發(fā)布時間：2024-01-03 18:01:32
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【中圖分類號】 G 478
【文章編號】 1000-9817(2010)10-1278-03
【關(guān)鍵詞】 健康教育；參考標準；美國；英格蘭；日本；中國
健康教育已成為許多國家學校教育的重要組成部分［1］。而健康教育標準作為學校健康教育的指導(dǎo)框架，在各國都得到了高度重視。比如美國將學校健康教育列為基礎(chǔ)教育的一部分，制定了相應(yīng)的國家健康教育標準，明確規(guī)定了從幼兒園至中學學校健康教育的操作指標［2-3］。英國教育改革條例將健康教育定為橋梁課系列之一，把健康教育課的內(nèi)容融入其他基礎(chǔ)學科以及更加廣泛的學校生活之中［4-5］。澳大利亞教育委員會在中小學課程計劃中，將“衛(wèi)生與體育教育”規(guī)定為與數(shù)學、科學課程等同的一個重點學習領(lǐng)域［6］。日本從小學直至高中階段開設(shè)“保健體育課”，系統(tǒng)地為學生提供有關(guān)健康教育的知識，并培養(yǎng)學生保持及促進健康的實踐能力和態(tài)度［7］。
我國自2001年正式啟動了國家級基礎(chǔ)教育課程改革工作，對目前的學校健康教育課程進行研究，并嘗試新的設(shè)置［8-10］。筆者對各國健康教育標準的培養(yǎng)目標、課程內(nèi)容、實施模式和課程評價等方面進行分析，了解各國健康教育標準的現(xiàn)況及發(fā)展趨勢，為進一步完善我國的健康教育標準框架提供依據(jù)。
1 美國
1.1 培養(yǎng)目標 促進學生健康，培養(yǎng)有健康素養(yǎng)的人，發(fā)現(xiàn)并開發(fā)學生的潛質(zhì)，注重學生綜合能力的培養(yǎng)［11］。
1.2 內(nèi)容標準 美國學校健康教育的內(nèi)容涉及面較廣，有生理、心理與情感、家庭與社會等方面。主要包括：(1)心理和情感健康；(2)家庭生活與家庭關(guān)系；(3)人體生長和發(fā)育；(4)營養(yǎng)學；(5)個人健康；(6)酒、煙、對人體的危害；(7)慢性及傳染性疾病的預(yù)防和控制；(8)安全教育及意外事故的防止；(9)消費健康及公共健康；(10)環(huán)境健康。根據(jù)學生的年齡特點以及生理和心理的需要，教學內(nèi)容的設(shè)置分4個階段，循序漸進。其中幼兒園至二年級為第1階段，三~五年級為第2階段，六~八年級為第3階段，九~十二年級為第4階段［12-13］。每個階段有各自的要求與側(cè)重點。學生通過課程學習后，必須達到全國統(tǒng)一的健康教育標準。
1.3 實施模式 20世紀90年代開始設(shè)定全國健康教育課程標準［14］。美國的國家健康教育標準是框架性標準，各州可結(jié)合自己的實際情況制訂更為具體的課程標準，規(guī)定課時和課程設(shè)置模式［15］。如今美國多數(shù)州從幼兒園開始到11年級(相當于國內(nèi)高中二年級)都要求設(shè)有健康教育的課程，并且有相應(yīng)的課程設(shè)置、教學大綱、教材體系及管理服務(wù)體系與之配套［16］。
1.4 課程評價 經(jīng)多年發(fā)展，美國的健康教育評價模式相對比較成熟［17-18］。在美國，學校健康教育的整體都要接受評價，包括健康教育的教學內(nèi)容、學校健康服務(wù)、學校健康環(huán)境以及健康教育計劃中各部分之間的協(xié)調(diào)。評價是定性和定量兼而有之。評價小組由教職工代表，包括行政人員、教師、服務(wù)機構(gòu)的人員組成，評價結(jié)果以評價委員會整體通過的決定形式公布［19］。2006年由國家高層教育官員委員會出版了《學校健康教育評價工具》［20］，該評價工具強調(diào)以實施為基礎(chǔ)的評價，為美國健康教育評估提供了一個堅實的基礎(chǔ)。
2 英國
2.1 培養(yǎng)目標 為學生提供健康信息、培養(yǎng)其各項技能及作出健康選擇的能力，并幫助學生建立健康行為模式，從而為人群健康作出貢獻。健康教育不僅要注重增加學生的健康知識，也要注重培養(yǎng)學生的責任感和做出正確決策的能力［21］。
2.2 內(nèi)容標準 英國的學校健康教育框架主要包括9個方面的內(nèi)容：物質(zhì)使用和濫用、性教育、家庭生活教育、安全教育、健康相關(guān)的體育鍛煉、食物和營養(yǎng)、個人衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、心理衛(wèi)生［15，21］。
2.3 實施模式 根據(jù)英國國家課程委員會《課程指導(dǎo)5》，健康教育內(nèi)容通過其它課程加以傳授。在實際教學過程中，相應(yīng)的健康教育內(nèi)容通過教學計劃被整合到國家規(guī)定科目的課程(包括英語、數(shù)學、科學和技術(shù))、個人、社會和健康教育課程和性教育課程中［5］。
3 日本
日本文部省根據(jù)學校健康教育方面的有關(guān)法規(guī)法令(《學校教育法》、《學校保健法》)制訂了《學習指導(dǎo)要領(lǐng)》，它作為指導(dǎo)學校教育的綱領(lǐng)性文件，具有權(quán)威性，如同我國的課程標準或教學大綱。
3.1 培養(yǎng)目標 使學生獲得有關(guān)健康與安全的必要知識，同時也提高學生的思考力、判斷力，培養(yǎng)保持和增進健康的實踐能力與態(tài)度［15，22-23］。
3.2 內(nèi)容標準 日本學校健康教育的傳統(tǒng)內(nèi)容主要有性教育(包括艾滋病)、安全教育和飲食生活教育(包括營養(yǎng)和進餐)。1998年，隨著新的“教育課程標準改善的基本方針”的提出，日本的“保健體育”教育也根據(jù)社會變化做出了相應(yīng)調(diào)整，其中關(guān)于保健領(lǐng)域的基本內(nèi)容包括：“小學：身體的發(fā)育與心理發(fā)展，防止受傷，預(yù)防疾病，健康的生活；初中：身心功能的發(fā)展與心理健康，健康與環(huán)境，防止傷害，預(yù)防疾病，健康與生活；高中：現(xiàn)代社會與健康，環(huán)境與健康，終身健康，集體健康”［24］。
3.3 實施模式 日本的健康教育包括課程教育與課外指導(dǎo)。作為課程教育的內(nèi)容，又分為保健學習與保健指導(dǎo)2個方面。保健學習含體育學科中的保健領(lǐng)域、保健分項、科目保健與理科、社會科、家庭科等有關(guān)聯(lián)的健康知識，保健指導(dǎo)含年級活動的保健指導(dǎo)、學校組織各項活動的保健指導(dǎo)和學生會活動的保健指導(dǎo)。課程外的教育活動包括對具有身心健康問題學生的保健指導(dǎo)和對日常學校生活中的保健指導(dǎo)2個方面［7］。日本從2000 年開始試行中小學健康教育的學時為:小學三、四年級共8學時,五、六年級共18學時；初中3個學年共48學時；高中體育教育為7～8學分,保健教育2學分。日本的健康教育課時的安排特點是年級越高學習課時安排越多,每學期都有固定的授課計劃安排健康教育課時［23］。
3.4 課程評價 日本評價的順序把態(tài)度放在第1位, 其次是能力和知識［25-26］。這與他們培養(yǎng)人格和終身健康的教育目的相一致。健康教育的最終效果應(yīng)該落實在健康的行動上, 而態(tài)度在其中具有重要作用。
