發(fā)布時(shí)間：2022-05-27 12:12:21
序言：寫作是分享個(gè)人見(jiàn)解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的護(hù)理學(xué)生畢業(yè)總結(jié)樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。
1、目前我國(guó)醫(yī)學(xué)院校對(duì)于護(hù)理專業(yè)的認(rèn)識(shí)度還不夠，因此沒(méi)有重點(diǎn)發(fā)展這一專業(yè)，很多人在心理上覺(jué)得醫(yī)學(xué)院校就應(yīng)該重點(diǎn)培養(yǎng)高級(jí)醫(yī)師與護(hù)士，護(hù)理行業(yè)在部分人的心理還沒(méi)有被列入醫(yī)學(xué)的部分，因此對(duì)于大部分院校的中醫(yī)護(hù)理學(xué)，很多人是疏忽的，甚至選擇這一專業(yè)的學(xué)生也比較少，這也是造成我國(guó)中醫(yī)護(hù)理行業(yè)人才缺失的一大原因。
2、其實(shí)護(hù)理專業(yè)所需要掌握的知識(shí)比其他專業(yè)更多，因?yàn)橐鎸?duì)不同癥狀的患者，因此中醫(yī)護(hù)理專業(yè)的學(xué)生和工作人員就要掌握比醫(yī)師、護(hù)士多的知識(shí)量，所以面對(duì)特別繁重的學(xué)習(xí)任務(wù)，這一專業(yè)的學(xué)生壓力就比較大，因此這一原因也導(dǎo)致我國(guó)中醫(yī)護(hù)理學(xué)的學(xué)生無(wú)法承受，最終放棄學(xué)習(xí)，或者學(xué)的不夠?qū)I(yè)。
3、我國(guó)目前的教育水平，對(duì)于中醫(yī)護(hù)理行業(yè)研究的還不夠透徹，因此學(xué)生所學(xué)的課程并不全面。中醫(yī)護(hù)理學(xué)科要結(jié)合中醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)，還有簡(jiǎn)單的了解西醫(yī)的護(hù)理專業(yè)、并且包括針灸、按摩、拔罐等知識(shí)的學(xué)習(xí)，但是在一些方面我國(guó)的中醫(yī)護(hù)理學(xué)專業(yè)知識(shí)簡(jiǎn)單的滲透一小部分，學(xué)生無(wú)法完全掌握，最終導(dǎo)致畢業(yè)生無(wú)法勝任中醫(yī)護(hù)理這一行業(yè)，造成人才的缺失。
4、由于場(chǎng)所、資金的不足，因此校方對(duì)于該專業(yè)學(xué)生的實(shí)踐課程過(guò)少，學(xué)生無(wú)法真正了解每個(gè)知識(shí)的應(yīng)用，在中醫(yī)護(hù)理學(xué)中穴位和手法十分重要，因此實(shí)踐對(duì)于學(xué)生的學(xué)習(xí)非常重要。大部分學(xué)校對(duì)于實(shí)踐問(wèn)題只是停留在學(xué)生看著老師操作，自己不能動(dòng)手，課后參照書本記憶性回顧老師講的內(nèi)容，這樣即使只是背得再扎實(shí)，也無(wú)法真正領(lǐng)會(huì)中醫(yī)護(hù)理專業(yè)的技能。
5、對(duì)于我國(guó)中醫(yī)護(hù)理專業(yè)的課堂教學(xué)，形式過(guò)于單一，仍然還停留在老師傳授知識(shí)，學(xué)生學(xué)習(xí)的方式，課堂上學(xué)生參與得過(guò)少，這樣就導(dǎo)致學(xué)生眼中缺失主動(dòng)性和創(chuàng)造性，課堂的枯燥也是造成我國(guó)中醫(yī)護(hù)理學(xué)科不發(fā)展的原因之一。
二、我國(guó)中醫(yī)護(hù)理學(xué)該如何發(fā)展
1、首先是人們對(duì)于中醫(yī)護(hù)理學(xué)的認(rèn)識(shí)，校方在招生時(shí)要宣傳護(hù)理學(xué)科的重要性，以及畢業(yè)后人才的走向問(wèn)題，這樣才會(huì)吸引更多學(xué)生主動(dòng)選擇中醫(yī)護(hù)理專業(yè)。并且校方也要重視這一專業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)以及課程設(shè)置。
2、對(duì)于中醫(yī)護(hù)理專業(yè)血刺學(xué)習(xí)的過(guò)程中，會(huì)涉及很多方面，因此要結(jié)合專業(yè)需要開(kāi)展相關(guān)課程，把中醫(yī)護(hù)理學(xué)涉及的教學(xué)內(nèi)容都逐步滲透到學(xué)生的學(xué)習(xí)中，這樣才能讓本專業(yè)學(xué)生全方位發(fā)展，達(dá)到培養(yǎng)更多人才的目的。
3、增多學(xué)生實(shí)踐的機(jī)會(huì)，校方應(yīng)該多與中小型醫(yī)院聯(lián)系，讓學(xué)生在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)去醫(yī)院學(xué)習(xí)，這樣更容易受到環(huán)境的熏染產(chǎn)生對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)習(xí)的興趣，也更容易扎實(shí)地掌握所學(xué)的知識(shí)。
4、在課堂上老師要多鼓勵(lì)學(xué)生自己動(dòng)手，對(duì)于中醫(yī)護(hù)理學(xué)中所學(xué)的穴位和按摩手法，讓學(xué)生互相按摩，把彼此想象成醫(yī)院的患者，這樣實(shí)踐起來(lái)更容易消化課堂所學(xué)的知識(shí)，然后讓合作的學(xué)生指出對(duì)方的優(yōu)缺點(diǎn)，互相取長(zhǎng)補(bǔ)短，結(jié)合起來(lái)對(duì)于知識(shí)的掌握就更加詳細(xì)和牢固。
護(hù)士核心能力是指護(hù)理人員必須具備的最主要的能力，在護(hù)士的能力體系中處于核心地位，它包括八項(xiàng)能力：評(píng)估和干預(yù)能力、交流能力、批判性思維能力、人際交往能力、管理能力、領(lǐng)導(dǎo)才能、教育能力、知識(shí)綜合能力。畢業(yè)實(shí)習(xí)是教學(xué)過(guò)程中極其重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，是護(hù)理學(xué)生理論與實(shí)踐相結(jié)合的必然途徑，是培養(yǎng)護(hù)理學(xué)生實(shí)際工作能力和向?qū)I(yè)化角色轉(zhuǎn)變的開(kāi)始。通過(guò)創(chuàng)新護(hù)理教育理念，更新護(hù)理教育目標(biāo)，改進(jìn)護(hù)理教育實(shí)踐，開(kāi)展護(hù)理教育科研，就能在護(hù)理實(shí)習(xí)過(guò)程中培養(yǎng)護(hù)士核心能力。
關(guān)鍵詞：
實(shí)習(xí)管理；護(hù)士；核心能力
護(hù)理教育是職業(yè)教育，其目的是為護(hù)理職業(yè)和護(hù)理勞動(dòng)力市場(chǎng)培養(yǎng)不同層次的護(hù)理人才。然而，由于知識(shí)本位的教育思想深深影響著職業(yè)教育，所以在課程內(nèi)容設(shè)置、教學(xué)方法和評(píng)價(jià)方法上普遍存在著“重理論、輕實(shí)踐”的弊端。據(jù)一些研究表明，目前，護(hù)理畢業(yè)生存在專業(yè)知識(shí)不能滿足市場(chǎng)需求、缺乏實(shí)際工作能力和自身可持續(xù)發(fā)展能力等問(wèn)題。同時(shí)，由于醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，知識(shí)增長(zhǎng)和更新速度地加快，護(hù)理學(xué)生在校學(xué)習(xí)的知識(shí)跟不上時(shí)代的發(fā)展。護(hù)士核心能力是指護(hù)理人員必須具備的最主要的能力，在護(hù)士能力體系中處于核心地位，它亦是不同?？啤⒉煌毤?jí)、不同崗位護(hù)士在擔(dān)當(dāng)專業(yè)護(hù)理工作中各種預(yù)期角色時(shí)，為確保完成專業(yè)性工作所需具備的知識(shí)、技能和態(tài)度的總和。
這種核心能力足以為病人提供安全、有效、符合職業(yè)道德規(guī)范的護(hù)理服務(wù)，它包括八項(xiàng)能力：評(píng)估和干預(yù)能力、交流能力、批判性思維能力、人際交往能力、管理能力、領(lǐng)導(dǎo)才能、教育能力、知識(shí)綜合能力。畢業(yè)實(shí)習(xí)是教學(xué)過(guò)程中一個(gè)極其重要的環(huán)節(jié)，是護(hù)理學(xué)生理論與實(shí)踐相結(jié)合的必然途徑，是培養(yǎng)護(hù)理學(xué)生實(shí)際工作能力和向?qū)I(yè)化角色轉(zhuǎn)變的開(kāi)始。因此，在護(hù)理實(shí)習(xí)過(guò)程中培養(yǎng)護(hù)士核心能力勢(shì)在必行。
一、創(chuàng)新護(hù)理教育理念，在護(hù)理實(shí)習(xí)管理中滲透護(hù)士核心能力培養(yǎng)
護(hù)士核心能力培養(yǎng)是由美國(guó)科羅拉多護(hù)理學(xué)院的Lenburg提出的一種以提高學(xué)生能力為出發(fā)點(diǎn)的教學(xué)模式。我校應(yīng)融合國(guó)內(nèi)外護(hù)理教育理念，制訂出能體現(xiàn)護(hù)士核心能力培養(yǎng)所需的培養(yǎng)計(jì)劃和課程設(shè)置，確立以促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展為主體的現(xiàn)代教育觀，以培養(yǎng)核心能力、提高素質(zhì)及全面發(fā)展作為教育的主要目標(biāo)，實(shí)現(xiàn)學(xué)生核心能力的發(fā)展。同時(shí)，我校還要強(qiáng)化護(hù)理實(shí)習(xí)的地位，通過(guò)培養(yǎng)實(shí)習(xí)護(hù)理學(xué)生的核心能力，提高學(xué)生的問(wèn)題意識(shí)和實(shí)踐意識(shí)，使理論學(xué)習(xí)和實(shí)踐操作緊密結(jié)合起來(lái)，并通過(guò)獨(dú)立反思與合作研討解決真實(shí)、復(fù)雜的實(shí)踐問(wèn)題，主動(dòng)建構(gòu)護(hù)理專業(yè)知識(shí)，發(fā)展護(hù)理學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)和實(shí)踐能力，引導(dǎo)護(hù)理學(xué)生運(yùn)用自己的知識(shí)、能力、氣質(zhì)去研究病人和護(hù)理，把理論知識(shí)內(nèi)化為實(shí)踐知識(shí)。
二、更新護(hù)理教育目標(biāo)，在護(hù)理實(shí)習(xí)管理中體現(xiàn)護(hù)士核心能力培養(yǎng)
護(hù)士核心能力培養(yǎng)教學(xué)模式是以實(shí)際工作所需的能力為導(dǎo)向，提倡重組課程體系，在教學(xué)中注重能力目標(biāo)的設(shè)立和多種先進(jìn)教學(xué)方法的綜合運(yùn)用，結(jié)合科學(xué)的能力測(cè)評(píng)手段，達(dá)到有效提高學(xué)生護(hù)理核心能力的目的。但是，界定出核心能力并不是最終目的，使其轉(zhuǎn)化為具體的教學(xué)目標(biāo)才是課程設(shè)置的關(guān)鍵。通過(guò)臨床護(hù)理專家和教師的探討，對(duì)護(hù)理實(shí)綱進(jìn)行修訂，我校擬訂出護(hù)士核心能力護(hù)理實(shí)習(xí)目標(biāo)：①評(píng)價(jià)和干預(yù)能力：對(duì)病人進(jìn)行評(píng)估和提供相應(yīng)的護(hù)理措施；②交流能力：在不同場(chǎng)合（醫(yī)院、社區(qū)等）與病人進(jìn)行有效地交談，運(yùn)用計(jì)算機(jī)獲取信息，正確書寫護(hù)理計(jì)劃、相關(guān)報(bào)告及論文；③批判性思維能力：通過(guò)多渠道獲取病人的信息，發(fā)現(xiàn)護(hù)理問(wèn)題，提出護(hù)理措施，并進(jìn)行一定的科研活動(dòng)；④人際交往能力：在與病人交往過(guò)程中表現(xiàn)出對(duì)不同文化背景與風(fēng)俗習(xí)慣的尊重，并具備一定的道德倫理和法律觀念；⑤管理和領(lǐng)導(dǎo)能力：評(píng)估各項(xiàng)資源運(yùn)用的合理與否，并提出改進(jìn)建議；⑥教育能力：對(duì)病人進(jìn)行健康指導(dǎo)；⑦知識(shí)綜合能力：在護(hù)理過(guò)程中綜合運(yùn)用學(xué)過(guò)的相關(guān)知識(shí)。
三、改進(jìn)護(hù)理教育實(shí)踐，在護(hù)理實(shí)習(xí)管理中進(jìn)行護(hù)士核心能力培養(yǎng)
