發(fā)布時間：2023-06-19 16:17:09
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的護理科研教學(xué)樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
文章編號：1003-1383(2011)06-0800-03 中圖分類號：R 471 文獻標(biāo)識碼：B
doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2011.06.056
護理學(xué)專業(yè)已提升為一級學(xué)科,可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵在于培養(yǎng)護理創(chuàng)新人才。我國頒布實施的本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)――護理學(xué)專業(yè)中要求護理本科畢業(yè)生“應(yīng)具有基本的臨床護理工作能力，初步的教學(xué)能力、管理能力及科研能力?！痹诔珜?dǎo)創(chuàng)新精神的今天，增強創(chuàng)新的意識，培養(yǎng)創(chuàng)新型護理人才顯得比以往任何時候更加緊迫，而創(chuàng)新型護理人才培養(yǎng)的基礎(chǔ)，就是學(xué)生在校期間創(chuàng)新意識的形成和科學(xué)研究能力的培養(yǎng)，提高護理本科生的科研創(chuàng)新能力是護理教育的主要培養(yǎng)目標(biāo)之一。我校地處經(jīng)濟欠發(fā)達的少數(shù)民族地區(qū)，60%的學(xué)生來自基層及少數(shù)民族地區(qū)，畢業(yè)后絕大多數(shù)回到基層工作。近幾年來隨著國家新醫(yī)改政策及新農(nóng)村合作醫(yī)療的實施，基層醫(yī)療事業(yè)迅速發(fā)展，但高端護理人才缺乏，急需具有創(chuàng)新能力的護理人才充實到臨床及護理管理的崗位。本著“加強基礎(chǔ)、突出素質(zhì)、注重能力、引導(dǎo)創(chuàng)新”的原則［1］，為了更好地實踐我校培養(yǎng)“精醫(yī)術(shù)、懂人文、有理想、能創(chuàng)新”的辦學(xué)定位，近年來實施護理本科生科研導(dǎo)師制教學(xué)改革實踐，取得較滿意效果。
對象與方法
1.對象 以我校2004級、2005級、2006級五年制護理學(xué)本科（英語方向）共150名學(xué)生為研究對象，其中，女生143名，男生7名，年齡19～23歲。
2.方法 按照人才培養(yǎng)方案實施教學(xué)計劃，并在此基礎(chǔ)上實施科研導(dǎo)師制針對性培養(yǎng)學(xué)生科研能力，具體做法為：①選聘導(dǎo)師。由護理學(xué)院在學(xué)校專、兼職教師中選拔責(zé)任心強，副高以上職稱或碩士以上學(xué)位的教師擔(dān)任導(dǎo)師。并將導(dǎo)師的基本信息及研究方向、研究成果向?qū)W生公布。②選擇導(dǎo)師。一般于大四第二學(xué)期開始，由學(xué)生根據(jù)自己的研究興趣和對導(dǎo)師的了解自行選擇導(dǎo)師，由每位導(dǎo)師確定帶2～3名學(xué)生。③開展系列專題講座。在完成人才培養(yǎng)方案中規(guī)定的《預(yù)防醫(yī)學(xué)》《文獻檢索》《護理研究》等相關(guān)課程的基礎(chǔ)上，以專題講座、參加相關(guān)學(xué)術(shù)活動、小講課等形式加強科研能力的培養(yǎng),內(nèi)容包括科研基本知識、護理科研概況、統(tǒng)計學(xué)基本知識、護理論文撰寫方法等。④舉辦科技創(chuàng)新活動。學(xué)生自由參加學(xué)校及院系組織的科技活動。⑤到基層教學(xué)基地掛職鍛煉進行社會實踐活動。⑥科研實踐。學(xué)生進入臨床實習(xí)前在導(dǎo)師指導(dǎo)下進行科研選題，撰寫科研立項標(biāo)書，進行開題報告，由護理學(xué)院組織專家進行評審，學(xué)生獲立項后帶著課題進入臨床實習(xí)，在實習(xí)過程中由導(dǎo)師和臨床帶教老師共同監(jiān)督實施課題。實習(xí)結(jié)束回到學(xué)校后安排2～4周時間撰寫論文，由護理學(xué)院組織進行論文答辯、評分。
3.評價 ①科研立項：由護理學(xué)院組織科研開題報告，專家組從選題意義、科學(xué)性、實用性、可行性、創(chuàng)新性、譯文、課題完成量等七方面評價，答辯通過給予立項，不能通過者由導(dǎo)師根據(jù)專家意見指導(dǎo)學(xué)生修改,合格后給予立項。②論文評價：畢業(yè)論文成績由導(dǎo)師評分、專家評分、答辯小組評分三部分組成，比例為3∶2∶5；評價標(biāo)準(zhǔn)從學(xué)術(shù)價值、實用性、創(chuàng)新性、論點論據(jù)、語言文字、參考文獻、答辯情況等七方面進行評分，總分90分以上為優(yōu)秀、85～89分為優(yōu)良、80～84分為良好、60～79為分合格、59分以下為不合格。
4.統(tǒng)計分析 采用SPSS 11.5軟件對所得數(shù)據(jù)進行分析。
結(jié) 果
1科研課題研究內(nèi)容 150項學(xué)生科研課題研究內(nèi)容，前三位順位依次為：調(diào)查分析、臨床護理觀察及健康教育。而新技術(shù)運用、護理管理和教學(xué)改革所占比重較低。見表1。
2.課題完成情況 150名學(xué)生中有144名學(xué)生能按計劃實施并如期完成，占96.0%。6名學(xué)生在實習(xí)過程中無法實施或完成課題而要求更改研究內(nèi)容，并在導(dǎo)師指導(dǎo)下調(diào)整，最終能完成課題。
3.論文評價 論文評分優(yōu)良率為42.0%，良好以上的達79.33%，無不合格論文。見表2。
討 論
創(chuàng)新是人類特有的認識能力和實踐能力，是人類主觀能動性的高級表現(xiàn)形式，是推動民族進步和社會發(fā)展的不竭動力。新世紀(jì)以知識創(chuàng)新為突出的特征,創(chuàng)新教育已成為我國教育改革的主旋律，創(chuàng)新離不開科研，科研是學(xué)科建設(shè)和專業(yè)發(fā)展的基本活動，是加強護理研究、推動護理學(xué)科建設(shè)和專業(yè)發(fā)展最重要的環(huán)節(jié)。張金萍等［2］認為21世紀(jì)的護理工作很大一部分內(nèi)容將是以健康人而非病人為對象開展預(yù)防、保健、社會服務(wù)等工作，根據(jù)社會市場需求和衛(wèi)生保健事業(yè)發(fā)展需要，護理學(xué)專業(yè)的學(xué)生應(yīng)成為德智體美全面發(fā)展的，具備自然科學(xué)、社會人文科學(xué)、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識和先進的護理理論及技能，能在不同類型的醫(yī)療衛(wèi)生、保健機構(gòu)從事臨床護理、預(yù)防保健、護理管理、護理科研工作的高級應(yīng)用型護理人才。本科生導(dǎo)師制是近年來許多高校在借鑒國外高校辦學(xué)經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，為適應(yīng)我國高等教育發(fā)展需要，探索學(xué)生教育和管理的一種新的工作機制［3］。我們通過實施導(dǎo)師制針對性地培養(yǎng)本科生的科研創(chuàng)新能力，初步顯現(xiàn)人才培養(yǎng)效果。
1.建立初步的科研意識 護理本科生應(yīng)具備初步的科研意識已是護理學(xué)界的共識，隨著護理學(xué)科的提升，加快學(xué)科建設(shè)步伐成為重中之重，而科研意識淡薄、科研能力欠缺是護理隊伍普遍存在的問題，除歷史原因外與隊伍學(xué)科氛圍有密切關(guān)系，要改變這一現(xiàn)狀必須從護理教育抓起。在國外，護理科研工作主要由博士、碩士畢業(yè)生承擔(dān)，對本科及大專生未作要求［4］,但美國的一些研究型大學(xué)為提高本科教育水平進行了一系列的改革，而加強本科生科研能力的培養(yǎng)，提高其創(chuàng)新能力，培養(yǎng)學(xué)術(shù)后備人才則成為這些改革的中心環(huán)節(jié)［5］。當(dāng)前我國護理博士生幾乎是鳳毛麟角，碩士生的教育也在起步發(fā)展階段，護理科研的重任落到護理本科畢業(yè)生的肩上。我們通過本科生科研導(dǎo)師制的實施，三屆護理學(xué)本科學(xué)生科研立項達150項，從結(jié)果看到，雖然學(xué)生科研立項的內(nèi)容比較局限，新穎性不夠，45.33%為調(diào)查分析，新技術(shù)應(yīng)用僅占5.33%；論文撰寫的優(yōu)秀率僅為7.33%，質(zhì)量有待提高，但重要的是學(xué)生有了實踐機會，科研意識有明顯的提高。
2.培養(yǎng)初步的科研能力 護理本科生學(xué)制五年，在校學(xué)習(xí)時間相當(dāng)充裕，參加校園文化、學(xué)術(shù)活動的機會多。我們在入學(xué)后第一、第二年就有計劃地安排學(xué)生利用節(jié)假日定期輪流到實踐教學(xué)基地掛職，在老師的指導(dǎo)下參與力所能及的實踐活動，讓學(xué)生早接觸臨床、早接觸實踐、早接觸病人、早接觸社會，在實踐活動中激發(fā)學(xué)生臨床思維和評判性思維，發(fā)現(xiàn)問題，萌發(fā)探索及解決問題的好奇心和強烈欲望，導(dǎo)師因勢利導(dǎo)地培養(yǎng)創(chuàng)新思維，為科研選題和開展科研工作打下基礎(chǔ)。本科生通過課堂-實踐-文獻檢索-選題-立項-撰寫科研標(biāo)書-開題報告-實施課題-撰寫論文-論文答辯，經(jīng)歷科研工作的全過程，體會其中的艱辛與獲得成功的快樂，更重要的是在實施過程中認識到自身知識的不足，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣及培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)的能力。論文評分結(jié)果顯示優(yōu)良率為42.0%，良好以上的達79.33%，說明學(xué)生在導(dǎo)師指導(dǎo)下掌握科研的基本步驟、方法和科研論文書寫的程序與要求，具備初步科學(xué)研究的能力。
