發(fā)布時間：2023-08-01 17:07:32
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的護理健康教育方式樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）08（a）-0095-02
Analysis of Nursing Effect of Two Health Education Methods for Patients with Diabetes Surgery
HUANG Man
Outpatient Service Center， First Affiliated Hospital of Baotou Medical College of Inner Mongolia University of Science and Technology， Baotou， Inner Mongolia， 014010 China
[Abstract] Objective To research and analyze the nursing effect of two health education methods for patients with diabetes surgery. Methods 60 cases of patients with diabetes surgery in our hospital from March 2014 to March 2017 were selected and randomly divided into two groups with 30 cases in each， the control group adopted eh routine health education nursing， while the experimental group adopted the health education nursing during the preoperative period， and the clinical effect was compared between the two groups. Results After treatment， the SAS score and SDS score of patients in the experimental group were obviously better than those in the control group， and the differences were obvious（P
[Key words] Two； Health education method； Combined with diabetes surgery； Preoperative period
合并糖尿病手術(shù)是外科手術(shù)中的一種，在術(shù)后出現(xiàn)高血壓、傷口感染的事件較多，還具有較高的術(shù)后病死率。由于術(shù)后疼痛的影響，患者極易出現(xiàn)抑郁、焦慮的情緒，進而影響術(shù)后恢復(fù)[1]。因此，對合并糖尿病手術(shù)患者實施相應(yīng)的護理干預(yù)具有重要意義。為研究2種健康教育方式對合并糖尿病手術(shù)患者的護理效果，現(xiàn)該研究對該院2014年3月―2017年3月收治的60例合并糖尿病手術(shù)患者進行研究，現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取來該院就診的60例合并糖尿病手術(shù)患者進行研究。按照奇偶分組法，將其分為兩組，實驗組（n=30）和參照組（n=30）。實驗組患者中，男性患者有20例，女性患者有10例，最小年齡為35歲，最大年齡為71歲，平均年齡為（52.15±2.47）歲。參照組患者中，男性患者有19例，女性患者有11例，最小年齡為36歲，最大年齡為70歲，平均年齡為（52.14±2.31）歲。對比兩組患者的臨床數(shù)據(jù)如性別、年齡等指標，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。
1.2 方法
對參照組患者實施常規(guī)健康教育護理，主要內(nèi)容為護理人員在手術(shù)結(jié)束后，告知患者及患者家屬需要注意的事項，在患者出院后，對患者予以相應(yīng)的健康教育指導(dǎo)。對實驗組患者實施圍術(shù)期健康教育護理，主要內(nèi)容包含：①護理人員將護理工作進行相應(yīng)的分工，護理人員根據(jù)患者的基本情況制定針對性健康教育計劃，告知患者相應(yīng)的注意事項，進而完善護理工作。②護理人員根據(jù)患者的術(shù)后情況，制定合理的食譜，進而促進患者病情康復(fù)?；颊咴谧o理人員的幫助和陪同下進行適宜的訓(xùn)練和運動。并對患者可能發(fā)生的并發(fā)癥予以預(yù)防。③護理人員應(yīng)對患者進行心理護理，減輕患者的疼痛感，消除患者的負面情緒。護理人員應(yīng)對患者予以鼓勵和安慰，并與其交流溝通，了解患者的心理顧慮，并對其予以針對性詳細的解答。④向患者及家屬普及疾病相關(guān)知識，提高患者及家屬對疾病的認知度。使其積極主動的配合醫(yī)護人員進行治療和護理。
1.3 判定指標
對60例合并糖尿病手術(shù)患者的SAS評分、SDS評分以及血糖改善情況進行觀察并記錄。
1.4 統(tǒng)計方法
采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件對60例合并糖尿病手術(shù)患者的所有數(shù)據(jù)進行分析，兩組患者的血糖改善情況、SAS評分和SDS評分表示為（x±s）的形式，行t檢驗。P
2 結(jié)果
2.1 對護理前后兩組患者的SAS評分和SDS評分進行比較
護理前，兩組患者的SAS評分和SDS評分差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；護理后，兩組患者的SAS評分和SDS評分差異有統(tǒng)計學意義（P
2.2 對兩組患者的血糖改善情況進行比較
實驗組患者的空腹血糖和餐后2 h血糖均明顯低于參照組，經(jīng)檢驗，組間差異有統(tǒng)計學意義（P
3 討論
以往臨床上常使用常規(guī)護理方式對患者進行護理，導(dǎo)致患者極易出現(xiàn)焦慮、抑郁的情緒和切口感染事件[2-3]。由于醫(yī)院中患者較多，護理人員人手不足，護理制度不完善，導(dǎo)致患者得不到全面的護理，進而出現(xiàn)負面情緒。由于常規(guī)護理對患者及家屬進行健康教育不全面，使患者和家屬對疾病的了解出現(xiàn)誤區(qū)。有關(guān)研究表明，對合并糖尿病手術(shù)患者實施圍術(shù)期健康教育護理干預(yù)，可明顯提高護理效果并加快患者的病情恢復(fù)[4]。圍術(shù)期健康教育護理可使患者得到更加全面的護理，將護理工作劃分至每名護理人員身上，使其具有較高的責任感，每個護理人員均有自己相對的護理工作，可有效降低工作遺漏事件的發(fā)生。護理中主要對患者進行全方位的護理，緩解患者的焦慮、抑郁情緒，患者的血糖得到了良好的控制[5]。
[關(guān)鍵詞] 電話隨訪；健康教育；高血壓；護理應(yīng)用；依從性；血壓控制率
[中圖分類號] R473.5 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2016）17-0157-03
Application of health education by telephone follow-up in the nursing of patients with hypertension
CHEN Bihong
Department of Cardiology， Longyan First Hospital Affiliated to Fujian Medical University， Longyan 364000， China