為了保證順利完成護(hù)士核心能力培養(yǎng)的教學(xué)目標(biāo)，除了沿用傳統(tǒng)帶教方法，還可以增加形式多樣的臨床教學(xué)方法。如以病人為核心的病例教學(xué)法。首先，以病人為核心，進(jìn)行病例采集；其次，針對(duì)具體病情提出護(hù)理診斷，制訂護(hù)理措施，書寫護(hù)理病歷；第三，展開(kāi)實(shí)習(xí)小組討論，遇到問(wèn)題及時(shí)反饋，帶教教師充分給予指導(dǎo)，并檢查病歷書寫情況；最后，經(jīng)過(guò)綜合分析，帶教教師予以詳細(xì)解答。這樣，有利于提高學(xué)生的評(píng)估能力、交流溝通能力和批判性思維能力，掌握正確的護(hù)理病歷書寫及匯報(bào)病情的能力，讓學(xué)生做到護(hù)理病歷書寫規(guī)范、用詞準(zhǔn)確，提高學(xué)生的語(yǔ)言溝通與表達(dá)能力、解決病人突發(fā)問(wèn)題的應(yīng)變能力，熟悉臨床復(fù)雜的護(hù)患關(guān)系。如以問(wèn)題為導(dǎo)向的教學(xué)法。首先，教師強(qiáng)調(diào)以問(wèn)題為基礎(chǔ)、學(xué)生為主體、教師為導(dǎo)向的小組討論式教學(xué)方法；其次，科室選擇較典型和臨床常見(jiàn)病例，帶教教師指導(dǎo)學(xué)生自學(xué)指定內(nèi)容，并查找資料?？剖覟閷W(xué)生提供資料查詢的平臺(tái)，學(xué)生可以利用圖書館和網(wǎng)絡(luò)等多種途徑查詢資料；接下來(lái)，帶教教師指導(dǎo)學(xué)生開(kāi)展分組討論，先分析總結(jié)各組的學(xué)習(xí)結(jié)果，集中整理學(xué)習(xí)資料，每組確定1~2個(gè)解決方案；最后，全體科室實(shí)習(xí)生集中討論學(xué)習(xí)，以問(wèn)題為中心，探討臨床護(hù)理問(wèn)題的解決方案?？剖医虒W(xué)干事主要是引導(dǎo)和啟發(fā)學(xué)生帶著問(wèn)題學(xué)習(xí)，從而使學(xué)生在分析問(wèn)題、查找信息、解決問(wèn)題等過(guò)程中強(qiáng)化護(hù)理基礎(chǔ)理論，促進(jìn)臨床護(hù)理相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)，增強(qiáng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、獨(dú)立探索的能力，增強(qiáng)學(xué)生計(jì)算機(jī)信息檢索及知識(shí)整合的能力，增強(qiáng)學(xué)生的溝通表達(dá)能力，從而培養(yǎng)護(hù)理學(xué)生的創(chuàng)新能力，達(dá)到相互學(xué)習(xí)、共同提高的目的。
四、開(kāi)展護(hù)理教育科研，在護(hù)理實(shí)習(xí)管理中強(qiáng)化護(hù)士核心能力的培養(yǎng)
關(guān)鍵詞：“8S”理論；五年制高職護(hù)理學(xué)生；職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)
縱觀衛(wèi)生部《中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要》（2005-2010年、2011-2015年）指出：護(hù)理事業(yè)的主要目標(biāo)正在由前一個(gè)五年的“以健康為中心，以需求為導(dǎo)向”向“‘以病人為中心’，為患者提供全面、全程、專業(yè)、人性化的護(hù)理服務(wù)”發(fā)生改變。
初中起點(diǎn)的五年制高職護(hù)理學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)與社會(huì)發(fā)展需求存在著不小的差距。隨著應(yīng)用型人才培養(yǎng)模擬的不斷普及和深入，培養(yǎng)出的五年護(hù)理畢業(yè)生在理論知識(shí)動(dòng)手操作能力等剛性素養(yǎng)方面，人文素養(yǎng)、行為習(xí)慣和心理素養(yǎng)等軟性素養(yǎng)與優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的崗位要求有一定的差距，已經(jīng)成為五年制護(hù)理畢業(yè)生順利就業(yè)的瓶頸。護(hù)理職業(yè)教育是為社會(huì)培養(yǎng)高素質(zhì)、強(qiáng)技能、實(shí)用型護(hù)理人才的教育，以人民群眾的滿意作為工作的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)?，F(xiàn)在社會(huì)需要的護(hù)理人才不僅具有精湛的專業(yè)技術(shù)能力，還要有豐厚的人文素養(yǎng)和良好的心理素養(yǎng)，這是為人之本，從業(yè)之基，執(zhí)業(yè)之要。未來(lái)護(hù)理人才的競(jìng)爭(zhēng)將是在硬性護(hù)理技術(shù)基礎(chǔ)上軟性護(hù)理素養(yǎng)的較量。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人民群眾渴望享受到更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，這無(wú)疑對(duì)護(hù)理畢業(yè)生的職業(yè)素養(yǎng)提出了更高的要求，筆者嘗試將企業(yè)上廣泛應(yīng)用的“8S”理論嘗試性引入到高職護(hù)理學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)中，通過(guò)有效干預(yù)，著重培養(yǎng)、規(guī)范他們的行為習(xí)慣心理素質(zhì)等軟性素養(yǎng)，提高核心競(jìng)爭(zhēng)力，從而達(dá)到為社會(huì)培養(yǎng)合格護(hù)理人才的目的。
五年制護(hù)理學(xué)生在校的學(xué)習(xí)中，在理論知識(shí)操作技能培養(yǎng)上側(cè)重實(shí)施“前4S”（整理、整頓、清掃、清潔），目的在于豐富學(xué)生的理論知識(shí)，提升操作技能等剛性要求，讓學(xué)生養(yǎng)成良好護(hù)理的基本功；在軟性職業(yè)素養(yǎng)的養(yǎng)成上側(cè)重“后4S”（素養(yǎng)、安全、節(jié)約、學(xué)習(xí)），目的在于強(qiáng)化學(xué)生的內(nèi)涵，培養(yǎng)他們的隱性素養(yǎng)。
（一）運(yùn)用“前4S”管理 理論操作要兼顧
課程的設(shè)置，可以將護(hù)理教育課程分為普通類（語(yǔ)文、數(shù)學(xué)、英語(yǔ)等）、公共類（就業(yè)指導(dǎo)、職業(yè)生涯規(guī)劃、人際溝通、護(hù)理禮儀、計(jì)算機(jī)等）及專業(yè)類（專業(yè)知識(shí)、操作技能等）三大模塊，根據(jù)學(xué)生未來(lái)發(fā)展的需要進(jìn)行有效組合。課程的實(shí)施，采取學(xué)分制的形式、必修和選修相結(jié)合的辦法，以必修課、選修課和講座的形式組織教學(xué)，使護(hù)理專業(yè)課程的設(shè)置逐漸脫離舊有模式。
實(shí)訓(xùn)基地要營(yíng)造真實(shí)的醫(yī)院氛圍，盡可能貼近醫(yī)院、貼近臨床，從技術(shù)、管理水準(zhǔn)以及質(zhì)量安全等方面模擬醫(yī)院環(huán)境，并突出職業(yè)素質(zhì)訓(xùn)練，讓護(hù)理學(xué)生在一個(gè)仿真的醫(yī)院環(huán)境下按照未來(lái)專業(yè)崗位的要求，得到實(shí)際操作訓(xùn)練和綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。實(shí)訓(xùn)，從培養(yǎng)學(xué)生良好的清潔習(xí)慣開(kāi)始。指導(dǎo)教師可以讓學(xué)生組長(zhǎng)監(jiān)督學(xué)生清掃實(shí)訓(xùn)場(chǎng)地，維護(hù)保養(yǎng)醫(yī)療設(shè)備。清掃要全面徹底，以保證保持實(shí)訓(xùn)室干凈明亮。實(shí)訓(xùn)過(guò)程，注重強(qiáng)化基礎(chǔ)訓(xùn)練，動(dòng)作規(guī)范，舉止得體，指導(dǎo)老師要充當(dāng)裁判員的角色，讓學(xué)生勤于動(dòng)手，嚴(yán)格管理，形成真實(shí)醫(yī)院工作環(huán)境的氛圍，在實(shí)訓(xùn)課日常教學(xué)的最后一個(gè)程序，指導(dǎo)老師可對(duì)整個(gè)教學(xué)過(guò)程進(jìn)行歸納總結(jié)，肯定成績(jī)，指出不足，從而發(fā)現(xiàn)教學(xué)中存在的問(wèn)題，有的放矢，加以改正提高。從而培養(yǎng)學(xué)生扎實(shí)的實(shí)訓(xùn)基本功，長(zhǎng)久規(guī)范促成良好習(xí)慣的養(yǎng)成。
（二）運(yùn)用“后4S”管理 提升學(xué)生軟性素質(zhì)
以活動(dòng)教育人，以形象影響人。中高職學(xué)生來(lái)校絕不僅僅是學(xué)習(xí)知識(shí)技能，還必須培養(yǎng)學(xué)生各方面的能力，促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展。
“人文素質(zhì)，是一種軟實(shí)力，是隱形的，是護(hù)生從內(nèi)心深處散發(fā)出的氣息，良好的人文素質(zhì)，能超越藥物的治療，有時(shí)候會(huì)起到意想不到的神奇效果?！睂W(xué)人文主要靠?jī)?nèi)化，人文素質(zhì)教育與專業(yè)課程的相互滲透和融合，就是一個(gè)良好的內(nèi)化過(guò)程。我們應(yīng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)理專業(yè)教師的人文學(xué)科知識(shí)的灌輸，使護(hù)理專業(yè)教師能有意識(shí)地把人文素質(zhì)教育與專業(yè)課教學(xué)融會(huì)貫通起來(lái)，把人文素質(zhì)教育內(nèi)容滲透到教學(xué)的各個(gè)環(huán)節(jié)，在講授專業(yè)同時(shí)，潤(rùn)物無(wú)聲地提高護(hù)士生的人文修養(yǎng)。
高職學(xué)校跟初中、高中不同，專業(yè)知識(shí)、人文素質(zhì)的學(xué)習(xí)培養(yǎng)不僅僅拘泥于課堂，學(xué)習(xí)很重要，但不是學(xué)生生活的全部。通過(guò)第二課堂----“校園課堂”開(kāi)展專業(yè)興趣小組，演講、歌詠比賽等文體活動(dòng)，營(yíng)造健康向上、人文豐厚的校園氛圍，使學(xué)生在校園文化的熏陶中，在潛移默化中提高人文素質(zhì)，實(shí)現(xiàn)教育目標(biāo)。文化是民族的血脈，是人民的精神家園。著力從制度、精神、環(huán)境、行為等方面構(gòu)建校園文化，促進(jìn)學(xué)生在護(hù)理文化的熏陶下健康成長(zhǎng)。
以第三課堂----社會(huì)課堂為外延?，F(xiàn)實(shí)的情感體驗(yàn)永遠(yuǎn)比理論的說(shuō)教對(duì)人的教育效果更深刻、更持久。可以采用定期和不定期的方式，組織學(xué)生到醫(yī)院，進(jìn)社區(qū)、福利院，護(hù)理實(shí)踐基地等社會(huì)場(chǎng)所，開(kāi)展參觀學(xué)習(xí)，志愿服務(wù)活動(dòng)，通過(guò)對(duì)護(hù)理職業(yè)崇高性的感性認(rèn)識(shí)，使學(xué)生能夠在耳聞目睹中親身感受和體驗(yàn)人文精神，從而端正學(xué)習(xí)護(hù)理的態(tài)度，樹(shù)立牢固的護(hù)理專業(yè)思想。
目前，高職護(hù)理學(xué)生的培養(yǎng)模式仍然是常規(guī)的以理論教授為主、而且很多高職院校的專業(yè)課教研室與醫(yī)院教學(xué)長(zhǎng)期分離，高職護(hù)理學(xué)生缺乏核心競(jìng)爭(zhēng)力的培養(yǎng)更無(wú)從談起。未來(lái)護(hù)理人才的競(jìng)爭(zhēng)將是在精湛護(hù)理技術(shù)基礎(chǔ)上人文素養(yǎng)和心理素養(yǎng)的較量。高職教育是高等教育發(fā)展中的重要一員，肩負(fù)著為醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)培養(yǎng)一線高素質(zhì)技能型服務(wù)人才的使命，護(hù)理職業(yè)教育的目的是向醫(yī)療機(jī)構(gòu)培養(yǎng)合格護(hù)理人才。將“8S”理論引入到五年制高職護(hù)理學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)中，可以在提高其剛性柔性職業(yè)素養(yǎng)，鍛煉其職業(yè)能力，培養(yǎng)德藝雙馨的護(hù)理職業(yè)人，有一定的積極作用。
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關(guān)鍵詞 高職 護(hù)理專業(yè) 基礎(chǔ)護(hù)理學(xué) 實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn) 問(wèn)題 改革策略