3.符合以臨床需求為導(dǎo)向的人才培養(yǎng)目標(biāo) 隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展及新技術(shù)新方法的應(yīng)用，人民群眾對護理技術(shù)要求不斷提高，傳統(tǒng)的護理常規(guī)不能滿足服務(wù)對象的需要，臨床需要的護士是醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識牢固，專業(yè)知識扎實，技能操作熟練，溝通能力強，綜合素質(zhì)高，具有獨立思考及臨床思維能力，在工作中不墨守陳規(guī)，能不斷創(chuàng)新的新型高級護理人才。而在欠發(fā)達地區(qū)對上述新型高級護理人才更是求賢若渴，如我校所處地域是全市總?cè)丝?82.63萬人，有12個縣區(qū)的少數(shù)民族地區(qū)，2010年底注冊護士有4000多人，具有碩士學(xué)位的注冊護士只有1人。培養(yǎng)具有創(chuàng)新能力的本科畢業(yè)生充實到臨床一線，對本地區(qū)護理學(xué)科的發(fā)展更是非常緊迫而具有戰(zhàn)略性意義的。當(dāng)前護理本科教育階段對學(xué)生的創(chuàng)新能力培養(yǎng)學(xué)時明顯不夠，如我校的培養(yǎng)方案中《護理研究》理論課為僅18學(xué)時，為了彌補不足我們采取專題講座，課外活動及假期的社會實踐來補充，經(jīng)過幾年的實踐取得一定成效，既能節(jié)省學(xué)時，又能使學(xué)生在實踐中學(xué)到知識提高能力。
4.科研能力培養(yǎng)的教學(xué)改革思考 科研能力的培養(yǎng)是一個復(fù)雜的系統(tǒng)工程，學(xué)校教育階段是培養(yǎng)的基礎(chǔ)，護理本科生文化基礎(chǔ)較好，具備有科學(xué)研究的潛質(zhì)，學(xué)校如能正確引導(dǎo)，樹立科研意識，讓學(xué)生掌握基本科研方法對今后工作有重要的意義。實踐中我們體會到，讓學(xué)生直接參與到科學(xué)研究工作，經(jīng)過親身體驗，從中感悟科學(xué)的嚴(yán)謹(jǐn)、倫理道德的重要，樹立科學(xué)研究的意識，培養(yǎng)創(chuàng)新能力。作為護理教育策劃者及護理教學(xué)管理者，應(yīng)從有利于學(xué)科可持續(xù)發(fā)展和有利于學(xué)生成長成才的角度修訂人才培養(yǎng)方案，整合課程，優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，改革教學(xué)方法，創(chuàng)新教學(xué)手段，不拘泥于課本和課堂，利用一切教學(xué)資源全面培養(yǎng)學(xué)生科研能力。我們體會到導(dǎo)師制的優(yōu)勢是：導(dǎo)師對學(xué)生的知識、能力和興趣有比較深入的了解，能正確引導(dǎo)學(xué)生樹立科研意識，逐步培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新思維，做到有的放矢；同時學(xué)生能在直接參與導(dǎo)師課題實施,協(xié)助導(dǎo)師進行資料收集,數(shù)據(jù)錄入等具體科研工作，有比較多的機會與導(dǎo)師溝通交流。實踐證明,學(xué)生課題的水平,撰寫論文的質(zhì)量與導(dǎo)師的水平和能力及指導(dǎo)程度有密切的關(guān)系，沒有導(dǎo)師的正確指導(dǎo)，僅靠課堂中講授學(xué)生是無法進行科研立項并實施的。因此，導(dǎo)師制能提高護理本科生的科研能力，是培養(yǎng)創(chuàng)新型護理人才的有效模式。不足之處是少部分導(dǎo)師因教學(xué)、臨床或管理工作任務(wù)繁重，對學(xué)生投入精力不夠，今后將進一步完善。
總之，注重護理本科生科研能力培養(yǎng)將有力地推動高校人才培養(yǎng)模式的改革和人才質(zhì)量的提高，將為社會輸送更多思維敏銳、素質(zhì)全面的創(chuàng)新護理人才，從而促進護理專業(yè)人員學(xué)術(shù)和社會地位的提高［6］。培養(yǎng)護理本科生的科研能力，除了學(xué)校、學(xué)生重視外，與臨床帶教老師的科研能力和意識、實習(xí)醫(yī)院的科研環(huán)境有緊密切的聯(lián)系，需要參與護理教學(xué)的各機構(gòu)、部門、人員多方共同努力才能保證人才培養(yǎng)質(zhì)量。
參考文獻
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關(guān)鍵詞：《護理教育學(xué)》；教材；知識體系；教學(xué)質(zhì)量
教材是教育教學(xué)的基本依據(jù)，體現(xiàn)了學(xué)科的基本知識規(guī)范和知識體系。護理教育學(xué)作為護理學(xué)專業(yè)的重要課程，有助于學(xué)生樹立科學(xué)的護理教育理念，掌握護理教學(xué)技能方法，為畢業(yè)后從事護理教學(xué)工作奠定基礎(chǔ)。因此，《護理教育學(xué)》教材知識體系的優(yōu)化與完善，對護理教育人才培養(yǎng)質(zhì)量有著重要影響。
1《護理教育學(xué)》教材建設(shè)現(xiàn)狀與問題分析
選取目前國內(nèi)較為通用的4版《護理教育學(xué)》教材，通過目錄內(nèi)容的對比，得知現(xiàn)有《護理教育學(xué)》教材的知識體系如下。詳見表1。通過對國內(nèi)《護理教育學(xué)》教材比較得知，其知識體系包括了護理教育的目標(biāo)體系、護理教育課程、護理教育心理學(xué)基礎(chǔ)、護理教學(xué)的組織形式與方式方法等。雖然教材理論體系全面，但在教學(xué)實踐中卻存在不足。（1）學(xué)生學(xué)習(xí)獲得感不強。護理教育學(xué)是一門運用教育學(xué)規(guī)律、理論與方法研究護理教育現(xiàn)象與問題、發(fā)現(xiàn)護理教育規(guī)律的學(xué)科。對于護理學(xué)專業(yè)的學(xué)生來說，其具有很強的跨學(xué)科性，其中包含的教育哲學(xué)、教育倫理學(xué)、教育心理學(xué)的理論與方法較難掌握與理解，學(xué)習(xí)難度高，獲得感不強。（2）學(xué)生對課程認同度不高。《護理教育學(xué)》作為一門新興學(xué)科，其教材的知識體系有著明顯的教育學(xué)痕跡，多借用教育學(xué)理論與方法為來闡釋護理教育，護理教育理論特質(zhì)凸顯不足，學(xué)生對課程認同度不高。“選課初衷是想多了解醫(yī)學(xué)教育理論或護理教育理論，開闊學(xué)科視野，但學(xué)習(xí)后覺得和教育學(xué)原理或概論課程中有太多的交叉重疊，未實現(xiàn)學(xué)習(xí)目標(biāo)”。（3）教學(xué)內(nèi)容存在交叉重疊。心理學(xué)是教育學(xué)的重要學(xué)科支撐，在教育學(xué)理論體系中有著重要地位與作用?，F(xiàn)有《護理教育學(xué)》的主要教材中，大多設(shè)置了“護理教育心理學(xué)基礎(chǔ)”的課程單元，包含了行為主義心理學(xué)、認知主義心理學(xué)、人本主義心理學(xué)等理論。但在教學(xué)實踐中，這些理論知識與《護理心理學(xué)》存在交叉與重疊。重復(fù)性的理論講授降低了學(xué)生的探究性學(xué)習(xí)的熱情，削弱了護理教育學(xué)課程教學(xué)的實效性。
2《護理教育學(xué)》教材優(yōu)化的原則
2.1堅持立德樹人
體現(xiàn)尊師重道教材既是國家意志的體現(xiàn)，也是專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)實現(xiàn)的重要載體。高校教材必須體現(xiàn)黨和國家意志。堅持指導(dǎo)地位，體現(xiàn)中國化要求，體現(xiàn)中國和中華民族風(fēng)格，體現(xiàn)黨和國家對教育的基本要求，體現(xiàn)國家和民族基本價值觀，體現(xiàn)人類文化知識積累和創(chuàng)新成果[5]?！蹲o理教育學(xué)》教材知識體系在實現(xiàn)知識傳授、能力培養(yǎng)的同時，更要不斷提高學(xué)生的思想水平、政治覺悟、道德品質(zhì)、文化素養(yǎng)。因此，新時期《護理教育學(xué)》教材知識體系優(yōu)化，要堅守立德樹人的初心，履行教書育人使命。充分利用教材這一重要傳遞載體，開展課程思政教學(xué)，實現(xiàn)鑄魂育人?！袄^承發(fā)揚中華民族尊師重教、崇智尚學(xué)的優(yōu)良傳統(tǒng)，大力弘揚源遠流長的中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化，奠定新時期尊師文化的民族根基?！盵6]“尊師重道”是中華精神文明中師道文化的精髓，《護理教育學(xué)》教材建設(shè)中，以“尊師重道”為立德樹人著力點，確立課程思政的育人主線。通過對護理教育經(jīng)典思想的解讀、護理教育家榜樣引領(lǐng)、護理教育熱點問題分析等，引導(dǎo)學(xué)生尊重護理教育規(guī)律、熱愛護理教育學(xué)科、崇尚護理教師職業(yè)。