[Abstract] Objective To understand the effects of health education by telephone follow-up in the patients with hypertension. Methods 90 patients with hypertension who were controlled well in their blood pressure and were discharged from the hospital were assigned to the experiment group and the control group according to the method of random number table. Patients in the control group were given regular medical suggestions of discharge， and patients in the experiment group were given health education by regular telephone follow-up on the basis of regular medical suggestions of discharge. The blood pressure control conditions， compliance to hypertension treatment and satisfaction rate towards the hospital upon re-check after 3 months were compared between both groups. Results The control rate of blood pressure in the experiment group was （95.6%， 43 patients）， significantly higher than the control group（80%，36 patients）， and the difference was statistically significant（P
[Key words] Telephone follow-up； Health education； Hypertension； Nursing application； Compliance
隨著現(xiàn)代生活水平的提高，“三高”患者的發(fā)病率逐年上升，其中高血壓是一種心腦血管疾病，控制不佳可能引起心臟、腦血管等多種疾病，是冠心病、腦卒中的重要危險因素之一[1-3]。因此對于高血壓的治療就成為目前廣為關(guān)注的一個話題，但高血壓在臨床上不能完全治愈，只能通過藥物進行控制，并且患者血壓控制良好不能中斷藥物，以免中斷后血壓反復(fù)升高，對機體產(chǎn)生危害。在住院期間可以隨時監(jiān)測藥物對于患者的血壓控制治療效果，當療效不佳時可以及時更換劑量或者藥品，從而使患者達到最佳的血壓控制效果。但患者出院后由于多種原因而導(dǎo)致患者血壓反復(fù)升高，血壓控制效果不佳，而再次來院進行血壓的調(diào)節(jié)控制，針對這一情況，我科把高血壓病列為出院患者電話回訪的病種之一，且取得較好的效果，現(xiàn)將實施過程報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
將在我科2015年1～9月的90例血壓控制良好并已出院的高血壓患者，以實驗組平均年齡為（55.0±2.5）歲，對照組平均年齡（57.0±1.9）歲為標準按照隨機數(shù)字表法分為實驗組45例和對照組45例，其中實驗組患者男29例，女16例，年齡42～68歲；對照組患者男24例，女21例，年齡45～66歲。所有入選患者均同意加入試驗，兩組患者性別、年齡等差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
在高血壓患者出院后，對照組患者進行常規(guī)的出院醫(yī)囑：囑患者在出院后合理飲食、加強體育鍛煉、戒煙限酒；按時按量服用降壓藥物；3個月后來院復(fù)診。
實驗組患者在進行常規(guī)的出院醫(yī)囑外，還需由責任護士每周對其進行為期3個月的電話隨訪，隨訪健康教育內(nèi)容為：①飲食指導(dǎo)：飲食盡量均衡營養(yǎng)，每日鹽的攝入量不超過6 g，嚴格控制飲食熱量，多補充含蛋白質(zhì)豐富的牛奶、蛋類及含鈣鉀高的豆類、番茄等食物，盡量少食用高膽固醇食物；②戒煙限酒：隨訪時向患者普及吸煙飲酒的危害，提醒患者煙酒過量會增加心肌梗死的發(fā)生率；③適當體育鍛煉：告知患者根據(jù)自身健康狀況進行適當?shù)挠醒踹\動不僅可以減輕體重還可以降低血脂，避免高血脂癥的發(fā)生，同時可以提高患者的心血管功能，減少心腦血管意外的發(fā)生率，但進行運動時要適量，強度由小逐漸增加，活動中如出現(xiàn)不適，休息后不能緩解應(yīng)立即來院就診；④用藥護理：隨訪時要注意告知患者降壓藥物的適應(yīng)證、不良反應(yīng)及發(fā)生不良反應(yīng)后的處理措施，并且還要根據(jù)患者的個體情況按照醫(yī)囑進行長期合理的服藥，不可自行更改劑量或者停藥，以免發(fā)生停藥綜合征，同時應(yīng)定期進行血壓監(jiān)測，如血壓波動較大，應(yīng)及時就診，根據(jù)調(diào)整后的劑量進行服藥；⑤心理護理：高血壓病程較長且具有終身性，血壓的控制也會忽高忽低，患者容易出現(xiàn)心情急躁或悲觀的情緒，在隨訪護理過程應(yīng)該耐心的進行交談，提高患者對于高血壓的認識，積極疏導(dǎo)患者的悲觀情緒，使患者能夠以積極的心態(tài)面對疾病，并盡量恢復(fù)正常的生活活動，同時要與患者的家屬進行溝通，讓患者家屬同時進行積極引導(dǎo)和監(jiān)督患者進行良好的生活習慣，使患者可以更好的控制血壓。
1.3 評價指標
3個月后，了解兩組患者的血壓控制情況，患者舒張壓96 mmHg為血壓未得到控制；血壓控制率=（血壓控制良好例數(shù)+血壓基本控制例數(shù)）/總例數(shù)×100%。
對患者進行問卷調(diào)查，以了解患者對我院的滿意率?？偡?00分，90分以上為十分滿意，75～90分為滿意，60～75分為基本滿意，60分以下為不滿意，滿意率=（十分滿意例數(shù)+滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。
了解患者在飲食、戒煙限酒、體育鍛煉以及用藥方面的依從性：詢問患者在出院后是否合理飲食，是否戒煙限酒，是否每天進行有計劃的進行適當?shù)幕顒踊蛴醒踹\動鍛煉，是否遵醫(yī)用藥[4]。
1.4 統(tǒng)計學分析
對收集到的數(shù)據(jù)根據(jù)SSPS18.0軟件進行統(tǒng)計學分析，年齡等計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，性別、血壓控制情況以及飲食、戒煙限酒、體育鍛煉、遵醫(yī)用藥的依從性等計數(shù)資料采用χ2檢驗。P
2 結(jié)果
2.1 兩組患者血壓控制情況比較
實驗組患者的血壓控制率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P
2.2 兩組患者遵醫(yī)用藥、合理飲食、限酒的比較
實驗組患者在遵醫(yī)用藥、合理飲食以及限酒方面要明顯好于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P
2.3 兩組患者體育鍛煉、戒煙比較
實驗組患者在體育鍛煉及戒煙上要稍好于對照組，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。
2.4 兩組患者對醫(yī)院的滿意度比較
實驗組患者的醫(yī)院滿意率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P
3 討論
高血壓的控制已引起全世界的關(guān)注，原發(fā)性高血壓的病因尚不明確，若血壓控制不佳會嚴重影響到患者的日常生活，給患者的心理帶來負擔，并且還會引起一些嚴重的心腦血管疾病，造成生命危險。在高血壓的控制方面，健康教育方式是一種主要手段，使患者更加詳細明確的了解高血壓的危害以及預(yù)防措施，能夠在治療上增加患者的依從性，積極配合醫(yī)護人員，以便取得較好的療效[5-7]。
