發(fā)布時(shí)間：2023-05-26 15:50:24
序言：寫作是分享個(gè)人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的護(hù)理學(xué)與護(hù)理專業(yè)樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。
1.對(duì)象
本校2008級(jí)護(hù)理大專一年級(jí)學(xué)生48人,均為女生。
2.方法
2.1教學(xué)前準(zhǔn)備
根據(jù)我國的教學(xué)大綱和課程設(shè)置,參考國內(nèi)外資料編譯了適合我校需要的《護(hù)理基本技術(shù)》的雙語版講義,配合中文教材供學(xué)生使用。授課前將自編講義發(fā)放給學(xué)生,給出專業(yè)詞匯,布置預(yù)習(xí)作業(yè)。
2.2教學(xué)形式
因?qū)W生、師資水平限制,選用保持型[2]教學(xué)形式,是指逐漸使用第二語言進(jìn)行部分學(xué)科的教學(xué),其他學(xué)科仍使用母語教學(xué)。實(shí)際操作中選取無菌技術(shù)一章,6課時(shí),理論知識(shí)大班講授,技能操作分小班指導(dǎo),中英文比例約1∶1,交替進(jìn)行。
2.3教學(xué)方法
采用直觀教學(xué)方法,主要有教具示范操作和多媒體教學(xué)。在理論課程講述時(shí)配合一定的身體語言和實(shí)物教具演示以幫助學(xué)生理解,在技能操作示范時(shí),讓學(xué)生分批圍在操作臺(tái)周圍近距離觀看以加強(qiáng)直觀印象。
2.4教學(xué)反饋
課程結(jié)束后下發(fā)雙語教學(xué)反饋問卷調(diào)查表,了解護(hù)理大專學(xué)生了解雙語教學(xué)的效果,專題座談會(huì)了解學(xué)生對(duì)雙語教學(xué)的建議等。
3.結(jié)果
4.討論
4.1學(xué)生
調(diào)查顯示,97.9%的學(xué)生對(duì)《護(hù)理基本技術(shù)》課程開展雙語教學(xué)感興趣,95.8%的學(xué)生認(rèn)為有必要開展,83.3%的學(xué)生認(rèn)為有能力接受雙語教學(xué),但英語聽力、口語基礎(chǔ)不好,專業(yè)醫(yī)學(xué)、專業(yè)英語知識(shí)薄弱是普遍存在的問題。100.0%的學(xué)生認(rèn)為雙語教學(xué)有利于更好地了解最新的醫(yī)學(xué)信息。調(diào)查表明,開展雙語教學(xué)已經(jīng)具備了一定的條件,但必須采取措施加強(qiáng)學(xué)生的英語交流水平,創(chuàng)造一個(gè)英語氛圍,為學(xué)生提供機(jī)會(huì)加強(qiáng)日常英語訓(xùn)練,提高基礎(chǔ)英語聽、說、讀、寫能力;并通過在護(hù)理專業(yè)課中開展雙語教學(xué),鼓勵(lì)學(xué)生閱讀醫(yī)學(xué)專業(yè)外文書刊雜志、查閱外文文獻(xiàn)等方式擴(kuò)充她們的醫(yī)學(xué)專業(yè)英語詞匯量;還應(yīng)以國際護(hù)士執(zhí)業(yè)證書、TOEFL、GRE等考試為契機(jī),增強(qiáng)學(xué)生自身認(rèn)識(shí)水平,提高英語學(xué)習(xí)的積極性[3]。
4.2教師
結(jié)果表明,學(xué)生對(duì)教師授課總體評(píng)價(jià)尚可,但部分學(xué)生感覺課堂氣氛欠佳,說明教師的英語水平有待于進(jìn)一步提高,還應(yīng)加強(qiáng)互動(dòng)教學(xué)。雙語教學(xué)實(shí)施的關(guān)鍵是師資,雙語教師既要有扎實(shí)的專業(yè)知識(shí),又要有一定的英語水平。目前雙語教師的培養(yǎng)途徑主要有三種:一是專業(yè)教師的短期英語培訓(xùn);二是專業(yè)教師獲得本專業(yè)學(xué)位后,繼續(xù)學(xué)習(xí)英語,使其成為第二專業(yè);三是專業(yè)教師在實(shí)踐中加強(qiáng)在職學(xué)習(xí),逐步提高雙語教學(xué)的能力。學(xué)校也應(yīng)制定相應(yīng)的激勵(lì)政策,適當(dāng)?shù)募?lì)機(jī)制有利于保證雙語教學(xué)的實(shí)施效果[4],提高教師投身雙語教學(xué)的積極性。
4.3教材
多數(shù)學(xué)生認(rèn)為教材內(nèi)容合適,但僅有2人在課前能完全理解,經(jīng)學(xué)習(xí)后基本能理解。雙語教材[5]是雙語教學(xué)中面臨的最大困難,目前的英文版或雙語版護(hù)理教材缺乏,為數(shù)不多的引進(jìn)版英文教材難以適應(yīng)教學(xué)需要,此次編制的講義尚在試行階段,從結(jié)果來看,在內(nèi)容和結(jié)構(gòu)的編排上需改進(jìn)。
4.4教學(xué)形式與方法
在授課方式的選擇上,多數(shù)學(xué)生選擇中英文比例1∶1的方式,認(rèn)為需要多媒體教學(xué)和網(wǎng)絡(luò)資源。學(xué)生對(duì)形式活潑的教學(xué)方式比較認(rèn)可,雙語教學(xué)方法應(yīng)多樣化,注重培養(yǎng)學(xué)生自主閱讀外文文獻(xiàn)及與患者英語交流的能力,應(yīng)用“啟發(fā)式”的教學(xué)方法,給學(xué)生提出問題,讓學(xué)生主動(dòng)參與思考和討論,激發(fā)他們的積極性,達(dá)到教學(xué)互動(dòng)、提高教學(xué)質(zhì)量的目的。
參考文獻(xiàn):
[1]宋艷,蔡端穎.對(duì)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中實(shí)行雙語教學(xué)的思考[J].中國科技信息,2008,11:278-281.
[2]張靜.急救護(hù)理學(xué)雙語教學(xué)的嘗試與思考[J].中華護(hù)理雜志,2004,39(1):48-49.
[3]郭文華.護(hù)理雙語教學(xué)面臨的問題及對(duì)策[J].中國護(hù)理管理,2006,Vol.6(6):34-35.
關(guān)鍵詞：護(hù)理專業(yè)；實(shí)習(xí)學(xué)生；壓力
隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展和人們生活質(zhì)量的提高，人們對(duì)健康的內(nèi)涵和外延都有了新的認(rèn)識(shí)。由于生活快節(jié)奏、激烈的競(jìng)爭(zhēng)和緊張的人際關(guān)系，人們感受到比較強(qiáng)烈的壓力和緊張，可能導(dǎo)致心身的亞健康狀態(tài)。護(hù)理工作是對(duì)現(xiàn)存的或潛在的健康問題反應(yīng)的判斷與處理。護(hù)理工作的對(duì)象是患病的人或健康的人。護(hù)理工作的性質(zhì)決定了護(hù)理人員必須經(jīng)常面對(duì)患者、家屬、醫(yī)生及其他的健康工作者。這些因素都會(huì)使護(hù)理人員產(chǎn)生壓力。護(hù)理專業(yè)學(xué)生（以下簡(jiǎn)稱護(hù)生）在學(xué)校期間及臨床實(shí)習(xí)期間，都常常因面臨著各種壓力而影響身心健康和實(shí)習(xí)效果[1]。1997年Admi指出，護(hù)理本科生在臨床實(shí)習(xí)期間常面臨各種壓力，如不能很好應(yīng)對(duì)，可影響他們?cè)谂R床的工作能力，甚至動(dòng)搖他們從事護(hù)理工作的決定?，F(xiàn)對(duì)護(hù)生、實(shí)習(xí)護(hù)生的壓力研究作一綜述，以便引導(dǎo)學(xué)生采用適當(dāng)?shù)膽?yīng)對(duì)措施減輕或緩解心理壓力，保持身心健康和提高學(xué)習(xí)、實(shí)習(xí)效果。
1 壓力概論
19世紀(jì)法國生理學(xué)家Claude Bemard第一次提出人類有內(nèi)在穩(wěn)定性，若內(nèi)在不平衡與外環(huán)境之間的關(guān)系受到破壞，就可能導(dǎo)致疾病。1950年Hans Selye將壓力與疾病聯(lián)系在一起，由此壓力能致身心疾病就比較明確。Lazarus和Folkman在1984年提出了可認(rèn)知的壓力理論，并成為了研究職業(yè)壓力和壓力管理中被廣泛使用的應(yīng)用理論。隨后壓力學(xué)說發(fā)展很快，并開始應(yīng)用于實(shí)踐。
壓力的根本內(nèi)涵既與個(gè)體對(duì)外界刺激的感知有關(guān)，又和個(gè)體滿足需求的能力有關(guān)。人在一生中會(huì)經(jīng)歷各種各樣的壓力，如工作、學(xué)習(xí)、人際沖突、惡劣環(huán)境等。當(dāng)人遇到壓力時(shí)都會(huì)有不同的適應(yīng)方式，適應(yīng)能力因人而異。輕度的壓力可刺激機(jī)體處于緊張狀態(tài)，提高人們的工作業(yè)績(jī)。一旦壓力源解除，身體各系統(tǒng)又恢復(fù)到放松狀態(tài)。持續(xù)高水平壓力使機(jī)體內(nèi)用以適應(yīng)和調(diào)節(jié)壓力的能量和精力耗盡，造成機(jī)體平衡失調(diào)，導(dǎo)致身心疾病。
2 護(hù)生的壓力
2.1 ?？谱o(hù)生的壓力：就業(yè)近幾年，我國高等護(hù)理教育事業(yè)蓬勃發(fā)展，培養(yǎng)出了一批高學(xué)歷層次的護(hù)理人員。在就業(yè)選擇方面，總體上?？谱o(hù)生對(duì)于本科護(hù)生沒有優(yōu)勢(shì)可言，有的醫(yī)院用人只考慮實(shí)用性，不愿聘用?？粕６硪恍┽t(yī)院片面地強(qiáng)調(diào)學(xué)歷，非本科生不用。這樣一來，?？粕诰蜆I(yè)方面處于“上不接下不靠”的尷尬境地。這是?？谱o(hù)生面臨的最大壓力。社會(huì)價(jià)值感學(xué)生時(shí)期的護(hù)生都認(rèn)為自己的職業(yè)是崇高的，是受人尊敬的“白衣天使”。但參加臨床課間實(shí)習(xí)后發(fā)現(xiàn)，許多醫(yī)生、患者及患者家屬對(duì)護(hù)理專業(yè)存在偏見，認(rèn)為醫(yī)生是有技術(shù)、有學(xué)識(shí)之人，而護(hù)生只是機(jī)械地執(zhí)行醫(yī)囑，只會(huì)依附于醫(yī)療，使護(hù)生覺得護(hù)士的社會(huì)地位低下，不受尊重和重視，產(chǎn)生了無價(jià)值感。升學(xué)隨著社會(huì)對(duì)知識(shí)需求的增加，越來越多的專科生都明白，?？茖W(xué)歷遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能適應(yīng)社會(huì)的要求，需要繼續(xù)深造，至少要“專升本”。在專升本的過程中也面臨壓力，有些學(xué)生家庭比較困難，無力支付“專升本”的學(xué)習(xí)費(fèi)用；有的則不知在“先就業(yè)后升本”還是“先升本后就業(yè)”之間作何種選擇；有的還擔(dān)心就業(yè)后，由于臨床護(hù)理人員缺乏，護(hù)士三班倒，沒有充裕的時(shí)間學(xué)習(xí)。其他參加臨床課間實(shí)習(xí)后護(hù)生方知，社會(huì)工作中，還有許多人際關(guān)系需要處理，如輪轉(zhuǎn)科室?guī)Ы汤蠋煛⒒颊呒盎颊呒覍?、?shí)習(xí)生之間等，人際關(guān)系壓力由此產(chǎn)生。就業(yè)體制的改革，把每一個(gè)學(xué)生推向市場(chǎng)，護(hù)生在學(xué)習(xí)的同時(shí)還要聯(lián)系工作。實(shí)踐機(jī)會(huì)非常寶貴，有大量知識(shí)需要借此機(jī)會(huì)學(xué)習(xí)，而工作又不能不找，這就產(chǎn)生了壓力。凡此種種，各方面的壓力同時(shí)壓到了護(hù)生的頭上，如不及時(shí)緩解和消除，勢(shì)必造成護(hù)生的精神和心理等多方面緊張，時(shí)間久了極易造成身體、心理和精神方面的損害。