中圖分類號(hào)：G424 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A DOI：10.16400/ki.kjdkz.2016.08.065
Abstract In the experimental teaching of basic nursing， the main body position of the students is not outstanding， the teaching content of the experiment and training is single， the old teaching mode. Here the basic nursing experiment and training teaching reform and innovation strategy， to enhance the experiment and practical teaching effect， effectively achieve the combination of theory and practice， improve students' professional skills and professionalism has positive significance.
Key words higher vocational； nursing professional； basic nursing； experiment and practice； problem； reform strategy
基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)是高職護(hù)理專業(yè)的一門主干課程，對(duì)于豐富學(xué)生的護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)理論，提升學(xué)生的護(hù)理專業(yè)技能具有積極的作用。要培養(yǎng)優(yōu)秀的護(hù)理人才，必須要重視基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)課程教育?；A(chǔ)護(hù)理學(xué)課程實(shí)踐性較強(qiáng)，在教育中，要能夠積極完善基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)環(huán)節(jié)，要能夠充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，使學(xué)生在實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)中，發(fā)展自己的動(dòng)手能力和應(yīng)用能力。基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教學(xué)要突出實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)，要通過(guò)實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐創(chuàng)新能力，通過(guò)實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)環(huán)節(jié)有效引導(dǎo)學(xué)生對(duì)理論知識(shí)進(jìn)行消化吸收，促進(jìn)高素質(zhì)綜合型人才的有效培養(yǎng)。然而在高職基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)中，還存在一些問(wèn)題，影響到人才培養(yǎng)的質(zhì)量，作為基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教師要能夠積極解決實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)中存在的問(wèn)題，創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)內(nèi)容和模式，以實(shí)現(xiàn)學(xué)生理論學(xué)習(xí)和專業(yè)技能的有效發(fā)展，促進(jìn)人才的有效培養(yǎng)。
1 基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)存在的問(wèn)題
1.1 忽視學(xué)生學(xué)習(xí)實(shí)踐的主體地位
基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)在實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)中，實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)多采用的是注入式教學(xué)模式。實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的設(shè)置，實(shí)驗(yàn)步驟的制定和儀器設(shè)備的準(zhǔn)備，實(shí)驗(yàn)過(guò)程的組織都是有教師安排的。這種注入式教學(xué)模式是以教師為中心開(kāi)展的實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式，學(xué)生在整個(gè)實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)過(guò)程中，只是被動(dòng)地接受教師所講解的護(hù)理理論知識(shí)與技能，被動(dòng)地識(shí)記教師的操作流程。即使學(xué)生進(jìn)行練習(xí)操作也是在模仿教師的動(dòng)作和操作流程。這種教學(xué)模式忽視了學(xué)生學(xué)習(xí)的主體地位，嚴(yán)重限制了學(xué)生的思維，制約了學(xué)生創(chuàng)新能力的發(fā)展。
1.2 傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式存在缺憾
在基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)中，采用的依然是傳統(tǒng)的注入式教學(xué)模式。教學(xué)模式如下：教師準(zhǔn)備實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)材料內(nèi)容、教師一邊講解理論一邊進(jìn)行技術(shù)示范、學(xué)生回示、分組練習(xí)、總結(jié)點(diǎn)評(píng)。這種授課模式單一、陳舊，不能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)參與的積極性。在實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)中，教師過(guò)多強(qiáng)調(diào)的是精確的操作程序，強(qiáng)調(diào)的是規(guī)范的操作技能，學(xué)生只能進(jìn)行模仿操作，掌握一些操作技能。基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)內(nèi)容與其他學(xué)科內(nèi)容處理分離狀態(tài)，缺乏內(nèi)容與操作技術(shù)的上的整體性與系統(tǒng)性，學(xué)生只能掌握單項(xiàng)的操作技能，其發(fā)展受到嚴(yán)重的制約。
1.3 學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)不夠重視
在實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)環(huán)節(jié)，我們發(fā)現(xiàn)，有相當(dāng)多的學(xué)生不是很重視這個(gè)環(huán)節(jié)的學(xué)習(xí)。一些學(xué)生認(rèn)為，實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)跟著教師做就行，自我主觀能動(dòng)性在實(shí)訓(xùn)環(huán)節(jié)中得不到充分挖掘，導(dǎo)致實(shí)踐效果不理想。一些學(xué)生認(rèn)為，實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)參與不參與，學(xué)不學(xué)都無(wú)所謂，到畢業(yè)實(shí)習(xí)后，再進(jìn)行學(xué)習(xí)，也不晚。一些學(xué)生認(rèn)為，作為一名護(hù)士就是做一些諸如注射、發(fā)藥、測(cè)血壓、量體溫等簡(jiǎn)單的工作，不需要多么高深的實(shí)踐操作技能，就能應(yīng)付工作，因此，實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)的積極性也不高。學(xué)生思想上不重視實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)環(huán)節(jié)，就導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)效果不理想。
1.4 實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)考核方面存在的問(wèn)題
在基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)考核中，現(xiàn)行的考核標(biāo)準(zhǔn)存在問(wèn)題?？己藰?biāo)準(zhǔn)只重視實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)操作流程，操作細(xì)節(jié)，操作時(shí)間。這種考核標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)致很多學(xué)生只是為了考試而進(jìn)行實(shí)踐活動(dòng)，考核靠什么，學(xué)生就練什么。不考的內(nèi)容的學(xué)生就不練習(xí)。學(xué)生只是機(jī)械地實(shí)際模仿一些操作動(dòng)作，對(duì)操作結(jié)果不能進(jìn)行批判性分析，學(xué)生的實(shí)踐能力和創(chuàng)造性思維很難得到發(fā)展。
2 高職護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)改革策略
2.1 明確課堂教學(xué)目標(biāo)
明確課堂教學(xué)目標(biāo)是保障實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)效果的重要前提。教師要依據(jù)學(xué)生的知識(shí)結(jié)構(gòu)、思維方式，根據(jù)本節(jié)課的內(nèi)容明確出課堂實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)目標(biāo)，能夠?qū)φn堂實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)目標(biāo)進(jìn)行創(chuàng)造性的設(shè)計(jì)。設(shè)計(jì)出難度適中，切實(shí)可行，可以評(píng)價(jià)，科學(xué)合理的教學(xué)目標(biāo)。通過(guò)教學(xué)目標(biāo)，能夠增加學(xué)生實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，使學(xué)生在教學(xué)目標(biāo)的引導(dǎo)下，完成一個(gè)個(gè)實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)任務(wù)，獲得有效的發(fā)展。
比如在實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)中，這些目標(biāo)設(shè)置就是較為成功的。比如，能夠應(yīng)用本課所學(xué)的理論知識(shí)，評(píng)價(jià)人體力學(xué)在護(hù)理操作中的意義，并提出自己的見(jiàn)解；根據(jù)無(wú)菌操作原理，編制出一套有新意的6項(xiàng)無(wú)菌操作程序等等。只有設(shè)置明確的教學(xué)目標(biāo)，學(xué)生才能在目標(biāo)的引導(dǎo)下，有效參與實(shí)踐，完成實(shí)踐任務(wù)，不斷提升實(shí)踐技能，獲得創(chuàng)造性的發(fā)展。
2.2 精心設(shè)計(jì)教案