4 中國
4.1 培養(yǎng)目標 培養(yǎng)學生的健康意識與公共衛(wèi)生意識，掌握必要的健康知識和技能，促進學生自覺地采納和保持有益于健康的行為和生活方式，減少或消除影響健康的危險因素，為一生的健康奠定堅實的基礎(chǔ)［27］。
4.2 內(nèi)容標準 教育部于2008年12月新頒布了《中小學健康教育指導(dǎo)綱要》。該《綱要》規(guī)定中小學健康教育內(nèi)容分為5個領(lǐng)域：健康行為與生活方式、疾病預(yù)防、心理健康、生長發(fā)育與青春期保健、安全應(yīng)急與避險。根據(jù)兒童青少年生長發(fā)育的不同階段，還劃分出小學低年級、小學中年級、小學高年級、初中年級和高中年級等5級水平，并把上述5個領(lǐng)域的內(nèi)容合理分配到這5級水平中。
4.3 實施模式 1998年，教育部體衛(wèi)藝司印發(fā)了《普通中小學和中等職業(yè)學校落實〈學校衛(wèi)生工作條例〉檢查評估細則》的通知，其中規(guī)定了“小學、初中每周保證0.5課時健康教育課，小學、初中以外的學校每學期開設(shè)健康教育講座”［28］。健康教育課程在有關(guān)法定性文件中得到明確。
2001年，國家教育部開始試行新的課程標準，健康教育被明確規(guī)定在九年義務(wù)教育階段不再作為一門課程單獨設(shè)置，從課表中撤消了0.5課時的規(guī)定。健康教育課改為采用滲透、整合的方式來體現(xiàn)［1］。近年來，隨著人們健康意識的提高，特別是經(jīng)歷了2003年“非典事件”以后，各地對健康教育的重要性有了進一步的認識。遼寧、重慶等不少省市重新明確了學校開展健康教育的課程設(shè)置和課時安排。
2008年12月教育部新頒布了《中小學健康教育指導(dǎo)綱要》，提出了“學科教學每學期應(yīng)安排6~7課時，主要載體課程為《體育與健康》。小學階段還應(yīng)與《品德與生活》、《品德與社會》等學科的教學內(nèi)容結(jié)合，中學階段應(yīng)與《生物》等學科教學有機結(jié)合。對無法在《體育與健康》等相關(guān)課程中滲透的健康教育內(nèi)容，可以利用綜合實踐活動和地方課程的時間，采用多種形式，向?qū)W生傳授健康知識和技能。”
4.4 課程評價 各地教育行政部門和學校應(yīng)將健康教育實施過程與健康教育實施效果作為評價重點。評價的重點包括學生健康意識的建立、基本知識和技能的掌握和衛(wèi)生習慣、健康行為的形成，以及學校對健康教育課程(活動)的安排、必要的資源配置、實施情況以及實際效果。各地教育行政部門應(yīng)將學校實施健康教育情況列入學校督導(dǎo)考核的重要指標之一。
5 不同國家的比較分析與借鑒
5.1 培養(yǎng)目標 各國健康教育培養(yǎng)目標的共同之處在于都體現(xiàn)了身體、心理和社會三維健康觀；既考慮學生現(xiàn)實健康的要求，又考慮終身健康的需要。
不同點：美國重視學生創(chuàng)造性及個性的培養(yǎng)［15］。英國強調(diào)了對學生健康技能、責任感和決策能力的培養(yǎng)。日本側(cè)重于培養(yǎng)學生健康促進的綜合能力、實踐能力、態(tài)度及終身健康的理念［25］。我國《中小學健康教育指導(dǎo)綱要(2008年)》提出的健康教育目標重視提高學生整體健康素養(yǎng)，包括健康知識和技能的掌握，健康的行為和生活方式的養(yǎng)成及終身健康的理念。與我國以往的健康教育目標相比，有了很大突破，與發(fā)達國家的健康教育培養(yǎng)目標更為接近，更符合當今全球健康教育的理念。通過與各國比較，發(fā)現(xiàn)中國學校健康教育目標中對心理健康和社會能力的重視尚不足；對學生創(chuàng)造性及個性的培養(yǎng)仍有待提高，教師把學生作為被動的社會客體來鍛煉、塑造，對如何發(fā)揮學生的主體性考慮比較少［29］。
5.2 內(nèi)容標準 各國健康教育的共同內(nèi)容包括：慢性及傳染性疾病的預(yù)防和控制；安全教育；酒、煙、對人體的危害；食物和營養(yǎng)；身心生長發(fā)育；個人衛(wèi)生及個人健康管理；心理健康；環(huán)境衛(wèi)生等［32-35］。
不同點：美國學校健康教育的內(nèi)容涉及面較廣，有生理、心理與情感、家庭與社會等諸多方面。內(nèi)容標準中包括了情感健康、家庭生活與家庭關(guān)系和消費健康與公共健康等心理社會層面的健康要求。英國的學校健康教育框架中包括了性教育、家庭生活教育等內(nèi)容。日本學校健康教育包括了社會與健康、環(huán)境與健康、終身健康與集體健康等內(nèi)容。我國《中小學健康教育指導(dǎo)綱要(2008年)》對建立自信、調(diào)節(jié)情緒、緩解壓力、自我認識、學習心理、人際交往和異往等心理教育方面的內(nèi)容做出了明確規(guī)定，將婚前嚴重影響青少年身心健康，避免婚前等內(nèi)容納入了教育范疇。這些都標志著我國健康教育正在向身體-心理-社會的新健康觀邁進。通過與各國比較，發(fā)現(xiàn)英美的家庭生活與家庭關(guān)系、性教育內(nèi)容，日本的社會與健康、終身健康與集體健康理念和內(nèi)容，在將來進一步完善我國健康教育內(nèi)容標準時可以借鑒。
5.3 實施模式 各國健康教育實施的共同趨勢是以一門課或多門課為載體的綜合性健康教育模式。
不同點：美國大多數(shù)州，在《國家健康教育標準》的基礎(chǔ)上建立了專門的學校健康教育課程體系,并強調(diào)通過實施綜合健康教育(政府、社區(qū)、學校、家庭以及同伴等共同參與) 實現(xiàn)教育的目標［33］。日本的健康教育包括課程教育與課外指導(dǎo)。課程教育又分為保健學習與保健指導(dǎo)2個方面。保健學習的課時和內(nèi)容都有具體的要求。英國的健康教育內(nèi)容通過教學計劃被整合到國家規(guī)定科目的課程(包括英語、數(shù)學、科學和技術(shù))以及個人、社會和健康教育課程和性教育課程中，并提供了與相關(guān)學科具體健康內(nèi)容的鏈接，通過“相關(guān)鏈接”或“提示”使得原本各自獨立的課程整合成一個整體，同樣使各科師資力量得到整合，構(gòu)成了一個較完整的健康教育網(wǎng)絡(luò)。我國《中小學健康教育指導(dǎo)綱要(2008年)》提出了健康教育學科教學每學期應(yīng)安排6~7課時，主要載體課程為《體育與健康》。此外，小學階段還應(yīng)與《品德與生活》、《品德與社會》等學科的教學內(nèi)容結(jié)合，中學階段應(yīng)與《生物》等學科教學有機結(jié)合。綜上所述，如何結(jié)合我國學校教育的特點，建立完整的學校健康教育的課程體系，同時輔以學校多課程相互滲透的綜合發(fā)展模式，并將健康教育融入廣泛的學校、家庭、社會生活之中，是一項長期而艱巨的任務(wù)。