2.2對接教學(xué)質(zhì)量國家標(biāo)準(zhǔn)
凸顯護理教育特色教學(xué)質(zhì)量國家標(biāo)準(zhǔn)是教材建設(shè)的重要遵循。在《普通高等學(xué)校本科專業(yè)類教學(xué)質(zhì)量國家標(biāo)準(zhǔn)》中，規(guī)定了護理學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)生應(yīng)具有“初步的教學(xué)能力”，特別是“臨床教學(xué)能力”[7]。護理教育學(xué)課程作為支撐人才培養(yǎng)目標(biāo)的直接關(guān)聯(lián)性的課程，需要按照國家要求，科學(xué)設(shè)置教材體系與內(nèi)容，實現(xiàn)學(xué)生全面發(fā)展。“初步教學(xué)能力”的培養(yǎng)目標(biāo)設(shè)定具有科學(xué)性、合理性?！俺醪健弊鳛槌潭雀痹~相對于高級、高深而言，對于本科專業(yè)學(xué)生來說，掌握護理教育最基本的理論與技能，為畢業(yè)后從事臨床教學(xué)提供保障，為研究生階段護理教育的繼續(xù)學(xué)習(xí)奠定基礎(chǔ)。“教學(xué)能力”則是明確了本科階段護理教育學(xué)課程以傳授教學(xué)理論與培養(yǎng)教學(xué)技能為主，確保學(xué)生畢業(yè)后能夠獨立從事教學(xué)組織、實施與評價等活動。因此，對照教學(xué)質(zhì)量國家標(biāo)準(zhǔn)，《護理教育學(xué)》在教材知識體系優(yōu)化中，應(yīng)以護理教學(xué)的理論、技能方法作為教材建設(shè)的主體內(nèi)容，特別是鑒于目前畢業(yè)生的就業(yè)情況，要關(guān)注臨床護理教學(xué)的組織實施、教學(xué)方法的運用、學(xué)習(xí)效果的評價等，既契合教學(xué)國家質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求，又凸顯了護理教育的學(xué)科特質(zhì)。
2.3運用信息技術(shù)
構(gòu)建立體化教材信息技術(shù)與教育教學(xué)深度融合的新探索給中國高等教育“變軌超車”提供了重大機遇[8]。伴隨著信息技術(shù)的發(fā)展與普及，為了更好地適應(yīng)青年學(xué)生的認知特點，滿足微課、翻轉(zhuǎn)課堂等新時期教學(xué)改革的需要，《護理教育學(xué)》應(yīng)建立配套的立體化教材資源。這種資源不僅限于紙質(zhì)教材的數(shù)字化轉(zhuǎn)化，更應(yīng)該豐富數(shù)字教材元素，開發(fā)融文字、音頻、視頻為一體的數(shù)字資源，使護理教學(xué)更加生動形象，有利于師生互動交流。利用二維碼、信息鏈接等方式，提高知識容量，及時為學(xué)生推送護理教育的新理論、新成果，滿足不同學(xué)生發(fā)展需要。針對教師教學(xué)實踐需要，編寫輔助教學(xué)的教案、課件、案例庫、素材庫、試題庫等，為教師提供有力的教學(xué)支撐，彌補由于教育學(xué)學(xué)科背景缺乏所造成的能力短板。
3《護理教育學(xué)》編寫體例與知識體系
3.1教材編寫體例
教材編寫體例不僅是知識呈現(xiàn)方式，更是促進學(xué)生學(xué)習(xí)的導(dǎo)引索。依據(jù)教材編寫的指導(dǎo)思想與原則，《護理教育學(xué)》應(yīng)進一步豐富學(xué)習(xí)資源，完善知識結(jié)構(gòu)，設(shè)立“學(xué)習(xí)目標(biāo)、關(guān)鍵術(shù)語、思維導(dǎo)圖、問題情境、實踐活動、問題思考、內(nèi)容小結(jié)、拓展學(xué)習(xí)、自我評價”等欄目，促進學(xué)生深度學(xué)習(xí)。在單元教學(xué)前，設(shè)置“學(xué)習(xí)目標(biāo)、關(guān)鍵術(shù)語、思維導(dǎo)圖”欄目?！皩W(xué)習(xí)目標(biāo)”幫助學(xué)生明確學(xué)習(xí)任務(wù)、學(xué)習(xí)活動，也是課程教學(xué)目標(biāo)的依據(jù)；“關(guān)鍵術(shù)語”提煉單元教學(xué)的核心詞匯，發(fā)揮提綱挈領(lǐng)作用；“思維導(dǎo)圖”運用結(jié)構(gòu)圖明確單元知識理論的邏輯關(guān)系，有助于學(xué)生掌握知識結(jié)構(gòu)，加深理解與識記。在單元教學(xué)中設(shè)計了“問題情境、實踐活動、問題思考”欄目?！皢栴}情境”作為單元教學(xué)的導(dǎo)語，選取貼近學(xué)生實際的護理教育熱點現(xiàn)象與問題，啟發(fā)學(xué)生思考，為課程教學(xué)創(chuàng)設(shè)情境；“實踐活動”則根據(jù)教學(xué)內(nèi)容，引導(dǎo)學(xué)生通過如觀察、調(diào)查、閱讀、資料收集、討論等方式，主動地參與教學(xué)；“問題思考”是在課程教學(xué)的重點與難點部分，通過設(shè)置問題使學(xué)生更好地理解掌握教學(xué)內(nèi)容。在單元教學(xué)后設(shè)置“內(nèi)容小結(jié)、拓展學(xué)習(xí)、自我評價”欄目。“單元小結(jié)”是總結(jié)單元學(xué)習(xí)內(nèi)容，及時幫助學(xué)生復(fù)習(xí)回憶，加深知識記憶；“拓展學(xué)習(xí)”為學(xué)生推送前沿的教育思想、教育理論、教育讀本，拓寬視野；“自我評價”分為學(xué)習(xí)收獲與學(xué)習(xí)不足，引導(dǎo)學(xué)生通過自我評價實現(xiàn)自我激勵、自我改進，提高學(xué)習(xí)效果。
3.2教材知識體系
實施客戶關(guān)系管理可以提高客戶滿意度、維持較高的客戶保持率，對客戶收益和潛在收益產(chǎn)生積極的影響，這些利益的追求極大促動了客戶管理管理的市場發(fā)展。面對企業(yè)對客戶關(guān)系管理的內(nèi)部需求，國內(nèi)高等院校及各類職業(yè)教育院校的經(jīng)濟管理類院系紛紛開設(shè)了客戶關(guān)系管理（以下簡稱為CRM）課程，客戶關(guān)系管理課程已逐漸成為市場營銷、電子商務(wù)、管理信息系統(tǒng)等專業(yè)的一門重要課程?？蛻絷P(guān)系管理是一門集操作性、實踐性和應(yīng)用性于一體的課程，實驗教學(xué)在其中是不可或缺的一個組成部分。然而，傳統(tǒng)實驗教學(xué)設(shè)計是以教師為中心的。有違學(xué)習(xí)的本質(zhì)特點，本文認為客戶關(guān)系管理課程實驗教學(xué)應(yīng)從“以教師為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙詫W(xué)生為中心”，進行體驗式教學(xué)設(shè)計。
1.傳統(tǒng)實驗教學(xué)設(shè)計存在的問題
1.1 課程內(nèi)容跨度大造成教學(xué)內(nèi)容設(shè)計的不科學(xué)
CRM課程的學(xué)科交融性主要體現(xiàn)在CRM基礎(chǔ)知識涉及領(lǐng)域廣泛、文理交叉、具體內(nèi)容跨度大以及多學(xué)科間的相互滲透，涉及的主要學(xué)科有市場營銷、工商管理、管理科學(xué)、計算機科學(xué)等相關(guān)領(lǐng)域。面對這個特點，CRM課程對于教師和學(xué)生來講具有同樣的挑戰(zhàn)，僅具有單一知識背景和技能在全面掌握系統(tǒng)知識方面會有相當(dāng)?shù)碾y度，加之學(xué)生的專業(yè)背景不同，教師在知識傳授的過程中也會各有取舍，造成CRM課程教學(xué)內(nèi)容設(shè)計的隨意性現(xiàn)象嚴(yán)重。
1.2 忽視了學(xué)生的主體作用
傳統(tǒng)實驗教學(xué)是以教師為中心的，著重強調(diào)教師的核心作用和地位，全部的教學(xué)設(shè)計都是圍繞教師而展開的，學(xué)生的學(xué)習(xí)是限定在教師教學(xué)范圍之內(nèi)。學(xué)生雖然也參與了實驗教學(xué)活動，但實質(zhì)上是處于被動接受的狀態(tài)。在這種模式下，雖然也強調(diào)實驗?zāi)芰Φ呐囵B(yǎng)，但這種實驗?zāi)芰κ潜划?dāng)作技能并以知識的形式來加以傳授的，從而導(dǎo)致學(xué)生缺少創(chuàng)造性應(yīng)用的能力。
1.3 有違學(xué)習(xí)的本質(zhì)特點
隨著建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論以及情境學(xué)習(xí)理論的興起，只有真正引發(fā)學(xué)生真切感受與內(nèi)心認同、切實激發(fā)學(xué)生思維活化與知識增生、真切促發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)體驗的教學(xué)活動才被認為是能夠幫助學(xué)生實現(xiàn)公共知識向個體知識內(nèi)化、個體知識向個人能力轉(zhuǎn)化、知識能力向個性品質(zhì)升華即幫助學(xué)生實現(xiàn)完整精神與生命成長的有效教學(xué)。傳統(tǒng)實驗教學(xué)由于忽略了學(xué)生的主體地位，強調(diào)公共知識的灌輸和驗證性學(xué)習(xí)，很少能激發(fā)起學(xué)生的真切感受和思維活化，有違學(xué)習(xí)的本質(zhì)特點因而教學(xué)效果較差。
2.體驗式教學(xué)設(shè)計的內(nèi)涵和關(guān)鍵
教學(xué)既是一種生命活動又是提升生命意義與價值的手段與途徑。教學(xué)設(shè)計就是旨在促使教學(xué)活動更具生命、發(fā)展性與有效性的一種活動。教學(xué)設(shè)計對教學(xué)活動的影響是通過教學(xué)模式與教學(xué)行為來實現(xiàn)的，并最終以教學(xué)效果的形式表現(xiàn)出來問。