2.2 本科護(hù)生的壓力：準(zhǔn)備和參加考試曹穎的調(diào)查顯示，“準(zhǔn)備和參加考試是護(hù)理本科生的最大壓力源”。其結(jié)果與其他作者研究相似：考試是學(xué)生學(xué)習(xí)中重要的應(yīng)激事件，考試壓力對(duì)學(xué)生的影響具有時(shí)間上的持續(xù)性，考試壓力已成為適學(xué)青少年的最大壓力源。Clarke的研究也表明護(hù)理本科學(xué)生的最大壓力源是對(duì)學(xué)習(xí)的要求。分配情況學(xué)生都把選擇一個(gè)合適的職業(yè)作為整個(gè)人生旅途中的一件大事。畢業(yè)生的擇業(yè)難已成為當(dāng)今突出的問題，畢業(yè)分配情況是護(hù)理學(xué)專業(yè)本科學(xué)生的第二大壓力源。社會(huì)對(duì)本專業(yè)的看法，在健康服務(wù)體系中，醫(yī)療占主導(dǎo)地位。護(hù)理工作的社會(huì)地位低，群眾形象差，專業(yè)的提高及發(fā)展緩慢已成為造成護(hù)士短缺的主要原因。其他學(xué)習(xí)的任務(wù)量、時(shí)間不足不能想做的事、與其他學(xué)生的競(jìng)爭(zhēng)及不能按時(shí)睡眠等也是本科護(hù)生的重要壓力源。學(xué)生目前的經(jīng)濟(jì)情況及教師的評(píng)價(jià)也成為學(xué)生的主要壓力源。許多學(xué)生來源于偏遠(yuǎn)地區(qū)，經(jīng)濟(jì)條件差，而上學(xué)的費(fèi)用又高，經(jīng)濟(jì)問題也給學(xué)生造成了很大的壓力。教師的評(píng)價(jià)常常與畢業(yè)分配密切相關(guān)，故也成為學(xué)生的一個(gè)常見壓力源。Admi研究表明：教師的監(jiān)督及評(píng)價(jià)與學(xué)生的壓力水平顯著相關(guān)。而不同年級(jí)的護(hù)理本科生其壓力源也不盡相同。大一年級(jí)的新生，學(xué)習(xí)的任務(wù)量是最主要的壓力源。每天的學(xué)習(xí)內(nèi)容、考試的出題方式、自己對(duì)知識(shí)的接受能力也成為主要的壓力源。由于新生剛從高中步入醫(yī)學(xué)院校的大門，學(xué)習(xí)的知識(shí)和方法與高中異差很大。學(xué)生需要適應(yīng)新的學(xué)習(xí)內(nèi)容與方式。而且這些學(xué)生在中學(xué)學(xué)習(xí)成績(jī)都在班級(jí)前茅，因而易對(duì)新的學(xué)習(xí)需求產(chǎn)生壓力感。在二、三年級(jí)的學(xué)生中，自己對(duì)知識(shí)的接受能力和在班級(jí)排列也是重要壓力源。
2.3 實(shí)習(xí)護(hù)生的壓力：對(duì)知識(shí)技能的需求護(hù)理專業(yè)學(xué)生從習(xí)慣的校園學(xué)習(xí)、生活來到醫(yī)院實(shí)習(xí)，加之患者的情況千變?nèi)f化，很多學(xué)生擔(dān)心遇到緊急情況不知如何處理，害怕出現(xiàn)差錯(cuò)，不能將課堂所學(xué)的東西有效應(yīng)用到臨床等，造成學(xué)生有很大的心理壓力，故實(shí)習(xí)護(hù)生的最大壓力是“對(duì)知識(shí)技能的需求”。學(xué)校教學(xué)與臨床需求之間的差距這與現(xiàn)行的教育體制有關(guān)，目前的許多學(xué)生理論知識(shí)掌握及考試成績(jī)很好，但解決問題的能力、理論與實(shí)踐的結(jié)合能力及動(dòng)手能力很差，出現(xiàn)高分低能現(xiàn)象。楊新月在《基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)與臨床脫節(jié)問題的探討》一文中指出，學(xué)生在學(xué)校學(xué)習(xí)理論知識(shí)時(shí)進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)，不斷反映老師教的與臨床做的不一樣，臨床帶教老師則反映，學(xué)校教的太繁瑣，太機(jī)械，有的學(xué)習(xí)內(nèi)容臨床已經(jīng)不用或被淘汰，學(xué)與用的差距太大。接觸傳染病性疾病、每天從事的工作在臨床護(hù)理工作中，護(hù)理工作被認(rèn)為是臟而累，而且充滿高壓力的專 業(yè)。接觸傳染病性疾病、每天從事的工作內(nèi)容成為實(shí)習(xí)護(hù)生的重要壓力源。而有研究表明，中國護(hù)士有工作高度疲倦感的人占59%。其他臨床教師、患者及家屬的評(píng)價(jià)也成為實(shí)習(xí)護(hù)生的一個(gè)常見壓力源。
3 應(yīng)對(duì)措施
應(yīng)對(duì)是人們持續(xù)的通過意識(shí)和行為的努力及評(píng)估個(gè)人能力而緩解內(nèi)外壓力的一種需求，是緩解心理壓力的過程。人們遇到壓力后，常采用情緒調(diào)節(jié)或壓力處理的方法來減輕自己的壓力源。接受現(xiàn)實(shí)是學(xué)生采用最多醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理的一種應(yīng)對(duì)方式，按學(xué)校期望的去做、責(zé)備自己也是學(xué)生多用的應(yīng)對(duì)方式。梁軍林等的研究表明女生采用消極應(yīng)對(duì)方式的人數(shù)顯著高于男生，因女生具有比男生更敏感、羞怯、好幻想，及遇到困惑不愿意表述等特點(diǎn)。獨(dú)自想辦法解決和試圖改變目前的局面也是兩個(gè)常用的應(yīng)對(duì)方式。大學(xué)階段是學(xué)生的心理發(fā)展正趨于成熟的階段，多數(shù)學(xué)生能勇敢面對(duì)壓力。其他常用的應(yīng)對(duì)方式如與同學(xué)或家人談?wù)撟约旱母惺埽粚ふ腋玫姆椒?，看事情積極的一面，與其他處境相同的人比較，以及想曾經(jīng)做過的成功事例也是學(xué)生常采用的應(yīng)對(duì)方式。根據(jù)Lazarus和Folkman的研究：樂觀和尋求支持是人們常采用的應(yīng)對(duì)方式。
4 管理對(duì)策
個(gè)體從生到死無時(shí)不面臨各種問題和挑戰(zhàn)，因此，通過努力來改變壓力環(huán)境，保護(hù)自身健康與生存的應(yīng)對(duì)活動(dòng)幾乎存在于生活的各個(gè)方面和人生的每一個(gè)階段。對(duì)于實(shí)習(xí)學(xué)生的管理者，不僅要向?qū)W生傳授知識(shí)，也要指導(dǎo)學(xué)生如何面對(duì)和應(yīng)付壓力，以使她們保持心身健康，順利地完成臨床實(shí)習(xí)、學(xué)習(xí)。
指導(dǎo)學(xué)生采用積極的應(yīng)對(duì)方式緩解壓力，消極的應(yīng)對(duì)方式可增加應(yīng)激的強(qiáng)度，不利于身心健康。有效的應(yīng)對(duì)是緩解心理應(yīng)激的關(guān)鍵。Jalowiec將應(yīng)對(duì)方式歸納為八種，包括樂觀、支持、自我依賴、勇敢面對(duì)、保守、聽天由命、情感和逃避。樂觀應(yīng)對(duì)被認(rèn)為是效果最好的應(yīng)對(duì)方式，其次是支持應(yīng)對(duì)方式。教師應(yīng)注意了解和觀察學(xué)生的心理狀態(tài)，及時(shí)給予正確合理的引導(dǎo)，以使學(xué)生采取積極有效的方式應(yīng)對(duì)壓力。
合理有效地安排實(shí)習(xí)計(jì)劃減輕學(xué)生的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)，是減緩學(xué)生心理沖突，保持學(xué)生心理健康發(fā)展的關(guān)鍵。要隨時(shí)向臨床教學(xué)老師和實(shí)習(xí)學(xué)生了解情況，并定期進(jìn)行問卷調(diào)查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)實(shí)習(xí)中存在的問題，及時(shí)修改實(shí)習(xí)計(jì)劃和解決問題，以增加實(shí)習(xí)效果。如根據(jù)臨床教師及學(xué)生的建議，增加了手術(shù)室及急診室的實(shí)習(xí)時(shí)間，并可嘗試安排專門實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師與臨床教師共同完成臨床實(shí)習(xí)指導(dǎo)工作。
增加在校學(xué)生的實(shí)踐機(jī)會(huì)進(jìn)行課程設(shè)置的改革，對(duì)一些課程進(jìn)行整合，增加課間及臨床實(shí)習(xí)時(shí)間。并可安排學(xué)生到臨床學(xué)習(xí)新技術(shù)，縮短課堂教學(xué)與臨床實(shí)際之間的差別，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立解決問題、動(dòng)手及理論聯(lián)系實(shí)際的能力，使學(xué)生將所學(xué)習(xí)的理論知識(shí)應(yīng)用于臨床實(shí)踐中。
自1985年以來我國的護(hù)理教育發(fā)展十分迅速，目前已有90余所醫(yī)學(xué)院校開辦了高等護(hù)理教育，形成了中專、大專、本科、研究生等多層次的教育體系，為護(hù)理事業(yè)的發(fā)展培養(yǎng)了一大批專門人才。對(duì)不同層次的護(hù)理實(shí)習(xí)學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)中，對(duì)學(xué)習(xí)和生活中遇到的各種事件的反應(yīng)不同。了解不同層次護(hù)理專業(yè)學(xué)生的壓力來源，引導(dǎo)學(xué)生采用適當(dāng)?shù)膽?yīng)對(duì)措施減輕或緩解心理壓力，以保持身心健康和提高實(shí)習(xí)效果是護(hù)理教育者的重要任務(wù)之一?，F(xiàn)國內(nèi)已有部分有關(guān)實(shí)習(xí)護(hù)生壓力源及應(yīng)對(duì)方式的研究，但對(duì)于本科實(shí)習(xí)護(hù)生與專科實(shí)習(xí)護(hù)生壓力源及應(yīng)對(duì)方式差異的原因尚缺少相關(guān)研究，這是今后研究應(yīng)該解決的問題。