課時的落實是健康教育課程實施的基本保障，各發(fā)達國家對此都給予高度重視。日本和美國多數(shù)州對各階段健康教育課時都有具體的要求。日本在學習指導(dǎo)要領(lǐng)中對健康教育的指導(dǎo)強調(diào)：必須是在學校的全部教育活動中進行；在學科學習的基礎(chǔ)上，在學科外的特別活動中也要給予充分的指導(dǎo)；不僅在學校生活中給予指導(dǎo)，還要促使學生在家庭和社會的日常生活中實踐；培養(yǎng)能使自己終身健康、安全生活的基礎(chǔ)［7］。英國國家課程委員會指出學校對健康教育的態(tài)度、重視程度和具體的實施步驟對于健康教育的成功實施是很重要的。以往研究發(fā)現(xiàn)，我國體育與健康課的課時分配以體育為主，真正用來進行健康教育的課時較少，使學生不能系統(tǒng)地接受健康教育［34-37］。因此，今后我國應(yīng)重視和保證學校健康教育實施過程中課時和教學質(zhì)量。
5.4 課程評價 各國健康教育評價的共同點是：遵循定性評價和定量評價相結(jié)合, 過程評價和結(jié)果評價相結(jié)合, 絕對評價和相對評價相結(jié)合的原則［26，32］。
不同點：美國評價小組成員由教職工代表，包括行政人員、教師、服務(wù)機構(gòu)的人員組成，評價結(jié)果以評價委員會整體通過的決定形式公布。評價小組成員多樣化，評價結(jié)果透明度高。另外，美國的《學校健康教育評價工具》評價內(nèi)容具體、可操作性強，值得學習和借鑒。中日兩國課程評價的共同點在于注重知識、技能和態(tài)度方面的評價，不同之處在于日本評價的順序把態(tài)度放在第一位, 其次是能力和知識。我國《中小學健康教育指導(dǎo)綱要(2008年)》提出對健康教育的評價應(yīng)包括過程評價和結(jié)果評價，對學生的結(jié)果評價也包括了知識、信念、行為3個方面，但目前尚沒有與之相對應(yīng)的全面有效的健康教育課程效果評價指標體系和實施指南。綜上所述，我國亟待建立健全有效的健康教育課程效果評價指標體系和實施指南、促進評價小組成員的多樣化，提高評價結(jié)果透明度。
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1 社區(qū)個體健康狀況評價
社區(qū)護士工作的一個重要內(nèi)容是就是對社區(qū)個人、家庭、人群的健康狀況進行評價，為開展社區(qū)護理工作提供依據(jù)。在實踐課程的設(shè)計中，我們根據(jù)學生的實際能力及教學條件，設(shè)置了社區(qū)中“個體健康狀況評價”內(nèi)容的實踐課程，并選擇了其中可操作性較強的“評價年齡”法讓學生進行實踐。首先學生通過收集社區(qū)或自己家庭成員（如父母）個人生活方式、所處環(huán)境中存在的危險因素、有關(guān)疾病史及家族史、健康檢查及實驗室檢查結(jié)果作為疾病發(fā)生的前驅(qū)誘發(fā)因素；然后按照一定的計算方法推算出個體當前狀況下的年齡即“評價年齡”，提出建議控制危險因素后可能降低死亡率、可能延長壽命，然后根據(jù)公式計算出可能延長的年齡即“增長年齡”。比較“實際年齡”、“評價年齡”和“增長年齡”三者之間的差別，對個體的健康狀況做出評價。該項實踐內(nèi)容簡單易行、可操作性強，學生們也很感興趣，通過該內(nèi)容的實踐，既提高了學生們的實踐能力，也使學生們對社區(qū)個體健康狀況評估的重要性有了更加深刻的認識。
2 家庭訪視實踐
家庭訪視是社區(qū)護理工作的一個重要內(nèi)容，進行家庭訪視實踐的主要目的是讓學生運用護理程序?qū)β圆』颊呒捌浼彝ヌ峁┤轿坏?、持續(xù)的照顧。家庭訪視要全面貫徹預(yù)防為主的方針，應(yīng)培養(yǎng)學生具有預(yù)防的觀念、知識和技能。在實習過程中要求學生建立若干份家庭檔案，并指導(dǎo)學生根據(jù)服務(wù)對象的實際情況到圖書館或上網(wǎng)查找資料，為服務(wù)對象編制健康教育卡或健康教育手冊。通過家庭訪視可更新社區(qū)居民的健康觀念，不斷提高社區(qū)居民的自我保健意識，提高人群參與的積極性。
3 社區(qū)健康教育實踐
對社區(qū)居民進行健康教育是社區(qū)護理工作中的一個重要內(nèi)容，而社區(qū)護士的一個重要角色就是對社區(qū)人群開展健康教育。該實踐課的目的是：通過健康教育實踐活動，要使學生進一步認識到健康教育在社區(qū)護理中的意義，以積極的態(tài)度投入健康教育；通過實踐使學生熟悉健康教育的方式方法，學會因時、因地、因人開展社區(qū)健康教育。由于學生對健康教育的意義、方式、方法都比較陌生，所以首先可安排學生參加一次社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（或中心）對社區(qū)居民的健康教育講座，如對特殊人群的健康教育講座，使學生對健康教育有一個初步的理性的認識。在此基礎(chǔ)上選一些學生比較熟悉、感興趣或有針對性的內(nèi)容，如“吸煙對健康的危害”、“艾滋病的危害及預(yù)防”“網(wǎng)癮的危害”及社區(qū)常見病“高血壓”、“冠心病”、“糖尿病”的預(yù)防等，作為健康教育的選題，并讓學生圍繞選題制定健康教育計劃，查閱有關(guān)資料，在班級模擬宣講或在模擬情境下作角色扮演、情境對話等。如通過“吸煙對健康的危害”這一主題的講座，學生們了解了目前世界及我國的吸煙狀況、香煙中的幾種有害物質(zhì)及對人體的危害、被動吸煙對他人的影響等問題，很多學生表示，以前只知道吸煙會危害健康，通過健康教育講座，對吸煙的危害有了更加全面和深刻的認識；一些吸煙的學生表示，今后再也不吸煙了。
傳染病和慢性病的預(yù)防是社區(qū)健康教育的一項重要內(nèi)容。慢性病預(yù)防主要是針對健康人群和高危人群展開健康教育，幫助他們采取健康的生活方式，掌握自我監(jiān)測、自我保健的知識。如高血壓、糖尿病預(yù)防的健康教育，涉及的內(nèi)容較多，也可由小組共同完成。小組成員們分別準備不同的內(nèi)容，結(jié)合已學過的知識，充分利用現(xiàn)代化信息手段，掌握有關(guān)研究的新進展，并保證內(nèi)容詳實、通俗易懂。
通過健康教育實踐課程，不但鍛煉了學生的能力，也使他們對健康教育的意義有了深刻的理解。
4 社區(qū)中慢性疾病的干預(yù)與防預(yù)
在社區(qū)護理工作中加強慢性疾病的干預(yù)與防預(yù)，對促進社區(qū)慢性疾病人群的健康、控制慢性病的發(fā)病率和死亡率、提高病人的生存質(zhì)量都有重要的作用。因此，作為社區(qū)護士，不但要掌握社區(qū)中慢性疾病的護理技能，還要具有對社區(qū)中慢性疾病干預(yù)與預(yù)防的能力。對社區(qū)中常見的高血壓、冠心病、糖尿病等慢性疾病，可讓學生根據(jù)所學習的專業(yè)知識和查閱相關(guān)資料，給社區(qū)居民制定健康教育處方。如針對冠心病的健康教育處方，讓學生從行為指導(dǎo)、營養(yǎng)指導(dǎo)、運動指導(dǎo)三個方面進行制定，在此基礎(chǔ)上學生們又制定了高血壓、糖尿病等的健康教育處方，提高了學生對社區(qū)中慢性疾病的干預(yù)與預(yù)防能力。另外還可讓學生根據(jù)所學習的營養(yǎng)知識，制定社區(qū)中高血壓、冠心病、糖尿病等病人的食譜。學生通過上述實踐，鞏固、擴展了知識，掌握了一些對社區(qū)慢性病干預(yù)與預(yù)防的知識與方法，收到了很好的教學效果。
5 社區(qū)特殊人群保健