2.1 內(nèi)涵
如何引發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)體驗，如何以學(xué)習(xí)體驗的生成為重心來構(gòu)建教學(xué)模式、設(shè)計教學(xué)行為是內(nèi)發(fā)創(chuàng)生式教學(xué)設(shè)計研究的核心所在。體驗式教學(xué)設(shè)計正是一種以引發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)體驗為重心，通過圍繞學(xué)習(xí)體驗的生成來構(gòu)建體驗式教學(xué)模式，并對師生的教學(xué)行為進行設(shè)計的內(nèi)發(fā)創(chuàng)生式教學(xué)設(shè)計。
2.2 關(guān)鍵
體驗式教學(xué)設(shè)計的關(guān)鍵點是要從以教師為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫W(xué)生為中心。以學(xué)生為中心就是要改變學(xué)生被動的參與實驗的狀況，讓學(xué)生全員、全過程、全身心地參與實驗，讓學(xué)生真正成為實驗的主體。如由學(xué)生自己設(shè)計CRM項目，擬訂實驗方法和步驟，教師只提出任務(wù)和目的并幫助論證，并引導(dǎo)學(xué)生運用已有知識分析判斷問題所在，最后進行解決。在整個實驗過程中讓學(xué)生逐步自己學(xué)會并掌握進行科學(xué)實驗的方法，鍛煉了運用已有知識發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決實際問題的能力。
3.CRM實驗教學(xué)內(nèi)容的設(shè)計
3.1 選擇適合教學(xué)需要的CRM軟件系統(tǒng)
從目前市場的銷售和使用情況來看，CRM軟件產(chǎn)品主要有TurboCRM軟件、用友CRM軟件、金蝶CRM軟件等品牌。以用友CRM為例，用友CRM軟件是用友U8產(chǎn)品線的一個子產(chǎn)品，采用Java開發(fā)，支持跨平臺的應(yīng)用。用友CRM軟件的功能包括系統(tǒng)管理、客戶管理、市場管理、銷售自動化、CRM統(tǒng)計分析五大模塊圈。在實驗教學(xué)設(shè)計中，要密切聯(lián)系實際，選取適當(dāng)?shù)男袠I(yè)，以企業(yè)實際的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)為實驗基本資料。
3.2 根據(jù)實驗內(nèi)容區(qū)分實驗類型
CRM實驗課的內(nèi)容主要包括CRM理論知識、CRM軟件操作和應(yīng)用、CRM項目模塊實施、CRM數(shù)據(jù)分析四個方面。過去CRM實驗教學(xué)偏重于傳統(tǒng)的驗證性實驗，強調(diào)知識的灌輸和學(xué)生驗證性操作，忽視了學(xué)生在學(xué)習(xí)中的主體地位，不利于學(xué)生創(chuàng)新能力的提高，實驗教學(xué)效果較差。就CRM實驗課的內(nèi)容而言，應(yīng)首先對實驗類型進行區(qū)分，就不同實驗類型進gS-@學(xué)設(shè)計。
（1）驗證型實驗。CRM理論知識模塊可以進行驗證型實驗。但這種類型的實驗不是CAM實驗課的主體，在安排課時時應(yīng)注意時間安排的適當(dāng)比例，主要采取教師先演示，學(xué)生后操作的模式，其目的在于使學(xué)生獲得CRM基礎(chǔ)理論知識的學(xué)習(xí)，形成CRM理念上的總體認識。
（2）體驗型實驗。CRM軟件操作和應(yīng)用、CAM項目模塊實施、CRM數(shù)據(jù)分析三個模塊的教學(xué)內(nèi)容適合設(shè)計成體驗型實驗。體驗型實驗應(yīng)構(gòu)成CRM實驗課的主體，在教學(xué)設(shè)計中是重點安排的對象。主要采取學(xué)生組建團隊學(xué)習(xí)組織，采用情景模擬、案例分析、項目設(shè)計等方法，形成實驗結(jié)果，學(xué)生完成實驗報告，進行實驗評價的模式，使學(xué)生主動參與實驗，獲得真切感受和真實體驗，激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新能力。
3.3 學(xué)生寫出實驗報告
實驗報告的基本內(nèi)容應(yīng)該包括：實驗項目名稱、實驗類型、團隊人數(shù)、實驗任務(wù)、實驗實施過程、實驗實施結(jié)果等。通過完成實驗報告，學(xué)生可以對實驗的實施進展過程和各階段任務(wù)的完成情況進行總結(jié)回顧，經(jīng)由實驗過程的真切感受形成真實體驗，幫助學(xué)生將感性認識上升到理性認識，將公共知識轉(zhuǎn)化成個人知識。
3.4 進行實驗效果評價
對于實驗的效果評價應(yīng)該包括學(xué)生的自我評價、團隊評價及教師點評三個層次。評價指標(biāo)至少應(yīng)該包括該生對待實驗的態(tài)度、實驗實施的過程情況、實驗報告的分析情況、團隊成員對該生實驗實施的情況評價、教師對該生實驗實施的情況評價等。
4.CRM實驗課程體驗式教學(xué)設(shè)計方法
4.1 情景模擬法
將學(xué)生進行分組，在實驗中，每個學(xué)生可以以企業(yè)實際業(yè)務(wù)流程為主線，針對一個特定系統(tǒng)的業(yè)務(wù)，由學(xué)生模擬企業(yè)不同部門、不同的工作崗位，獨立完成業(yè)務(wù)處理，熟悉系統(tǒng)的功能，明晰不同類型業(yè)務(wù)的處理流程。為了全面提高實驗者的綜合實踐能力，真實模擬企業(yè)中的實際運行過程，在局域網(wǎng)完備的環(huán)境下，可以由不同的學(xué)生模擬企業(yè)中的不同崗位，每個崗位都具有相應(yīng)的責(zé)、權(quán)、利，讓每一個學(xué)生都找到相應(yīng)的“職業(yè)角色”的感覺。摒棄了一般專業(yè)課實驗僅僅是按某一子系統(tǒng)功能展開的思路，以企業(yè)實際業(yè)務(wù)流程為主線，便于學(xué)生對企業(yè)經(jīng)營管理的整體把握。
4.2 案例教學(xué)法
在CAM實驗中可以引入案例教學(xué)法。案例教學(xué)法首先應(yīng)注意精心選擇案例，突出案例的典型性、真實性和代表性。案例可以由教師經(jīng)過篩選選取，也可以讓學(xué)生收集，在實驗中可以組織學(xué)生自行開展案例分析。首先將學(xué)生劃分為若干小組，自行確定案例分析的題目和內(nèi)容，自行分工實驗，進行分析和討論，形成案例分析報告。實驗室為案例分析提供了真實有效的情景演練的環(huán)境，使理論課堂上實施困難的案例分析變得有形化、可感化，加深了學(xué)生對企業(yè)流程的理解和體會，有助于學(xué)生利用已有知識提出問題、分析問題、解決問題的綜合能力和創(chuàng)新能力。
4.3 項目設(shè)計教學(xué)法
項目設(shè)計（Proiect）主要體現(xiàn)在題目的真實性，與情境式模擬教學(xué)不同的是項目設(shè)計是由學(xué)生自由選擇并獨立完成的。整個過程由學(xué)生獨立完成，教師只是進行監(jiān)控和釋疑，鼓勵學(xué)生自己去發(fā)現(xiàn)、去體驗。項目設(shè)計與實施通常是由學(xué)生組成團隊來完成的，團隊實際上屬于模擬體驗型學(xué)習(xí)組織。
（1）首先應(yīng)組建學(xué)習(xí)團隊。團隊人數(shù)一般以5-7人為宜。教師可根據(jù)學(xué)生情況協(xié)助分組，并幫助學(xué)生進行分工。在CRM實驗中既可以組成單一的模擬企業(yè)學(xué)習(xí)組織，也可以組成具有競賽性質(zhì)的學(xué)習(xí)組織。
模擬企業(yè)學(xué)習(xí)組織。即模擬企業(yè)環(huán)境，將團隊成員進行角色分工，通過模擬企業(yè)的運作，使每個學(xué)生既能全面把握企業(yè)的運作和工作流程，又能進行本專業(yè)技能的訓(xùn)練，從而體會專業(yè)知識的實際應(yīng)用，深化相關(guān)專業(yè)知識的學(xué)習(xí)，進行專業(yè)技能訓(xùn)練，獲得真實體驗。
具有競賽性質(zhì)的學(xué)習(xí)組織。以各學(xué)習(xí)團隊為基本單位開展競賽式學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)過程由各學(xué)習(xí)團隊聯(lián)合策劃與自主實施，教師予以必要的指導(dǎo)以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，培養(yǎng)學(xué)生的協(xié)作式學(xué)習(xí)能力。特別有助于激發(fā)學(xué)生的真切感受和產(chǎn)生內(nèi)心認同，激發(fā)知識增生。
（2）制定項目任務(wù)。即把項目進行細分，確定各個階段的相應(yīng)任務(wù)，在實驗過程中以一個項目的階段拓展和任務(wù)推進來帶動相關(guān)理論知識的學(xué)習(xí)。例如，受理客戶投訴，及時響應(yīng)處理好投訴是改善客戶關(guān)系的重要內(nèi)容，投訴管理就是要幫助企業(yè)記錄投訴處理的全過程，并針對投訴原因進行分析、改進，從而減少客戶投訴，提高客戶滿意度?？梢詫⒖蛻敉对V管理這個項目進行分解，確定為四個任務(wù)：確認客戶投訴的有效性、對客戶投訴進行分配、由投訴處理人員解決投訴并記錄全過程、由投訴管理人員進行投訴結(jié)果驗證。
關(guān)鍵詞:案例教學(xué)法;兒科護理;創(chuàng)新應(yīng)用