精心設(shè)計(jì)教案是保障基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)效果的基礎(chǔ)。在備課環(huán)節(jié)，教師需要立足學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)和能力的培養(yǎng)，從學(xué)生實(shí)際出發(fā)，收集整理各種實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)內(nèi)容，要能夠根據(jù)學(xué)生能力培養(yǎng)的需要對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行調(diào)整，善于挖掘教材各知識(shí)點(diǎn)的內(nèi)在聯(lián)系，能夠不斷豐富教案內(nèi)容， 以培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維能力。在教案設(shè)置中，要避免內(nèi)容的重復(fù)，保障學(xué)科間的內(nèi)容上的銜接。能夠找好課堂實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)的切入點(diǎn)，突出重難點(diǎn)內(nèi)容，適當(dāng)安排演示實(shí)驗(yàn)，安排一些學(xué)生的創(chuàng)新成果，以更好發(fā)展學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)。要通過(guò)對(duì)教案的精心設(shè)計(jì)，為實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)課堂有效開(kāi)展打下基礎(chǔ)。
2.3 以學(xué)生為主體，突出項(xiàng)目任務(wù)教學(xué)法
傳統(tǒng)的基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)，實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教師是知識(shí)技能傳播的主體，學(xué)生只是被動(dòng)地跟著教師走，被動(dòng)地接受知識(shí)與技能。在基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)中，病史的采集及評(píng)估、病例分析、護(hù)理程序設(shè)置、護(hù)理措施制定、實(shí)驗(yàn)操作規(guī)程、實(shí)驗(yàn)操作后的護(hù)理過(guò)程總結(jié)都是由教師按部就班地對(duì)學(xué)生進(jìn)行講解，示范的。在整個(gè)過(guò)程中，學(xué)生缺乏自主探究實(shí)踐的空間和機(jī)會(huì)，只是被動(dòng)地跟著教師走，跟著教師進(jìn)行模仿練習(xí)。這樣，學(xué)生的實(shí)踐技能水平很難得到發(fā)展。因此，基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)需要突出學(xué)生的學(xué)習(xí)主體地位，要能夠以項(xiàng)目任務(wù)教學(xué)法為中心，使學(xué)生成為實(shí)踐的主體。
推行項(xiàng)目任務(wù)教學(xué)法，學(xué)生需要親自參與實(shí)踐過(guò)程，學(xué)生需要根據(jù)不同患者的情況，確定目標(biāo)任務(wù)，制定實(shí)踐步驟。學(xué)生需要自己設(shè)置護(hù)理程序流程，選擇儀器設(shè)備，對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析處理，搜集實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，分析實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)等。在整個(gè)教學(xué)過(guò)程中，教師只需要為學(xué)生提供實(shí)驗(yàn)資料，黨學(xué)生實(shí)驗(yàn)中遇到的問(wèn)題，為學(xué)生提供引導(dǎo)就可以，學(xué)生始終是實(shí)踐活動(dòng)的主體。學(xué)生通過(guò)自主實(shí)驗(yàn)，完成一個(gè)個(gè)具體的項(xiàng)目任務(wù)，學(xué)生需要利用知識(shí)解決問(wèn)題。這種實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)模式能夠使學(xué)生掌握實(shí)際操作技能和應(yīng)用技能，能夠發(fā)展學(xué)生的實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)能力，有效提升學(xué)生實(shí)踐的積極性和創(chuàng)造性。
2.4 通過(guò)多元化、分層次的技能訓(xùn)練，培養(yǎng)實(shí)用人才
基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)目標(biāo)是為了通過(guò)實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)環(huán)節(jié)提升學(xué)生的臨床護(hù)理能力，使學(xué)生能夠掌握護(hù)理技術(shù)，更好地開(kāi)展護(hù)理工作。因此，在實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)中，要能夠以臨床需要為中心，進(jìn)行實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)的內(nèi)容選擇，完善實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)環(huán)節(jié)。
基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)改革，要能夠以應(yīng)用型人才培養(yǎng)為中心，突出臨床技能和實(shí)踐性環(huán)節(jié)教學(xué)內(nèi)容。要提升學(xué)生的臨床應(yīng)用技能，在實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)環(huán)節(jié)們可以通過(guò)情景演示、錄像觀摩、實(shí)驗(yàn)室操作訓(xùn)練、模擬人體操作、臨床見(jiàn)習(xí)、臨床實(shí)習(xí)等多元化對(duì)教學(xué)方式進(jìn)行創(chuàng)新，對(duì)人才進(jìn)行培養(yǎng)。要能夠?qū)嵤┓謱蛹夹g(shù)訓(xùn)練，通過(guò)分層訓(xùn)練的方式，逐漸提升學(xué)生的專業(yè)專項(xiàng)技能，發(fā)展學(xué)的綜合職業(yè)技能。要能夠通過(guò)多元化、分層次的技能訓(xùn)練，有效培養(yǎng)護(hù)理技能型實(shí)用人才。
2.5 靈活利用示教手段
示教是一種傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)手段，是保障基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)質(zhì)量的一種重要手段。雖然，現(xiàn)在提倡實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)改革，但在實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)中，示教手段的靈活應(yīng)用也是必要的。作為教師，要靈活把握示教的時(shí)機(jī)。在學(xué)生操作前進(jìn)行示教，是為了讓學(xué)生對(duì)新操作技術(shù)的程序、要領(lǐng)和操作步驟規(guī)范有一個(gè)直觀的認(rèn)識(shí)。其示教目的是使學(xué)生能夠掌握操作要領(lǐng)，能夠逐漸熟練地進(jìn)行自主操作。在組織學(xué)生分組實(shí)驗(yàn)操作的過(guò)程中，教師要根據(jù)學(xué)生在實(shí)踐中出現(xiàn)的問(wèn)題，對(duì)學(xué)生的一些模糊認(rèn)識(shí)及提出的問(wèn)題，適當(dāng)通過(guò)示教的方式進(jìn)行問(wèn)題處理，通過(guò)這種示教方式對(duì)學(xué)生的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)和行為進(jìn)行引導(dǎo)。在學(xué)生實(shí)踐操作練習(xí)結(jié)束后，教師可以針對(duì)學(xué)生練習(xí)中存在的問(wèn)題，進(jìn)行總結(jié)性示教。通過(guò)這種方式，對(duì)學(xué)生在操作過(guò)程中出現(xiàn)的共性問(wèn)題和個(gè)性問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)性的處理。在基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)中，雖然重視學(xué)生的主體作用，但教師必要的示教還是不可缺少的，示教可以有效解決學(xué)生操作中的問(wèn)題，對(duì)學(xué)生進(jìn)行啟發(fā)引導(dǎo)，有效保障實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)的效果。
2.6 完善考核評(píng)估環(huán)節(jié)
完善基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)考核評(píng)價(jià)環(huán)節(jié)是提升實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)效果的重要舉措。傳統(tǒng)的基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)主要是對(duì)學(xué)生操作過(guò)程，操作技能進(jìn)行評(píng)價(jià)，這種評(píng)價(jià)內(nèi)容較為單一，難以滿足學(xué)生發(fā)展的需要。完善實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)考核評(píng)價(jià)環(huán)節(jié)，需要從以下方面進(jìn)行完善：第一，完善預(yù)習(xí)階段的評(píng)價(jià)，包括對(duì)學(xué)生病例設(shè)計(jì)內(nèi)容是否新穎，學(xué)生設(shè)計(jì)方法有無(wú)創(chuàng)新，設(shè)計(jì)方法是否可行，學(xué)生實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)用物準(zhǔn)備是否齊全等多方面的評(píng)價(jià)。第二，完善實(shí)驗(yàn)課堂表現(xiàn)評(píng)價(jià)，這主要是對(duì)學(xué)生課堂表現(xiàn)情感態(tài)度，課堂操作是否規(guī)范，課堂操作是否具有創(chuàng)新等方面進(jìn)行評(píng)價(jià)。第三，重視對(duì)學(xué)生綜合素養(yǎng)的評(píng)價(jià)，這主要是對(duì)學(xué)生操作程序是否完整，隨機(jī)應(yīng)變能力是否具備，分析解決問(wèn)題的能力是否得到提升等方面進(jìn)行評(píng)價(jià)。要通過(guò)完善評(píng)價(jià)過(guò)程的方式，對(duì)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)情況進(jìn)行全面客觀的評(píng)價(jià)，對(duì)學(xué)生的綜合素養(yǎng)和能力進(jìn)行全面客觀的評(píng)價(jià)，要通過(guò)創(chuàng)新評(píng)價(jià)的方式，有效提升學(xué)生的實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)綜合素養(yǎng)和能力，促進(jìn)學(xué)生的創(chuàng)新發(fā)展。
總之，高職護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教學(xué)一定要重視學(xué)生的實(shí)踐能力的培養(yǎng)。基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)作為護(hù)理專業(yè)的重要課程，其理論性和實(shí)踐性都很強(qiáng)，要通過(guò)加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)，能夠使學(xué)生有效地將知識(shí)、技能應(yīng)用于實(shí)踐過(guò)程中去，不斷提升學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)和從業(yè)能力。通過(guò)理論與實(shí)踐的結(jié)合，實(shí)現(xiàn)高職護(hù)理人才的有效培養(yǎng)。
參考文獻(xiàn)
[1] 肖勤.淺談如何提高基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)的教學(xué)質(zhì)量[J].品牌（下半月），2015（4）.