社區(qū)特殊人群是指社區(qū)保健服務(wù)的重點人群，主要包括兒童、婦女和老年人，這些對象的健康相對脆弱，有更多的機會遭受有害因素的侵襲，因此，對這些社區(qū)特殊人群的保健也是社區(qū)護士的重要工作內(nèi)容之一。在社區(qū)護理教學中，我們加強了對學生這方面能力的培養(yǎng)，在教學中安排學生見習社區(qū)保健站的預(yù)防接種工作，使學生熟悉了預(yù)防接種卡，掌握了兒童預(yù)防接種的管理程序、注意事項等；在此基礎(chǔ)上，安排學生在學校的護理實驗室內(nèi)摸擬實習不同種類預(yù)防接種的注射部位及方法和注意事項。另外我們還組織學生去老年公寓進行實習，對哪里的老年人進行健康評估，提出護理診斷及計劃。通過上述實踐活動，在一定程度上鍛煉了學生對社區(qū)特殊人群的保健能力。
那么如何做好中學生心理健康的保健者？
一、心理健康教育同道德教育相結(jié)合
首先，心理健康教育應(yīng)依靠德育為自己引導(dǎo)方向，并借助德育實踐拓展自身的操作途徑，通過豐富的德育實踐增強學生的心理承受能力，磨煉意志品質(zhì)，在德育評價與選擇的矛盾沖突中鍛煉他們的心理調(diào)適能力。
其次，心理健康教育是中學生品德教育的基礎(chǔ)。心理健康教育與德育是教育體系中兩個不同的部分，但它們之間互相聯(lián)系又互相作用，在方法上取長補短。通過心理疏導(dǎo)、心理矯正等心理健康教育，較好地、較科學地適應(yīng)學生的需要，從而調(diào)動學生的積極主動性，發(fā)揮學生情感、信念和意志因素的作用，更好地培養(yǎng)學生的思想品德。
二、心理健康教育與學校管理相結(jié)合
通過學校來做好心理健康教育工作，這是學校實施心理健康教育的直接途徑。
營造優(yōu)美的校園環(huán)境。學校是學生的第二個家，學生從學校中不知不覺地接受教育和影響，因此，優(yōu)雅、潔凈、文明、舒適的校園環(huán)境能給學生“潤物細無聲”的良好心理影響。校園中亭閣假山、名人雕像、書畫長廊、名人名言、校風校訓(xùn)以及各種宣傳櫥窗都會給學生美的享受和理性的思考，使學生受到了美的熏陶和道德的感染，在愉悅中受到教育，自覺地形成一種積極向上的心態(tài)。
學校開展各種教育活動，如辯論會、演講會、團隊活動、郊游、參觀等，可以有意識地把它與培養(yǎng)學生良好的心理品質(zhì)和心理能力的訓(xùn)練結(jié)合起來。如開展網(wǎng)絡(luò)教育、挫折教育、考試心理教育、人際交往教育、“早戀”教育等來解決學生的疑惑問題，培養(yǎng)學生良好的心理品質(zhì)。同時，活動中要為學生提供充分展示才干的機會，讓每個學生體驗成功，幫助他們樹立自信，認識自我的價值，培養(yǎng)正確的自我意識。
三、心理健康教育與學科教學相結(jié)合
課堂是教育和教學的主陣地，要把心理健康的教育寓于各科教學實踐中去，使學生在知識和能力得到提高和鍛煉的同時，也使他們的心理素質(zhì)得到提高和鍛煉。學習是學生的主導(dǎo)活動，學生大量的心理困擾都產(chǎn)生于學習過程中，理應(yīng)在教學過程中得到滿意地解決。實際上各科教材中蘊含有不少適用于心理輔導(dǎo)的內(nèi)容素材，教學過程中還會經(jīng)常出現(xiàn)在有利于實施心理輔導(dǎo)的教育情境。教師只要細心挖掘、善加利用，一定可收到心理輔導(dǎo)的實效。
學科教學既是學校育人工作的主陣地，也是心理健康教育的主渠道，因此，心理健康教育只有與學科教學結(jié)合起來，它的生命力才能真正顯示出來。學科教學中滲透的心理健康教育，不僅可以擴大心理健康教育的活動空間，而且可以促進學科教學質(zhì)量的提高。各學科都蘊含著豐富的心理健康教育的內(nèi)容，但由于各門學科的教學任務(wù)、內(nèi)容、方法和手段各不相同，它們在心理健康教育中的特點和作用也不同。在教學中，教師要了解并把握學生的認知、情感發(fā)展過程，根據(jù)教學內(nèi)容和特點充分挖掘教材中的心理健康教育因素，著力把心理健康教育融入整個教學過程之中，使心理健康教育與學科教學內(nèi)容有機結(jié)合、相互滲透。
四、心理健康教育與班主任工作相結(jié)合
班級是學校開展教育的基本單位。作為班級的組織者、教育者，班主任承擔著來自各方面布置的教育任務(wù)，協(xié)調(diào)、統(tǒng)一各方面教育影響的任務(wù)，創(chuàng)造性的班主任工作從心理健康教育入手提高班級管理效能，不失為一種有效方法。心理健康教育與班級管理相結(jié)合有利于形成和諧、融洽的班風，有利于班級工作的順利開展，最終也將促使學生形成健康的人格。
作為班主任，應(yīng)時刻牢記，教育者和被教育者盡管角色不同，但人格上是平等的，教師應(yīng)該在保證教學工作正常進行的前提下，民主治班，平等對待每一個學生。“該生是否尊重師長”是班主任評定一個學生品行的首要條件， 而作為班主任是否問過自己“我尊重學生了嗎？”尊重學生包括尊重學生的人格，尊重學生的勞動，尊重學生的成績，尊重學生的隱私等。只有從尊重出發(fā)，學生才能打開自己的心扉，心理教育措施才能奏效。
五、心理健康教育與家庭教育相結(jié)合
開展心理健康教育，僅僅依靠學校是不夠的，學生的心理問題，學校只能在極有限的時間和空間進行矯正和引導(dǎo)，家庭影響也尤為重要。常言道：“家庭是人生的第一課堂”、“父母是孩子最初也是最好的老師?！币粋€和睦、溫暖、重感情、守信用、充滿朝氣、積極向上的家庭，可能鑄就孩子健康的心理。反之則極有可能給孩子幼小的心靈留下不可彌補的創(chuàng)傷。
良好的心理素質(zhì)需要良好家庭的教育培養(yǎng)，學校要與家庭緊密配合，教師與學生家長要加強溝通，時刻關(guān)注學生存在的心理問題，對家長給予適當?shù)闹笇?dǎo)，對學生給予及時的疏導(dǎo)。父母在孩子成長過程中，應(yīng)正確引導(dǎo)孩子，加強交流，培養(yǎng)孩子健康的心理。
一、幼兒園開展心理健康教育的主要方法及途徑
1.社區(qū)、家庭、幼兒園教育相結(jié)合是幼兒心理健康教育的有效途徑。幼兒心理健康教育必須一體化，即幼兒園、家庭和社區(qū)要共同關(guān)注，形成合力，開展幼兒心理健康教育。幼兒園應(yīng)該主動與社區(qū)溝通，優(yōu)化幼兒的社區(qū)環(huán)境，使幼兒從自然的、社會的、規(guī)范的環(huán)境中得到心理健康發(fā)展。家庭是幼兒賴以生存和發(fā)展的社會組織，家庭的環(huán)境和家庭教育功能都會影響幼兒的心理健康。對幼兒進行心理健康教育不僅要著力于幼兒園的工作，還要關(guān)注家長的心理及家庭的心理環(huán)境?？刹捎孟铝行问胶头椒ǎ孩偶议L學校開設(shè)有關(guān)幼兒和家長心理的講座，豐富家長的育兒知識，使家長從心理學的角度看待幼兒成長發(fā)展中的各種問題；⑵開展形式多樣的親子活動，讓家長更多地了解自己的孩子，更好地與孩子溝通；⑶開設(shè)家庭心理咨詢熱線，及時解決家長在教育子女中遇到的各種問題；⑷家庭與家庭、孩子與孩子之間可進行周日串門活動，讓家長與家長、家長與孩子、孩子與孩子有更多溝通交流的機會。⑸對問題家庭可進行適當?shù)募彝ブ委熍c輔導(dǎo)；⑹可開展學習型家庭建設(shè)活動；⑦開展“社會模擬活動”，讓小區(qū)中的中小學生定期來幼兒園與孩子們一起游戲和活動，或到社區(qū)中參與社會活動。
2.根據(jù)實際，對有需要的幼兒進行個別心理健康教育。幼兒的心理健康教育必須根據(jù)幼兒的生理和心理上的個體差異，有針對性地進行教育。在進行幼兒群體心理健康教育的同時，還應(yīng)關(guān)注每個兒童個體的心理健康。針對個別幼兒出現(xiàn)的問題，可進行個別幼兒心理健康教育。針對一些問題兒童存在的特殊問題，進行心理矯治是心理健康教育取得實效的體現(xiàn)，也是面向全體幼兒不可缺少的一項工作。