護(hù)理本科生雙語教學(xué)隨著我國加入WTO，醫(yī)護(hù)行業(yè)日趨國際化，英語水平已成為從事護(hù)理學(xué)專業(yè)個(gè)人和學(xué)科發(fā)展水平的標(biāo)志。為響應(yīng)2001年教育部關(guān)于在本科教育中積極使用英語進(jìn)行公共課和專業(yè)課教學(xué)，實(shí)現(xiàn)3年內(nèi)外語教學(xué)課程達(dá)到所開課程的5%～10%的要求，我校在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中對(duì)護(hù)理本科生嘗試雙語教學(xué)。對(duì)護(hù)理本科生實(shí)施雙語教學(xué)，是培養(yǎng)具有國際合作、國際交流與競(jìng)爭(zhēng)能力的外向型高級(jí)護(hù)理人才的重要途徑。以下是我對(duì)雙語教學(xué)的思考。
一、雙語教學(xué)的概念及類型
雙語教學(xué)是指用外語（主要是英語）進(jìn)行“非語言”學(xué)科的教學(xué)方法，為學(xué)生創(chuàng)造與外語“親密接觸”的環(huán)境。美國教育理論家鮑斯頓認(rèn)為：雙語教學(xué)是對(duì)同一學(xué)生群體運(yùn)用兩種語言進(jìn)行各門學(xué)科的教學(xué)。一個(gè)完美的雙語教學(xué)應(yīng)該培養(yǎng)學(xué)生的自我認(rèn)同感與兩種文化的自豪感。（1）浸入型雙語教學(xué)：學(xué)校使用全英英語教學(xué)。（2）保持型雙語教學(xué)：學(xué)校逐漸使用第二語言進(jìn)行部分學(xué)科的教學(xué)其他學(xué)科仍使用母語教學(xué)。（3）過渡型雙語教學(xué)：學(xué)校剛開始使用母語教學(xué)逐步轉(zhuǎn)變?yōu)橹皇褂玫诙Z言進(jìn)行教學(xué)。
二、本科生雙語教學(xué)現(xiàn)狀
本科護(hù)理學(xué)生是近幾年國家護(hù)理人才的主要培養(yǎng)方向。已從原來的衛(wèi)校、護(hù)專、大專，到如今的本科、碩士、博士，可看出國家對(duì)護(hù)理專業(yè)人才的培養(yǎng)方向。國際護(hù)士的短缺，涉外醫(yī)院的增多，已要求我國的護(hù)理人才，尤其是以本科生為主的專業(yè)護(hù)理人才外語水平的提高。本科生在學(xué)校學(xué)的都是基礎(chǔ)英語，專業(yè)英語幾乎是一片空白，而且他們的英語水平都只停留在啞巴英語水平上，應(yīng)用能力較低。她們往往要參加國際護(hù)士資格考試考前培訓(xùn)班和雅思托福培訓(xùn)班才能獲得出國的通行證或到涉外醫(yī)院工作，這難以達(dá)到畢業(yè)即就業(yè)的要求，由此延誤就業(yè)時(shí)間甚至喪失該次就業(yè)機(jī)會(huì)。
三、雙語教學(xué)存在的問題
1.使用教材缺乏：我校現(xiàn)在使用的雙語教學(xué)書是我校自己編寫的。國家沒有統(tǒng)一規(guī)范的雙語教材。
2.雙語教學(xué)師資薄弱：雙語教學(xué)成敗的關(guān)鍵在師資。雙語教學(xué)要求老師能流利的用英語進(jìn)行日?？谡Z表達(dá)和專業(yè)英語表達(dá)，能熟練的用英語傳授知識(shí)，甚至用英語思維理解和掌握學(xué)科知識(shí)，并能融會(huì)貫通進(jìn)行講解和解答?，F(xiàn)在護(hù)理學(xué)雙語教學(xué)老師基本都是護(hù)理專業(yè)碩士以上學(xué)歷畢業(yè)的老師。他們都是英語過六級(jí)的教師骨干。但由于我國護(hù)理專業(yè)教師主修的都是護(hù)理專業(yè)，英語水平也很有限，達(dá)不到外語學(xué)院的英語教師水平，口語水平更是無法相比，還缺少雙語教學(xué)的經(jīng)驗(yàn)。
3.學(xué)生英語基礎(chǔ)薄弱：學(xué)生的專業(yè)詞匯和知識(shí)背景缺乏是制約雙語教學(xué)效果的最大“瓶頸”。本科上大部分英語水平四級(jí)左右，參差不齊。聽力和口語更是其薄弱項(xiàng)。學(xué)校教學(xué)以公共外語為主，專業(yè)詞匯知之甚少，以至于雙語教學(xué)課堂上聽不懂，導(dǎo)致學(xué)習(xí)興趣降低，因而降低雙語教學(xué)質(zhì)量。
4.雙語教學(xué)方式有待改進(jìn)：現(xiàn)大部分本科院校都開設(shè)雙語教學(xué)，以基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)雙語教學(xué)為主。但上課方式還是以母語為主，只是PPT上打上英文，這對(duì)學(xué)生專業(yè)英語的提高不大。
5.雙語教學(xué)力度不大：對(duì)于學(xué)生沒有考試就沒有動(dòng)力，教師只是課堂上用英語教授一些護(hù)理專業(yè)知識(shí)，但是課下或者考試中專業(yè)英語很少涉及，甚至涉及不到，學(xué)生缺乏學(xué)習(xí)專業(yè)英語的動(dòng)力。
四、提高雙語教學(xué)水平的措施
1.規(guī)范雙語教材用書：教育部應(yīng)選擇的引進(jìn)國外優(yōu)秀教材，組織專家編寫高水平的適合本國的護(hù)理專業(yè)雙語教學(xué)用書。國家有統(tǒng)一的護(hù)理專業(yè)雙語教材用書，這樣各個(gè)學(xué)校才能學(xué)內(nèi)容，各個(gè)兄弟院?？梢匀￠L(zhǎng)補(bǔ)短，共同提高雙語教學(xué)水平。
2.加強(qiáng)雙語教學(xué)師資隊(duì)伍建設(shè)：教師是教學(xué)工作的主體，教師的授課質(zhì)量又是整個(gè)教學(xué)活動(dòng)的核心，教師素質(zhì)的高低直接影響教學(xué)水平和質(zhì)量。我們的老師專業(yè)水平都過關(guān)，可是外語水平還有待商榷。因此最簡(jiǎn)單直接的方法是聘用外國護(hù)理專業(yè)教師和國內(nèi)護(hù)理專業(yè)教師共同給本科學(xué)生上雙語課。還應(yīng)讓教師進(jìn)行脫產(chǎn)強(qiáng)化外語培訓(xùn)和出國研修學(xué)習(xí)等途徑。還應(yīng)定期舉辦雙語教學(xué)研討會(huì)，集體協(xié)商解決教學(xué)中遇到的問題和困難，最終共同提高雙語教學(xué)能力。
3.提高學(xué)生英語水平：因給護(hù)理專業(yè)本科生開設(shè)專業(yè)英語課，增加專業(yè)英語詞匯量，鼓勵(lì)學(xué)生去英語角。老師也應(yīng)勤與學(xué)生溝通，了解學(xué)生心理動(dòng)態(tài)及其學(xué)習(xí)中遇到的困難。學(xué)校還可以組織學(xué)生觀看英文電影，收聽英語廣播，開展課外英語興趣活動(dòng)，讓學(xué)生產(chǎn)生對(duì)英語學(xué)習(xí)的興趣。鼓勵(lì)學(xué)生參加醫(yī)護(hù)英語水平考試和大學(xué)生英語四、六級(jí)考試。
4.科學(xué)合理安排教學(xué)：雙語教學(xué)的基本原則是使所有學(xué)生都聽得懂，不影響對(duì)專業(yè)知識(shí)的理解。老師應(yīng)合理安排課程中英語教學(xué)的百分比，爭(zhēng)取讓學(xué)生都能聽懂，并使學(xué)生產(chǎn)生學(xué)習(xí)專業(yè)英語的情趣?？刹捎枚嗝襟w教案，制作英文課件，積極探索現(xiàn)代化教學(xué)方法，提倡自主學(xué)習(xí)，小組合作學(xué)習(xí)及情景教學(xué)，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的參與熱情，大力扶持教學(xué)手段的改革，創(chuàng)建校園英語環(huán)境，切實(shí)提高學(xué)生的外語能力。課堂上應(yīng)增加互動(dòng)性，給學(xué)生用英語進(jìn)行簡(jiǎn)單交流的機(jī)會(huì)。目前學(xué)生普遍認(rèn)為最理想的雙語教學(xué)是老師用英文講一段內(nèi)容后再用中文講一遍，但這樣會(huì)影響教學(xué)進(jìn)度。但雙語教學(xué)改革勢(shì)在必行，我們應(yīng)在現(xiàn)有條件下勇于嘗試，摸索出新的的雙語教學(xué)新模式。
5.加強(qiáng)雙語教學(xué)力度：應(yīng)在課后作業(yè)和考試中要求學(xué)生用英語作答。熟能生巧、多寫、多練、多聽才能增加學(xué)生對(duì)專業(yè)英語的掌握。
參考文獻(xiàn)：
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情感是態(tài)度的核心，情感的屬性和本質(zhì)都能在態(tài)度中表現(xiàn)出來。高職生的情感態(tài)度主要包括三個(gè)方面：學(xué)習(xí)態(tài)度、生活態(tài)度和職業(yè)態(tài)度。在高職護(hù)理專業(yè)的學(xué)生中，情感態(tài)度現(xiàn)狀問題主要表現(xiàn)為以下幾個(gè)方面：
1.1學(xué)習(xí)態(tài)度欠缺端正
由于社會(huì)因素和政策因素的影響，高職生在入校時(shí)，大部分同學(xué)的成績(jī)都較差，學(xué)習(xí)欠缺自覺性，沒有良好的學(xué)習(xí)行為習(xí)慣，學(xué)習(xí)興趣不大。在課堂上，相當(dāng)多的一部分同學(xué)不會(huì)做筆記，聽課時(shí)各種小動(dòng)作較多，違紀(jì)后也不愿意接受老師的批評(píng)。在學(xué)習(xí)的課目上，學(xué)生對(duì)不同的學(xué)習(xí)內(nèi)容，學(xué)習(xí)態(tài)度有很大差別，注重專業(yè)課和基礎(chǔ)課，忽視文化課。
1.2缺乏良好的生活習(xí)慣
學(xué)生的生活習(xí)慣較差，沒有良好的生活作息習(xí)慣，團(tuán)結(jié)協(xié)作精神較差，欠缺勤勞節(jié)約的美德，盲目攀比。
1.3職業(yè)認(rèn)識(shí)不夠，職業(yè)意識(shí)不強(qiáng)
學(xué)生對(duì)護(hù)理專業(yè)的認(rèn)識(shí)力度不夠，了解不夠全面。在我校做過的調(diào)查中，學(xué)生在入校選擇專業(yè)時(shí)，主要參考的是父母的意見，其次考慮的是就業(yè)前景。因?yàn)樽约合矚g而選擇護(hù)理專業(yè)的學(xué)生所占比例并不大。學(xué)生的職業(yè)意識(shí)欠缺，在護(hù)理實(shí)習(xí)操作時(shí)，表現(xiàn)出對(duì)操作規(guī)定不熟悉和操作不規(guī)范。
2高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生情感教育的途徑和方法
通過對(duì)高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生情感態(tài)度問題的了解，我們應(yīng)積極采取措施，轉(zhuǎn)變學(xué)生的態(tài)度。
