警節(jié)點(diǎn)，對(duì)錯(cuò)誤操作加以提示，強(qiáng)化了環(huán)節(jié)質(zhì)控，減少了護(hù)理文書差錯(cuò)率，縮短了查閱病歷花費(fèi)的時(shí)間。③護(hù)士在病人床邊利用PDA可完成病人生命體征、出入量的采集錄入、各種風(fēng)險(xiǎn)因素的評(píng)估、入/住院評(píng)估、生活自理能力評(píng)估、?？谱o(hù)理記錄及相關(guān)健康教育工作，與以前護(hù)理評(píng)估相比，縮短了因資料查找、打印、索取、儲(chǔ)存等環(huán)節(jié)所耗費(fèi)的時(shí)間。有研究報(bào)道，護(hù)理信息化應(yīng)用在質(zhì)量管理、臨床護(hù)理工作流程優(yōu)化、績(jī)效考核等方面，使得護(hù)理工作更加方便、快捷、安全、有效。
3.3信息平臺(tái)優(yōu)化了護(hù)理工作流程，提高護(hù)士滿意度
本研究發(fā)現(xiàn)，在護(hù)理管理、工作負(fù)荷、工作認(rèn)可、與同事關(guān)系4個(gè)方面，信息平臺(tái)應(yīng)用前后護(hù)士滿意度比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。隨著護(hù)理信息平臺(tái)的不斷完善，本院對(duì)工作體制、流程進(jìn)行重組和改革，信息平臺(tái)及PDA的應(yīng)用，優(yōu)化了護(hù)理工作與服務(wù)流程，契合了臨床一線護(hù)士的迫切需求。首先，信息平臺(tái)應(yīng)用后，新設(shè)護(hù)理質(zhì)量控制模塊，將檢查過程、結(jié)果、檢查者、被檢查者等信息錄入數(shù)據(jù)庫(kù)，護(hù)理管理者可通過電腦終端實(shí)時(shí)查看質(zhì)控結(jié)果，責(zé)任到人，賞罰分明，使臨床一線護(hù)士工作得到認(rèn)可。其次，信息平臺(tái)應(yīng)用后，能自動(dòng)統(tǒng)計(jì)護(hù)士護(hù)理不同級(jí)別病人的數(shù)量，電子排班實(shí)現(xiàn)了自動(dòng)統(tǒng)計(jì)護(hù)士每月各崗位數(shù)量，并與績(jī)效掛鉤，做到同工同酬、優(yōu)勞優(yōu)得，提高了護(hù)理工作積極性。
3.4局限性
1.1研究對(duì)象
選取2012級(jí)中級(jí)護(hù)理專業(yè)（中職二年級(jí)）的班級(jí)2個(gè)，其中1202班的62人（男生2名）按照常規(guī)教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)，作為對(duì)照組，1203班的64人（男生3名）加用信息化教學(xué)方式進(jìn)行教學(xué)，作為觀察組。兩個(gè)班級(jí)的學(xué)生在年齡上無(wú)明顯差異，醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程成績(jī)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)差異無(wú)顯著性（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1教學(xué)方法
對(duì)照組班級(jí)學(xué)生采用常規(guī)多媒體演示的形式進(jìn)行授課，即以課堂為中心，主要采用講演法進(jìn)行教學(xué)，在教學(xué)過程中教師根據(jù)內(nèi)容尋找典型病例，然后教師利用自己的臨床經(jīng)驗(yàn)為學(xué)生進(jìn)行病例分析。觀察組班級(jí)在常規(guī)教學(xué)基礎(chǔ)上加用信息化方式進(jìn)行教學(xué)，特別注意以下幾個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)：