二、開展幼兒心理健康教育應(yīng)注意的問題
幼兒心理健康教育在幼兒園是一個比較新的內(nèi)容，在實施過程中應(yīng)注意以下問題。
1.教師隊伍應(yīng)加強對幼兒心理知識的學習，掌握相應(yīng)的心理學知識。幼兒的心理發(fā)展既具有普遍性又具有特殊性，教師只有掌握一定的心理學知識，系統(tǒng)學習心理健康教育的概念、特點、原則、途徑和方法，把握幼兒心理健康教育的規(guī)律，才能較好地開展心理教育工作。為此，教師要進行心理學理論學習，組織專項培訓(xùn)，邀請專家指導(dǎo)，搜集幼兒心理健康教育的相關(guān)資料，配置一定的設(shè)備等，這些都是幼兒園開展心理健康教育的前提和基礎(chǔ)。
2.教師在開展心理健康教育過程中，應(yīng)以發(fā)展的觀點來看待幼兒的心理及其問題。心理健康教育應(yīng)以發(fā)展幼兒良好的品質(zhì)為主要任務(wù)，充分認識幼兒心理問題只是某一時期、階段的一些特殊情況，隨著幼兒年齡的增長，這些問題可能自然減輕甚至消失。
3.教師在幼兒心理健康教育中應(yīng)善于觀察和指導(dǎo)幼兒，針對不同情況，采用不同的教育方式，做好個別的教育工作。認真做好教育觀察記錄，積累經(jīng)驗。
關(guān)鍵詞：農(nóng)村小學；心理健康；策略
小學生正處于義務(wù)教育階段，此階段教學的重點就是素質(zhì)教育和心理教育，其中心理健康教育已成為一門單獨的學科進行教授。從世界范圍看，國際間競爭日益激烈，我國的核心競爭力是整體國民素質(zhì)。對于小學生而言，他們是祖國未來的希望，需要全面提高學生的思想道德素質(zhì)、文化科學素質(zhì)、勞動技能素質(zhì)和身體心理素質(zhì)。而心理健康教育好壞決定整個素質(zhì)教育水平，同時影響著國民整體素質(zhì)提高。
一、核心概念闡述
心理學是最初興起于美國的教育教學課程，其倡導(dǎo)者是美國心理學協(xié)會主席賽里格曼。而我國在實行心理學教育后，將該課程名稱定義為“心理健康教育”。
（一）心理健康
心理健康是指主體對心理狀態(tài)的積極調(diào)控，發(fā)揮身心潛能的過程。心理健康主要體現(xiàn)在人們對于周遭環(huán)境變化的適應(yīng)程度，且其認知能力、情緒反應(yīng)和意志形態(tài)都能達到良好的可控狀態(tài)。
（二）校本課程
校本課程概念起源于英美國家，在我國新課程改革的過程中，校本課程已成為新課改的重點內(nèi)容，尤其涉及到心理健康教育學科。校本課程主要是基于學校和當?shù)氐慕逃M織，是相對于國家課程的有效實施。
二、農(nóng)村小學心理健康教育研究現(xiàn)狀
從一定實際意義上考慮，心理健康教育決定著學生整體素質(zhì)的發(fā)展。通過研究農(nóng)村學生心理素質(zhì)的現(xiàn)狀，有助于不斷提高農(nóng)村學生心理健康發(fā)展水平。我國的心理健康教育從80年代初期起步，也有了不少的研究成果，如中小學校普遍重視學生心理健康教育的研究，進行了積極的探索和研究，已取得不少的成功經(jīng)驗。但農(nóng)村地區(qū)學校心理健康教育研究起步較晚，農(nóng)村地區(qū)的中小學生有獨特的心理特點，農(nóng)村小學心理健康教育的實施受一定條件的制約。我們學校是一所農(nóng)村學校，在開展心理健康教育課程的過程中存在一系列的問題。
第一，多數(shù)學生家長外出打工，子女跟隨爺爺奶奶或外祖母、外祖父生活，孩子家庭教育問題日益凸顯。因此，對小學生進行心理健康教育已成為當務(wù)之急。
第二，學校應(yīng)試教育嚴重，考試成績?nèi)允呛饬繉W生學習水平的唯一標準，學生的課業(yè)負擔重。從老師的角度分析，老師希望學生積極學習，提升學習成績；而家長抱怨孩子叛逆心理嚴重，不好管。
第三，由于家庭的原因，我們學校有一部分的留守學生。他們由于長期缺乏父母的直接監(jiān)護管教，往往學習成績差，行為習慣不好，心理狀況欠佳，健康成長受到嚴重影響。
第四，雖然我們學校開設(shè)了健康教育這門課程，有統(tǒng)一征訂的心理健康教育的教材，但是里面的內(nèi)容并不完全符合我校農(nóng)村學生的實際，使用起來針對性不強。
三、農(nóng)村地區(qū)小學心理健康教育開展策略研究
教材是教師教育教學的主要依據(jù)，也是學生學習的主陣地。對于心理健康教育學科來說，合適的教材對于課堂教學顯得尤為重要。目前大部分的學校都實行統(tǒng)一訂購心理健康教育教材，但是由于各地區(qū)各學校對心理健康教育的重視程度不同、學生的家庭背景和生活環(huán)境有別等，導(dǎo)致心理健康教育課程安排不當或者直接不安排，教材使用率低，從而影響學校心理健康教育水平和學生心理素質(zhì)的高低。因此，作為農(nóng)村學校和授課教師應(yīng)做到：
（一）校本課程教材的擬選
首先，心理健康課程校本教材的選擇與課程內(nèi)容的擬定要進行問卷調(diào)查，在充分了解本學校學生心理健康狀態(tài)及主要問題的前提下進行，結(jié)合相關(guān)的問卷調(diào)查分析數(shù)據(jù)，整合現(xiàn)階段農(nóng)村學校心理健康問題的種類。
其次，要按照教材的要求設(shè)計貼近農(nóng)村學生生活的情景，編制適應(yīng)農(nóng)村學生心理健康發(fā)展的校本課程教材，并將教材有效印刷，發(fā)放給師生課堂使用。
（二）創(chuàng)新教育理念、增強師資力量
農(nóng)村學校師資力量不強是一個不爭的事實，更何況是心理健康教育學科。要想實現(xiàn)農(nóng)村學校小學生心理健康教育走向高效，要以學校為主體創(chuàng)新心理健康教育學科教育理念。應(yīng)在條件允許的情況下加大學校對于心理健康教育學科的資金投入，通過各種渠道，例如互聯(lián)網(wǎng)等，安排心理健康教師進行培訓(xùn)，讓教師能夠得到系統(tǒng)的專業(yè)知識培訓(xùn)，借此加強心理健康教育學科的師資力量。
（三）積極發(fā)揮家庭教育在農(nóng)村小學心理健康教育中的作用
農(nóng)村小學心理健康教育離不開家庭教育的配合，由于農(nóng)村家長的整體素質(zhì)較低，家庭的教育理念和教育方式跟不上時代的步伐，在日常生活中很難辨別出孩子的心理問題，導(dǎo)致小學生的心理問題得不到及早的發(fā)現(xiàn)與干預(yù)。因此，加強家長心理素質(zhì)的培養(yǎng)勢在必行，只有這樣才能充分發(fā)揮家庭教育在小學生心理健康教育中的作用。
綜上所述，農(nóng)村學校心理健康教育學科存在很多實際問題，教育的形式性較強，而缺乏有效的教育實踐?？傮w來看，農(nóng)村小學教育資源匱乏，教育形式和教學方法落后，為了促進農(nóng)村小學生心理健康教育學科的發(fā)展，還需要社會、學生家庭、學校、教師之間積極配合，先從提高自身心理素質(zhì)做起，發(fā)揮帶頭引領(lǐng)作用，將心理健康教育落到實處。
參考文獻：
[1]許成龍.淺談城鎮(zhèn)化進程中農(nóng)村小學心理健康教育[J].延邊教育學院學報，2011，02：130-1.