2.1分析學(xué)生學(xué)習(xí)需求，入學(xué)時(shí)增強(qiáng)護(hù)理專業(yè)認(rèn)識(shí)教育
在新生入學(xué)后，對(duì)學(xué)生的基本情況和學(xué)習(xí)的需求進(jìn)行調(diào)查分析，根據(jù)學(xué)生的具體情況和學(xué)習(xí)基礎(chǔ)，調(diào)整學(xué)習(xí)難度，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，逐步樹立學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。
在護(hù)生入學(xué)后，應(yīng)增強(qiáng)對(duì)護(hù)理這門職業(yè)的認(rèn)識(shí)。讓具有較強(qiáng)職業(yè)情感的老師進(jìn)行護(hù)理專業(yè)相關(guān)職業(yè)的介紹，啟發(fā)引導(dǎo)學(xué)生樹立對(duì)護(hù)理專業(yè)的正確認(rèn)識(shí)，激發(fā)學(xué)生對(duì)護(hù)理事業(yè)的熱愛。
2.2豐富教學(xué)模式，加強(qiáng)人文素質(zhì)教育
情感教育，必須借助于一定的教育教學(xué)模式。課堂教育是學(xué)校教育的主要途徑，在課堂教學(xué)過程中，可根據(jù)教學(xué)內(nèi)容的不同采用多種教學(xué)方法。而成功有效的情感教學(xué)使護(hù)生的學(xué)習(xí)活動(dòng)由消極轉(zhuǎn)變?yōu)榉e極，這就意味著護(hù)生專業(yè)學(xué)習(xí)和生活的積極化，它必然對(duì)護(hù)生的專業(yè)學(xué)習(xí)和職業(yè)態(tài)度產(chǎn)生積極的影響[1]。運(yùn)用各種溝通技巧，逐步完善情感教育的各種手段，在護(hù)理專業(yè)學(xué)生情感教育實(shí)踐中，優(yōu)化顯性課程，開發(fā)隱性課程，認(rèn)知與情感的激發(fā)有效結(jié)合，課內(nèi)與課外有機(jī)結(jié)合的教學(xué)策略。以這一策略指導(dǎo)教學(xué)設(shè)計(jì)，緊緊圍繞情感教學(xué)和情感培養(yǎng)兩個(gè)途徑，喚起學(xué)生對(duì)學(xué)科的積極情感與主動(dòng)學(xué)習(xí)態(tài)度，提高教學(xué)效率和學(xué)習(xí)效果[2]；促進(jìn)學(xué)生的情感發(fā)展，提升學(xué)生的職業(yè)認(rèn)知。
具有高超的護(hù)理技術(shù)，并不一定是一個(gè)好的護(hù)士。護(hù)理人員不僅僅要有良好的專業(yè)技術(shù)知識(shí)，還需要有足夠的人文和社會(huì)知識(shí)。護(hù)理人員在整個(gè)醫(yī)療體系中的作用日益明顯，只有具備了積極穩(wěn)定的心理狀態(tài)和良好的人文修養(yǎng)，才能夠更好地服務(wù)于患者，才能真正意義上理解患者，尊重患者，從而幫助那些需要幫助的人。
2.3優(yōu)化教學(xué)環(huán)境，增進(jìn)師生之間的情感互動(dòng)
護(hù)理情感教育作為一種思想的接受，其情感限定不能局限于對(duì)病人情感的滿足，應(yīng)重視學(xué)生自身情感的完善和發(fā)展，因?yàn)檫@將直接影響對(duì)病人情感的理解和關(guān)注[3]。教師應(yīng)該有意識(shí)地去培養(yǎng)師生之間的感情，注重加強(qiáng)師生的心靈溝通。只有在教學(xué)過程中建立了較好的人際交往環(huán)境，學(xué)生才能更好地理解和接受教師傳授的知識(shí)。只有師生之間建立了一種相容的情緒狀態(tài)，才能相互理解，相互信任，從而形成教育合力，激發(fā)學(xué)生對(duì)護(hù)理專業(yè)的熱愛。
在教學(xué)課程外，也要注意師生之間的情感交流。教師自身的言行舉止，是一種隱性教育。教師應(yīng)以愛和尊重為前提，創(chuàng)造美的交流氛圍。美育中的情感教育，使人在得到精神上的享受的同時(shí)，人性品格也得到進(jìn)一步陶冶。因此，美育不僅是思想品德教育的有力手段，也是激發(fā)和培養(yǎng)健康的道德情感的重要手段[4]。注重教育的各個(gè)環(huán)節(jié)，優(yōu)化教學(xué)環(huán)境，培養(yǎng)護(hù)理情感，強(qiáng)化專業(yè)思想教育，提高對(duì)專業(yè)作用的認(rèn)識(shí)，利用社會(huì)教育因素，實(shí)現(xiàn)角色認(rèn)同，引導(dǎo)學(xué)生合理定位，引導(dǎo)學(xué)生擺正角色位置，找準(zhǔn)自己的發(fā)展目標(biāo)，明確專業(yè)與實(shí)現(xiàn)自我需要的關(guān)系，同時(shí)教學(xué)中注意高層次需要的培養(yǎng)，把自我需要與護(hù)理職業(yè)要求聯(lián)系起來，最終形成與護(hù)理事業(yè)發(fā)展相適應(yīng)的情感和情感品質(zhì)。
只要我們善于培養(yǎng)學(xué)生的積極情感，使學(xué)生產(chǎn)生積極的情感體驗(yàn)，以情育情、以情引情、以情換情，就必然會(huì)換來學(xué)生的激情和熱情，也才能有效地調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和積極性，啟發(fā)學(xué)生開展積極的思維活動(dòng)，不斷提高學(xué)生的思想認(rèn)識(shí)水平和覺悟水平，極大地提高高職護(hù)理專業(yè)教學(xué)實(shí)效。
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關(guān)鍵詞：中職 護(hù)理專業(yè) 焦慮
所謂心理干預(yù)，就是通過特定的手段方法，對(duì)人進(jìn)行精神或是生理上的規(guī)范，使之達(dá)到目標(biāo)要求。在于中職護(hù)理專業(yè)的學(xué)生進(jìn)行心理焦慮干預(yù)，情況有所改變。中職學(xué)生還未成年，沒有過深的社會(huì)閱歷，對(duì)社會(huì)的看法也不成熟，一般來說，心理焦慮的程度不高，對(duì)于其心理干預(yù)不需要大動(dòng)干戈，那樣反而會(huì)適得其反；身為教師，我們必須抓住中職護(hù)理專業(yè)學(xué)生的心理特征，對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性的心理干預(yù)，這樣才能夠讓中職護(hù)理專業(yè)學(xué)生容易接受，才能夠達(dá)成事半功倍的效果，降低教師的工作負(fù)擔(dān)[1]。
筆者曾經(jīng)查閱過某中職院校的《中職護(hù)理專業(yè)學(xué)生心理焦慮調(diào)查分析》的資料，根據(jù)資料上的顯示，筆者驚奇地發(fā)現(xiàn)，在我國的中職學(xué)生乃至普高學(xué)生中，護(hù)理專業(yè)學(xué)生的心理焦慮程度都能名居前列，這說明，當(dāng)前我國中職專業(yè)護(hù)理學(xué)生存在大量心理不健康的情況，她們難以排解心理焦慮的情況，需要教師進(jìn)行干預(yù)排解。在這份調(diào)查資料當(dāng)中，中職護(hù)理專業(yè)的主要焦慮原因來源于有3種：(1)社交關(guān)系不良；(2)對(duì)學(xué)習(xí)出現(xiàn)敵對(duì)情緒；(3)生活的壓力[2]。如在社交關(guān)系當(dāng)中，中職護(hù)理專業(yè)學(xué)生容易產(chǎn)生自卑心理，對(duì)于社交沒有充分的耐心，容易任由個(gè)人情感做出錯(cuò)誤的事。
筆者通過查閱這些資料，結(jié)合日常教學(xué)與學(xué)生接觸的體悟，對(duì)中職護(hù)理專業(yè)學(xué)生的心理焦慮原因進(jìn)行了深入的探討和分析，得出來以下結(jié)論。一方面，中職的學(xué)生本身學(xué)習(xí)成績(jī)不太好的，導(dǎo)致他們學(xué)習(xí)成績(jī)差的原因不盡相同，有些學(xué)生是因?yàn)榧彝ッ艽蟆⒏改戈P(guān)系不和諧、單親或者是離異家庭，這些學(xué)生缺少關(guān)愛，受家庭的長(zhǎng)期影響，容易造成社交上的敏感以及心理上的自卑；也有一些學(xué)生是由于家長(zhǎng)對(duì)學(xué)生不夠關(guān)心，忙碌于自己的事業(yè)，忽視了對(duì)孩子學(xué)習(xí)上的教育，學(xué)生因此產(chǎn)生了學(xué)習(xí)不重要的錯(cuò)誤心理；也有些學(xué)生是因?yàn)樽陨響卸瑁庵静粔驁?jiān)定，覺得學(xué)習(xí)過于辛苦。對(duì)于考進(jìn)中等職業(yè)技術(shù)學(xué)校這件事，學(xué)生覺得丟人，覺得比普通高中的同學(xué)低了一等，產(chǎn)生嚴(yán)重的自卑心理[3]。另一方面，升學(xué)來到了新的學(xué)校、新的環(huán)境，學(xué)生對(duì)于學(xué)習(xí)環(huán)境比較陌生，人際關(guān)系也比較緊張，又缺乏人際交流的經(jīng)驗(yàn)方法，這些導(dǎo)致學(xué)生在學(xué)習(xí)以及生活兩方面同時(shí)受挫，使學(xué)生出現(xiàn)了心理焦慮的不健康現(xiàn)象。
在查閱資料，進(jìn)行學(xué)生調(diào)查的基礎(chǔ)之上，為了更加高效、更加貼切、更加合理地對(duì)中職護(hù)理專業(yè)學(xué)生進(jìn)行心理焦慮上的干預(yù)、達(dá)到治療學(xué)生心理健康的目標(biāo)，筆者深入學(xué)生進(jìn)行走訪調(diào)查，對(duì)學(xué)生進(jìn)行細(xì)致的關(guān)懷，收集更多的資料，并向?qū)W校專業(yè)的心理教師進(jìn)行請(qǐng)教，一同進(jìn)行鉆研探索，探討對(duì)學(xué)生心理焦慮的干預(yù)方法措施，并總結(jié)出了以下經(jīng)驗(yàn)，供教育工作者探究參考，以開展中職護(hù)理專業(yè)學(xué)生心理焦慮干預(yù)。