患者出院后，隨著時間的延長，由于血壓得到有效控制，沒有明顯的癥狀，而導(dǎo)致對出院時醫(yī)護人員的囑咐逐漸淡忘，且缺少監(jiān)督使得患者的依從性降低，導(dǎo)致血壓的反復(fù)升高，對患者的身心健康造成損害。而電話式隨訪會由患者本人的責任護士定期進行追蹤，了解患者在出院后的血壓控制情況，對于患者的血壓進行追蹤，能夠及時根據(jù)患者的血壓變化調(diào)整藥量或者藥品，積極耐心的解答患者的疑問，使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信念，幫助患者建立良好的生活習慣，并起到監(jiān)督的作用，使患者可以在出院后也能夠更好的控制血壓，預(yù)防或者減少由高血壓引起的并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量[8-11]。電話隨訪是一種實施簡單、能夠在患者不住院期間對患者進行督促，指導(dǎo)患者遵從有利的生活方式，為患者提供高效、高質(zhì)量的服務(wù)[12-15]。
在上述實驗中，實驗組患者采用電話隨訪式健康教育的護理模式，通過對患者進行心理疏導(dǎo)，正確指導(dǎo)患者進行合理飲食，戒煙限酒的必要性，適當?shù)捏w育鍛煉、用藥時的注意事項及血壓波動的處理，給患者講解高血壓的相關(guān)知識，對患者的疑問進行耐心的解答，通過對以上方面的詳細的解釋和說明，使患者對高血壓知識有詳細的了解，明確進行以上方面的必要性，能夠以積極的心態(tài)配合責任護士的工作，提高患者的依從性，使患者接受電話隨訪式健康教育的護理模式，從而提高滿意度。故實驗組患者的血壓控制率明顯高于對照組，在合理飲食、戒煙限酒、體育鍛煉、遵醫(yī)用藥方面要好于對照組，且對在醫(yī)院滿意展上要明顯高于對照組，說明進行電話式隨訪能夠有效的幫助高血壓患者在出院后較好的控制血壓，并且提高滿意率?？傊?，對于高血壓患者，采取電話式隨訪的健康教育能夠使患者對高血壓相關(guān)知識了解更多、更全面，讓患者從自身心理上積極主動的去改變生活方式，早期接受正規(guī)的藥物治療，使患者對各項治療措施的依從性得到提高，更好的控制血壓，提高患者的生活質(zhì)量，并且提高患者對醫(yī)院的滿意度。
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【關(guān)鍵詞】健康教育；尿路結(jié)實；復(fù)發(fā)；護理
尿路結(jié)石是泌尿外科的最常見疾病之一，據(jù)報道，中國尿石癥發(fā)病率為120/10萬～6020/10萬，近年來，尿路結(jié)石發(fā)病率仍有增加趨勢。隨著微創(chuàng)技術(shù)的迅猛發(fā)展，95%以上的尿路結(jié)石可以通過碎石或腹腔鏡切開取石等治療，但尿路結(jié)石復(fù)發(fā)率卻居高不下，10年復(fù)發(fā)率可達50%，其原因可能與尿路結(jié)石的復(fù)雜病因有關(guān)。形成尿路結(jié)石是一個復(fù)雜的理化過程，與泌尿系統(tǒng)本身疾病如梗阻、全身性代謝異常、損傷、感染及飲食習慣不良等關(guān)系密切。2014年6月-2015年6月通過對住院患者進行健康教育和出院患者隨訪，提高了患者的遵醫(yī)行為，對預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)取得了良好效果。
1材料與方法
1.1一般資料
2012年6月-2013年6月在醫(yī)院進行治療的初次單發(fā)尿路結(jié)石患者210例，男性130例，女性80例，其中腎結(jié)石72例，輸尿管結(jié)石70例，膀胱、尿道結(jié)石68例。所有患者均經(jīng)過彩超、CT和尿常規(guī)檢查確診尿路結(jié)石，無其他合并疾病，排除精神病史和嚴重器官功能障礙。按照隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組105例。觀察組男64例，女41例，年齡17～68歲，平均（43.2±8.7）歲，其中腎結(jié)石34例，輸尿管結(jié)石36例，膀胱、尿道結(jié)石35例；對照組男66例，女39例，年齡18～67歲，平均（44.6±8.6）歲，其中腎結(jié)石38例，輸尿管結(jié)石34例，膀胱、尿道結(jié)石33例。兩組患者年齡、病程等一般資料比較無明顯差別。
1.2臨床治療和健康教育措施
觀察組在采取常規(guī)護理措施基礎(chǔ)上，還加強健康教育。具體措施如下：在開始住院時即對患者進行綜合評價，了解患者的職業(yè)、文化層次、生活環(huán)境及飲食習慣等，結(jié)合患者的特點對其進行宣傳教育，講解尿路結(jié)石形成的原因、影響因素等，重點是要使患者知道尿路結(jié)石的治療方法和預(yù)防復(fù)發(fā)的重要性，術(shù)后對患者的結(jié)石進行成分分析，針對不同的結(jié)石成分對患者進行不同的飲食宣教，總體上遵循“低嘌呤、低草酸、高枸櫞酸鹽”的原則。而針對具體的不同結(jié)石患者要有具體的側(cè)重教育：
（1）尿酸鹽結(jié)石患者應(yīng)進食堿性食品，不宜食用高嘌呤食物，避免飲酒，少吃海鮮，可予以枸櫞酸氫鉀鈉和碳酸氫鈉堿化尿液，使尿pH值維持在6.5～6.8之間；口服別嘌呤醇少葉酸的形成。（2）草酸鈣結(jié)石患者飲食應(yīng)攝入正常含鈣質(zhì)含量的飲食，限制動物蛋白、鈉鹽和草酸的攝入，應(yīng)忌食菠菜，避免攝入如杏仁、蘆筍及濃茶等富含草酸的食物；多食粗糧和纖維豐富的食物；限制過多攝入高嘌呤飲食，如動物內(nèi)臟、沙丁魚及高糖食物；必要時可選擇性使用堿性枸櫞酸鹽、維生素B6進行預(yù)防性治療。（3）磷酸鈣和磷酸鎂銨結(jié)石患者飲食應(yīng)多吃低鈣、低磷食物，少食豆類、奶類和蛋類食物，避免口味較酸如柑橘類水果及未成熟的水果，避免咖啡、酒精飲料。
1.3評價標準
于治療12個月和24個月后進行彩超、CT和靜脈尿路造影等檢查，了解兩組患者結(jié)石復(fù)況。通過自編尿路結(jié)石調(diào)查問卷對患者進行調(diào)查，評價兩組患者對尿路結(jié)石的認知情況和對護士的滿意度。
1.4統(tǒng)計學分析
使用SPSS19.0統(tǒng)計軟件包進行資料的整理和分析。計量資料用均數(shù)±標準差描述，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用率或構(gòu)成比描述，組間比較采用χ2檢驗，以P
2結(jié)果
2.1兩組患者尿路結(jié)石復(fù)況比較
觀察組患者105例，失訪3例，成功隨訪102例，復(fù)發(fā)3例，復(fù)發(fā)率為2.94%，其中出院后12個月內(nèi)復(fù)發(fā)1例，2例為24個月內(nèi)復(fù)發(fā)；對照組患者105例，失訪13例，成功隨訪92例，復(fù)發(fā)21例，復(fù)發(fā)率為22.83%，其中12個月內(nèi)復(fù)發(fā)12例，9例為24個月內(nèi)復(fù)發(fā)。兩組復(fù)發(fā)率比較差異有統(tǒng)計學意義（P
2.2兩組患者對護士的滿意度比較
于出院后24個月隨訪時調(diào)查滿意度，觀察組滿意100例，滿意率為98.04%；對照組患者對護理人員服務(wù)滿意84例，滿意率為91.30%。兩組滿意率比較差異有統(tǒng)計學意義（P
3討論
尿路結(jié)石是指輸尿管及膀胱內(nèi)的結(jié)石或者是腎結(jié)石，其成分分析發(fā)現(xiàn)，結(jié)石主要是由酸和鹽類形成的，健康人群不易形成結(jié)石是因為尿液中可析出晶體的濃度較低，并且存在如枸櫞酸、焦磷酸鹽、酸性粘多糖等因子可以抑制晶體形成和聚集作用。而如果是甲狀旁腺功能亢進患者，則存在尿鈣較高，痛風患者則存在尿酸較高，尿路感染或腎鈣化患者則因為系膜結(jié)構(gòu)改變等病理狀態(tài)改變都可存在結(jié)石形成。中國是世界上三大結(jié)石高發(fā)區(qū)之一，特別是近年來人們的生活水平不斷提高，生活習慣不斷變化，飲食結(jié)構(gòu)改變顯著。飲食習慣在尿路結(jié)石的形成和復(fù)發(fā)中起著與病理狀態(tài)改變一樣的重要作用。食物中的脂肪、糖和蛋白質(zhì)攝入過多均會造成尿液中結(jié)石成分的超飽和狀態(tài)，是尿路結(jié)石形成的基本條件。