論文關(guān)鍵詞：心理健康教育；家校合作
經(jīng)過二十多年的理論探索與實踐經(jīng)驗，學校與社會力量（尤其是家庭）合作進行心理健康教育，已成為我國學校心理健康教育工作者的一個共識。然而，在實踐中，許多學校開展的心理健康教育家校合作仍存在著種種誤區(qū)，例如：學校向家庭單向灌輸過多，家校雙向交流過少；家校合作在時間上時斷時續(xù)，在內(nèi)容上缺乏前后呼應(yīng)，導(dǎo)致心理健康教育方面的家校合作往往流于形式。造成這些現(xiàn)象的原因是多方面的，就學校而言，未能正確認識家長在心理健康教育家校合作中的地位與作用，缺乏高效的家校合作模式，是較為主要的因素。學校要提高心理健康教育家校合作的實效性，在理念上，需要認識到，家長是學校心理健康教育的合作伙伴，家校之間應(yīng)該形成平等、協(xié)作的伙伴關(guān)系；在操作上，應(yīng)由傳統(tǒng)的指導(dǎo)模式轉(zhuǎn)變?yōu)榉?wù)模式，整合社會、學校、家庭的心理健康教育資源，創(chuàng)建家校平等、互動的溝通平臺，提高家長參與家校合作的積極性，實現(xiàn)家長在心理健康教育家校合作中應(yīng)有的價值。
一、學校心理健康教育中，家校關(guān)系的再認識
二十世紀八、九十年代，我國學校心理健康教育的家校合作一般以學校為主體，家庭為客體，學校指導(dǎo)家庭，教師教育家長。當學校與家長就孩子心理健康教育問題產(chǎn)生不同意見時，強調(diào)家長對學校工作的支持與配合，更多地要求家長與學校保持一致。采用這種家校合作模式的學校大多認為：現(xiàn)實中家長素質(zhì)良莠不齊，家庭教育重智輕德，相當一部分家長對心理健康教育抱著依賴、應(yīng)付的心態(tài)，而學校是從事教育的專門機構(gòu)，擁有大量的教育專職人員，懂得青少年的身心特點和發(fā)展規(guī)律，能按教育規(guī)律科學地對青少年進行心理健康教育，強調(diào)家長對學校的支持與配合，有利于家庭教育與學校教育形成一致。顯然，建立在這種認識基礎(chǔ)上的家校關(guān)系是不平等的，學校與家長的關(guān)系相當于上級與下級的關(guān)系。
在家長對心理健康教育重要性的認識還不充分，普遍缺乏心理健康教育的知識與能力的時期，強調(diào)家長一方對學校心理健康教育的支持與配合，有利于心理健康教育向正確的方向、有序地開展。然而，隨著整個社會對心理健康的日益重視和家長素質(zhì)的不斷提高，這種將家長放在被動、客體地位的消極的家校合作關(guān)系所帶來的問題也日益明顯起來。學校對家庭心理健康教育功能認識上存在局限，忽視了家長這一重要的心理健康教育資源，以致于家校合作流于表面化，缺少實質(zhì)性的溝通和交往，家校合作并未真正提升學校心理健康教育的品質(zhì)。
家庭是孩子個性形成的土壤，對孩子身心全面和諧發(fā)展具有不可取代的影響。家長的教育觀念、教育知識與方法、家庭環(huán)境、家長對孩子的期望等都會影響孩子的心理健康狀況。家長自身的心理健康水平與孩子的心理發(fā)展狀況也密切相關(guān)。一項《家長的心理健康與孩子的心理行為》的課題研究證實: 家長心理健康， 其子女有行為問題的比例就比較少；而家長自身有心理健康問題，則其子女有行為問題的竟高達60%。由此可見，家庭環(huán)境、家長自身的心理素質(zhì)對孩子心理發(fā)展的影響，無論好壞，都是直接、持久、潛移默化的。
隨著社會的發(fā)展，人們逐漸認識到，在競爭激烈的現(xiàn)代社會要獲得滿意的工作，過上幸福的生活，需要良好的心理素質(zhì)。因此，越來越多的家長開始重視自身及子女的心理健康。有些家長意識到心理健康的重要性，雖然缺乏心理健康教育的知識與能力，卻很愿意在這方面提高自己，積極配合教師；也有些家長自身素質(zhì)較高，具有一定的心理健康教育理論知識，能根據(jù)子女的實際情況進行教育，并獲得較好的效果。如果學校能夠鼓勵家長的熱情，滿足家長的需要，善于運用家長在家庭心理健康教育中獲得的寶貴經(jīng)驗，那么，家長就能成為學校心理健康教育的合作伙伴，為學校提供資源和幫助。
家庭與學校對孩子心理健康的影響，并非完全獨立、互不相關(guān)的。以布郎芬布倫娜（Bronfenbrenner，1979，1983）為代表的生態(tài)系統(tǒng)理論認為，個人的成長來自個體與環(huán)境的互動，互動過程不僅在同一層環(huán)境系統(tǒng)中，而是在多層環(huán)境系統(tǒng)中交互形成的，每個系統(tǒng)直接或間接與其他系統(tǒng)互動，且復(fù)雜地影響個人發(fā)展。家庭與學校雖然屬于個人成長的不同系統(tǒng)，但把它們看作沒有交集的獨體，是不可能真正促進個人發(fā)展的。兩者必定是有機聯(lián)系、相互作用，共同影響孩子心理發(fā)展的。
因此，學校開展心理健康教育，必須與家長建立平等、協(xié)作的教育伙伴關(guān)系，善于運用家長的心理健康教育資源，并對家庭心理健康教育施加積極的影響。學校與家長互惠互助，才能實現(xiàn)功能互補，形成教育合力。
二、 學校心理健康教育中，家校合作模式的轉(zhuǎn)變
隨著學校對家長的認識由“家長是被指導(dǎo)、被教育的對象”向“家長是學校教育的合作伙伴”的轉(zhuǎn)變，相應(yīng)地，家校合作模式也應(yīng)發(fā)生變化。家校合作模式應(yīng)由“學校指導(dǎo)模式”轉(zhuǎn)變?yōu)椤皩W校服務(wù)模式”，即學校不僅要關(guān)心學生，還要關(guān)注家長，調(diào)動家長參與家校合作的主觀能動性，幫助家長提高自身的心理素質(zhì)與教育水平，實現(xiàn)家長在心理健康教育家校合作中應(yīng)有的價值。
學校服務(wù)于家長，要面向家長的需要。由于每個孩子成長的特點不一樣，每個家長培養(yǎng)孩子的需求也不同，有的家長想了解心理健康教育的理念，有的家長想掌握心理健康教育的具體方法和策略，還有的家長想就子女的成長變化，及時向教師或有經(jīng)驗的家長請教。對此，學?？梢哉仙鐣W校、家庭等各類心理健康教育資源，為家長提供內(nèi)容豐富的菜單，讓家長可以有選擇性地進行學習。針對有的家長對心理健康問題認識保守，認為自己或子女如果有這方面的問題是“家丑”，不愿意公開求助，學校為家長服務(wù)時應(yīng)注意保護孩子與家長的隱私，這樣才能有助于孩子與家長真正開放他們的心靈。此外，學校還應(yīng)為家長提供便捷的聯(lián)系模式，以便家校能及時、有效地溝通。