1 心理按摩法所謂心理按摩法，就是指對(duì)中職護(hù)理學(xué)生健康進(jìn)行積極治療，可以在學(xué)校、班級(jí)里開展關(guān)于心理問題健康的輔導(dǎo)課，每周每月在固定的時(shí)間對(duì)中職護(hù)理專業(yè)學(xué)生進(jìn)行心理健康輔導(dǎo)，以解決中職專業(yè)學(xué)生的心理焦慮以及社交緊張的問題。在心理健康輔導(dǎo)課上，心理教師可以充分發(fā)揮專業(yè)知識(shí)，對(duì)學(xué)生的心理健康進(jìn)行深入輔導(dǎo)干預(yù)，使學(xué)生不至于走上歧路；同時(shí)，面對(duì)中職護(hù)理專業(yè)的社交窘境，心理健康教師也可開展相應(yīng)的健康訓(xùn)練，比如進(jìn)行有目的學(xué)習(xí)訓(xùn)練，通過游戲的方式開展，讓學(xué)生在歡樂中敞開心扉，與同學(xué)合作交流，吐露心聲，以此來加強(qiáng)中職護(hù)理專業(yè)學(xué)生間的情感安撫學(xué)生的心理創(chuàng)傷，在讓學(xué)生歡樂社交的同時(shí)，解決心理焦慮的情況。在心理健康輔導(dǎo)課后，心理健康教師也要積極鼓勵(lì)、幫助學(xué)生，讓學(xué)生參與到校園社交中去，各種的校園活動(dòng)、社團(tuán)游戲、社會(huì)實(shí)踐，給予了學(xué)生充分的交流舞臺(tái)，以此擴(kuò)展學(xué)生的社交面[4]，在結(jié)識(shí)人脈的同時(shí)，讓學(xué)生找回自己在社會(huì)校園中的位置，讓學(xué)生更有存在感、參與感，讓學(xué)生擺脫自卑的情緒，建立自信心。還可以讓學(xué)生利用假期期間，進(jìn)行社會(huì)交際，讓學(xué)生主動(dòng)地去接觸，并融入社會(huì)，比如在小區(qū)擔(dān)當(dāng)志愿者，進(jìn)行小區(qū)安全的宣傳演講等，讓學(xué)生與人的接觸，提升學(xué)生的社交能力以，改善學(xué)生的心理健康狀況。
途徑解析：要想治心病，還得用心醫(yī)，心理健康按摩法能夠很好地把握學(xué)生的軟肋，以讓學(xué)生容易接受的方法對(duì)學(xué)生進(jìn)行心理焦慮上的干預(yù)，改善學(xué)生的心理健康程度，并幫助學(xué)生建立社交關(guān)系，讓學(xué)生得到心理和生理上雙重滿足。心理按摩法還能讓教師與學(xué)生面對(duì)面的交流接觸，讓教師能夠更好地了解學(xué)生的心聲，從而進(jìn)行對(duì)應(yīng)治療，并可以將這些心聲反饋給家長(zhǎng)，讓家長(zhǎng)進(jìn)行幫助治療，讓其與學(xué)生進(jìn)行良好、有效的溝通。
2 強(qiáng)化刺激法所謂強(qiáng)化刺激法，就是指運(yùn)用強(qiáng)化手段對(duì)學(xué)生心理焦慮情況進(jìn)行干預(yù)，以此來達(dá)成使學(xué)生心理健康目的的方法，它的特殊性就在于，它是建立在操作性條件反射原理基礎(chǔ)之上的。對(duì)于中職護(hù)理專業(yè)心理焦慮的情況，可以通過正向的刺激去干預(yù)，強(qiáng)化學(xué)生的健康心理，以此進(jìn)行改善，也可以反過來，用反向的刺激去干預(yù)，讓學(xué)生舍棄不良心理，遠(yuǎn)離心理焦慮。
2.1 正強(qiáng)化
可以對(duì)學(xué)生實(shí)施心理上的正強(qiáng)化。在日常的學(xué)習(xí)生活過程當(dāng)中，學(xué)生總會(huì)有意無意地露出其閃光點(diǎn)，那些優(yōu)良的行為，優(yōu)良的心理對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)生活有極大的幫助，因此，教師和家長(zhǎng)要對(duì)學(xué)生充分的贊揚(yáng)鼓勵(lì)，并可以對(duì)學(xué)生進(jìn)行適當(dāng)?shù)莫?jiǎng)勵(lì)，以此來強(qiáng)化學(xué)生優(yōu)良行為及心理，讓學(xué)生記住并在以后長(zhǎng)期擁有這些優(yōu)良的行為、心理。
如中職護(hù)理專業(yè)學(xué)生在學(xué)習(xí)知識(shí)時(shí)，能夠認(rèn)真地查閱資料，對(duì)于課本上的偉人事例，學(xué)生能夠正確地認(rèn)識(shí)并認(rèn)同偉人的行為做法，在這種時(shí)候，教師要抓住學(xué)生的行為，對(duì)其進(jìn)行贊揚(yáng)鼓勵(lì)，并給予學(xué)生一些小禮物，以此來進(jìn)行正強(qiáng)化。
2.2 反強(qiáng)化
還可以對(duì)學(xué)生實(shí)施心理上的反強(qiáng)化。同樣的，在日常的生活以及學(xué)習(xí)當(dāng)中，學(xué)生也會(huì)出現(xiàn)一些不好的行為習(xí)慣，以及惡劣的心理，在這種時(shí)候，教師以及家長(zhǎng)要及時(shí)對(duì)學(xué)生進(jìn)行監(jiān)督限制，對(duì)學(xué)生進(jìn)行處罰，以此來約束規(guī)范學(xué)生的行為以及心理，讓學(xué)生能夠改掉這些不良的行為以及心理，達(dá)到改善學(xué)生心理的目的[5]。
如學(xué)生出現(xiàn)對(duì)不良社會(huì)人物、公眾人物，或者是不良藝術(shù)的模仿崇拜行為時(shí)，教師以及家長(zhǎng)要及時(shí)發(fā)現(xiàn)，在發(fā)現(xiàn)之后也要積極應(yīng)對(duì)，對(duì)學(xué)生采取批評(píng)教育，讓其明白這些人物以及藝術(shù)的不良，以次糾正學(xué)生的行為心理，改善學(xué)生的習(xí)慣。
途徑解析：對(duì)于當(dāng)代的中職護(hù)理專業(yè)學(xué)生而言，強(qiáng)化刺激的方法是一種行之有效的措施，長(zhǎng)期的強(qiáng)化訓(xùn)練，能夠引起學(xué)生的條件反射，對(duì)學(xué)生一種行為心理的正向強(qiáng)化刺激，會(huì)讓學(xué)生在做出如此行為或者出現(xiàn)如此心理的時(shí)候出現(xiàn)心理?xiàng)l件反射，讓學(xué)生感到愉悅乃至開心，從而刺激學(xué)生進(jìn)行健康的行為，保持健康的心理。對(duì)于學(xué)生行為心理反向強(qiáng)化，也能夠讓學(xué)生在出現(xiàn)不良行為或者是心理時(shí)出現(xiàn)條件反射，讓學(xué)生感到厭惡不適，從心理上讓學(xué)生杜絕不良。正如那句俗語所說的那樣，“習(xí)慣成自然”，當(dāng)學(xué)生養(yǎng)成習(xí)慣，就能對(duì)不同的狀況進(jìn)行判斷，讓學(xué)生能夠進(jìn)行自我的約束規(guī)范，讓學(xué)生得以養(yǎng)成良好習(xí)慣的同時(shí)，還能夠很好地對(duì)學(xué)生的心理焦慮狀態(tài)進(jìn)行干預(yù)。
但強(qiáng)化刺激也不是萬能的，不能過于迷信強(qiáng)化刺激，同時(shí)，對(duì)于學(xué)生的強(qiáng)化刺激也要長(zhǎng)期堅(jiān)持，不能只短期進(jìn)行，那樣不會(huì)有很好的效果。
3 模仿干預(yù)法所謂模仿干預(yù)法，就是通過模仿來對(duì)學(xué)生進(jìn)行心理上的干預(yù)，它主要有兩個(gè)方面構(gòu)成，第一是讓教師、家長(zhǎng)等對(duì)學(xué)生心理的干預(yù)者進(jìn)行模仿榜樣挑選，以此來讓學(xué)生模仿；第二是讓學(xué)生自身找到良好的榜樣進(jìn)行模仿。讓學(xué)生通過對(duì)榜樣的模仿，改善學(xué)生心理健康狀態(tài)以對(duì)學(xué)生心理焦慮進(jìn)行干預(yù)。
3.1 真實(shí)榜樣模仿干預(yù)
教師可以在班級(jí)、學(xué)校進(jìn)行有目的的投票選拔，選出在班級(jí)、學(xué)校中優(yōu)秀的學(xué)生作為榜樣，讓這些優(yōu)秀學(xué)生的優(yōu)秀行為心理以及習(xí)慣來感染學(xué)生，使學(xué)生實(shí)現(xiàn)心理健康水平的改善提高。筆者也曾在班級(jí)中選出過“實(shí)干干部”“勤儉上進(jìn)”“尊師重長(zhǎng)”“助人為樂”“以人為善”“誠實(shí)守信”等具有優(yōu)秀品格的學(xué)生，讓學(xué)生們對(duì)這些優(yōu)秀同學(xué)進(jìn)行學(xué)習(xí)，改善學(xué)生的心理健康水平；同時(shí)，教師還可以尋找一些在日常學(xué)習(xí)生活中較為低調(diào)，不張揚(yáng)不外露，極為內(nèi)斂的學(xué)生，刨取這些學(xué)生身上的閃光點(diǎn)，以此來讓學(xué)生學(xué)習(xí)。這種平易近人，與學(xué)生更親近的目標(biāo)，能讓學(xué)生更加心甘情愿，更為用心地學(xué)習(xí)。
3.2 抽象榜樣模仿干預(yù)
抽象榜樣是指通過新媒體的呈現(xiàn)方式，以數(shù)字化，信息化的手段對(duì)學(xué)生進(jìn)行展現(xiàn)，如圖片、音頻、文檔、動(dòng)漫、視頻等方式。但教師在進(jìn)行這些抽樣榜樣選取的時(shí)候要注意，要進(jìn)行嚴(yán)格的挑選，保證這些抽象榜樣的正面性、進(jìn)步性，保證其價(jià)值內(nèi)核的正確，這樣才能放心地推送給學(xué)生，讓學(xué)生進(jìn)行模仿，以此來干預(yù)。比如，教師可以選取一些勵(lì)志向上的歌曲，來讓學(xué)生聆聽感悟，如《陽光總在風(fēng)雨后》《相信自己》《超越夢(mèng)想》《怒放的生命》等正能量的歌曲，讓學(xué)生感悟其積極向上的內(nèi)涵，讓學(xué)生樹立起正確的人生觀價(jià)值觀從而對(duì)學(xué)生的心理健康狀況進(jìn)行改善，對(duì)學(xué)生的心理焦慮進(jìn)行干預(yù)。
途徑解析：在日常的學(xué)校生活乃至于家庭生活當(dāng)中，榜樣的作用無疑是巨大的，榜樣能夠在無形之間規(guī)范中職護(hù)理專業(yè)學(xué)生的心理以及行為，對(duì)學(xué)生潛移默化的長(zhǎng)遠(yuǎn)作用，引導(dǎo)學(xué)生積極向上的發(fā)展。
4 精神支持干預(yù)法所謂精神支持干預(yù)法，就是要先了解中職護(hù)理學(xué)生在日常學(xué)習(xí)生活當(dāng)中遇到的麻煩或者是問題，對(duì)這些問題進(jìn)行分析，研究對(duì)策，為中職護(hù)理學(xué)生提供精神支持，以此改善中職護(hù)理專業(yè)學(xué)生的心理健康狀況，并對(duì)其心理焦慮進(jìn)行干預(yù)。對(duì)于中職護(hù)理學(xué)生的精神支持干預(yù)法，主要有以此方法。
4.1 自主觀察，了解詳情
教師或者是家長(zhǎng)在對(duì)學(xué)生的問題情況進(jìn)行了解傾聽的時(shí)候，要保持足夠的耐心，要有高度的同情心，認(rèn)真地聽取學(xué)生的心理焦慮問題狀況，在對(duì)其進(jìn)行了解之后，教師或是家長(zhǎng)要幫助學(xué)生進(jìn)行焦慮原因的分析，思考其心理焦慮情況出現(xiàn)的前因后果；同時(shí)，也可觀察學(xué)生的親人朋友，通過親人朋友的言語對(duì)學(xué)生進(jìn)行更為深度的了解；教師在了解之余，又讓學(xué)生學(xué)會(huì)敞開心扉，讓其學(xué)會(huì)去傾訴這些焦慮心理，讓學(xué)生的心理壓力得以減小釋放。
4.2 正確解釋，取得配合