關(guān)鍵詞： 《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》 學(xué)習(xí)熱情 教學(xué)方法
《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》是培養(yǎng)護(hù)生臨床實(shí)踐能力的關(guān)鍵課程，對(duì)該門課程的掌握程度直接影響護(hù)生今后的臨床實(shí)習(xí)和工作。因此如何在教學(xué)上激感、誘導(dǎo)思考、啟迪智慧、培養(yǎng)能力，真正落實(shí)素質(zhì)教育是教師必須思考的問(wèn)題。下面就這些方面的教學(xué)改革嘗試談?wù)勼w會(huì)。
一、激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情
1.上好緒論課，開(kāi)啟學(xué)習(xí)興趣大門。
青年學(xué)生對(duì)初次接觸的人和事容易產(chǎn)生好奇心和探索心理。從緒論課起就注重激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)護(hù)基課的愿望和興趣，對(duì)以后的學(xué)習(xí)有重大意義。以翔實(shí)的資料圖片講解護(hù)理學(xué)的發(fā)展與現(xiàn)狀，結(jié)合國(guó)內(nèi)外護(hù)理專業(yè)地位不斷提升與我國(guó)護(hù)理人力資源現(xiàn)狀分析及護(hù)理人才需求預(yù)測(cè)，說(shuō)明護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生的就業(yè)前景好，且世界性護(hù)理人力資源短缺嚴(yán)重，學(xué)生畢業(yè)后出國(guó)就業(yè)機(jī)會(huì)較多，讓學(xué)生充滿希望與信心。
2.多渠道開(kāi)闊視野。
為了加深學(xué)生對(duì)護(hù)理專業(yè)的理解，通過(guò)見(jiàn)習(xí)課或集中教學(xué)實(shí)踐課組織學(xué)生到醫(yī)院參觀，了解醫(yī)護(hù)人員的工作過(guò)程，感受工作氛圍；不定期地邀請(qǐng)護(hù)理專家講授護(hù)理工作的重要性，了解護(hù)士工作情況；開(kāi)展學(xué)習(xí)討論會(huì)；對(duì)所有新生進(jìn)行護(hù)士?jī)x表、行為規(guī)范的訓(xùn)練與考核；讓護(hù)生觀看衛(wèi)生部錄制的有關(guān)護(hù)理專業(yè)的教育宣傳片，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)力。
二、教學(xué)方法的改進(jìn)
1.多媒體教學(xué)組合，豐富教學(xué)手段。
高職教育培養(yǎng)的人才特點(diǎn)是職業(yè)性明確，應(yīng)用性較強(qiáng)。因此要利用現(xiàn)代化視聽(tīng)手段，充分運(yùn)用各種教學(xué)媒體（網(wǎng)上資料、多媒體課件、電視、幻燈、錄像、投影、模型等）輔助教學(xué)，增加教學(xué)容量，提高課堂教學(xué)效率，既開(kāi)闊學(xué)生的視野，激發(fā)學(xué)生想象，使課堂更生動(dòng)、直觀、精彩，又增進(jìn)學(xué)生對(duì)所從事的職業(yè)的了解，提高感性認(rèn)識(shí)，同時(shí)在教學(xué)當(dāng)中進(jìn)行示范性教學(xué)，師生分別做操作演示，以加深學(xué)生對(duì)課堂內(nèi)容的理解和掌握，培養(yǎng)其實(shí)際動(dòng)手能力。
2.更新教學(xué)內(nèi)容，注重實(shí)用性知識(shí)。
為了讓學(xué)生實(shí)習(xí)及畢業(yè)后能盡早適應(yīng)臨床工作，在教學(xué)中，對(duì)一些新知識(shí)、新技術(shù)及有關(guān)倫理道德、衛(wèi)生法規(guī)等內(nèi)容進(jìn)行補(bǔ)充講解。如、醫(yī)療護(hù)理文件書寫的有關(guān)新要求、醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù)防與控制的新進(jìn)展、壓瘡治療的新方法、醫(yī)療事故處理的條例等，通過(guò)多媒體等形式展示給學(xué)生，拓展學(xué)生的知識(shí)面。
3.運(yùn)用情景和角色扮演，開(kāi)展師生互動(dòng)式教學(xué)。
教學(xué)中注重以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo)，確立“以人為中心”的整體護(hù)理觀念，體現(xiàn)人文關(guān)懷。針對(duì)某些內(nèi)容創(chuàng)設(shè)情境，進(jìn)行角色扮演。如入院和出院的護(hù)理、病人的搬運(yùn)、人體力學(xué)在護(hù)理工作中的應(yīng)用及患者常用的更換和溝通技巧等。首先布置預(yù)習(xí)內(nèi)容，創(chuàng)設(shè)情境。分組進(jìn)行不同的角色分工，分別扮演病人、家屬、護(hù)士、醫(yī)生等。在扮演過(guò)程中，扮演病人或家屬角色的學(xué)生會(huì)給醫(yī)護(hù)人員設(shè)置障礙或事先由老師擬定病情，然后讓扮演醫(yī)護(hù)人員的學(xué)生解決問(wèn)題，教師會(huì)適時(shí)提供指導(dǎo)與幫助，最后教師總結(jié)評(píng)價(jià)以達(dá)成師生共識(shí)?！盎?dòng)式”教學(xué)強(qiáng)調(diào)教師和學(xué)生都是學(xué)習(xí)的共同，這種方法既能活躍課堂氣氛，提升學(xué)生的組織能力和人際交往的溝通能力，更能使學(xué)生體驗(yàn)病人與醫(yī)護(hù)人員的角色，感受并鍛煉學(xué)生膽量，培養(yǎng)學(xué)生的應(yīng)變等職業(yè)能力。
4.抓好技能訓(xùn)練，加大考核力度。
學(xué)生技術(shù)應(yīng)用能力的培養(yǎng)是高職教育最根本的特色，力求用最先進(jìn)的設(shè)備、教學(xué)設(shè)施和手段進(jìn)行專業(yè)技能培訓(xùn)。我們按照技能訓(xùn)練標(biāo)準(zhǔn)，在時(shí)間、操作程序和質(zhì)量上嚴(yán)格要求。使學(xué)生從一開(kāi)始就接受嚴(yán)格、規(guī)范而有系統(tǒng)的職業(yè)訓(xùn)練，包括從最簡(jiǎn)單的基本功訓(xùn)練到學(xué)會(huì)操作使用現(xiàn)代化設(shè)備等，力爭(zhēng)使學(xué)生在就業(yè)前就學(xué)到一門從業(yè)技能，這是高職院校的基本任務(wù)。
為了讓學(xué)生準(zhǔn)確、熟練地掌握護(hù)理操作，在每學(xué)期期中與期末均選擇臨床常用操作項(xiàng)目作為必考內(nèi)容。按照學(xué)校要求由原來(lái)的單純理論考核，改為理論課與操作課都作為一門單獨(dú)課程記錄成績(jī)。操作考核時(shí)，讓學(xué)生隨機(jī)抽簽選擇考試內(nèi)容，考核標(biāo)準(zhǔn)包括操作熟練程度、溝通能力、用物準(zhǔn)備的針對(duì)性及對(duì)患者的關(guān)愛(ài)與健康教育。
三、加強(qiáng)教師自身綜合素質(zhì)的提高
1.更新教育新觀念，適應(yīng)教師專業(yè)化的需要。
護(hù)理學(xué)科發(fā)展日新月異，新理論、新觀點(diǎn)、新技術(shù)層出不窮。為了跟上護(hù)理學(xué)前進(jìn)的步伐，教師在授課前堅(jiān)持集體備課和學(xué)習(xí)，討論護(hù)理理論及操作教學(xué)中可能出現(xiàn)的問(wèn)題及教學(xué)改進(jìn)方法，實(shí)現(xiàn)教師教育觀念轉(zhuǎn)變，變應(yīng)試教育為素質(zhì)教育，變傳授知識(shí)為在傳授知識(shí)的同時(shí)培養(yǎng)學(xué)生學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)的教學(xué)觀。為保證課堂教學(xué)不與臨床應(yīng)用脫節(jié)，教師應(yīng)輪流定期到臨床醫(yī)院進(jìn)行臨床實(shí)踐，以強(qiáng)化教師的理論水平和提高實(shí)踐技能；要經(jīng)常進(jìn)行學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，以使教育理念、教育教學(xué)方法、教學(xué)技術(shù)等跟上時(shí)代步伐，從而獲得持續(xù)不斷的專業(yè)發(fā)展。
2.教師樹(shù)立正確的教學(xué)觀，尊重學(xué)生的差異性。
關(guān)鍵詞：客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試；標(biāo)準(zhǔn)化病人；護(hù)理本科生；護(hù)理實(shí)踐；臨床能力
中圖分類號(hào)：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2017）03-0134-02
近年來(lái)，如何培養(yǎng)與評(píng)價(jià)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的臨床思維和操作能力，為我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生保健事業(yè)輸送合格的護(hù)理人才，已成為護(hù)理教育關(guān)注的熱點(diǎn)[1]。護(hù)理本科生臨床能力評(píng)價(jià)是高等護(hù)理教育過(guò)程的一個(gè)重要組成部分，是檢驗(yàn)護(hù)理專業(yè)學(xué)生合格與否的重要手段?？陀^結(jié)構(gòu)化臨床考試又稱為多站式臨床考試[2]，它由一系列模擬臨床情景的考站組成，受試者在規(guī)定時(shí)間內(nèi)依次通過(guò)各個(gè)考站，對(duì)站內(nèi)的標(biāo)準(zhǔn)化病人（Standardized Patients，SP）進(jìn)行檢查和/或接受站內(nèi)考官的提問(wèn)，提出診斷結(jié)果和處理方法，并獲得測(cè)試成績(jī)，具有能從知識(shí)、技能和態(tài)度多方面對(duì)學(xué)生的臨床能力進(jìn)行考核的優(yōu)點(diǎn)。2008年以來(lái)，我院將OSCE考試引入護(hù)理本科畢業(yè)生臨床技能考核，目前已實(shí)施8年，在不斷的改革與完善中日趨成熟，相對(duì)客觀的反映了學(xué)生的臨床思維能力和技能水平。
一、OSCE考試組織與設(shè)計(jì)
1.制定考核方案。通過(guò)查閱國(guó)內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)，借鑒已有的OSCE模式特點(diǎn)，由我院護(hù)理學(xué)專業(yè)教師及臨床護(hù)理教師、臨床帶教老師等專家進(jìn)行多次考核目標(biāo)和方案的討論，共同確定OSCE考核計(jì)劃，設(shè)置明確的考試流程。按照考核計(jì)劃，考試前分別召開(kāi)考官會(huì)議及學(xué)生會(huì)議，安排布置考試工作。