（1）將本教研組精心準(zhǔn)備的相關(guān)教學(xué)資料進(jìn)行歸納整理，上傳到學(xué)校網(wǎng)站。教師在上第一堂課時(shí)，告訴學(xué)生學(xué)校網(wǎng)站網(wǎng)址，并指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行注冊(cè)和瀏覽。同時(shí)，將學(xué)生分為10組，每組6～7名學(xué)生，選一名各方面能力均較強(qiáng)的擔(dān)任組長(zhǎng)。
（2）每講述完一個(gè)內(nèi)容都要求學(xué)生登陸學(xué)校網(wǎng)站的試題中心進(jìn)行單元自測(cè)，然后組長(zhǎng)將公認(rèn)的難題進(jìn)行匯總并及時(shí)反饋給教師，以便教師在合適的時(shí)間進(jìn)行解答與釋疑。
（3）每開始講述一個(gè)疾病都先進(jìn)行任務(wù)布置，要求學(xué)生在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)利用媒體、網(wǎng)絡(luò)等資源搜集相關(guān)的病例資料，以組為單位將資料匯總?cè)诤铣梢粋€(gè)盡可能復(fù)雜的病例，在組內(nèi)進(jìn)行分析討論，同時(shí)組長(zhǎng)將該組的最終病例資料通過QQ、微信或Email傳送給教師。教師先將各組的病歷資料進(jìn)行整合，然后以整合后的病例為藍(lán)本，添加一定的劇情和某些意外情景，編寫成簡(jiǎn)單的標(biāo)準(zhǔn)化病人劇本，在疾病內(nèi)容講述完之后，請(qǐng)組內(nèi)另外的老師進(jìn)行劇本演示，同時(shí)提出問題，要求學(xué)生在下次課前利用各種信息資源，以組為單位制定出最佳的處理方案。教師會(huì)在下次課上對(duì)學(xué)生的方案進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，并作出系統(tǒng)的總結(jié)。
1.2.2教學(xué)效果觀察指標(biāo)
分別以兩個(gè)班學(xué)生對(duì)教學(xué)的滿意度及教學(xué)結(jié)束后考核成績(jī)作為觀察指標(biāo)。其中最終考核包含理論知識(shí)和操作能力兩個(gè)部分，這兩部分的考核均采用百分制，其中理論知識(shí)包括專業(yè)實(shí)務(wù)和實(shí)踐能力，各占50%；操作中的常見護(hù)理技術(shù)操作能力占70%，應(yīng)急思維處理能力占30%。
2結(jié)果
比較結(jié)果顯示：觀察組班級(jí)的教學(xué)滿意度明顯高于對(duì)照組班級(jí)。觀察組班級(jí)在常見護(hù)理技術(shù)操作能力得分與對(duì)照組班級(jí)無(wú)明顯差異（P>0.05），在專業(yè)實(shí)務(wù)考核上有一定差異（P<0.05），但實(shí)踐能力及應(yīng)急能力得分明顯高于對(duì)照組班級(jí)學(xué)生（P<0.00）。
3討論
常規(guī)的兒科護(hù)理教學(xué)模式主要“以教師為中心”，教師充當(dāng)知識(shí)的傳播者和灌輸者，學(xué)生處于被支配的地位，是被動(dòng)的接收者和灌輸對(duì)象，其學(xué)習(xí)質(zhì)量主要取決于教師教學(xué)的優(yōu)劣。大多數(shù)學(xué)生常常只會(huì)將教師教的知識(shí)進(jìn)行機(jī)械復(fù)制，然后在測(cè)試中學(xué)著應(yīng)用，對(duì)知識(shí)的掌握空洞、片面。信息化教學(xué)則注重“以學(xué)生為中心”，教師則充當(dāng)學(xué)生主動(dòng)獲取知識(shí)的幫助者和促進(jìn)者。學(xué)生在教師創(chuàng)建的情境、協(xié)作與對(duì)話等學(xué)習(xí)環(huán)境中充分發(fā)揮自身的主動(dòng)性與積極性，對(duì)當(dāng)前所學(xué)知識(shí)進(jìn)行意義建構(gòu)，并用所學(xué)知識(shí)解決臨床實(shí)際問題。這樣，學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)有了具體、全面的認(rèn)識(shí)，提高了學(xué)生掌握知識(shí)和應(yīng)用知識(shí)的能力，有助于臨床思維能力的形成與提高。
4結(jié)語(yǔ)