兒科護理學(xué)是護理專業(yè)的主干課程之一，是一門實踐性和理論性很強的專業(yè)課。傳統(tǒng)“填鴨式”教學(xué)偏重理論知識的傳授，忽略了學(xué)生的實際應(yīng)用能力和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，而案例教學(xué)法能有效彌補這一弊端。筆者從2012年應(yīng)用案例教學(xué)已有三年多，收到良好的效果。以2011級護理159班和160班為例，現(xiàn)回顧報告如下。
1對象與方法
1．1對象
以隨機抽簽的方式?jīng)Q定試驗組和對照組，護理160班63人為試驗組，采用案例教學(xué)法;護理159班68人為對照組，采用傳統(tǒng)教學(xué)法。教學(xué)時間為2013年3月～2013年7月，護士執(zhí)業(yè)資格考試輔導(dǎo)是2014年3月底～2014年5月中旬。兩個班的兒科護理學(xué)為同一授課老師，兩個班學(xué)生均為女性，試驗組年齡為(18．2±1．1)歲，對照組年齡為(18．3±1．0)歲，年齡比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0．05)。
1．2方法
1．2．1教學(xué)方法
1．2．1．1對照組教學(xué)方法
采用傳統(tǒng)教學(xué)法，教師授課，學(xué)生聽課。
1．2．1．2試驗組案例教學(xué)法的創(chuàng)新應(yīng)用
(1)充分利用多媒體，調(diào)動學(xué)習(xí)興趣:提前到甘肅省人民醫(yī)院兒科收集好各個系統(tǒng)的真實病例，病例具有典型性、實用性。病例要經(jīng)過加工處理成案例，難易度適中，與教學(xué)目標(biāo)相吻合，與教學(xué)重點、難點相聯(lián)系，但不失真。以案例導(dǎo)入新課，采用多媒體展示案例，結(jié)合典型圖片、動畫，表現(xiàn)更加直觀、生動，請同學(xué)們集體朗讀病例，引出本節(jié)課的學(xué)習(xí)內(nèi)容。(2)選擇典型案例，貫穿一次授課內(nèi)容始終:在一次授課中，用一個案例貫穿全部授課過程。運用一個案例說明不同的知識點，便于學(xué)生理解和記憶［1］。比如新生兒黃疸案例:患兒，女，3天，生后24小時出現(xiàn)黃疸，以“皮膚黃染3天”收治入院。全身皮膚嚴(yán)重黃染，鞏膜發(fā)黃。今查血清總膽紅素373umol/L，其母血型為O型，患兒血型為A型。在此案例中說明了兩個知識點:一是該患兒是病理性黃疸，因為新生兒黃疸分為生理性黃疸和病理性黃疸，學(xué)生一定要學(xué)會鑒別，因生理性黃疸無需處理，而病理性黃疸嚴(yán)重者會引起膽紅素腦病，病死率高，存活者多留有后遺癥;二是出現(xiàn)病理性黃疸的時間:生后24小時內(nèi);三是該患兒出現(xiàn)病理性黃疸的病因:新生兒溶血癥。四是黃疸程度重:血清總膽紅素373μmol/L，大于221μmol/L。(3)案例教學(xué)過程中糅合護士執(zhí)業(yè)資格考試試題:護士執(zhí)業(yè)資格考試是護理職業(yè)的準(zhǔn)入門檻，授課中糅合護士執(zhí)業(yè)資格考試試題是學(xué)生的剛性需求。護士執(zhí)業(yè)資格考試均采用以選擇題為主的客觀型試題。有單句型最佳選擇題、病歷摘要型最佳選擇題、病歷組型最佳選擇題、病歷串型最佳選擇題4種題型，單句型題在考試題中約占20%［2］，而病歷分析題約占80%。教師授課時以考題為例，便于學(xué)生掌握疑難知識點［3］，有助于提高病例分析能力。比如上述新生兒黃疸案例，在講解完生理性黃疸和病理性黃疸的特點后，教師提出問題:病例中的寶寶是生理性黃疸還是病理性黃疸?為什么?在講解完病理性黃疸的常見病因后，提出問題:引起該患兒病理性黃疸的原因是什么?有什么依據(jù)?這是護士執(zhí)業(yè)資格考試?？键c。(4)分組討論:討論環(huán)節(jié)是對學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題的能力和解決實際問題能力培養(yǎng)的關(guān)鍵。教師講授新課，在講解完和每一個問題有關(guān)的知識點后，重新回到案例，明確討論的問題，學(xué)生分組討論，合作學(xué)習(xí)，每組6～8人，根據(jù)討論結(jié)果由每組派代表回答問題，其他組員或教師補充。(5)歸納講評案例:教師以案例為中心精講點撥，對本章節(jié)重點內(nèi)容和學(xué)生回答模糊的問題作出強調(diào)和總結(jié)，回答個別學(xué)生的提問。
1．2．2評價方法
1．2．2．1期末考試成績評價
課程結(jié)束后，對兩組學(xué)生進行統(tǒng)一期末考試，為100道選擇題，題型緊扣護士執(zhí)業(yè)資格考試題型，有單句型最佳選擇題、病歷摘要型最佳選擇題、病歷組型最佳選擇題、病歷串型最佳選擇題，難度低于護士執(zhí)業(yè)資格考試難度，時間為80分鐘，試卷由帶課教師統(tǒng)一評閱。按照考試成績分為三個等級，80～100分者為優(yōu)良，60～79分者為合格，＜60分者為差，比較試驗組和對照組的成績。
1．2．2．2學(xué)生評價
采用自制問卷調(diào)查試驗組學(xué)生對案例教學(xué)效果評價。調(diào)查問卷包括7個問題，力求從多方面了解學(xué)生對案例教學(xué)法的認可程度，統(tǒng)計對每項問題持肯定態(tài)度的人數(shù)及百分比，共發(fā)放調(diào)查問卷63份，回收63份，有效回收率100%。
1．2．2．3護士執(zhí)業(yè)資格考試評價
兩組學(xué)生臨床實習(xí)結(jié)束后均參加學(xué)校組織的2014年度護士執(zhí)業(yè)資格考試考前集中輔導(dǎo)，由原任帶課老師擔(dān)任輔導(dǎo)，輔導(dǎo)過程中兩組學(xué)生均采用案例教學(xué)法。護士執(zhí)業(yè)資格考試成績分為2個等級，通過與未通過，比較兩組學(xué)生護士執(zhí)業(yè)資格考試通過率。
1．2．3統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS19．0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，等級資料采用非參數(shù)秩和檢驗。P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2．1兩組學(xué)生期末考試成績比較
兩組學(xué)生期末考試成績比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0．05)，試驗組學(xué)生成績明顯高于對照組。
2．2試驗組學(xué)生對案例教學(xué)效果評價
在收回的63份不記名調(diào)查問卷中，95．24%學(xué)生認為案例教學(xué)法能激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，87．30%學(xué)生認為案例教學(xué)法能促進主動學(xué)習(xí)，98．41%學(xué)生認為案例教學(xué)法能理論聯(lián)系實踐，92．06%學(xué)生認為案例教學(xué)法能增強臨床應(yīng)用，84．13%學(xué)生認為案例教學(xué)法能培養(yǎng)創(chuàng)新能力，93．65%學(xué)生認為案例教學(xué)法能培養(yǎng)溝通協(xié)作能力，96．83%學(xué)生認為案例教學(xué)法能提高解決實際問題能力。
3討論
3．1激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，促進主動學(xué)習(xí)
案例教學(xué)法是一種參與性的學(xué)習(xí)活動。在教學(xué)活動中不斷穿插案例及問題，學(xué)生處于不斷的思考狀態(tài)，學(xué)生不斷發(fā)表自己的見解，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，充分調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和積極性，最大限度利用了學(xué)生的時間和能力。充分發(fā)揮教學(xué)中教師主導(dǎo)地位、學(xué)生主體地位，深化了中職課堂教學(xué)互動環(huán)節(jié)，活躍了課堂氣氛。
3．2實現(xiàn)理論與實踐的結(jié)合，增強臨床應(yīng)用
學(xué)生在校學(xué)習(xí)期間很少接觸臨床病例，更談不上有臨床經(jīng)驗了，對一些疾病的癥狀、體征也限于理論層面上的學(xué)習(xí)，印象不夠深刻。案例教學(xué)法則讓學(xué)生融入到整個案例中，增強了學(xué)生分析問題、解決實際問題的能力，使學(xué)生的臨床思維能力也得到有效鍛煉，為以后的實習(xí)及工作打下堅實的基礎(chǔ)。
3．3培養(yǎng)了學(xué)生的創(chuàng)新能力和溝通協(xié)作能力
案例教學(xué)法中案例所描述的是一個實際事件，案例討論的結(jié)果也略有差異，目的在于使學(xué)生置身于“決策者”的角色中，根據(jù)材料所提供的情況作出自己的決定，有利于激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新思維和創(chuàng)新能力。同時，鍛煉了學(xué)生的溝通交流和團結(jié)協(xié)作能力，為她們今后的臨床護理工作奠定良好的基礎(chǔ)。
3．4提高護士執(zhí)業(yè)資格考試通過率和教學(xué)質(zhì)量