經(jīng)過查閱文獻，結(jié)合自身工作經(jīng)驗體會，深刻地認識到在尿路結(jié)石疾病發(fā)生和復(fù)發(fā)過程中，除醫(yī)生護士的診療外，患者親身參與恢復(fù)和預(yù)防復(fù)發(fā)的重要性。通過研究發(fā)現(xiàn)，對患者實行健康教育，本著以患者為中心的指導(dǎo)思想，可以增加患者對自身疾病的認識，只有在充分認識的基礎(chǔ)上，才有可能配合醫(yī)護的診療工作，遵照醫(yī)囑執(zhí)行，在絕大多數(shù)依靠患者自身具體踐行護理的實踐中起到作用。通過對結(jié)石的成分進行分析，為每位患者制訂切實可行的護理實施方案，在出院后進行長期的電話隨訪，看似增加了日常工作量，但缺降低了患者復(fù)發(fā)和再次入院診療的可性，不僅是對患者做到了真正人性化的人文護理，提高了患者滿意度，融洽了醫(yī)患關(guān)系，而且在真正意義上從長遠角度減輕了工作量。
【參考文獻】
【摘要】目的：提高健康教育的落實程度，使健康教育達到最佳教育效果。方法：采用以臨床病例為主線，以如何提高健康教育質(zhì)量為中心，固定健康教育護士，護士長隨機抽取調(diào)查，點評矯正補充，5階段不同時期，多種不同健康教育方式：采語言（口頭）、文字、語言（口頭）兼多媒體觀看教育方式，了解病患掌握健康教育程度。結(jié)果：對100例患者行健康教育指導(dǎo)，教育效果調(diào)查顯示：多媒體觀看教育方式效果明顯。結(jié)論：在我國目前護理隊伍整體健康教育能力有待提高的情況下，多樣式健康教育更加有利于健康教育的貫徹落實。
【主題詞】多媒體 健康教育
健康教育是科學文化的重要組成部分，是提升公民思想道德素質(zhì)的重要途徑之一，也是公民健康素質(zhì)教育的重要內(nèi)容，是解決當今主要衛(wèi)生問題最經(jīng)濟、最有效的對策之一，它在提高公民的思想道德素質(zhì)、科學文化素質(zhì)和健康教育素質(zhì)方面都具有不可替代的重要作用。健康教育是整體護理的重要組成部分，是現(xiàn)代醫(yī)院為滿足病人健康需求而賦予護士的重要職責。五官科病房中患者高齡病人居多、文化層次不一、周轉(zhuǎn)快以及多樣化的特點，更加需要護理人員提供切實有效的健康教育。經(jīng)過對100名臨床患者進行了綜合性多樣式健康教育，收到了滿意的效果，隨機抽樣調(diào)查結(jié)果表明，患者接受率上升20%左右，現(xiàn)將體會報告如下：
1 對象與方法
1.1 對象： 選擇我科住院患者100名進行健康教育，隨機分A、B、C三組進行。
1.2 健康教育的方式：（1）選擇從事臨床護理工作5年以上，具有良好的護患關(guān)系，具有較好的溝通能力及溝通技巧，熟練?？浦R的責任護士為患者實施健康教育。（2）A組采取語言（口頭）教育，B組采取文字教育、C組采取語言（口頭）兼多媒體觀看教育方式。
1.3 健康教育內(nèi)容包括：將患者住院護理劃分為5個階段，入院教育、術(shù)前教育、術(shù)后教育、術(shù)后康復(fù)功能訓(xùn)練和出院指導(dǎo)。針對不同階段制定具體的健康教育內(nèi)容，采用靈活多樣的健康教育方法，并將優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)貫穿于5個階段之中，通過細節(jié)服務(wù)，使患者感受親情護理，既提高護士整體素質(zhì)，也讓患者了解自己的疾病，養(yǎng)成了良好的健康行為和生活方式。
2 結(jié)果
通過受教育對象的自身感受評分，對實施者的健康教育能力評價，不同方法效果明顯不同，見表一
以上表明：對100例患者分批實施不同形式的健康教育，提高了患者的健康知識水平，增強了患者的防病治病能力，患者康復(fù)快，護患關(guān)系融洽，患者滿意度提高。
3 體會
健康教育是整體護理的重要組成部分，是傳授健康知識，滿足患者健康需要的重要手段之一。它也是是一項綜合性技術(shù)，需要護士有一定的知識技能積累，將健康教育能力納入到臨床實踐中，是提高護士健康教育能力可持續(xù)發(fā)展的需要，它不僅密切醫(yī)護患關(guān)系，提高醫(yī)護人員在患者心中的地位，也使護士認識了自身價值和責任，明確了自身今后努力方向。同時健康教育也使我們臨床的護理人員看到了自身的工作價值，拓展了護理的范圍。實施了多樣式健康教育，也提高了健康教育的落實程度，使健康教育達到最佳教育效果，提高了患者的生活質(zhì)量。
參考文獻
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【中圖分類號】R472 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）05-0053-01
隨著社會的進步，醫(yī)院的職能由單純的醫(yī)療服務(wù)向預(yù)防?治療?護理和康復(fù)一體化服務(wù)轉(zhuǎn)變?患者在住院期間對護理要求已不僅滿足于護理技術(shù)的服務(wù)，同時還希望護理人員為其傳授自我護理技能與預(yù)防保健知識?健康教育作為一項護理內(nèi)容應(yīng)用于臨床，已成為護士工作的主要內(nèi)容之一?然而，在實際工作中，這項工作的效果差強人意，健康教育的覆蓋率已達100%，但知曉率尚達不到50%，針對在這項工作進行的過程中，存在的問題進行分析，并提出相應(yīng)的對策?
1 健康教育的概念
健康教育是通過有計劃?有組織?有系統(tǒng)的社會活動，促使人們自覺地采納有關(guān)于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險因素，預(yù)防疾病?促進健康?提高生活質(zhì)量?健康教育的主要目的是改變?nèi)藗兊牟唤】敌袨椋囵B(yǎng)有益于健康的行為和生活方式?
2 影響健康教育的因素
2.1 角色認識偏差，健康教育意識不強
隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，使護士的工作從過去的功能護理轉(zhuǎn)向整體護理，但部分護士對整體護理缺乏全面的認識，仍停留在傳統(tǒng)的醫(yī)學模式上，認為護理工作的重點是軀體疾病的護理，因而對健康教育工作不夠重視?增強護士的責任意識，充分認識到醫(yī)院是健康教育的主要場所，護士是健康教育的主力軍?
2.2 護士的知識結(jié)構(gòu)單一，缺乏健康教育知識與能力
健康教育是一門涉及多學科的應(yīng)用科學，這些學科在健康教育活動中相互滲透?相互補充?在目前的醫(yī)院，大多數(shù)護士是中專畢業(yè)，其知識結(jié)構(gòu)不能適應(yīng)現(xiàn)代護理工作的需要?不僅缺少相關(guān)?？萍膊〉念A(yù)防?保健與康復(fù)的護理知識，而且缺少健康教育理論知識的學習和專業(yè)技能的培訓(xùn)，對有關(guān)心理學?倫理學?社會公關(guān)關(guān)系學的知識缺乏涉獵，難以對患者進行完整的健康教育，不能很好的應(yīng)用護理程序?qū)Σ∪诉M行健康教育，只是簡單的將疾病的知識灌輸給病人，對教育計劃實施后的效果缺乏監(jiān)測?
2.3 選擇的宣教時機不當
健康教育貫穿于病人從入院到出院的各個階段，不同階段的病人有不同的健康需要?如果健康教育的時機選擇錯誤，則病人難以接受或達不到健康教育的作用?健康教育必須在病人身體痛苦最輕，情緒平穩(wěn)，而內(nèi)容則是他目前迫切想了解的，這樣才能達到預(yù)期的效果?
2.4 護理人員少，缺乏健康教育時間
目前各個醫(yī)院的護理人員嚴重缺少，由于臨床工作繁忙，不能有專門的時間進行健康教育，不是匆忙完成，就是一邊操作，一邊進行健康教育，這樣造成的效果就大打折扣?