中職護(hù)理專業(yè)學(xué)生在因?yàn)榉N種原因出現(xiàn)心理焦慮的情況后，因?yàn)橐暯堑南拗?，不能?duì)自身的心理焦慮情況進(jìn)行正確的認(rèn)識(shí)和了解，在這當(dāng)中，容易產(chǎn)生各種的負(fù)面情緒心理，如緊張、膽怯、以及心理焦慮。面對(duì)此種情況，教師要積極應(yīng)變，在對(duì)學(xué)生問題了解的基礎(chǔ)之上，對(duì)學(xué)生進(jìn)行適當(dāng)合理的解釋，讓學(xué)生能夠更好地了解自己的心理健康情況，減輕學(xué)生心理壓力的同時(shí)，讓學(xué)生更好地做出積極的應(yīng)對(duì)措施，達(dá)到改善學(xué)生心理健康狀況的目的。對(duì)學(xué)生的解釋是極為重要的，數(shù)據(jù)資料顯示，學(xué)生如果不能正確地認(rèn)識(shí)到自身心理健康情況，對(duì)于學(xué)生的心理焦慮干預(yù)效率也就會(huì)大大下降。
4.3 給予鼓勵(lì)，樹立信心
在對(duì)中職護(hù)理專業(yè)學(xué)生的心理健康干預(yù)當(dāng)中，鼓勵(lì)是極為重要的。學(xué)生出現(xiàn)心理焦慮的問題，本身學(xué)習(xí)效率就會(huì)大打折扣，在這種時(shí)候教師如果不能理解學(xué)生，對(duì)學(xué)生進(jìn)行懲罰，只會(huì)讓學(xué)生心理焦慮的情況加重，因此，教師在發(fā)現(xiàn)學(xué)生出現(xiàn)心理焦慮的情況時(shí)，要對(duì)學(xué)生有足夠的耐心，給予學(xué)生更多的關(guān)懷，在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候，對(duì)學(xué)生進(jìn)行鼓勵(lì)，這樣才能讓學(xué)生積極地對(duì)抗心理焦慮的心理，能夠讓學(xué)生走出泥潭。
5 小結(jié)當(dāng)代的中職護(hù)理專業(yè)學(xué)生心理還不太成熟，容易出現(xiàn)心理焦慮的情況，對(duì)此，教師和家長(zhǎng)要積極應(yīng)對(duì)，采用強(qiáng)制刺激、心理按摩、模仿干預(yù)、精神支持等方法，對(duì)學(xué)生的心理焦慮進(jìn)行干預(yù)治療，改善學(xué)生的心理健康狀態(tài)，讓學(xué)生擁有更好的中職生活。
參考文獻(xiàn)
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關(guān)鍵詞 護(hù)理專業(yè) 臨床教學(xué) 現(xiàn)狀
中圖分類號(hào)：G424 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A
護(hù)理臨床教學(xué)是護(hù)理教育的重要組成部分，是幫助護(hù)生將理論知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合的重要階段，對(duì)護(hù)生綜合能力的培養(yǎng)至關(guān)重要。因此，臨床教學(xué)質(zhì)量的優(yōu)劣將直接影響護(hù)生未來的職業(yè)素質(zhì)和臨床能力，甚至影響一名護(hù)生的職業(yè)生涯規(guī)劃和發(fā)展。目前，護(hù)理專業(yè)臨床教學(xué)的改革仍是護(hù)理教育改革中關(guān)注的熱點(diǎn)之一，護(hù)理人員在各個(gè)方面也進(jìn)行了一些嘗試和探索，現(xiàn)將國內(nèi)護(hù)理專業(yè)臨床教學(xué)的現(xiàn)狀做一綜述。
1 護(hù)理臨床教學(xué)的現(xiàn)狀
1.1 教學(xué)方式
護(hù)理臨床教學(xué)的方式，目前沒有明確的規(guī)定，各個(gè)護(hù)理學(xué)院和醫(yī)療機(jī)構(gòu)都有不同的做法，但總的來說主要有兩種方式：
（1）臨床教師帶教為主。目前，我國大部分的護(hù)理院?；静捎么朔绞剑磳W(xué)校將權(quán)力下放，臨床帶教的管理及教學(xué)任務(wù)主要由臨床的專職或兼職師資承擔(dān)，校方只起聯(lián)絡(luò)、協(xié)助的作用。這種教學(xué)方式的特點(diǎn)為：臨床護(hù)理人員要扮演多種角色：病人的護(hù)理者、護(hù)生的教師、病室的管理者等等，由于缺少必要的獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，這就使得教學(xué)工作對(duì)她們而言具有暫時(shí)性和附加性，影響教學(xué)質(zhì)量。
（2）學(xué)校教師為主、臨床教師為輔。目前除了美國、日本和泰國等國家外，在我國中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院等少數(shù)院校也采用此方式。即臨床教學(xué)任務(wù)主要由學(xué)校的專職教師承擔(dān)，臨床教師只給予協(xié)助。這種方式的特點(diǎn)為：專職教師在病房可進(jìn)一步指導(dǎo)學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際，避免脫節(jié)，也有利于掌握學(xué)生的學(xué)習(xí)情況。
1.2 教學(xué)時(shí)間
關(guān)于臨床教學(xué)時(shí)間的安排，我國大多數(shù)護(hù)理院校都采用集中實(shí)習(xí)的方式，即在護(hù)生畢業(yè)前安排8～10個(gè)月的臨床實(shí)習(xí)。這種安排對(duì)學(xué)校和實(shí)習(xí)單位而言方便了管理，但對(duì)護(hù)生而言存在一些弊端：其一，集中實(shí)習(xí)期間不安排課堂教學(xué)，學(xué)生需要花較多時(shí)間復(fù)習(xí)相關(guān)的知識(shí)點(diǎn)；其二，護(hù)理專業(yè)的實(shí)踐性較強(qiáng)，最后一年安排臨床實(shí)習(xí)太晚，使護(hù)生缺乏臨床思維能力及對(duì)服務(wù)對(duì)象的理解。
1.3 教學(xué)方法
近年來，隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變、整體護(hù)理及優(yōu)質(zhì)護(hù)理的推行，對(duì)護(hù)士的知識(shí)結(jié)構(gòu)等各方面素質(zhì)的要求進(jìn)一步提高，為了不斷提高臨床教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)合格的護(hù)理人才，臨床教師不斷探索新的教學(xué)方法。
（1）經(jīng)驗(yàn)型臨床教學(xué)。傳統(tǒng)的臨床教學(xué)基本上是“師傅帶徒弟”的方法，教師注重了臨床實(shí)踐，但由于自身的知識(shí)儲(chǔ)備有限及臨床工作繁忙，沒有將理論知識(shí)與實(shí)踐結(jié)合起來，以致學(xué)生的綜合分析及解決問題的能力不足。為了重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際、分析問題和解決問題的能力，王思琛等將護(hù)生的實(shí)習(xí)分為三階段，每一階段學(xué)習(xí)不同的技能，效果較好。元榮珍等為了培養(yǎng)優(yōu)秀的護(hù)理人才，嘗試了三維教學(xué)評(píng)估法帶教，彌補(bǔ)了傳統(tǒng)帶教方式的不足。
（2）運(yùn)用教育學(xué)理論進(jìn)行臨床教學(xué)。近年來，許多研究者將教育學(xué)的理論運(yùn)用到臨床教學(xué)中，取得了較好的效果。如袁浩斌在臨床教學(xué)中運(yùn)用PBL教學(xué)法，研究發(fā)現(xiàn)，護(hù)生在臨床管理、科研，特別是自學(xué)能力方面明顯優(yōu)于傳統(tǒng)模式的護(hù)生，值得推廣。
（3）應(yīng)用多媒體教學(xué)軟件輔助教學(xué)。多媒體教學(xué)軟件具有信息量大、形象直觀、時(shí)效性強(qiáng)等特點(diǎn)，在理論教學(xué)中已經(jīng)普及，近年來護(hù)理教育者們已開始嘗試將其應(yīng)用到臨床教學(xué)中，如利用多媒體技術(shù)收集臨床疑難病例、特殊病癥、圖片資料等，不但可以豐富教學(xué)內(nèi)容，還可彌補(bǔ)由于病員不足而導(dǎo)致無法實(shí)踐的問題。
2 護(hù)理臨床教學(xué)的主要問題
2.1 護(hù)生方面
（1）部分護(hù)生基礎(chǔ)欠佳，缺乏主動(dòng)性。由于護(hù)理人力資源的缺乏，護(hù)生的就業(yè)情況良好，再加上近年來高校的擴(kuò)招，一些基礎(chǔ)知識(shí)差的學(xué)生也能考入衛(wèi)生類院校，一些中專院校甚至不考試就能入學(xué)，導(dǎo)致目前護(hù)生的綜合素質(zhì)有一定的下降。表現(xiàn)為少部分護(hù)生理論知識(shí)不扎實(shí)，工作中未進(jìn)入護(hù)士的角色，缺乏工作熱情和主動(dòng)性，不積極思考，不主動(dòng)尋求鍛煉，甚至有曠實(shí)習(xí)的現(xiàn)象發(fā)生。
（2）角色轉(zhuǎn)變與自我實(shí)現(xiàn)發(fā)生沖突。臨床實(shí)踐是護(hù)生向護(hù)士的過渡，也是護(hù)生在校的最后一年，在激烈的競(jìng)爭(zhēng)中找到滿意的工作或者繼續(xù)深造是護(hù)生在實(shí)習(xí)期間面臨的重要問題。所以她們不得不利用實(shí)習(xí)期找工作或者復(fù)習(xí)備考，這些必然會(huì)占用大量的時(shí)間和精力，影響護(hù)生角色轉(zhuǎn)變及實(shí)習(xí)任務(wù)的完成。
（3）溝通意識(shí)差，法律意識(shí)淡漠。目前，患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量及安全的法律維權(quán)意識(shí)不斷增強(qiáng)，而大部分護(hù)生在學(xué)校只接受了有限的法律知識(shí)教育，有關(guān)醫(yī)療及護(hù)理的法律知識(shí)所知甚少，所以，進(jìn)入臨床后，由于缺乏實(shí)踐及法律知識(shí)缺乏，再加上主動(dòng)溝通的意識(shí)及技能缺乏，在實(shí)踐過程中存在著一定的安全隱患，難免引發(fā)患者的不滿甚至投訴，從而引起護(hù)生的自卑及恐懼感。
2.2 帶教老師方面
（1）學(xué)歷層次較低，教學(xué)及科研能力亟待提高。2003年護(hù)理人員構(gòu)成比例調(diào)查顯示：中專學(xué)歷者64.5%、大專學(xué)歷者24.3%、本科學(xué)歷者1.3%。由此可見，目前我國的護(hù)士以中專學(xué)歷為主，學(xué)歷層次偏低限制了其教學(xué)及科研能力。方秀新等對(duì)198名護(hù)生所在的實(shí)習(xí)醫(yī)院進(jìn)行了調(diào)查，結(jié)果顯示總體上護(hù)理帶教老師符合職業(yè)素質(zhì)及護(hù)理專業(yè)能力要求，但教學(xué)及科研創(chuàng)新能力亟待提高。