案例教學(xué)能有效提高護士執(zhí)業(yè)資格考試通過率，試驗組學(xué)生護士執(zhí)業(yè)資格考試通過率明顯高于于對照組。同時也高于2014年學(xué)院中職護理專業(yè)學(xué)生平均通過率56．69%，高于2014年全國中職護理專業(yè)學(xué)生護士執(zhí)業(yè)資格考試平均通過率50%。實踐證明，案例教學(xué)法能提高護士執(zhí)業(yè)資格考試通過率，提高了教學(xué)質(zhì)量。
作者:羅麗芳 盧玉彬 曾輝 單位:甘肅衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院
參考文獻
［1］朱啟莉，李敏．案例教學(xué)法在法學(xué)教學(xué)中的創(chuàng)新應(yīng)用研究［J］．陜西教育(高教)，2013，7:66－67．
目前眼科護理教學(xué)所面臨的問題主要有：（1）學(xué)生主要是中考的落榜生，他們的理解能力、接受能力、學(xué)習(xí)能力、自我約束能力都較差，也就是學(xué)生綜合能力較弱。（2）按照教學(xué)大綱要求，眼科護理學(xué)為考查課程，護士執(zhí)業(yè)資格考試也不涉及這方面的內(nèi)容，學(xué)生從心理上不重視。（3）學(xué)生畢業(yè)后大都在醫(yī)院從事護理工作，眼科護理是他們工作的一部分。如何順利、圓滿地完成教學(xué)任務(wù)是眼科護理學(xué)教育工作者必須面對的問題。筆者從事眼科護理教學(xué)工作多年，探索出一些教學(xué)方法：改變單一講授式教學(xué)法，利用現(xiàn)有條件，從聽覺（講授法、討論法）、視覺（演示法）、觸覺（實習(xí)、作業(yè)法）等多方面多措并舉，將多種教學(xué)手段相結(jié)合，以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)能力和理解能力，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，從而有效提高教學(xué)質(zhì)量，現(xiàn)介紹如下。
1應(yīng)用直觀生動的多媒體教學(xué)法、利用模型教具教學(xué)、利用標(biāo)
本教學(xué)、利用自身資源教學(xué)[1]
1.1多媒體教學(xué)
多媒體教學(xué)是現(xiàn)代教學(xué)中常見的方法和手段，也是非常普及的一種教學(xué)形式，在眼科護理學(xué)教學(xué)中也是如此。比如眼球的解剖結(jié)構(gòu)，典型的疾病圖片能讓學(xué)生一目了然。通過給學(xué)生看從網(wǎng)絡(luò)上下載的圖片、視頻，使學(xué)生不但對眼球的解剖結(jié)構(gòu)及眼病有一個“平面”上的初步認識，而且使一些護理操作更形象直觀，使學(xué)生更易理解、記憶。
1.2利用模型教具教學(xué)
模型教具是一種傳統(tǒng)的教學(xué)工具，利用模型教具可使教學(xué)內(nèi)容直觀生動，有利于學(xué)生的理解、記憶，加深了學(xué)生的印象，可達到事半功倍的效果。比如眼球模型可使學(xué)生對眼球解剖結(jié)構(gòu)有一個立體認識，有利于學(xué)生立體思維的形成，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)、探索的興趣，吸引了學(xué)生的注意力。模型教具的應(yīng)用是對理論知識教學(xué)的一種補充。例如利用眼球模型教具教授眼病知識，學(xué)生會很容易理解病變位置、病變形態(tài)，分析眼病對患者可能造成的損害，思維會隨著教師的引導(dǎo)進一步延伸。
1.3利用標(biāo)本教學(xué)
這種方法多在眼球的解剖知識教學(xué)中應(yīng)用，通過多媒體教學(xué)、模型教具教學(xué)學(xué)生已對眼球有了大體了解，然后再在眼球標(biāo)本上確認眼球各個解剖結(jié)構(gòu)的位置及形態(tài)，再次觀察病變時角膜、晶狀體混濁的狀態(tài)。接著讓學(xué)生認識睫狀體及脈絡(luò)膜的位置、形態(tài)和顏色，進而理解它們的生理功能，尤其認識視網(wǎng)膜是白色透明的薄膜，而非模型、圖片上的橘黃色。
1.4利用自身資源教學(xué)
上課前讓學(xué)生互相對視或自己照鏡子5分鐘，仔細觀察自己或同學(xué)的眼睛，通過前面的學(xué)習(xí)，學(xué)生可以在同學(xué)或自己眼睛上確認眼附屬器及眼前段的解剖形態(tài)、位置，包括眼瞼、結(jié)膜、淚小點、角膜、前房、虹膜、瞳孔、晶狀體等。涉及眼表疾病時，如結(jié)膜炎，首先教會學(xué)生單手翻瞼術(shù)（這是眼科護理不可缺少的一項操作），翻開同學(xué)的上下瞼，確認瞼結(jié)膜，在屈光不正同學(xué)的瞼結(jié)膜上認識充血的狀態(tài)，之后找到球結(jié)膜、穹隆結(jié)膜以及三者共同形成的結(jié)膜囊，同時可以直接教授學(xué)生滴眼藥水和上眼藥膏的方法。這樣教學(xué)學(xué)生易于接受、樂于接受。角膜直接暴露于眼球最前端，容易發(fā)生炎癥、外傷，要求學(xué)生必須確認角膜的位置，同時要求學(xué)生分析患者發(fā)生角膜炎時的視力情況、可能出現(xiàn)的不適癥狀及不良后果，教育學(xué)生珍愛自己的角膜。
1.5電視教學(xué)
電教資源是我校重要的教學(xué)資源，它所展示的護理操作和手術(shù)過程都是非常正規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)的無菌操作，而且都是在臨床上驗證過的，是學(xué)生學(xué)習(xí)的模板。教師可以通過播放手術(shù)過程視頻，讓學(xué)生自己分析、討論術(shù)后護理內(nèi)容，提高學(xué)生的參與意識。比如，講到“白內(nèi)障患者的護理”一節(jié)時，在學(xué)生觀看完白內(nèi)障囊內(nèi)、囊外摘除手術(shù)的視頻之后，讓學(xué)生討論這樣的患者該如何護理，護理錯誤可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥，以提高學(xué)生的參與意識，避免教科書中枯燥的理論描述，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。
2教學(xué)的檢驗和補充
2.1以實踐為主的方法，如繪圖、手工制作
2.1.1繪圖
繪圖是學(xué)生比較喜歡的一種學(xué)習(xí)方法，筆者對學(xué)過的眼球解剖、房水循環(huán)及一些眼病如角膜炎、青光眼、白內(nèi)障、屈光不正等讓學(xué)生以繪畫的方式復(fù)習(xí)，讓學(xué)生畫出它們的解剖圖、知識導(dǎo)圖。這樣做的目的一是檢查學(xué)生的學(xué)習(xí)理解情況，也是對教學(xué)效果的檢驗；二是激發(fā)學(xué)生的想像力，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。
2.1.2手工制作
因為我校學(xué)生大多數(shù)是女生，手工是她們的特長。采用手工制作模式使學(xué)生的思維不受限制，是一種手、眼、腦并用的學(xué)習(xí)方式?？梢赃x用任何廢棄的塑料瓶、塑料袋等塑料制品來制作眼球模型，可以不嚴(yán)格限制解剖形態(tài)，讓學(xué)生發(fā)揮想像力和創(chuàng)造力。學(xué)生在制作的角膜上涂上牙膏、護手霜當(dāng)作角膜炎模型，用凸起的塑料瓶底做成眼球的晶狀體，在此基礎(chǔ)上夾不同形狀的紙作為白內(nèi)障模型……這樣的學(xué)習(xí)環(huán)境非常輕松，看著自己的作品，學(xué)生會有成就感，再得到教師的認可和贊許，會激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、求知欲。在學(xué)中玩、玩中學(xué)，效果非常好，學(xué)生非常喜歡，并且印象深。
2.2以理論講授為主的方法，如病例分析法、討論法等。
2.2.1病例分析
每次講完一種眼病的護理，教師列舉一個典型病例，要求學(xué)生分析。病例是醫(yī)院完整的診斷、治療、護理病例。首先學(xué)生自己分析病情，做出護理診斷，提出護理計劃及護理措施；再對比醫(yī)院規(guī)范的護理診斷、護理計劃及護理措施。這樣做一是檢驗學(xué)生知識的應(yīng)用能力，二是使學(xué)生了解到自己的不足，既建立了臨床思維，又了解了標(biāo)準(zhǔn)病歷的書寫程序。因此，病例分析教學(xué)搭建了理論教學(xué)與臨床應(yīng)用的平臺，讓學(xué)生盡可能熟悉實際工作環(huán)境，為下一步的臨床實習(xí)、工作打下了基礎(chǔ)。
2.2.2自由提問
每堂課下課前，筆者總結(jié)本堂課所講內(nèi)容，然后留出5~10分鐘時間供學(xué)生自由討論或提問。他們會就自己或家人或朋友的一些眼病進行提問，師生共同討論，做出診斷并提出護理措施。這個過程全體學(xué)生都在參與，能夠根據(jù)真實的病例進行討論分析，比單純進行理論講授更易于學(xué)生接受。
3討論
在教學(xué)過程中根據(jù)教學(xué)內(nèi)容可以用一種方法，也可多種方法聯(lián)合應(yīng)用，全方位、多角度地啟發(fā)學(xué)生思維，提高學(xué)習(xí)興趣，達到最佳學(xué)習(xí)效果。借用現(xiàn)代教育工作者常說的一句話：教師備課，不但要備教學(xué)內(nèi)容，更要備學(xué)生。教師要讓學(xué)生接受自己，接受自己所傳授的知識，讓他們學(xué)得更好，把他們培養(yǎng)成合格的白衣天使。19世紀(jì)德國教育家第斯多惠有一句名言：“教育的藝術(shù)不只在于傳授本領(lǐng)，而在于激勵、鼓舞、喚醒。”因此，教師也要以這樣的原則開展教育教學(xué)工作。
作者:李 英 劉薪灼 單位:錦州市衛(wèi)生學(xué)校
關(guān)鍵詞：基礎(chǔ)護理學(xué)；素質(zhì)本位；課堂教學(xué)