3 對策
3.1 強化護士的健康教育者的職責
提高護士對健康教育角色的認知水平，健康教育是護士工作中的一項重要職責，是目前整體護理模式的一種具體表現(xiàn)?切實采取措施，提高護士的教育水平，使健康教育成為一種常態(tài)，從病人入院到出院制定各個時期健康教育的重點，并在實施過程中修訂完成?
3.2 提高護士的健康教育知識和能力
改變目前護士健康教育知識缺乏的現(xiàn)狀，支持和鼓勵護理人員參加各種護理專業(yè)知識的學習和訓(xùn)練，特別是有關(guān)健康教育方面的培訓(xùn)班?同時，在醫(yī)院內(nèi)經(jīng)常有針對性的開展相關(guān)學科的專題講座，提高護士的知識水平，為開展健康教育奠定良好的基礎(chǔ)?
3.3 加強健康教育方法和技巧的訓(xùn)練
3.3.1健康教育方法的選擇
護理人員應(yīng)有針對性的幫助病人改變不利于健康思維和行為，護士必須要先掌握病人的健康需要，才能有的放矢，起到事半功倍的效果? 根據(jù)病人的文化程度，職業(yè)，生活習慣等因人施教，教育的內(nèi)容要因病，因時而異?教育的方式可以采取文字，影音，圖片，要通俗易懂，并且反復(fù)進行?同時要注重病人的反饋，對宣教的內(nèi)容和方式，方法進行調(diào)整，保證宣教的效果?
3.3.2健康教育時機的選擇
應(yīng)根據(jù)病人的身心狀態(tài)選擇教育時機，為病人創(chuàng)造一個安靜舒適的環(huán)境，在病人愿意學習并且具備學習的身心條件時，給予健康教育?尤其是剛?cè)朐旱牟∪藢】到逃顬槠惹?，所以如病人條件允許，應(yīng)從入院后即給予健康教育?
3.4 充實護理隊伍，為健康教育提供人員
護士對病人進行健康教育需要大量的時間，目前的編制只能完成臨床護理工作，同時一些雜事占用了護士的一部分精力，對病人的健康教育必然會有影響?把時間還給護士，讓護士有更多的時間進行健康教育?
【關(guān)鍵詞】 孕婦； 孕期； 健康教育； 生活護理
中圖分類號 R473.71 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2015）15-0097-02
doi：10.14033/ki.cfmr.2015.15.050
孕期的情況和孕婦分娩時母嬰健康有直接的關(guān)系，有研究表明，孕婦在孕期科學、合理的對飲食、情緒等進行調(diào)節(jié)可有效地提高新生兒質(zhì)量。然而多數(shù)孕婦缺乏對孕期重要性的認識，在日常生活中未加以重視；此外，多數(shù)產(chǎn)婦分娩前易出現(xiàn)緊張、焦慮等負面情緒，加之對疼痛的恐懼，故而使得多數(shù)產(chǎn)婦選擇采用剖宮產(chǎn)的方式結(jié)束分娩，這也就在一定程度增加剖宮產(chǎn)率，故而，加強對妊娠孕婦孕期健康教育及生活護理的重視就顯得至關(guān)重要。為分析探討孕婦的孕期健康教育及生活護理措施及效果，對收集106例孕婦開展常規(guī)孕期護理與孕期健康教育及生活護理兩種不同的護理方式，具體報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
收集2013年6月-2014年6月筆者所在醫(yī)院收治的106例孕婦進行研究，年齡最小20歲，最大38歲，平均29.7歲；孕周最短36周，最長42周，平均40.3周；從收集的孕婦中任意抽取53例為常規(guī)組，另53例為護理組，兩組孕婦基本資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
對常規(guī)組孕婦展開常規(guī)孕期護理，護理組產(chǎn)婦則展開針對性的孕期健康教育及生活護理：（1）健康教育。系統(tǒng)有效的健康教育對改善孕婦對孕產(chǎn)知識的知曉情況、心理情況及對分娩方式的選擇等有重要影響。然而若健康教育方式過于單一則會讓產(chǎn)婦產(chǎn)生無聊感及枯燥感，喪失對健康教育的興趣，從而不愿意參加到健康教育中。因此，護理人員必須要確保健康教育方針的多樣化，可根據(jù)孕婦的具體情況（比如文化程度、性格特征、興趣愛好等）為孕婦制定個性化的、科學合理的健康教育方針；采取多種方式相結(jié)合的形式進行，比如可發(fā)放健康手冊、組織孕婦觀察健康教育宣傳片、集體授課等，讓孕婦全面、正確、客觀等認識分娩，緩解其緊張感。另外，護理人員應(yīng)確保健康教育做到科學、合理、有計劃、有針對性地實施，把產(chǎn)婦當作親朋好友，耐心、細致地進行健康教育。同時護理人員應(yīng)耐心的為孕婦分析不同分娩方式的利弊，且應(yīng)讓孕婦認識到心理情緒對分娩解決的影響，促使孕婦心態(tài)盡可能保持穩(wěn)定、平和[1]。另外，護理人員應(yīng)認真對產(chǎn)婦的精神狀態(tài)進行觀察，并且應(yīng)鼓勵產(chǎn)婦適當?shù)倪M行簡單的運動，以促進順利分娩。（2）生活護理。合理的生活護理干預(yù)對改善孕婦營養(yǎng)狀況有重要作用。護理人員應(yīng)認真分析孕婦的營養(yǎng)狀況，及時了解孕婦孕期的營養(yǎng)需求，從而為孕婦搭配科學、健康的飲食，確保孕婦營養(yǎng)均衡，以滿足孕婦自身健康及胎兒發(fā)育的營養(yǎng)需求，為孕婦自然分娩和純母乳喂養(yǎng)創(chuàng)造條件[2-3]。另外，護理人員還應(yīng)協(xié)助孕婦養(yǎng)成科學、健康的生活習慣，并且應(yīng)囑咐孕婦進行適當?shù)倪\動，比如散步、練習孕婦操等，增強體力，以促進自然分娩；此外，護理人員還應(yīng)囑咐孕婦不可久坐或久站，確保睡眠時間充足，睡前可喝溫牛奶、聽輕音樂等，以保證睡眠質(zhì)量。
1.3 觀察指標
孕婦的自然分娩情況、母乳喂養(yǎng)情況、孕產(chǎn)知識掌握情況、護理滿意情況。
1.4 統(tǒng)計學處理
所得數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件處理，計數(shù)資料以（%）表示，采用字2檢驗，P
2 結(jié)果
2.1 兩組自然分娩、母乳喂養(yǎng)、孕產(chǎn)知識掌握情況比較
兩組孕婦開展不同方式的孕期護理干預(yù)后自然分娩情況、母乳喂養(yǎng)情況、孕產(chǎn)知識掌握情況比較差異有統(tǒng)計學意義（P
2.2 兩組護理滿意度情況比較
護理組孕婦通過開展針對性孕期健康教育及生活護理其滿意度高達96.2%，常規(guī)組孕婦經(jīng)常規(guī)孕期護理干預(yù)后其滿意度達79.2%，護理組明顯高于常規(guī)組（P
3 討論