雖然有學者通過社會調(diào)查，分析結(jié)果指出，家校合作水平低的主要原因在于學校一方，但是，目前我國學校教師由于教學任務(wù)重，家長和社會的期望值高，已經(jīng)是超負荷運轉(zhuǎn)，再讓教師走向社會與家長密切合作，與每個學生家長經(jīng)常探討個別學生的心理健康教育問題是不切實際的。而學校專職心理健康教育師資又非常匱乏。在這種情況下，目前心理健康教育師資大多是兼職的，教師沒有更多的時間和精力投入，也影響了心理健康教育家校合作水平的提高。
學校如何利用現(xiàn)有師資，提高家校合作的質(zhì)量呢？充分利用信息技術(shù)，是解決這一難題的有效途徑之一。多種信息技術(shù)手段的綜合運用，可以有效提高心理健康教育的效益。例如，互聯(lián)網(wǎng)可以將全球范圍內(nèi)優(yōu)秀的心理健康教育資源連接起來，形成一個無以倫比的信息庫，為家長提供了取之不盡的心理健康教育信息資源。多媒體技術(shù)可以使心理健康教育內(nèi)容圖文并茂、生動活潑，增強了心理健康教育的吸引力與可接受力。數(shù)據(jù)庫技術(shù)與互聯(lián)網(wǎng)相結(jié)合，還能通過在線心理健康調(diào)查與心理測評，幫助教師和家長科學地了解每個學生的心理健康狀況，提高心理健康教育的針對性與有效性。
【關(guān)鍵詞】 社區(qū)； 高血壓； 糖尿病； 家庭健康教育
隨著社會的不斷發(fā)展，人們生活節(jié)奏越來越快，飲食結(jié)構(gòu)也有所變化，以高血壓、糖尿病為首的一類慢性疾病已逐漸成為影響人們健康的難題。流行病學顯示，糖尿病患者多合并高血壓，且80%左右的糖尿病患者最終死于心血管事件[1]。高血壓及糖尿病患者需終身服藥，多數(shù)事件不在醫(yī)院內(nèi)，而是在社區(qū)或家庭中度過，因此在社區(qū)、家庭生活過程中防止疾患就顯得非常重要[2]。健康教育是通過有計劃、有組織、有系統(tǒng)的社會教育活動，使人們自覺地采納有益于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險因素，預(yù)防疾病，促進健康，提高生活質(zhì)量，并對教育效果作出評價[3-4]。由于家庭影響著患者的健康行為和生活方式，近期，本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心針對社區(qū)高血壓和糖尿病患者進行了家庭健康教育需求進行調(diào)查，現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取2013年1月-2014年1月本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心記錄的400例高血壓患者和糖尿病患者作為研究對象。其中糖尿病患者165例，高血壓患者235例。糖尿病患者中男95例，女70例，年齡34～82歲，平均（52.4±6.7）歲；文化程度大專及以上61例，大專以下104例。高血壓患者中男125例，女110例，年齡42～80歲，平均（60.3±8.7）歲，患者文化程度大專及以上78例，大專以下157例。所有入選患者均符合高血壓或糖尿病的診斷標準，且排除有精神疾病、交流溝通有障礙及不愿參與調(diào)查的患者，且本研究通過醫(yī)院倫理委員會審查。
1.2 調(diào)查方法 采用調(diào)查問卷法，由經(jīng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心統(tǒng)一培訓(xùn)的人員到社區(qū)上門做調(diào)查并對調(diào)查對象不理解的問題進行解釋，問卷填寫完之后，要進行檢查并完善。
調(diào)查問卷包括四部分內(nèi)容：（1）患者的基本情況，包括性別、年齡、文化程度、收入水平、醫(yī)療保障等；（2）患者家庭對疾病本身的了解程度，包括：疾病的一般知識、疾病發(fā)作的高危因素，社區(qū)急救常識、用藥時注意事項、居家日常護理的方法、飲食護理的方法等；（3）患者家庭對健康教育宣傳方式的要求，如發(fā)放健康知識手冊、多媒體演示、舉辦專題講座、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)療人員上門訪談等；（4）患者日常家庭治療習慣，如是否按時吃藥，是否避免高危因素等等；（5）是否需要家庭成員時常幫助建立良好家庭生活方式，在家庭成員的鼓舞和幫助下合理安排飲食，做有利于健康的運動，保持良好心情，建立起康復(fù)信心等。
調(diào)查問卷有患者自行填寫，填寫完畢后由調(diào)查員檢查無誤后收回。本研究共發(fā)放調(diào)查問卷400份，收回調(diào)查問卷400份。
1.3 調(diào)查指標 調(diào)查分析社區(qū)高血壓和糖尿病患者家庭對相關(guān)高血壓病和糖尿病知識的了解程度，以及對家庭健康教育形式與要求。
1.4 統(tǒng)計學處理 所有調(diào)查問卷并錄入數(shù)據(jù)，運用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行分析。
2 結(jié)果
2.1 高血壓和糖尿病患者對健康教育內(nèi)容需求 高血壓和糖尿病患者對家庭健康教育關(guān)于疾病高危因素、飲食指導(dǎo)、藥物指導(dǎo)、血壓（血糖）監(jiān)控、并發(fā)癥防治、情緒控制的需求見表1。
2.2 高血壓和糖尿病患者對健康教育形式需求 高血壓和糖尿病患者對健康教育形式的需求主要包括宣傳冊、多媒體演示、專題講座和上門訪談，具體比例分布見表2。
3 討論
糖尿病和高血壓病起病隱匿，癥狀多樣，臨床特點不明顯，病情發(fā)展較緩慢，是需要終身治療和管理的疾病，它既需要高血壓患者的積極配合，又需要社區(qū)家庭環(huán)境的有效支持[5]。高血壓和糖尿病患者由于不了解疾病特征，加上慢性發(fā)作等原因，患者和家屬更希望能對疾病有所了解，以便更好地防止、避免并發(fā)癥發(fā)生和意外事件。家庭也更希望得到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)療人員的指導(dǎo)和健康教育支持。