基礎(chǔ)護理學(xué)是護理專業(yè)的核心課和主干課，是學(xué)生接觸的第一門專業(yè)課，具有專業(yè)性強、實踐性強、學(xué)科關(guān)聯(lián)性強三大特點，對該課程的掌握情況將直接影響學(xué)生對其他專業(yè)課程的學(xué)習(xí)和臨床工作。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，護理教育的目的不再只是培養(yǎng)單純被動接受知識的學(xué)生，而是注重學(xué)生潛在素質(zhì)和專業(yè)能力的培養(yǎng)[1]。這就要求學(xué)校應(yīng)以護理職業(yè)崗位需要為基本出發(fā)點，既重視專業(yè)知識和技能的學(xué)習(xí)，更應(yīng)加強人際溝通、人文關(guān)懷、團隊協(xié)作、應(yīng)用應(yīng)變、評判性思維等素質(zhì)和能力的培養(yǎng)[2]，素質(zhì)本位便成為現(xiàn)階段社會對我國護理人才提出的新要求。為此，我們在基礎(chǔ)護理學(xué)教學(xué)中做了相應(yīng)嘗試，現(xiàn)報告如下。
1對象與方法
1.1對象
以班級為單位，隨機抽取我院2014級普通護理專業(yè)學(xué)生92人，將其分為實驗組（45人）和對照組（47人）。兩組在性別、年齡、入學(xué)成績、基礎(chǔ)課成績等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
實驗組和對照組由同一教師授課，均選用由周春美、張連輝主編、人民衛(wèi)生出版社2014年11月出版的《基礎(chǔ)護理學(xué)》第3版作為教材。兩組的課程標(biāo)準(zhǔn)、課時安排和考核方法相同。
1.2.1教學(xué)方法實驗組采用基于素質(zhì)本位的課堂教學(xué)，關(guān)注學(xué)生綜合能力和職業(yè)素養(yǎng)的提升。具體方法如下：（1）明確學(xué)習(xí)目標(biāo)：以崗位需求為導(dǎo)向、以學(xué)以致用為原則、以護士執(zhí)業(yè)資格考試（以下簡稱護考）大綱為參考，在課前向?qū)W生展示學(xué)習(xí)目標(biāo)。只有目標(biāo)明確，重難點突出，學(xué)生聽課、自主學(xué)習(xí)的積極性才高、方向才準(zhǔn)。（2）精選臨床案例：教師有針對性地選擇臨床常見、護考常考、大賽常選的病例。例如在講靜脈輸液時，導(dǎo)入外傷脾破裂病例，讓學(xué)生思考如何對該病人實施整體護理？在整個模擬護理過程中涉及哪些護理操作？針對靜脈輸液，需要的儀器設(shè)備和操作流程是什么？要求學(xué)生利用課余時間收集相關(guān)資料，并對資料進行整理分析，以書面報告的形式完成案例。（3）情景模擬演練：學(xué)生以4～5人/組為單位，扮演醫(yī)生、護士、病人、病人家屬，在模擬護理場景中演示搶救和護理過程，教師全程指導(dǎo)，重點觀察學(xué)生的人文關(guān)懷能力、溝通交流能力、協(xié)作意識和應(yīng)變能力等。（4）集中點評：模擬演練結(jié)束后，先由觀摩學(xué)生對整個演練過程進行點評，教師再綜合評價，指出優(yōu)點、不足和解決方法，引導(dǎo)學(xué)生理論聯(lián)系實踐，逐步鍛煉對知識的綜合應(yīng)用能力。對照組采用理論授課—示教—練習(xí)的傳統(tǒng)教學(xué)模式，以教師講授為主，借助多媒體課件，結(jié)合臨床案例對知識點進行闡述。
1.2.2教學(xué)效果評價方法主要采用成績評價的方法。該課程在第三、第四學(xué)期開設(shè)，綜合成績由過程性考核（20%）、實訓(xùn)考核（40%）和期末考核（40%）組成。對兩組各學(xué)期的實訓(xùn)、期末和綜合成績進行比較。（1）過程性考核：包括出勤、提問、報告完成、模擬演練等情況。（2）實訓(xùn)考核：每學(xué)期選擇兩項重點護理操作進行一對一考核，兩項操作的平均分為該學(xué)生本學(xué)期的實訓(xùn)成績。評分標(biāo)準(zhǔn)與河南省最新臨床護理操作標(biāo)準(zhǔn)同步，參考由宋葆云主編、河南科學(xué)技術(shù)出版社2015年8月出版的《臨床護理技術(shù)操作規(guī)范（上）》。（3）期末考核：以試卷形式進行，主要考查學(xué)生對該課程基礎(chǔ)理論、基本知識和技能的掌握情況。
1.2.3統(tǒng)計學(xué)方法所得數(shù)據(jù)用SPSS軟件進行分析，計量資料用（x±s）表示，兩組獨立樣本的比較采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2討論
2.1素質(zhì)本位課堂教學(xué)有助于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和求知欲
高職學(xué)生的特點之一是基礎(chǔ)薄弱、學(xué)習(xí)主動性差，傳統(tǒng)的教學(xué)模式側(cè)重于“滿堂灌”，這必然會形成惡性循環(huán)。素質(zhì)本位教育強調(diào)以教師為主導(dǎo)、以學(xué)生為主體，鼓勵學(xué)生主動學(xué)習(xí)。在素質(zhì)本位課堂教學(xué)實施過程中，課前提出問題，要求學(xué)生利用課余時間收集、整理、分析相關(guān)資料，可以督促其充分利用課余時間，通過查閱文獻、上網(wǎng)、交流討論等有效途徑完成任務(wù)，充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性，激發(fā)其求知欲。
2.2素質(zhì)本位課堂教學(xué)有助于提高學(xué)生的專業(yè)知識和技能水平
本研究中，實驗組兩個學(xué)期的實訓(xùn)和綜合成績均明顯高于對照組（P＜0.01）。實驗組學(xué)生在模擬職業(yè)情景中扮演不同角色[3]，有置身臨床工作的真實感覺，避免了傳統(tǒng)教學(xué)模式中的機械性模仿，既加深了對知識的理解和應(yīng)用，也有效保證了學(xué)校和臨床工作的無縫對接。實驗組與對照組兩個學(xué)期的期末成績相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。期末考核主要考查學(xué)生對書本知識的掌握情況，只要考前準(zhǔn)備充分，卷面分?jǐn)?shù)就不會有太大差異。筆者在對兩組試卷的抽樣檢查中發(fā)現(xiàn)，實驗組病例分析題的成績普遍高于對照組，這與學(xué)生積極主動探索新知的行為密不可分。
2.3素質(zhì)本位課堂教學(xué)有助于培養(yǎng)與提升學(xué)生的綜合能力和專業(yè)素養(yǎng)
解延年[4]提出，素質(zhì)本位職業(yè)教育是以職業(yè)素質(zhì)為基礎(chǔ)、以職業(yè)能力為核心、以職業(yè)技能為重點的全面素質(zhì)教育和素質(zhì)培養(yǎng)，主要培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)適應(yīng)能力和職業(yè)情商。因此，我們在教學(xué)過程中應(yīng)注重傳授專業(yè)知識、提高職業(yè)能力、增強職業(yè)素質(zhì)的有機結(jié)合。學(xué)生通過角色扮演，既體驗了自身角色的心理，又體驗了對方角色的心理，設(shè)身處地以自己的角色人物去做出反應(yīng)，有助于溝通交流和人文關(guān)懷能力的培養(yǎng)[5]。小組制的模擬演練則培養(yǎng)了學(xué)生的團隊協(xié)作精神和面對突發(fā)狀況時的應(yīng)變應(yīng)對能力。在教學(xué)過程中實施基于素質(zhì)本位的課堂教學(xué)具有重要的現(xiàn)實價值，既提高了教師的教育水平與職業(yè)修養(yǎng)，又有益于培養(yǎng)高素質(zhì)的護理人才，應(yīng)在其他專業(yè)課程中推廣應(yīng)用。當(dāng)然，我們在實施過程中也存在一些不足和困難，例如：在教學(xué)效果評價方法中，應(yīng)改變單一的考試評價法，增加學(xué)生和同行的反饋評價等，我們將在以后的教學(xué)中不斷改進和完善。
作者:高寧寧 陳潔忠 單位:濟源職業(yè)技術(shù)學(xué)院
參考文獻：
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《內(nèi)科護理學(xué)》是臨床護理學(xué)中非常重要的學(xué)科,是關(guān)于認識疾病及預(yù)防和治療、護理病人、促進康復(fù)、增進健康的一門科學(xué)。內(nèi)科護理學(xué)闡述的內(nèi)容在臨床護理學(xué)的理論和實踐中都具有普遍意義,它既是臨床中各科護理學(xué)的基礎(chǔ),又和臨床護理學(xué)有著密切聯(lián)系,所以學(xué)好內(nèi)科護理學(xué)是學(xué)好其他臨床專業(yè)課的關(guān)鍵[3],而實驗教學(xué)又是內(nèi)科護理學(xué)的重要組成部分。當(dāng)今對新型護理人才的培養(yǎng),更加注重的是對所學(xué)知識的應(yīng)用和創(chuàng)新,那么只依靠傳統(tǒng)式教學(xué)模式進行教學(xué)是遠遠不夠的,須從傳統(tǒng)式教學(xué)模式向研究性教學(xué)模式轉(zhuǎn)變,調(diào)動學(xué)生能動性,培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)素養(yǎng)和創(chuàng)新能力,實現(xiàn)教學(xué)相長。
在《內(nèi)科護理學(xué)》實驗教學(xué)過程中,教師應(yīng)該利用新的教學(xué)理念充分利用“演示實驗”的教育功能,創(chuàng)造性地使用教材:對必須由教師親自做的演示實驗,要使用研究法的敘述代替結(jié)論性的解釋,學(xué)生通過課題設(shè)計、資料查找、社會調(diào)查、動手實驗到形成新的結(jié)論,從而會進一步激發(fā)起他們的學(xué)習(xí)興趣,提高他們的思維能力和創(chuàng)造力。