分娩時是育齡期婦女正常的生理過程，然而由于多數(shù)產(chǎn)婦，特別是初產(chǎn)婦缺乏對分娩知識的認識與了解，加之對分娩疼痛的畏懼，在分娩前極易產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼等不良情緒[4]。然而研究表明這些負面情緒可在一定程度上對產(chǎn)婦的分娩情況造成影響，比如可導(dǎo)致產(chǎn)程延長、分娩風險增加等[5]。且受剖宮產(chǎn)指征放寬的影響，選擇剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦逐漸增多，而上述這些因素都會對我國孕產(chǎn)婦的自然分娩率造成不利影響。
在孕期對孕婦開展針對性的健康教育及生活護理，則可幫助孕婦增加對分娩知識的了解及掌握，且通過開展有效的教育及護理干預(yù)可顯著緩解孕婦緊張、恐懼等負面情緒，并可使孕婦認識到自然分娩及母乳喂養(yǎng)的重要性，在減少剖宮產(chǎn)及提高母乳喂養(yǎng)率方面有重要價值[6]。此外，通過對孕婦開展適當?shù)纳钭o理還可幫助產(chǎn)婦確保營養(yǎng)均衡，對產(chǎn)兒情商及智商發(fā)育有良好的促進作用[7]。因此，孕期對孕婦進行健康教育及生活護理已不可或缺。
本次研究中對護理組孕婦開展針對性的孕期健康教育及生活護理，對常規(guī)組孕婦開展常規(guī)孕期護理，結(jié)果顯示兩組孕婦分娩情況、喂養(yǎng)情況、孕產(chǎn)知識掌握情況、護理滿意情況比較差異有統(tǒng)計學意義（P
參考文獻
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1.1開展醫(yī)院健康教育的時間我國醫(yī)院開展健康教育工作起步較晚,沒有形成一套完整有效的教育體系。從1994年我國引進系統(tǒng)化整體護理之后,健康教育作為系統(tǒng)化整體護理的重要組成部分也隨之開展。從最先開展的北京協(xié)和醫(yī)院、山東省濟南市第三人民醫(yī)院等單位在實施系統(tǒng)化整體護理的同時便制定了標準健康教育計劃,并開展了健康教育的探索工作。1999年程金蓮等[2:647]對山西省四所省級醫(yī)院的調(diào)查結(jié)果顯示:83.8%護理人員已開展了健康教育,但從開展時間的調(diào)查看,回答剛剛開展的占25.1%,回答開展了3a者僅占19.8%,未開展者占16.2%。說明目前的健康教育還處在初級階段。
1.2護士的健康觀1999年黃津芳等[3:501]對東北三省10所中心醫(yī)院護士健康教育意識進行問卷調(diào)查,對護士的健康觀調(diào)查設(shè)計了護士必須掌握的4個基本概念,即健康、疾病、健康教育、健康程序,回答正確率分別為85.6%、90.8%、77.9%、40.4%。由此可見,護士對健康和疾病的認識比較清楚,但對健康教育的認識還不夠全面,尤其對教育程序的概念,有半數(shù)以上護士回答不出,提示加強護士健康教育概念的學習是開展健康教育的首要任務(wù)。
1.3護士對教育角色認知情況黃津芳等[3:501]的研究(1999年)顯示,雖然93%護士認識到獲得健康教育知識是病人的權(quán)力,但在為病人履行教育義務(wù)方面,有1/3的護士持否認態(tài)度;內(nèi)科護士健康教育意識的責任感不如外科護士強(P<0.01)。說明護士對教育角色的認知不夠全面,教育意識比較薄弱。
1.4護士在健康教育中的職能國際護士學會在1997年批準修改的《國際護士道德守則》中明確指出:護士的基本職責為“增進健康,預(yù)防疾病,恢復(fù)健康,減輕痛苦”[4]。要履行好護士的職責,健康教育不僅是其中的重要內(nèi)容,也是重要手段之一[5]。從黃津芳等[3:502]的調(diào)查(1999年)結(jié)果看,護士認為最佳教育者是專職教育人員(70.4%),而病人認為是醫(yī)生(73.1%),雙方均把護士排列在第2位。程金蓮等[2:646]的調(diào)查(1999年)顯示:83.8%護理人員已開展了健康教育,11.5%護理人員認為醫(yī)院健康教育是護理人員的職責,88.5%護理人員認為是醫(yī)生和護理人員共同的職責。這種角色認知的偏差,將會給護士開展健康教育帶來困難。在我國醫(yī)院的現(xiàn)行體制下,如何發(fā)揮護士在健康教育中的作用,是開展病人健康教育尚待解決和研究的課題。
1.5病人對健康教育需求的研究
1.5.1病人對健康教育意義的認識隨著健康教育效應(yīng)的不斷擴大,住院病人在住院期間對健康教育的需要已向更高層次轉(zhuǎn)變。范淑萍等[6]調(diào)查(1999年)結(jié)果顯示:病人住院期間希望得到醫(yī)護人員傳播健康知識的占82%,認為接受健康教育很重要或重要的占99%?？梢?住院病人已將健康需求擺在重要的位置上,認為獲得健康知識的需求比其它需求更為重要。石敏等[7:492]報道,99.1%以上病人認為健康教育十分必要。說明病人的健康意識較強,對健康教育的需求較為迫切。
1.5.2病人對健康教育內(nèi)容的需求石敏等[7:493]于1997年報道,健康教育內(nèi)容應(yīng)針對病人不同病種、年齡、職業(yè)而不同,例如心腦血管疾病病人對急救常識教育的需求達100%;消化系統(tǒng)疾病、糖尿病病人對飲食調(diào)護常識教育的需求達98.3%。陳愛萍等[8]的調(diào)查發(fā)現(xiàn),76.7%病人想知道所用藥物的作用,且有相當一部分病人存在不健康的生活方式,如吸煙、飲酒。
1.5.3病人對健康教育方式、方法的需求一般來說,對于共性問題可采用按計劃、循序漸進的群體教育,對不同個體同一疾病的不同階段、同一疾病不同治療方案等的病人應(yīng)結(jié)合個體教育,給予專門、針對性的指導(dǎo),根據(jù)病人文化素質(zhì)、生活背景、個人信仰、經(jīng)濟狀況等進行選擇,對文化程度高的病人可將有關(guān)資料整理成冊或卡片,也可選擇音像資料,利于病人反復(fù)閱讀。對無閱讀能力者,可通過聽廣播獲取有關(guān)知識,根據(jù)具體情況,靈活選擇并重復(fù)答疑、示范,使病人加深理解,促進其康復(fù)技能的掌握。有研究表明,護理人員對病人進行個別教育是病人反映最好的一種方式。郭明賢等[9]調(diào)查顯示:109人次需求醫(yī)護講解和演示,88人次喜好聽錄音,其它方法需求少于半數(shù)。外科病人最愿意接受的教育方式依次為護士個別指導(dǎo)、觀看錄像、應(yīng)用病人教育手冊和病人現(xiàn)身說法[10:271]。鄧維英[11]總結(jié)出適合兒科特點的“適時宣教、按需宣教、反復(fù)宣教”的健康教育方法。對喉癌病人采取文字卡片與口頭講解相結(jié)合、提問與討論相結(jié)合、求教與指導(dǎo)相結(jié)合的方法[12:58]?？傊?教育形式應(yīng)有針對性,即教育要因病而異,因治療方案而異,因人而異。