由于高血壓及糖尿病患者多數(shù)時間居住在家，因此要更好地防止疾病的發(fā)展，患者在接受藥物治療的同時，加強社區(qū)家庭健康教育，了解疾病的發(fā)展至關(guān)重要[6]。不同的高血壓和糖尿病患者對疾病的認識以及接受健康教育的內(nèi)容和方式也有所不同[7]。本研究顯示，高血壓和糖尿病患者對家庭健康教育關(guān)于疾病高危因素、飲食指導(dǎo)、藥物指導(dǎo)、血壓（血糖）監(jiān)控、并發(fā)癥防治、情緒控制的需求較高。由此可知，對患者家庭成員加強家庭健康教育是十分有必要的。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)務(wù)工作者要加強宣傳，使患者家庭對疾病治療的一般知識、用藥時注意事項有深刻了解，要告誡患者家庭在家居生活中應(yīng)避免哪些危險因素，以防疾病發(fā)展，尤其是家庭日常飲食方面的情況，要指導(dǎo)患者家庭構(gòu)建良好飲食習慣和飲食結(jié)構(gòu)[8]。王曉輝[9]的研究顯示，患者對健康教育形式的要求情況主要表現(xiàn)在健康知識手冊、健康宣傳欄、多媒體演示、專題講座等途徑。于迪等[10]的研究顯示，患者最想接受的健康教育方式是宣傳手冊和與醫(yī)師交談，因此，需培養(yǎng)相關(guān)方面的專門人才能進行社區(qū)高血壓、糖尿病患者的家庭健康教育。本研究顯示，所有患者均對專題講座的需求不大，對宣傳手冊、多媒體演示及上門訪談的健康教育形式需求較大。做好社區(qū)高血壓、糖尿病患者的健康教育需重視管理及信息化問題，管理主要指的是人的管理，目前，尚未出臺規(guī)范和嚴格的制度對該項工作進行監(jiān)督和管理，因此，需鼓勵和領(lǐng)導(dǎo)相關(guān)家庭教育人才充分發(fā)揮積極性。信息化是家庭健康教育的未來發(fā)展方向，但是目前很少地區(qū)采用信息化技術(shù)進行家庭健康教育工作，因此，需重視信息化的重要作用，將其應(yīng)用到家庭健康教育中來[11-14]。
綜上所述，在社區(qū)內(nèi)采用合適的形式開展專門的、有針對性的家庭健康教育是防治高血壓病和糖尿病的有效途徑。
參考文獻
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【關(guān)鍵詞】心理健康教育 家校合作
一、學校心理健康教育中，家校關(guān)系的再認識
我國學校心理健康教育的家校合作一般以學校為主體，家庭為客體，學校指導(dǎo)家庭，教師教育家長。當學校與家長就孩子心理健康教育問題產(chǎn)生不同意見時，強調(diào)家長對學校工作的支持與配合，更多地要求家長與學校保持一致。采用這種家校合作模式的學校大多認為：現(xiàn)實中家長素質(zhì)良莠不齊，家庭教育重智輕德，相當一部分家長對心理健康教育抱著依賴、應(yīng)付的心態(tài)，學校是從事教育的專門機構(gòu)，擁有大量的教育專職人員，懂得青少年的身心特點和發(fā)展規(guī)律，能按教育規(guī)律科學地對青少年進行心理健康教育，強調(diào)家長對學校的支持與配合，有利于家庭教育與學校教育形成一致。顯然，建立在這種認識基礎(chǔ)上的家校關(guān)系是不對的。
隨著整個社會對心理健康的日益重視和家長素質(zhì)的不斷提高，這種將家長放在被動、客體地位的消極的家校合作關(guān)系所帶來的問題也日益明顯起來。學校對家庭心理健康教育功能認識上存在局限，忽視了家長這一重要的心理健康教育資源，以致于家校合作流于表面化，缺少實質(zhì)性的溝通和交往，家校合作并未真正提升學校心理健康教育的品質(zhì)。
家庭是孩子個性形成的土壤，對孩子身心全面和諧發(fā)展具有不可取代的影響。家長的教育觀念、教育知識與方法、家庭環(huán)境、家長對孩子的期望等都會影響孩子的心理健康狀況。家長自身的心理健康水平與孩子的心理發(fā)展狀況也密切相關(guān)。由此可見，家庭環(huán)境、家長自身的心理素質(zhì)對孩子心理發(fā)展的影響，無論好壞，都是直接、持久、潛移默化的。
隨著社會的發(fā)展，越來越多的家長開始重視自身及子女的心理健康。有些家長意識到心理健康的重要性，雖然缺乏心理健康教育的知識與能力，卻很愿意在這方面提高自己，積極配合教師；如果學校能夠鼓勵家長的熱情，滿足家長的需要，善于運用家長在家庭心理健康教育中獲得的寶貴經(jīng)驗，那么，家長就能成為學校心理健康教育的合作伙伴，為學校提供資源和幫助。
二、學校心理健康教育中，家校合作模式的轉(zhuǎn)變
隨著學校對家長的認識由"家長是被指導(dǎo)、被教育的對象"向"家長是學校教育的合作伙伴"的轉(zhuǎn)變，相應(yīng)地，家校合作模式也應(yīng)發(fā)生變化。家校合作模式應(yīng)由"學校指導(dǎo)模式"轉(zhuǎn)變?yōu)?學校服務(wù)模式"，即學校不僅要關(guān)心學生，還要關(guān)注家長，調(diào)動家長參與家校合作的主觀能動性，幫助家長提高自身的心理素質(zhì)與教育水平，實現(xiàn)家長在心理健康教育家校合作中應(yīng)有的價值。
學校服務(wù)于家長，要面向家長的需要。由于每個孩子成長的特點不一樣，每個家長培養(yǎng)孩子的需求也不同，有的家長想了解心理健康教育的理念，有的家長想掌握心理健康教育的具體方法和策略，還有的家長想就子女的成長變化，及時向教師或有經(jīng)驗的家長請教。對此，學?？梢哉仙鐣?、學校、家庭等各類心理健康教育資源，為家長提供內(nèi)容豐富的菜單，讓家長可以有選擇性地進行學習。針對有的家長對心理健康問題認識保守，認為自己或子女如果有這方面的問題是"家丑"，不愿意公開求助，學校為家長服務(wù)時應(yīng)注意保護孩子與家長的隱私，這樣才能有助于孩子與家長真正開放他們的心靈。此外，學校還應(yīng)為家長提供便捷的聯(lián)系模式，以便家校能及時、有效地溝通。
雖然有學者通過社會調(diào)查，分析結(jié)果指出，家校合作水平低的主要原因在于學校一方，但是，目前我國學校教師由于教學任務(wù)重，家長和社會的期望值高，已經(jīng)是超負荷運轉(zhuǎn)，再讓教師走向社會與家長密切合作，與每個學生家長經(jīng)常探討個別學生的心理健康教育問題是不切實際的。而學校專職心理健康教育師資又非常匱乏。在這種情況下，目前心理健康教育師資大多是兼職的，教師沒有更多的時間和精力投入，也影響了心理健康教育家校合作水平的提高。
學校如何利用現(xiàn)有師資，提高家校合作的質(zhì)量呢？充分利用信息技術(shù)，是解決這一難題的有效途徑之一。多種信息技術(shù)手段的綜合運用，可以有效提高心理健康教育的效益。例如，互聯(lián)網(wǎng)可以將全球范圍內(nèi)優(yōu)秀的心理健康教育資源連接起來，形成一個無以倫比的信息庫，為家長提供了取之不盡的心理健康教育信息資源。多媒體技術(shù)可以使心理健康教育內(nèi)容圖文并茂、生動活潑，增強了心理健康教育的吸引力與可接受力。數(shù)據(jù)庫技術(shù)與互聯(lián)網(wǎng)相結(jié)合，還能通過在線心理健康調(diào)查與心理測評，幫助教師和家長科學地了解每個學生的心理健康狀況，提高心理健康教育的針對性與有效性。