（2）帶教意識(shí)不強(qiáng)，對(duì)臨床帶教不重視。首先，附屬、教學(xué)和實(shí)習(xí)醫(yī)院的護(hù)理人員具有三重身份，既是護(hù)理人員，又是帶教老師，同時(shí)還要從事科學(xué)研究工作。繁忙的工作使得部分護(hù)理人員不能正確認(rèn)識(shí)臨床教學(xué)的重要性，認(rèn)為護(hù)理是本行，教學(xué)是副業(yè)，把承擔(dān)教學(xué)任務(wù)當(dāng)成一種負(fù)擔(dān)；第二，有些帶教老師認(rèn)為實(shí)習(xí)生就是跑腿的，不講?？浦R(shí)和操作要領(lǐng)；第三，隨著醫(yī)院服務(wù)意識(shí)的提高，病人的滿意度越來越受到重視，有些醫(yī)院將滿意度作為考核科室及個(gè)人業(yè)績(jī)的指標(biāo)，因此，為了避免由于學(xué)生操作失誤而影響病人滿意度等情況，臨床教師讓護(hù)生看得多，實(shí)際操作少，從而失去鍛煉的機(jī)會(huì)。以上這些原因?qū)е虏糠謳Ы汤蠋熃虒W(xué)積極性不高，不愿意在臨床教學(xué)方面投入太多精力，從而影響臨床護(hù)理教學(xué)的質(zhì)量。
3 對(duì)我國護(hù)理臨床教學(xué)的展望
（1）培養(yǎng)敬業(yè)精神，提高護(hù)生綜合素質(zhì)。學(xué)生和護(hù)士之間的主要區(qū)別在于護(hù)士有很強(qiáng)的責(zé)任感。所以在實(shí)習(xí)過程中，帶教老師首先要讓護(hù)生在繁瑣的工作中體會(huì)到幫助患者的責(zé)任感和快樂，感受到護(hù)理工作的意義，培養(yǎng)敬業(yè)精神。第二，通過知識(shí)培訓(xùn)，提高護(hù)生的法律意識(shí)，讓護(hù)生明確自身的法律身份與責(zé)任，學(xué)會(huì)用法律觀念規(guī)范自己的行為，保護(hù)患者也保護(hù)自己。第三，要注重培養(yǎng)護(hù)生與患者的溝通能力，教師通過言傳身教告訴護(hù)生如何去做，通過實(shí)踐讓護(hù)生掌握與患者溝通的技巧，潛移默化地影響護(hù)生的言行舉止，提高綜合素質(zhì)。
（2）加強(qiáng)臨床教學(xué)師資隊(duì)伍的建設(shè)與培養(yǎng)。合格的帶教老師能以良好的人格魅力影響學(xué)生，從而培養(yǎng)出德才兼?zhèn)涞母咚刭|(zhì)護(hù)理人才，因此，要進(jìn)一步加強(qiáng)臨床教師的選拔和培養(yǎng)。王玉玲等建立了臨床護(hù)理教師資質(zhì)準(zhǔn)入系統(tǒng)，實(shí)施后醫(yī)院護(hù)理教學(xué)水平顯著提升，為醫(yī)院護(hù)理教學(xué)管理提供了有效途徑。除了對(duì)臨床教師的準(zhǔn)入資格進(jìn)行認(rèn)定外，還要加強(qiáng)對(duì)臨床教師的培訓(xùn)，使她們的整體素質(zhì)不斷提高，以適應(yīng)臨床護(hù)理教學(xué)的需要。
（3）加強(qiáng)教學(xué)管理，改善臨床教學(xué)環(huán)境。教學(xué)管理是臨床教學(xué)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，規(guī)范的教學(xué)管理是提高臨床教學(xué)質(zhì)量的前提。應(yīng)主要做好以下方面：成立教學(xué)管理網(wǎng)絡(luò)，強(qiáng)化管理；加強(qiáng)對(duì)帶教老師的管理，建立帶教質(zhì)量監(jiān)控制度和獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制；建立及完善臨床教學(xué)管理運(yùn)行機(jī)制及反饋機(jī)制，保證教學(xué)質(zhì)量。
（4）合理調(diào)整臨床教學(xué)時(shí)間。目前我國大部分的院校將護(hù)理實(shí)踐集中安排在最后一年，存在著明顯的弊端。很多院校已認(rèn)識(shí)到了這一點(diǎn)，并且正在進(jìn)行相應(yīng)的改革。建議可借鑒發(fā)達(dá)國家及地區(qū)的一些做法，調(diào)整課程方案，在理論學(xué)習(xí)階段逐步加入部分臨床實(shí)踐，逐步使課堂學(xué)習(xí)與臨床實(shí)踐同時(shí)進(jìn)行。
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【關(guān)鍵詞】獨(dú)立學(xué)院；倫理教育；職業(yè)情感；強(qiáng)化
傳統(tǒng)的護(hù)理教育著重培養(yǎng)學(xué)生的操作能力和不怕累、不怕臟的精神，已不能適應(yīng)今天護(hù)理的現(xiàn)狀，現(xiàn)代護(hù)理教育觀念一方面要繼承傳統(tǒng)思想，培養(yǎng)臨床實(shí)踐能力和扎實(shí)的專業(yè)理論素質(zhì)，另一方面更應(yīng)加強(qiáng)培養(yǎng)學(xué)生的護(hù)理科研、護(hù)理管理、護(hù)理教育能力的創(chuàng)新和人文素質(zhì)。而護(hù)理倫理教育就是通過專業(yè)教育與道德教育的結(jié)合來提高學(xué)生的道德素質(zhì)。
根據(jù)護(hù)理專業(yè)特點(diǎn)，努力挖掘其內(nèi)在的教育因素，做到寓德育于智育之中，這對(duì)培養(yǎng)學(xué)生道德情感，強(qiáng)化道德意識(shí)，形成一貫的道德行為有著深遠(yuǎn)的意義。
《護(hù)理倫理學(xué)》課程蘊(yùn)含著豐富的護(hù)理學(xué)精神和護(hù)理道德規(guī)范，從心理學(xué)角度來看，護(hù)士的職業(yè)道德應(yīng)由意(意志)、情(情感)、知(知識(shí))、行（行為)四個(gè)要素組成。
怎樣才能培養(yǎng)獨(dú)立學(xué)院護(hù)理專業(yè)學(xué)生具有這些良好的職業(yè)道德呢?
通過對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)生情感態(tài)度問題的了解，我們應(yīng)積極采取措施。
1分析學(xué)生學(xué)習(xí)需求，增強(qiáng)對(duì)護(hù)理專業(yè)的認(rèn)識(shí)
在新生入學(xué)后，對(duì)學(xué)生的基本情況和學(xué)習(xí)的需求進(jìn)行調(diào)查分析，根據(jù)學(xué)生的具體情況和學(xué)習(xí)基礎(chǔ)，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，逐步樹立學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。 增強(qiáng)對(duì)護(hù)理這門職業(yè)的認(rèn)識(shí)，讓具有較強(qiáng)職業(yè)情感的教師進(jìn)行護(hù)理專業(yè)相關(guān)職業(yè)的介紹，啟發(fā)引導(dǎo)學(xué)生樹立對(duì)護(hù)理專業(yè)的正確認(rèn)識(shí)，激發(fā)學(xué)生對(duì)護(hù)理事業(yè)的熱愛。
2豐富教學(xué)模式，加強(qiáng)人文素質(zhì)教育
在護(hù)理專業(yè)學(xué)生情感教育實(shí)踐中，優(yōu)化顯性課程，開發(fā)隱性課程，認(rèn)知與情感的激發(fā)有效結(jié)合，課內(nèi)與課外有機(jī)結(jié)合的教學(xué)策略。以這一策略指導(dǎo)教學(xué)設(shè)計(jì)，緊緊圍繞情感教學(xué)和情感培養(yǎng)兩個(gè)途徑，喚起學(xué)生對(duì)學(xué)科的積極情感與主動(dòng)學(xué)習(xí)態(tài)度，提高教學(xué)效率和學(xué)習(xí)效果[1]；促進(jìn)學(xué)生的情感發(fā)展，提升學(xué)生的職業(yè)認(rèn)知。
3優(yōu)化教學(xué)環(huán)境，增進(jìn)師生之間的情感互動(dòng)
護(hù)理情感教育作為一種思想的接受，其情感限定不能局限于對(duì)病人情感的滿足，應(yīng)重視學(xué)生自身情感的完善和發(fā)展 ，因?yàn)檫@將直接影響對(duì)病人情感的理解和關(guān)注[2]。教師應(yīng)該有意識(shí)地去培養(yǎng)師生之間的感情，注重加強(qiáng)師生的心靈溝通。只有在教學(xué)過程中建立了較好的人際交往環(huán)境，學(xué)生才能更好地理解和接受教師傳授的知識(shí)。教師自身的言行舉止，是一種隱性教育。教師應(yīng)以愛和尊重為前提，創(chuàng)造美的交流氛圍，優(yōu)化教學(xué)環(huán)境，培養(yǎng)護(hù)理情感，強(qiáng)化專業(yè)思想教育，利用社會(huì)教育因素，引導(dǎo)學(xué)生合理定位，找準(zhǔn)自己的發(fā)展目標(biāo)，明確專業(yè)與實(shí)現(xiàn)自我需要的關(guān)系。
4激發(fā)學(xué)生的道德情感
有道德情感就會(huì)有道德行為。當(dāng)前社會(huì)上反映出的“資產(chǎn)階級(jí)自由化”，“一切向錢看”的思潮對(duì)護(hù)理隊(duì)伍有不同程度的影響，因此對(duì)護(hù)生來說，激發(fā)和培養(yǎng)事業(yè)心、責(zé)任感特別重要。可請(qǐng)護(hù)理界的老前輩講傳統(tǒng)、請(qǐng)英雄模范人物作報(bào)告或定期召開座談會(huì)等批評(píng)不道德的壞人壞事等方式，加深與病人之間的相互了解，進(jìn)一步激發(fā)護(hù)生的道德情感。
5案例教學(xué)法納入倫理教學(xué)
教師要通過生動(dòng)的事例演繹護(hù)理精神的可貴。
以我校四年制本科護(hù)理專業(yè)502名學(xué)生為教學(xué)對(duì)象，教材采用北京大學(xué)出版社出版的《護(hù)理倫理學(xué)》，授課時(shí)間安排在第三學(xué)期，選擇護(hù)理倫理學(xué)中適合的章節(jié)采用案例教學(xué)法授課，教學(xué)課時(shí)為32學(xué)時(shí)。案例教學(xué)法：（1）課前選擇案例設(shè)置問題。教師在講授新課前選擇典型案例，提出要討論的問題及方向，要求學(xué)生仔細(xì)閱讀案例，收集相關(guān)資料，做好充分準(zhǔn)備。（2）課堂討論。每組5~10人先討論，再推薦代表發(fā)言的方式，設(shè)法調(diào)動(dòng)學(xué)生參與的積極性，爭(zhēng)取做到一人發(fā)言。（3）講評(píng)案例。討論結(jié)束后教師給予總結(jié)，點(diǎn)評(píng)學(xué)生的發(fā)言質(zhì)量，歸納學(xué)生的觀點(diǎn)，指出在本次討論運(yùn)用的理論知識(shí)，指明正確的思路，引導(dǎo)學(xué)生對(duì)案例有全面而深入的認(rèn)識(shí)。
課程結(jié)束后，調(diào)查學(xué)生對(duì)案例教學(xué)法的接受程度和滿意程度，調(diào)查結(jié)果顯示：92%的學(xué)生認(rèn)為案例教學(xué)法能激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，85%的學(xué)生認(rèn)為案例教學(xué)法能調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)積極性。這種教學(xué)方法使學(xué)生置身于具體的護(hù)理倫理活動(dòng)中，具有較強(qiáng)的吸引力和感染力，增強(qiáng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)參與意識(shí)。