1.5.4病人對出院隨訪的需求內(nèi)科病人認為出院隨訪有必要的占78%,不太必要的占17.5%,不必要的占4.5%。對出院隨訪的認識反映了病人特別是內(nèi)科慢性病病人愿意與醫(yī)護人員保持長期合作關(guān)系,這不僅利于病人對醫(yī)學知識的咨詢,也給病人康復(fù)以重要的心理支持[7:493]。外科病人出院后咨詢需求已趨于多樣化,主要是開展健康教育處方、電話咨詢和返院咨詢等形式。這種主動性的需求趨勢為醫(yī)院轉(zhuǎn)變職能、面向社會開展健康教育,實現(xiàn)醫(yī)療、護理康復(fù)一體化保健服務(wù)提出了更高的要求[10:271]。司惠芳等[13]調(diào)查結(jié)果提示,腦卒中病人對出院后的隨訪要求不高,這可能與其對隨訪工作信心不足,對該病易復(fù)發(fā)特點認識不足,以及重治療、輕預(yù)防等觀念有關(guān)。
1.6健康教育效果的研究
1.6.1健康教育對臨床治療和護理有增效作用賈長寬等[14](1999年)對68例糖尿病(DM)病人在住院期間均進行健康教育,出院后觀察組繼續(xù)進行健康教育,對照組停止健康教育。結(jié)果顯示:出院時兩組病人DM知識積分升高,糖代謝控制好。王芳等[15]報道,健康教育配合臨床用藥使慢性腎功能衰竭癥狀改善,尿素氮、肌酐水平恒定,加強了療效,減少了住院天數(shù)和血液透析頻率。商懷珍[16]通過對18例腭裂兒童及家長采用綜合性教育方式,并對治療前后的語音清晰度進行評估,結(jié)果腭裂兒童的心理障礙程度明顯減輕,語音清晰度由訓(xùn)練前的45.2%提高到訓(xùn)練后的94.8%。戴喜玲等[17]報道,從開展精神病病人健康教育以來,病人的住院治療期縮短,治愈率上升,復(fù)發(fā)率下降,病人回歸社會家庭的適應(yīng)性顯著提高。
1.6.2病人對治療的依從性明顯增加治療的依從性指病人行為與所給治療方案的一致程度,即遵從程度[18]。有人認為不依從是當今醫(yī)學面臨的最嚴重的問題[19]。劉建萍等[20]對200例原發(fā)性高血壓病人高血壓基本知識與服藥依從性的關(guān)系進行研究,結(jié)果表明:通過健康教育,對照組病人的健康信念綜合信任度為33.00%,實驗組為61.67%;對照組完全依從性為15.5%,實驗組為40.75%。既提高了病人的健康信念,同時也提高了治療的依從性。
1.6.3病人滿意率明顯提高有人認為,病人滿足感的重要性大于效果與效率[21]。因而用滿意率來評價健康教育效果是切實可行的。通過對住院病人進行健康教育,病人的醫(yī)學知識得以增長,預(yù)防保健能力得以增強。柏亞玲等[12:59]報道,開展健康教育后,病人滿意率明顯提高,達標率為99.4%。劉斌[22]報道,開展系統(tǒng)化整體護理后,由于針對性地進行健康教育指導(dǎo),為病人解決實際問題,病人熟悉自己的護士,共同建立一種指導(dǎo)與合作和共同參與型的護患關(guān)系,使健康教育覆蓋率達100%,合格率>90%,病人滿意率由92.6%上升到98.1%。閻鳳玲[23]的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示:整體護理病房滿意率由92.6%上升到98.7%。
1.6.4健康教育對醫(yī)院的影響通過對病人進行健康教育,護士的專業(yè)知識和潛能得到展示,提高了護士在病人心中的威信,護士自我實現(xiàn)的價值得以體現(xiàn)。滿意率的提高,健康教育效果和臨床護理效果的提高,都會對醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量起著良性的積極的影響,為樹立醫(yī)院的良好形象起著積極的推動作用。
2健康教育過程中存在的問題與展望
2.1普及護士現(xiàn)代護理觀的教育目前,臨床護士多數(shù)接受的是中等教育,且教育內(nèi)容偏重于醫(yī)學知識與技能的訓(xùn)練,加之長期在傳統(tǒng)醫(yī)學模式下工作,對現(xiàn)代護理觀認識不足[24:52]。董霞[25]等調(diào)查顯示:護士對護理觀的認識整體水平差距較大,認識水平較好的僅占8.66%,而50.4%認識水平在較差以下。這一結(jié)果提示,護理人員觀念的轉(zhuǎn)變已相對滯后于護理模式的轉(zhuǎn)變,嚴重地制約了系統(tǒng)化整體護理模式的推進,應(yīng)該通過各種渠道加大宣傳力度。護理管理者要自覺地學習現(xiàn)代護理理論,更新觀念,將現(xiàn)代護理理論納入護理繼續(xù)教育項目,有系統(tǒng)、分層次地進行健康教育,采取短期培訓(xùn)、業(yè)余自學、定期考核等多種教育形式與方法,使護士真正樹立現(xiàn)代護理觀。
2.2明確護士在健康教育中的地位和作用通過規(guī)范化培訓(xùn)和護士注冊法學習,強化護士履行教育義務(wù)的法律意識,增強責任感,充分認識護士是病人教育的主力軍。
2.3提高護士履行教育職責的能力程金蓮等[2:645]調(diào)查提示:85.5%護理人員感到缺乏健康教育知識。影響護士履行教育職能的主要因素是缺乏教育知識(55.5%)[3:502]。因此,應(yīng)根據(jù)護士的教育需求特點,努力抓好3個層次的教育培訓(xùn),一是學校教育,在護校中盡快開設(shè)健康教育必修課,為臨床培養(yǎng)有教育能力的適用型人才;二是繼續(xù)教育,把護士教育能力的培訓(xùn)納入國家繼續(xù)教育大綱,規(guī)定不同職稱教育培訓(xùn)基地,編寫健康教育教材;三是臨床帶教,為不同職稱、學歷和年資的護士確定臨床教育職責,充分發(fā)揮高職稱、高學歷和高年資護士在健康教育中的帶教作用,提高護士教育水平。
2.4建立健康教育質(zhì)量考評指標在系統(tǒng)化整體護理中,健康教育應(yīng)貫穿于從病人入院到出院的各個階段,成為評價護理質(zhì)量的重要指標。護理部應(yīng)建立健康教育的考評指標,對病區(qū)健康教育實施情況進行監(jiān)控,并將考核結(jié)果列入護理質(zhì)量管理體系[24:53]。
2.5重視對健康教育內(nèi)容和方法的研究健康教育作為一種投入少、效果好的治療方式順應(yīng)了醫(yī)療保險制度改革的大趨勢,對縮短平均住院日、減少醫(yī)療糾紛、降低保健費用有著積極的作用。醫(yī)院應(yīng)該適當增加對健康教育的投入,組織人力、物力,進一步規(guī)范健康教育內(nèi)容,根據(jù)病人不同的特點與需求制成各種健康教育手冊、幻燈、錄像等,對住院病人進行完整有效的健康教育[24:53]。
2.6開展護士角色多元化研究我國護理科研工作與先進國家相比,規(guī)模小,層次低,護理理論、政策和護理科研嚴重滯后,這是制約我國護理科學發(fā)展的原因之一,也是影響推行整體護理模式的主要原因。健康教育的開展為護士從單純護理角色向多種角色轉(zhuǎn)變提供了舞臺,預(yù)防保健與護理工作一體化模式與為護士角色多元化研究創(chuàng)造了機遇。健康教育的發(fā)展離不開與之相適應(yīng)的科學研究。護士角色認知偏差問題,護士在病人健康教育中的地位和作用等問題,都有待于護士角色多元化研究論證解決。