2.考前準(zhǔn)備工作。①OSCE考站設(shè)置設(shè)立多考站，2008年剛開(kāi)展時(shí)僅設(shè)立7個(gè)考站，逐漸增加至10個(gè)站。根據(jù)每年學(xué)生數(shù)量及實(shí)際情況，進(jìn)行考站設(shè)置調(diào)整。以2016屆考核為例，共設(shè)置8個(gè)考站，其中6個(gè)考站以單項(xiàng)操作考核為主，每項(xiàng)操作時(shí)間為8分鐘；第7考站以問(wèn)診及溝通技能為主，主要考察學(xué)生的綜合護(hù)理評(píng)估能力、護(hù)理診斷及書寫能力、健康教育溝通技能；第8考站設(shè)置為小組綜合考站，綜合題中包含3―4項(xiàng)護(hù)理操作，學(xué)生依據(jù)實(shí)習(xí)經(jīng)驗(yàn)及理論學(xué)習(xí)知識(shí)，對(duì)SP進(jìn)行評(píng)估，提出護(hù)理診斷，選擇并進(jìn)行適當(dāng)?shù)淖o(hù)理操作，并對(duì)團(tuán)隊(duì)合作能力進(jìn)行考核?？荚囍杏袑Ｈ素?fù)責(zé)各考站的考官及輔助人員安排、時(shí)間掌控、考站輪轉(zhuǎn)及考試流程等調(diào)配工作。②編寫考站案例按照OSCE考站設(shè)置，編寫考站案例。案例要求能反映臨床真實(shí)情境，包括病人病史、體格檢查、社會(huì)及家庭資料等，涵蓋不同護(hù)理問(wèn)題，能考驗(yàn)學(xué)生的臨床思維能力及評(píng)判性思維。病案編寫完成后請(qǐng)多位老師進(jìn)行反復(fù)審閱和調(diào)整，使案例信息量及難易程度適用于四年制護(hù)理本科畢業(yè)生。③培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)化病人（SP）標(biāo)準(zhǔn)化病人（Standardized Patients，簡(jiǎn)稱SP），又稱為模擬病人（Simulate Patients），指經(jīng)過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化、系統(tǒng)化培訓(xùn)后，能準(zhǔn)確表現(xiàn)病人的實(shí)際臨床問(wèn)題的正常人或病人，在醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)和考核中發(fā)揮著重要作用。汕大醫(yī)學(xué)院自2002年以來(lái)開(kāi)始培養(yǎng)模擬病人，擁有一批合格的SP。考前一周，由基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)老師對(duì)SP進(jìn)行培訓(xùn)，主要針對(duì)考生所提問(wèn)題的反應(yīng)和應(yīng)對(duì)各種可能問(wèn)題時(shí)的正確應(yīng)答，并根據(jù)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)對(duì)SP表演的真實(shí)性和一致性進(jìn)行要求。
二、OSCE考試流程及實(shí)施
1.考站設(shè)置。每個(gè)考站設(shè)置兩名考官，在每一輪考試前的預(yù)備時(shí)間，考生等待在相應(yīng)考站門口，考試計(jì)時(shí)開(kāi)始才能夠進(jìn)入考站。考生進(jìn)站后考試開(kāi)始，由考官為學(xué)生提供病案，學(xué)生按照病案要求回答問(wèn)題，判斷并進(jìn)行護(hù)理操作?？荚嚂r(shí)間結(jié)束即統(tǒng)一停止操作，退出考站，等待下一站考核。
2.考站輪轉(zhuǎn)。以2016屆OSCE考核為例，考生考前由工作人員帶領(lǐng)學(xué)生抽簽，第1―7考站中，學(xué)生獲取第一考站順序，第二站開(kāi)始即按照自然順序循環(huán)輪轉(zhuǎn)；第1―7考站為個(gè)人操作評(píng)分，第8考站為小組評(píng)分，總考試時(shí)間為150分鐘。
3.考核結(jié)束后的反饋。OSCE考核內(nèi)容涵蓋了包括吸氧法、女病人導(dǎo)尿、鼻飼法、肌內(nèi)注射法、心肺復(fù)蘇、靜脈輸液以及病人入院評(píng)估、護(hù)理記錄、出院健康指導(dǎo)、溝通技巧等。通過(guò)學(xué)生在OSCE考核中的表現(xiàn)，考官能夠客觀、全面地評(píng)價(jià)學(xué)生的臨床基本技能，人文素質(zhì)和批判性思維能力。考核結(jié)束后，為促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)和反思，由各個(gè)考站考官針對(duì)考生中存在的問(wèn)題進(jìn)行反饋和點(diǎn)評(píng)，幫助學(xué)生及時(shí)認(rèn)識(shí)考核過(guò)程中的失誤和錯(cuò)誤，促進(jìn)學(xué)習(xí)。同時(shí)，考核考官組也將學(xué)生共性問(wèn)題反饋給相關(guān)課程老師，促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量提高。
三、討論
臨床能力是知識(shí)、技能和態(tài)度的綜合，其評(píng)價(jià)過(guò)程較為復(fù)雜，應(yīng)采用多種方法，從認(rèn)知領(lǐng)域、精神運(yùn)動(dòng)領(lǐng)域和情感領(lǐng)域三個(gè)主要方面進(jìn)行多范圍的綜合評(píng)價(jià)，客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試（OSCE）通過(guò)一系列模擬臨床情境考站，能較全面和客觀地評(píng)定學(xué)生的臨床實(shí)踐能力。曾惠文[3]等人的研究表明將OSCE模式應(yīng)用到護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)技能考核中，模擬臨床場(chǎng)景以引導(dǎo)考生進(jìn)入“護(hù)士角色”，通過(guò)SP設(shè)置“操作障礙”可以更為全面地評(píng)價(jià)考生的護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)技術(shù)操作能力。通過(guò)多次反饋與總結(jié)，我們對(duì)我院實(shí)施OSCE考核過(guò)程中需要改進(jìn)的問(wèn)題進(jìn)行了探討分析。
1.考站時(shí)間的設(shè)置?？颊緯r(shí)間應(yīng)在充分考慮考核內(nèi)容和目標(biāo)的基礎(chǔ)上進(jìn)行設(shè)置。在單項(xiàng)護(hù)理操作考站，學(xué)生也需要進(jìn)行病案分析。因此，在考站時(shí)間的設(shè)置上要在預(yù)計(jì)單項(xiàng)操作完成時(shí)間之外適當(dāng)延長(zhǎng)。在實(shí)踐中常常因?yàn)橐櫦皩W(xué)生人數(shù)和OSCE考核所需要的總時(shí)間，考核小組會(huì)有對(duì)考站時(shí)間壓縮的傾向，但如果考站時(shí)間設(shè)定過(guò)短會(huì)導(dǎo)致大部分學(xué)生無(wú)法在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完整完成評(píng)估和操作，影響考生的成績(jī)。
2.學(xué)生的表現(xiàn)。在OSCE考試過(guò)程中，學(xué)生在操作中有表演成分，溝通生硬，動(dòng)作程序化。這可能與學(xué)生平時(shí)護(hù)理操作練習(xí)以操作程序、步驟和手法練習(xí)為主，較少融入真實(shí)案例練習(xí)有關(guān)，提示護(hù)理技能教師和臨床帶教老師在學(xué)生教學(xué)和培訓(xùn)過(guò)程中也應(yīng)將單項(xiàng)護(hù)理操作融入實(shí)際病例中進(jìn)行教學(xué)和強(qiáng)化訓(xùn)練。
3.OSCE題庫(kù)的建設(shè)。OSCE案例不是單純的臨床病例的照抄，而需要根據(jù)考試要求進(jìn)行編輯和修改，因此應(yīng)在平時(shí)的教學(xué)過(guò)程中加強(qiáng)題庫(kù)建設(shè)，確?？己税咐|(zhì)量。
4.考站數(shù)量的增補(bǔ)?？颊緮?shù)量設(shè)置需在總體考慮護(hù)理專業(yè)本科畢業(yè)生勝任力要求的基礎(chǔ)上進(jìn)行不斷的反饋與調(diào)整。在具體執(zhí)行過(guò)程中會(huì)被考生數(shù)量及考官的人力資源等因素影響，但考站數(shù)量的調(diào)整必須以能全面考核學(xué)生的臨床思維和技能水平為目的。
5.SP的重要性。優(yōu)秀的SP會(huì)根據(jù)培訓(xùn)要求自然地應(yīng)對(duì)考生的評(píng)估與操作。加強(qiáng)SP培訓(xùn)，提高SP的一致質(zhì)量是保證OSCE考核公平性的重要部分。
客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試（OSCE）是一種客觀地評(píng)價(jià)學(xué)生臨床綜合能力的方法，但其組織工作煩瑣，考試成本相對(duì)較高，在實(shí)踐過(guò)程中更需多方面協(xié)調(diào)，確保OSCE考核本身的客觀性和公平性。
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Nursing Graduates Objective Structured Assessment and Evaluation of Practice
SU Jing，LI Jue，CHEN Rui-ling，SHI Chu-jun，HUANG Hua-lan，YANG Mian-hua
（Shantou University Medical College Nursing Department，Shantou，Guangdong 515041，China）
關(guān)鍵詞 護(hù)理教育 問(wèn)題 對(duì)策
中圖分類號(hào)：G640 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A DOI：10.16400/ki.kjdkz.2016.04.002
Abstract This article from the status quo of Chinese nursing education of analysis found nursing education in China mainly exist in the following problems： lack of scientific nursing concept， teaching method and teaching means a single， teachers and educational level is low， the lack of professional and scientific method of teaching evaluation. In view of the above problems， the author believes that the development of nursing education in China should strengthen the management and construction from the aspects of concept construction， teaching staff construction， teaching management and so on.