6提高教師的知識(shí)儲(chǔ)備和講課能力
實(shí)際教學(xué)顯示現(xiàn)成的教材不能滿足教學(xué)需要，教師為講好課要廣泛的涉獵資料、通過網(wǎng)絡(luò)、電視媒體、書刊雜志等獲得最新知識(shí)，而且教師之間要經(jīng)常在一起探討、交流授課內(nèi)容。教師要以協(xié)調(diào)員和參與者的角色和學(xué)生共同討論問題，交流感情，這樣把倫理課和思想教育以及思想政治工作結(jié)合起來從而讓學(xué)生感知、領(lǐng)悟到倫理道德的內(nèi)涵。
綜上所述，護(hù)理教育要培養(yǎng)出具有高尚道德情操和創(chuàng)新能力的適應(yīng)21世紀(jì)的適用型護(hù)理人才，只靠單方面，單一學(xué)科的努力是不夠的，這需要所有學(xué)科的共同努力，學(xué)校要順應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理教育要求，優(yōu)化調(diào)整課程構(gòu)成比，加大人文、心理學(xué)與社會(huì)學(xué)課程比重，對(duì)德育課內(nèi)容進(jìn)行調(diào)整與整合，凸顯德育在高等護(hù)理教育中的地位，并要求專業(yè)課教師結(jié)合專業(yè)知識(shí)的內(nèi)容去滲透?jìng)惱淼赖碌乃枷?，使品德教育多樣化?/p>
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關(guān)鍵詞 護(hù)理學(xué) 專業(yè)思想 穩(wěn)定性 調(diào)查 思考
中圖分類號(hào)：G525 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A
Investigation and Reflection of Nursing Students' Professional and Ideological Stability
——Take Wuhan University of Science and Technology as an example
Abstract Nursing students professional thinking instability， is the main problems faced by the current nursing education； and effective professional confusion for students， strengthen education and guidance to deepen education reform， to help students with enhance confidence and smooth employment.
Key words nursing； professional thinking； stability； investigation； reflection
1 我校護(hù)理學(xué)學(xué)生專業(yè)思想的現(xiàn)狀
武漢科技大學(xué)護(hù)理學(xué)本科專業(yè)創(chuàng)辦于2005年，迄今已招收六批學(xué)生、畢業(yè)三屆學(xué)生。從六批護(hù)理學(xué)本科生招生情況來看，每年均面臨生源不足的狀況。2005年，計(jì)劃錄取40人，第一志愿錄取28人；2006年，計(jì)劃錄取40人，第一志愿錄取26人；2007年，計(jì)劃錄取45人，第一志愿錄取30人；2008年，計(jì)劃錄取32人，第一志愿錄取9人；2009年，計(jì)劃錄取50人，第一志愿錄取7人；2010年，計(jì)劃錄取52人，第一志愿錄取8人；2011年，計(jì)劃錄取37人，第一志愿錄取9人。每年第一計(jì)劃錄取學(xué)生分?jǐn)?shù)為報(bào)考我校本科各分?jǐn)?shù)段的最低檔，計(jì)劃不足部分均從非第一志愿學(xué)生中調(diào)劑。
從畢業(yè)生就業(yè)情況來看：09屆畢業(yè)生只有56%選擇從事護(hù)理行業(yè)，考取研究生的15名同學(xué)中12名同學(xué)選擇非護(hù)理學(xué)學(xué)科方向；10屆畢業(yè)生只有62%選擇從事護(hù)理行業(yè)，考取研究生的13名同學(xué)中10名同學(xué)選擇非護(hù)理學(xué)學(xué)科方向；09屆畢業(yè)生只有61%選擇從事護(hù)理行業(yè)，考取研究生的14名同學(xué)中9名同學(xué)選擇非護(hù)理學(xué)學(xué)科方向。
從目前在校生的情況看，普遍存在專業(yè)思想不穩(wěn)定、學(xué)習(xí)動(dòng)力不足、對(duì)未來感到迷茫等現(xiàn)象。一年級(jí)新生入校后提交轉(zhuǎn)專業(yè)方向的人數(shù)比例較大，10級(jí)50新生中遞交申請(qǐng)的有23人，11級(jí)60名新生中遞交申請(qǐng)的有26人。
2 專業(yè)思想不穩(wěn)定的原因
（1）外部原因。社會(huì)認(rèn)同感不高：在當(dāng)前中國的醫(yī)療健康服務(wù)體系中，醫(yī)療占主導(dǎo)地位，護(hù)理工作的社會(huì)地位低，群眾形象差，很多畢業(yè)生對(duì)臨床護(hù)理工作的待遇低和今后升遷感到茫然和無奈，專業(yè)的提高及發(fā)展緩慢已成為造成護(hù)士短缺的主要原因。專業(yè)認(rèn)同感不高：本身我國護(hù)理學(xué)專業(yè)起步較晚，而我校的護(hù)理學(xué)專業(yè)為新辦專業(yè)，其他院系認(rèn)同感小，部分課程教學(xué)質(zhì)量不高。學(xué)生缺乏歸屬感，多數(shù)感覺被邊緣化，造成不少同學(xué)情緒低落，感覺前途暗淡，產(chǎn)生消極懈怠的現(xiàn)象。
（2）內(nèi)部原因：受社會(huì)偏見的影響，非第一志愿的學(xué)生因?yàn)槌煽?jī)所限、為了進(jìn)入武漢科技大學(xué)而填報(bào)護(hù)理系，但對(duì)專業(yè)并不了解、不認(rèn)可、不接受，對(duì)護(hù)理學(xué)專業(yè)的認(rèn)知不足，與其他專業(yè)學(xué)習(xí)強(qiáng)度和社會(huì)接納度相比產(chǎn)生一定的心理不平衡，導(dǎo)致對(duì)護(hù)理學(xué)專業(yè)興趣不大，從而影響對(duì)專業(yè)的學(xué)習(xí)態(tài)度。
3 穩(wěn)定護(hù)理學(xué)學(xué)生專業(yè)思想的主要措施
（1）以更加活潑生動(dòng)的方法激發(fā)因志愿調(diào)劑和征集志愿入系的學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。我們通過邀請(qǐng)專業(yè)老教授和資深護(hù)士與學(xué)生交流，舉行“我的專業(yè)，我的未來”系列講座，介紹專業(yè)前景、指導(dǎo)規(guī)劃未來，幫助學(xué)生釋疑解惑；我們積極推動(dòng)護(hù)理學(xué)學(xué)生與醫(yī)學(xué)院其他專業(yè)學(xué)生的互動(dòng)交流，增加學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)院的認(rèn)識(shí)和了解，增強(qiáng)醫(yī)科學(xué)生的歸宿感；我們組織學(xué)生參觀護(hù)理系教學(xué)平臺(tái)和實(shí)訓(xùn)中心，舉辦護(hù)理技能操作大賽，舉行護(hù)理征文、演講、辯論和“護(hù)士節(jié)”文藝匯演等，增強(qiáng)學(xué)生對(duì)專業(yè)的認(rèn)知。
（2）以更加直觀生動(dòng)的手段幫助自愿選擇護(hù)理專業(yè)的學(xué)生看到樂觀的發(fā)展前景。對(duì)于本來就熱愛醫(yī)學(xué)、主動(dòng)選擇本專業(yè)的同學(xué)，在老師課堂教學(xué)講授專業(yè)知識(shí)的同時(shí)，適時(shí)穿插醫(yī)德醫(yī)風(fēng)及“南丁格爾”精神教育，用崇高的信念陶冶學(xué)生情操，使其感受自己職業(yè)的意義，讓學(xué)生充分認(rèn)識(shí)到護(hù)理工作的神圣與偉大，醫(yī)生與護(hù)士的工作對(duì)象是人，人是最精密、最復(fù)雜的生物體，挽救生命的工作崇高而偉大；只有學(xué)好了專業(yè)知識(shí)，才能實(shí)現(xiàn)對(duì)病人的責(zé)任和對(duì)自己的成就。專業(yè)教師要以身作則，帶頭垂范，將對(duì)專業(yè)的熱愛、專業(yè)責(zé)任感連同教學(xué)內(nèi)容一起傳授給學(xué)生，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情和共鳴，引導(dǎo)學(xué)生將專業(yè)學(xué)習(xí)、個(gè)人價(jià)值和社會(huì)價(jià)值的實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一起來，把“健康所系、性命相托”的責(zé)任內(nèi)化為自身永恒的追求、建立起學(xué)好專業(yè)的信心和職業(yè)榮譽(yù)感。
（3）以更加有效的教學(xué)改革增強(qiáng)學(xué)生的專業(yè)認(rèn)同感?，F(xiàn)代護(hù)理觀要求護(hù)士向服務(wù)對(duì)象提供包括生理、心理、社會(huì)、精神、文化等各方面的整體護(hù)理，護(hù)理場(chǎng)所從醫(yī)院擴(kuò)大到社會(huì)、家庭。為適應(yīng)21世紀(jì)人人都享有衛(wèi)生保健的需求，護(hù)理專業(yè)的知識(shí)結(jié)構(gòu)體系要更加優(yōu)化。一方面，增加與護(hù)理專業(yè)密切相關(guān)的人文社會(huì)學(xué)科及公共衛(wèi)生知識(shí)方面的內(nèi)容；根據(jù)市場(chǎng)需求開設(shè)老年護(hù)理、社區(qū)預(yù)防保健護(hù)理、臨終關(guān)懷護(hù)理、心理護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、涉外護(hù)理等方面的專業(yè)課；護(hù)理教育應(yīng)突出對(duì)學(xué)生思維能力、解決問題能力、溝通與團(tuán)隊(duì)合作能力的培養(yǎng)，充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用。另一方面，學(xué)生實(shí)踐能力的培養(yǎng)應(yīng)大力加強(qiáng)，應(yīng)突出教學(xué)過程中的實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，不斷提高學(xué)生的動(dòng)手操作能力。