1一般資料與方法
1．1一般資料隨機選取2013年5月～2014年3月在溫州醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院兒科接受治療的60例兒童消化不良病患。對其中的30例患兒，設(shè)為對照組。男12例，女18例；年齡1～9歲，平均年齡（4±2．2）歲。另外30例患兒設(shè)為觀察組。男14例，女16例；年齡0．8～8歲，平均年齡（3±1．9）歲。兩組的基本資料和家傳病史并無顯著統(tǒng)計學意義（P＞0．05），具有可比性。
1．2方法對照組采用常規(guī)護理模式。觀察組采用健康教育管理，包括新生兒的健康教育和兒科病區(qū)的健康教育。（1）新生兒的健康教育，主要有病區(qū)制度、在院期間的健康教育、出院前的健康教育等方面。關(guān)于病區(qū)制度：作為無陪伴的消毒隔離病區(qū)，新生兒病區(qū)的各種規(guī)章制度需要注意的更多。當患兒入院時護理人員要適時對患兒家屬進行病區(qū)環(huán)境、探視規(guī)則的相關(guān)介紹，杜絕醫(yī)院產(chǎn)生感染的可能性，并讓患兒家屬能夠主動積極的配合護理人員工作，確保制度的落實。在院期間的健康教育：當患兒家屬探視患兒的時候，護理人員應(yīng)該在有限的時間內(nèi)對患兒家屬進行疾病基本知識的講解，尤其是對于哺乳期的婦女更要通過示范教育的方式向其講解如何進行喂養(yǎng)。出院前的健康教育：在患兒出院之前，應(yīng)該對患兒家屬做好出院指導(dǎo)，以防止患兒病情的復(fù)發(fā)，對患兒可能出現(xiàn)的疾病先兆要做出及時發(fā)現(xiàn)并及時處理?；純撼鲈褐埃惨獙純杭覍僮龊迷敿毜慕】到逃?。并且提供醫(yī)院相關(guān)人員的聯(lián)系方式和姓名，以便讓患兒家屬能夠隨時聯(lián)系與咨詢［3］。（2）兒科病區(qū)的健康教育，兒科病區(qū)分區(qū)域治理，每個區(qū)域派遣一名專職護士對患兒的情況適時回報，并且有針對性、階段性的制定專業(yè)的健康教育內(nèi)容。事實證明，階段性與時機性的對患兒及家屬進行健康教育，效果明顯要優(yōu)于一次性進行健康教育。入院時的教育：患兒送入病房之后，一般是最佳的健康教育時機，此時患兒比較安靜，家長的注意力也比較集中，應(yīng)立即進行健康教育。教育內(nèi)容包括醫(yī)院環(huán)境的注意事項、醫(yī)院制度的遵循、醫(yī)護人員的相關(guān)資料等，教育形式一般為口頭宣講，如果是關(guān)于規(guī)章制度可以以手冊的形式下發(fā)到患兒家屬手中進行教育。分年齡對患兒進行健康教育：對于不同年齡段的患兒要利用不同的方式進行健康教育。如嬰幼兒應(yīng)利用其好奇心分散他們的注意力，以減少他們對未知的恐懼；對于學齡前的兒童，可以用講故事的方法來滿足他們的內(nèi)心，獲得他們認可；對于學齡期的兒童，可以通過表揚和鼓勵的方法幫助他們改善恐懼心情，主動配合治療。對患兒家屬的健康教育：這里的患兒家屬指的是患兒主要陪護者。對患兒家屬詳細介紹他們最需要聽到的內(nèi)容，如對于輸液的患兒，應(yīng)指導(dǎo)家長如何保證靜脈通路的流暢性，防止?jié)B漏；兒童消化不良的患兒要如何進行飲食方面的護理；需要服藥的患兒家長應(yīng)該了解藥物的作用以及不良反應(yīng)；恢復(fù)期的患兒家屬應(yīng)該了解疾病的防傳染知識等。教育方式以口頭教育為主，書面指導(dǎo)和健康教育處方發(fā)放等形式為輔［4］。
1．3觀察指標本次研究調(diào)查共有三項指標：患兒家屬滿意度、病房管理質(zhì)量情況以及護理人員綜合素質(zhì)情況。患兒家屬滿意度通過在出院前向患兒家長發(fā)放調(diào)查表進行調(diào)查；病房管理質(zhì)量情況通過質(zhì)檢員對于兒科病房的檢查后進行信息匯總得出結(jié)論；護理人員綜合素質(zhì)則由相關(guān)督查小組對護理人員的日常護理工作做出點評。
1．4統(tǒng)計學方法本次研究的數(shù)據(jù)均采用SPSS19．0統(tǒng)計學軟件進行處理，所得結(jié)果以（X±s）表示，兩組均數(shù)比較采用成組設(shè)計獨立樣本t檢驗，且以P＜0．05為差異有統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果
（1）兩組間的患兒家屬滿意度：經(jīng)過比較發(fā)現(xiàn)，對照組的患兒家屬滿意度為82．1％，要遠遠低于觀察組的患兒家屬滿意度94．5％。（2）兩組間的病房管理質(zhì)量情況：經(jīng)過質(zhì)檢員的檢查之后，對照組的病房管理質(zhì)量要劣于觀察組的病房管理質(zhì)量。（3）兩組間的護理人員綜合素質(zhì)：經(jīng)過督查小組的突擊檢查之后，對兩組的日常護理工作做出點評，觀察組的醫(yī)護人員綜合素質(zhì)比對照組有了顯著提高。
3討論
3．1患兒家長滿意度的提高有賴于健康教育隨著醫(yī)學模式在近年來開始改變，護理人員的工作對象也由對疾病的護理轉(zhuǎn)變?yōu)橐圆』紴橹行牡恼w護理模式，在目前，對住院患兒進行健康教育已經(jīng)成為了落實整體護理的一項重要指標。健康教育管理也不在局限于其本身，而是一種與醫(yī)療質(zhì)量、護理服務(wù)、病房管理以及病患滿意度都密切相關(guān)的管理模式。如通過對患兒家屬的教育，可以提高靜脈輸液成功率，減輕護理人員工作量，提高了患兒及患兒家屬的滿意度。因此在這樣一種健康教育指導(dǎo)的氛圍下，可以極大滿足患兒家屬的精神需求，減少其擔憂情緒，增加患兒家屬的信任度，為日后治療打下了良好的基礎(chǔ)［5］。
3．2促進護患關(guān)系的改進和病房管理的改善兒科病區(qū)實施健康教育包括兩方面的工作：一方面要消除患兒的害怕與恐懼；另一方面則是要對患兒家屬做好健康教育，讓其理解護理人員的工作并主動積極配合。健康教育方式采取以口頭教育為主，健康教育處方和聯(lián)系方式為輔，分階段性、時機性對患兒和家屬進行健康教育，讓患兒家屬能夠了解疾病的基本常識和藥物的作用與不良反應(yīng)。這樣在雙方的合作之下，醫(yī)療護理工作也得以順利開展，醫(yī)患糾紛也會因此減少。
3．3護理人員綜合素質(zhì)的提升隨著時代的進步與科技的發(fā)展，人們越發(fā)意識到身體健康的重要性，因此對于單純疾病的治療并不滿足，轉(zhuǎn)而更加重視預(yù)防保健工作。健康教育管理正是隨著這種大潮流而產(chǎn)生的一種新型管理模式，它可以通過教學的模式，讓人們學習保持健康的知識，培養(yǎng)關(guān)心健康的態(tài)度，并形成健康行為。健康教育管理的實施，增強了護理人員的主動性和積極性，提高了護理人員的綜合素質(zhì)。
4結(jié)語