Key words nursing education； problem； countermeasures
1 中國(guó)護(hù)理教育發(fā)展現(xiàn)狀
（1） 護(hù)理人員隊(duì)伍有待建設(shè)。護(hù)理人員的數(shù)量與質(zhì)量關(guān)系到護(hù)理水平的高低。我國(guó)護(hù)理人員隊(duì)伍建設(shè)差距體現(xiàn)在：一方面，我國(guó)護(hù)理人員嚴(yán)重缺乏。據(jù)權(quán)威統(tǒng)計(jì)，我國(guó)千人口的醫(yī)生比例已經(jīng)達(dá)到甚至超過(guò)世界平均水平，然而護(hù)理人員嚴(yán)重缺乏，尤其高級(jí)護(hù)理人才欠缺。另一方面，護(hù)理人員不穩(wěn)定。主要表現(xiàn)在在職護(hù)理人員流失十分嚴(yán)重。護(hù)理人員離職的主要原因有以下幾點(diǎn)：工作壓力大、工資低、缺乏職業(yè)前景、社會(huì)的偏見(jiàn)。社會(huì)應(yīng)該提升護(hù)理人員的社會(huì)地位和尊重意識(shí)，提升工資水平。（2） 護(hù)理教育發(fā)展緩慢。我國(guó)護(hù)理人員隊(duì)伍建設(shè)不足，其主要原因是由于我國(guó)護(hù)理教育發(fā)展緩慢。我國(guó)護(hù)理教育與發(fā)達(dá)國(guó)家方面的差距主要體現(xiàn)在以下方面：第一，層次和類型單一。以中專為主的護(hù)理教育應(yīng)逐步轉(zhuǎn)向以大專為主，提高護(hù)理人員的學(xué)歷和能力水平。同時(shí)，應(yīng)健全護(hù)理類型，以適應(yīng)醫(yī)療發(fā)展。第二，護(hù)理理念不足。主要體現(xiàn)在護(hù)理教育中偏重技能傳授，而忽視了人文素質(zhì)的培養(yǎng)。如今護(hù)理人員要具備生理、人文方面的能力，逐步接受“合格的護(hù)理人員必須在大學(xué)培養(yǎng)”的觀念。第三，學(xué)校護(hù)理教育發(fā)展緩慢。主要體現(xiàn)在欠缺高水平師資隊(duì)伍，教學(xué)方法和教學(xué)手段有待提高，課程體系與課程設(shè)置需要進(jìn)一步考核，教育評(píng)估有待健全。
2 中國(guó)護(hù)理教育存在的問(wèn)題
（1）護(hù)理教育規(guī)模和層次結(jié)構(gòu)不能滿足需求。在2001年我國(guó)護(hù)理教育招生中，中職（中專）的招生數(shù)量占招生總量的70%。經(jīng)過(guò)多年改革與發(fā)展，大專及本科的招生數(shù)量雖有大幅度提升，但與發(fā)達(dá)國(guó)家相比較，無(wú)論是數(shù)量還是比重都存在明顯差距。護(hù)理人員的數(shù)量和層次影響著我國(guó)護(hù)理體系的建立，雖然近年來(lái)差距有所縮小，但是仍然不能滿足社會(huì)對(duì)于護(hù)理人員的需求。因此，國(guó)家相關(guān)部門應(yīng)加強(qiáng)宏觀調(diào)控，保證護(hù)理專業(yè)年平均招生不少于15萬(wàn)，保證護(hù)理人員的數(shù)量；調(diào)整護(hù)理學(xué)專業(yè)招生比例：中專占50%，?？?0%，本科及以上20%，發(fā)展高校的護(hù)理學(xué)專業(yè)，提升層次結(jié)構(gòu)。
（2） 課程體系需進(jìn)一步調(diào)整和完善。大部分的院校護(hù)理專業(yè)課程是醫(yī)學(xué)課程的縮版，課程設(shè)置上無(wú)法體現(xiàn)出護(hù)理專業(yè)自身的特點(diǎn)。其后果是護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生無(wú)法接受更專業(yè)的護(hù)理培養(yǎng)，與社會(huì)對(duì)于護(hù)理人員的要求脫節(jié)，未能實(shí)現(xiàn)學(xué)校教學(xué)的效果。未能形成體系的護(hù)理學(xué)專業(yè)對(duì)于護(hù)理人員的培養(yǎng)是缺失的。護(hù)理學(xué)理論發(fā)展不健全，因此需要總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，完善護(hù)理教育理論。
（3） 教學(xué)方法呆板，教學(xué)手段匱乏?，F(xiàn)階段，部分護(hù)理學(xué)校仍然實(shí)行“填鴨式”教學(xué)模式和方法，忽略了學(xué)生的主體地位。而護(hù)理學(xué)專業(yè)強(qiáng)調(diào)實(shí)踐能力的培養(yǎng)。因此，目前護(hù)理教育的教學(xué)方法和方式不利于學(xué)生實(shí)踐能力的培養(yǎng)，現(xiàn)代多媒體技術(shù)沒(méi)有很好地運(yùn)用到教育教學(xué)中。在學(xué)生的學(xué)年考評(píng)中，尚沒(méi)有科學(xué)的體系進(jìn)行學(xué)生能力和水平的測(cè)評(píng)。僅從期末的試卷來(lái)評(píng)判學(xué)生護(hù)理能力是片面的，也是不科學(xué)、不合理的。
（4） 師資隊(duì)伍不健全，學(xué)歷偏低。目前中國(guó)護(hù)理教育院校的教師由三類人組成：醫(yī)改護(hù)的高年資教師、前畢業(yè)的中專生和高等護(hù)理教育恢復(fù)以后的本科生、碩士研究生。其中，由于其具備專業(yè)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，因此醫(yī)改護(hù)的高年資教師是骨干教師，但是數(shù)量很少；前畢業(yè)的中專生教師是主要力量，但是由于歷史和現(xiàn)實(shí)原因，其具備的知識(shí)和自身能力不足；高等教育恢復(fù)以后的本科生、碩士畢業(yè)生是日后護(hù)理教育發(fā)展的主力軍，其具備全面的知識(shí)和能力，符合21世紀(jì)對(duì)于護(hù)理教育教師的要求。除此之外，部分教師由于脫離醫(yī)院實(shí)際護(hù)理工作，導(dǎo)致相關(guān)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)不足，不能為學(xué)生提供更加鮮活的教學(xué)案例。因此，師資力量的不足，影響了護(hù)理教育的實(shí)施，學(xué)生接受的理論和實(shí)踐教育欠缺，直接影響著社會(huì)對(duì)于護(hù)理人員的評(píng)價(jià)，不利于社會(huì)護(hù)理體系的建立。
（5） 教學(xué)評(píng)估方法單一。受到教學(xué)方式和方法的影響，目前教學(xué)評(píng)估方面尚沒(méi)有提出科學(xué)合理的方法。護(hù)理教育注重實(shí)踐能力，但是傳統(tǒng)的教學(xué)評(píng)估方法針對(duì)學(xué)生實(shí)踐能力的考評(píng)尚沒(méi)有提出符合實(shí)際的評(píng)價(jià)方法。
（6） 在職護(hù)理人員再教育動(dòng)力不足。目前護(hù)理教育的發(fā)展使得部分護(hù)士通過(guò)各種方法接受到了進(jìn)一步的教育，并取得學(xué)歷，但是由于時(shí)間限制，并沒(méi)有很好地完成學(xué)校學(xué)習(xí)任務(wù)。除此之外，完成護(hù)理教育的學(xué)生走入社會(huì)后，很少有機(jī)會(huì)繼續(xù)深造，在工作中遇到的問(wèn)題也難以解決。因此，在職人員的再教育需要提出更加科學(xué)合理的方法和評(píng)估體系。
3 中國(guó)護(hù)理教育發(fā)展對(duì)策
3.1 深化護(hù)理教育教學(xué)改革
第一，調(diào)整培養(yǎng)目標(biāo)。在調(diào)整和完善護(hù)理教育規(guī)模和層次的基礎(chǔ)上，本科階段要注重培養(yǎng)目標(biāo)的建立。護(hù)理人員不但要有過(guò)硬的護(hù)理學(xué)理論素養(yǎng)，更要有嫻熟的實(shí)踐技能；不但可以完成護(hù)理工作，同時(shí)更能掌握心理學(xué)等方面知識(shí)，調(diào)節(jié)患者心理；不但能夠出色學(xué)習(xí)本專業(yè)知識(shí)，同時(shí)能夠熟練使用多媒體技術(shù)。辦學(xué)單位要根據(jù)教育和社會(huì)發(fā)展規(guī)律，實(shí)事求是調(diào)整培養(yǎng)目標(biāo)，以及培養(yǎng)方案及過(guò)程。
第二，調(diào)整課程設(shè)置，重新構(gòu)建課程體系。主要體現(xiàn)在：第一，增加人文課程課時(shí)，提升學(xué)生的人文素養(yǎng)，豐富其內(nèi)涵。同時(shí)，增加以培養(yǎng)學(xué)生個(gè)性為目的的選修課；第二，遵循整體性和綜合性原則，建立課程板塊群；第三，分階段、按步驟增加實(shí)踐課程，逐步提升學(xué)生的實(shí)踐技能；第四，關(guān)注學(xué)生自身的心理健康發(fā)展，幫助學(xué)生去建立有個(gè)性的自身成長(zhǎng)規(guī)劃。最后，根據(jù)現(xiàn)實(shí)發(fā)展，刪除不符合實(shí)際情況的課程內(nèi)容。護(hù)理教育課程內(nèi)容應(yīng)與時(shí)俱進(jìn)，不僅要有科學(xué)的知識(shí)，更要傳遞給學(xué)生尊重科學(xué)的精神。
第三，優(yōu)化教學(xué)方法，改革教育手段。護(hù)理教育應(yīng)以學(xué)生為主體，根據(jù)學(xué)生的特點(diǎn)和社會(huì)未來(lái)需要，調(diào)整課程內(nèi)容。教師滿堂灌的教學(xué)方法不僅使學(xué)生的課業(yè)負(fù)擔(dān)加重，同時(shí)也讓學(xué)生不能很好地吸收和理解。教師的教學(xué)過(guò)程要喚起學(xué)生自主探索知識(shí)的能力，鼓勵(lì)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，找到問(wèn)題的解決方法。護(hù)理院校教師承擔(dān)著學(xué)生具體能力的培養(yǎng)，因此教師要有高度的責(zé)任感。護(hù)理教育教師不僅要借助教學(xué)手段和方法傳遞知識(shí)，更要去傳遞給學(xué)生護(hù)理人員應(yīng)該具備的精神品質(zhì)。正義、仁愛(ài)、客觀和理智，這些是護(hù)理教育院校需要在教學(xué)中和生活中去培養(yǎng)和營(yíng)造的。
第四，建立健全教學(xué)評(píng)價(jià)體系。教學(xué)評(píng)價(jià)體系中不僅要重視對(duì)于護(hù)理學(xué)理論的考查，同時(shí)也要加入對(duì)學(xué)生實(shí)踐能力的考查。教學(xué)評(píng)價(jià)體系的目的是督促學(xué)生日常的學(xué)習(xí)和探究。教學(xué)評(píng)價(jià)內(nèi)容可以多方面、多層次。筆者認(rèn)為評(píng)價(jià)內(nèi)容應(yīng)該由以下幾個(gè)方面構(gòu)成：第一，護(hù)理教育要求的理論知識(shí)，這是基礎(chǔ)；第二，專業(yè)要求的護(hù)理技術(shù)和能力，這是考查學(xué)生是否能將理論運(yùn)用到實(shí)踐中的指標(biāo)；第三，志愿服務(wù)項(xiàng)目。比如義務(wù)服務(wù)社區(qū)和老人等等。這是培養(yǎng)學(xué)生自身的愛(ài)心、社會(huì)責(zé)任感的表現(xiàn)，同時(shí)學(xué)生通過(guò)志愿服務(wù)更加了解社會(huì)現(xiàn)實(shí)；第四，在校的科研實(shí)踐?？蒲心芰κ强疾閷W(xué)生是否能在護(hù)理方面有所建樹(shù)和發(fā)展的標(biāo)桿。同時(shí)也是護(hù)理教育發(fā)展的潛在動(dòng)力；第五，學(xué)生活動(dòng)和學(xué)生工作。這是培養(yǎng)學(xué)生社會(huì)交往能力的活動(dòng)。為學(xué)生妥善處理和同事關(guān)系，更好地融入社會(huì)提供便利。
第五，教學(xué)內(nèi)容需要調(diào)整和豐富。主要體現(xiàn)在以下方面：首先，增加老年護(hù)理、社區(qū)預(yù)防保健護(hù)理和精神病護(hù)理方面的教學(xué)內(nèi)容；其次，積極與國(guó)際接軌，吸收國(guó)外的先進(jìn)技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)。最后，增加人文內(nèi)容。目前，醫(yī)患矛盾的突出，提醒著護(hù)理人員在工作中要注重工作方式和方法，遇到問(wèn)題要敢于用法律武器來(lái)維護(hù)自身權(quán)利。同時(shí)護(hù)理教育中這些人文內(nèi)容的增加，對(duì)于未來(lái)更好地適應(yīng)社會(huì)發(fā)展有重要的作用。
3.2 提升和加強(qiáng)專業(yè)教師素質(zhì)
提高專業(yè)教師素質(zhì)，是提升護(hù)理教育水平的重要環(huán)節(jié)。主要有以下幾個(gè)方面：第一，增強(qiáng)對(duì)教師能力的考核，學(xué)校內(nèi)部采取方法激勵(lì)教師不斷學(xué)習(xí)，提升教師的科研能力；第二，聘請(qǐng)醫(yī)院的專業(yè)人員為學(xué)生進(jìn)行講學(xué)，豐富學(xué)生的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，彌補(bǔ)在校教師經(jīng)驗(yàn)不足的不足；第三，派專業(yè)教師出國(guó)深造，學(xué)習(xí)外國(guó)較先進(jìn)的經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)，提升教師的理論素養(yǎng)和專業(yè)水平。第四，教師自身的職業(yè)精神要端正。在傳授知識(shí)過(guò)程中，要公正和客觀評(píng)價(jià)社會(huì)問(wèn)題，自身要富有愛(ài)心和正義感，為學(xué)生傳遞正能量。
3.3 高職高專教育和繼續(xù)教育需進(jìn)一步完善
高職高專教育和繼續(xù)教育，是護(hù)理教育發(fā)展的不竭動(dòng)力。主要方式有以下方面：建立制度和程序，保證中專教育的學(xué)生能夠通過(guò)考試，得到進(jìn)一步的高等護(hù)理學(xué)教育。其中，成人護(hù)理教育主要注意以下兩點(diǎn)：第一，建立在職教育體系，一切有制度可循；第二，要建立學(xué)生檔案長(zhǎng)期追蹤制度，及時(shí)了解和反饋學(xué)生情況。
3.4 建設(shè)臨床和社區(qū)實(shí)驗(yàn)室及實(shí)習(xí)基地
硬件條件是保證教學(xué)質(zhì)量的基礎(chǔ)條件。護(hù)理院校要尋求政府以及企業(yè)的資金幫助，用來(lái)購(gòu)買機(jī)器和設(shè)備，改善辦學(xué)條件。建立社區(qū)實(shí)驗(yàn)室和社區(qū)實(shí)習(xí)基地。主要注意以下方面：第一，建立大醫(yī)院、中等醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院三層次的教育見(jiàn)習(xí)基地，此階段時(shí)間較短，主要以學(xué)習(xí)和觀摩為主；第二，開(kāi)辟護(hù)理教育實(shí)習(xí)實(shí)驗(yàn)社區(qū)，借助社區(qū)現(xiàn)有的醫(yī)療條件進(jìn)行教育實(shí)習(xí)，此時(shí)間較長(zhǎng)，同時(shí)需要學(xué)生進(jìn)行總結(jié)；第三，成立社區(qū)康復(fù)實(shí)驗(yàn)室，在臨床選擇優(yōu)秀康復(fù)醫(yī)生、護(hù)理人中員進(jìn)行按摩等方面的教學(xué)， 實(shí)驗(yàn)室配備必要的康復(fù)儀器設(shè)備， 確保實(shí)踐教學(xué)的順利開(kāi)展。①
中國(guó)護(hù)理教育發(fā)展要與社會(huì)發(fā)展相適應(yīng)，要發(fā)展與中國(guó)國(guó)情相適應(yīng)、與國(guó)際相接軌的護(hù)理教育，讓護(hù)士應(yīng)該成為初級(jí)保健的主體。經(jīng)濟(jì)發(fā)展程度決定地區(qū)的護(hù)理水平，從根本上要提升地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平，縮小地區(qū)間的貧富差距。加強(qiáng)政府對(duì)于醫(yī)院護(hù)理工作的投入，用于培養(yǎng)護(hù)理人員、提高護(hù)理人員工資。
【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)護(hù)理 教學(xué) 辯證施護(hù)
近代中醫(yī)護(hù)理仍堅(jiān)持辨證施護(hù)的原則，根據(jù)疾病的病因給予不同的護(hù)理，加速疾病的痊愈。如清?鄭樹(shù)圭在《七松巖集?淋濁》中，對(duì)“氣淋”的護(hù)理強(qiáng)調(diào)“只宜靜養(yǎng)”，這是根據(jù)氣淋的病因而制定的，而“砂石淋”的成因“屬郁怒傷肝者多”，所以在護(hù)理方面應(yīng)“戒氣省勞，絕欲為第一”?！度f(wàn)應(yīng)經(jīng)驗(yàn)良方》對(duì)傷寒的護(hù)理，根據(jù)感受寒邪之因，在護(hù)理上提出“惟宜密室避風(fēng)，勿食粥飯米粒，靜謹(jǐn)自守，只以姜汁熱酒，或姜茶等類與飲，待七日傳遍經(jīng)絡(luò)，雖不服藥，亦自然痊愈?！庇秩?，泄瀉病因?qū)倨⑽柑撊?，或外邪困脾而致，因此《王氏醫(yī)存》對(duì)泄瀉病人特別注意食物的消化，提出“凡餌湯藥，萁粥食、肉菜，皆須大熱。熟即易消，與藥相宜，若生則難消，復(fù)損藥力”。在施護(hù)方面堅(jiān)持寒者熱之，熱者寒之。如《萬(wàn)應(yīng)經(jīng)驗(yàn)方》對(duì)陰癥腹痛采用“食鹽二碗炒熱，布包熨臍腹，老幼皆治?！贝送鈱?duì)陰癥腹痛寒甚的，癥見(jiàn)肢冷昏厥，或面唇青手足紫黑，用蔥白二斤炒熱，以不燙手為度，用單布包蔥安肚上慢慢蒸熨，蔥冷再換熱之，俟熱氣透人腹內(nèi)自愈，內(nèi)以連根蔥白七大根搗爛，酒煎去渣，熱灌之，陽(yáng)氣即回。由此可見(jiàn)，辨證施護(hù)一直貫穿在每一病的護(hù)理之中。
目前在各類醫(yī)院病房中的護(hù)士幾乎都是西醫(yī)護(hù)理專業(yè)或中醫(yī)護(hù)理專業(yè)的畢業(yè)生，中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理專業(yè)的畢業(yè)生寥寥無(wú)幾。由于臨床上中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理人才嚴(yán)重缺乏，中西醫(yī)護(hù)理未能系統(tǒng)、有效地結(jié)合。使得臨床上中西醫(yī)兩套護(hù)理理論與技術(shù)并行，并且普遍存在著重西醫(yī)輕中醫(yī)的現(xiàn)象，由此導(dǎo)致在臨床上很少有辨證施護(hù)，更沒(méi)有辨證施護(hù)教學(xué)的開(kāi)展。
1 加強(qiáng)高質(zhì)量的臨床中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理師資隊(duì)伍的建設(shè)
①加強(qiáng)對(duì)臨床教師思想與觀念的轉(zhuǎn)變，“教師的教育思想和教育觀念，是培養(yǎng)什么樣護(hù)理人才的關(guān)鍵問(wèn)題?！币虼?，作為臨床護(hù)理教育者，首先應(yīng)該轉(zhuǎn)變思想和觀念，確立正確的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理教育觀念，正確認(rèn)識(shí)中西醫(yī)護(hù)理的科學(xué)性與實(shí)用性，認(rèn)清各自的優(yōu)勢(shì)及護(hù)理內(nèi)涵的共同之處，肯定中醫(yī)護(hù)理理論對(duì)醫(yī)學(xué)事業(yè)的貢獻(xiàn)。②加強(qiáng)臨床教師中醫(yī)理論與技能的培訓(xùn)，教師首先要參加中醫(yī)護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)，掌握中醫(yī)護(hù)理的基本知識(shí)和技能。從而充分認(rèn)識(shí)和肯定將中醫(yī)護(hù)理融人西醫(yī)護(hù)理的科學(xué)性與實(shí)用性，并能將二者有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，運(yùn)用于臨床實(shí)踐。③醫(yī)院應(yīng)與醫(yī)學(xué)院多方聯(lián)手，多手段多渠道地為帶教老師提供各種培訓(xùn)和學(xué)習(xí)環(huán)境。
教師可與學(xué)院中醫(yī)系或中藥系教師共同探討中醫(yī)護(hù)理的知識(shí)和技能，也可到中醫(yī)醫(yī)院參觀學(xué)習(xí)，從而學(xué)習(xí)不同教師傳授中醫(yī)護(hù)理知識(shí)的技巧。
2 探索有效的臨床帶教方案、提高臨床帶教水平
①建立合理的臨床教學(xué)組織管理體系。設(shè)立教學(xué)總帶教負(fù)責(zé)護(hù)生的理論、操作考核，使各項(xiàng)教學(xué)工作管理到位，確保教學(xué)質(zhì)量不斷提高。②運(yùn)用多媒體設(shè)備講授理論小課，使中醫(yī)學(xué)知識(shí)更加生動(dòng)、形象、易懂。初步使護(hù)生能將理論知識(shí)與臨床實(shí)踐形成聯(lián)系。③帶教教師運(yùn)用PBL教學(xué)方法，結(jié)合實(shí)例，到病人床前，實(shí)地講解，引導(dǎo)護(hù)生參與討論，學(xué)會(huì)通過(guò)“望、聞、問(wèn)、切”的手段，收集與病因、病位、病性有關(guān)的資料，為辨證施護(hù)提供依據(jù)。④開(kāi)展中西醫(yī)結(jié)合的護(hù)理病例討論，進(jìn)行教學(xué)查房。鼓勵(lì)護(hù)生書寫中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理診斷與護(hù)理計(jì)劃，學(xué)會(huì)對(duì)收集到的臨床資料、癥狀、體征進(jìn)行最基本的辨證分析，在確立其病因、病性、病位的前提下，提出有針對(duì)性的護(hù)理措施。⑤制定合理的教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)效果反饋機(jī)制，重視護(hù)生對(duì)教學(xué)質(zhì)量的反饋，虛心聽(tīng)取學(xué)生的意見(jiàn)和建議，通過(guò)反饋信息不斷改進(jìn)教學(xué)方案，同時(shí)，也要尊重、理解、關(guān)愛(ài)學(xué)生，建立融洽的師生情感，從而提高帶教水平。
3 加強(qiáng)中西醫(yī)護(hù)理學(xué)術(shù)交流與合作
加速中西醫(yī)護(hù)理技術(shù)的融匯和貫通，積極探索辨證施護(hù)科學(xué)的教學(xué)模式與方法，及時(shí)了解國(guó)際護(hù)理學(xué)科的發(fā)展，把握護(hù)理理念的發(fā)展動(dòng)向。吸取國(guó)際護(hù)理學(xué)科發(fā)展的新成果新經(jīng)驗(yàn)。充分利用醫(yī)院與醫(yī)學(xué)院已有的中西醫(yī)資源進(jìn)行學(xué)習(xí)與研究，加強(qiáng)學(xué)科間的交流與合作，不斷積累新經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)新理論。運(yùn)用新理論新經(jīng)驗(yàn)指導(dǎo)臨床護(hù)理教學(xué)，提高臨床護(hù)理教學(xué)的質(zhì)量，使臨床護(hù)理教學(xué)適應(yīng)時(shí)代的要求，向社會(huì)輸送適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理模式的新一代護(hù)理人才。
參考文獻(xiàn)
［1］陳濤.傳統(tǒng)中醫(yī)護(hù)理在現(xiàn)代的優(yōu)勢(shì)特色及發(fā)展[J].中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志，2008，5(12)：1067―1068．