在《內(nèi)科護理學(xué)》實驗教學(xué)中還采用了以學(xué)生為主體的“角色置換”學(xué)習(xí)法,讓學(xué)生互相做為“護士”和“病人”。在每次操作前,我們的學(xué)生根據(jù)教師要求與教材實驗內(nèi)容先設(shè)計好模擬場景,完成操作后讓“病人”對“護士”的操作進行評估,讓學(xué)生們自己設(shè)計操作情境和內(nèi)容,充分發(fā)揮了學(xué)生們的想象力和創(chuàng)造力,可促進學(xué)生創(chuàng)新思維的發(fā)展。以問題為中心的病歷式的教學(xué)法(PBL)也是我們進行內(nèi)科護理實驗教學(xué)的方法,根據(jù)內(nèi)科護理學(xué)實驗教學(xué)目標(biāo)的要求,按照PBL方法設(shè)計出臨床病例,教師先提出問題,然后學(xué)生對問題進行分析討論,找出問題真正的原因,這樣的方法可以充實內(nèi)科護理實驗教學(xué)的內(nèi)容,活躍課堂氣氛,能促進學(xué)生們研究性學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng),也便于教師及時發(fā)現(xiàn)教學(xué)中存在的問題并能很好的解決問題。
2研究性教學(xué)在內(nèi)科護理學(xué)實驗教學(xué)中應(yīng)用取得的成效
在開展內(nèi)科護理學(xué)研究性實驗教學(xué)的過程中,重點是將研究性教學(xué)和研究性學(xué)習(xí)緊密的結(jié)合,收到了很好的效果。
2.1研究性教學(xué)法有利于激發(fā)護生學(xué)習(xí)積極主動性研究性教學(xué)是建立在學(xué)生自身獨立性層面上的,學(xué)生擺脫了對教師的依賴,主動參與到教學(xué)過程中。通過指導(dǎo)教師巧設(shè)問題情景,設(shè)計開放的、真實的、具有挑戰(zhàn)性的、能喚起學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的并能激發(fā)其求知欲望的討論題目,學(xué)生在尋求答案時就必須主動參與,親身實踐,實現(xiàn)了學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度從“要我學(xué)”向“我要學(xué)”的轉(zhuǎn)變。充分調(diào)動了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情,激發(fā)了學(xué)生主動學(xué)習(xí)的積極性。
2.2研究性教學(xué)有利于護生形成批判性思維隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和知識經(jīng)濟時代的到來,對護理人員提出了更高的要求,因此在教學(xué)過程中不僅要教給護生錯綜復(fù)雜的醫(yī)學(xué)護理知識,更要激發(fā)其敏銳判斷力和創(chuàng)新意識,來促進其臨床思維能力的形成。批判性思維能力有助于護生開放思想,批判性地接受與自己相左的觀點,有助于理解、分析、歸納和推理能力的發(fā)展,培養(yǎng)護生實施護理程序的能力和決策的能力,提高護生的整體素質(zhì)。在內(nèi)科護理學(xué)實驗教學(xué)中采用研究性教學(xué)法有助于護生批判性思維能力的提高。
2.3研究性教學(xué)法有利于提高課堂教學(xué)效果及教學(xué)質(zhì)量在內(nèi)科護理學(xué)研究性實驗教學(xué)中,教師先根據(jù)教學(xué)內(nèi)容設(shè)計要討論的問題,護生確定選題后,獨立進行資料收集、資料整理、資料分析,經(jīng)小組討論后設(shè)計實驗方案,進行實驗操作、完成論文書寫及幻燈片制作,最后小組中指派一名匯報人進行成果匯報并答疑。研究性教學(xué)法能夠促進師生互動和同學(xué)之間交流、調(diào)動學(xué)生課堂上的主動性、增加學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣。充分體現(xiàn)了學(xué)生的主體地位,教師的主導(dǎo)地位,營造了良好的課堂氛圍,提高了課堂教學(xué)效果,優(yōu)化了教學(xué)質(zhì)量。
關(guān)鍵詞：護理本科；臨床教學(xué)方法；探討
護理本科教育以培養(yǎng)高素質(zhì)、強能力與現(xiàn)代社會需求相適應(yīng)的高質(zhì)量護理人才為目標(biāo)。臨床實習(xí)是護理本科教育的最后環(huán)節(jié)，是學(xué)校教育的延伸，是專業(yè)理論知識與實踐相結(jié)合的關(guān)鍵，是培養(yǎng)護生獨立工作能力、綜合動手能力的第一步。因此，護理本科臨床教學(xué)工作就尤為重要，對護生的發(fā)展有著舉足輕重的影響。為了提高護理本科臨床教學(xué)質(zhì)量，我們進行了臨床教學(xué)方法的規(guī)范化。
1資料與方法
1.1一般資料 2010年和2011年在我院實習(xí)的護理本科生48人。
1.2方法 從以下幾方面規(guī)范：
1.2.1教學(xué)管理模式 實行四級管理，即在主管院長領(lǐng)導(dǎo)下的科教科-科室護士長--科室教學(xué)組長--科室?guī)Ы汤蠋熤鸺壒芾怼⒇撠?zé)的管理模式。此方法，一方面加強了對臨床教學(xué)工作的督查，另一方面有利于及時有效的上傳下達，保證了護生的學(xué)習(xí)、工作順利。
1.2.2臨床帶教模式 由科室高資歷、護師以上職稱的優(yōu)秀護理人員帶教，傳授本科室的理論知識、臨床各項操作技術(shù)、各項基礎(chǔ)護理工作、本專業(yè)前沿發(fā)展動態(tài)，加強綜合素質(zhì)教育，達到三個層次要求：
1.2.2.1基礎(chǔ)實踐層次 "三基"、"三嚴(yán)"為基本要求，以培養(yǎng)護生熱愛護理專業(yè)、有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度、臨床基本操作技能、解決問題能力為主。
1.2.2.2專業(yè)綜合實踐層次 以培養(yǎng)護生的臨床思維能力、創(chuàng)新能力、護理管理、護理教育、科研能力為主。
1.2.2.3社會實踐層次 以培養(yǎng)護生的實踐能力、社會適應(yīng)能力、溝通合作能力、獨立工作能力為主。
1.2.3 臨床實習(xí)方式
1.2.3.1實習(xí)方法 根據(jù)實習(xí)分組在臨床各科室進行輪轉(zhuǎn)，每個科室2～4w，實行"一帶一"的帶教方式，期間必須參加科室小講課、護理查房、科研論文、全院業(yè)務(wù)講課等，出科前進行科室的理論、操作考試，分?jǐn)?shù)計入實習(xí)手冊，帶教老師填寫實習(xí)鑒定及有關(guān)記錄。
1.2.3.2實習(xí)結(jié)束時，由院領(lǐng)導(dǎo)及護理專家組成的考核組對本屆護理本科生進行嚴(yán)格的理論及操作考試，擇優(yōu)錄取優(yōu)秀學(xué)生留本院或推薦在其他醫(yī)院工作。
1.2.4帶教老師規(guī)范化培訓(xùn) 臨床護理教師的教學(xué)能力，是學(xué)科教學(xué)能力的具體體現(xiàn)，不但具有普通教學(xué)能力的共性，更有著自身學(xué)科教學(xué)能力的特殊性，是影響護理臨床教學(xué)質(zhì)量的重要因素之一[1]。臨床實習(xí)期間，學(xué)生是通過觀察老師的工作行為，最初理解和建立對護理工作的概念 。帶教老師的一言一行，都會對學(xué)生產(chǎn)生巨大的影響。因此，帶教老師必須進行嚴(yán)格篩選，每年1次，時間2w。從工作年限、學(xué)歷、基礎(chǔ)理論、操作技能、溝通組織能力、教學(xué)經(jīng)驗、科研素質(zhì)、思想品德等方面綜合考評，選出優(yōu)秀的帶教老師，進行規(guī)范化培訓(xùn)，以提高帶教質(zhì)量。
1.2.5護生崗前規(guī)范化培訓(xùn) 護理本科生普遍認為自己從事護理職業(yè)"大材小用"，專業(yè)思想不牢固，因此，就必須掌握學(xué)生心理特點和思想動態(tài)，提高其學(xué)習(xí)積極性。時間是2w。培訓(xùn)內(nèi)容：
1.2.5.1素質(zhì)教育 進行職業(yè)形象、職業(yè)道德、護士職業(yè)禮儀和行為規(guī)范、人文科學(xué)及價值觀等方面的教育，宣揚"南丁格爾"精神，使護生明確護理是科學(xué)、藝術(shù)與愛心的結(jié)合，并在工作中自覺規(guī)范自己的言行，盡快完成角色轉(zhuǎn)換。
1.2.5.2業(yè)務(wù)技術(shù) 醫(yī)院簡介、相關(guān)的規(guī)章制度、院感知識、圍手術(shù)期的護理、危重患者的護理、整體護理、護理文書的書寫以及臨床常用護理技術(shù)操作等，為護生進入臨床打下堅實的基礎(chǔ)。
1.2.6護生就業(yè)指導(dǎo) 隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，高新技術(shù)的應(yīng)用，系統(tǒng)化整體護理工作的開展，對護理人才的知識、技能，職業(yè)素質(zhì)也提出了更高的要求，為此用人單位在招聘新護士時，要求其具備的條件就更高，因此，護生就業(yè)指導(dǎo)是很重要的，為畢業(yè)生就業(yè)做好指導(dǎo)和服務(wù)，有非常大的現(xiàn)實意義和社會價值。重點開展以下幾個方面的工作：
1.2.6.1護理本科生就業(yè)前培訓(xùn) 樹立正確的擇業(yè)觀，注重心理素質(zhì)、實踐能力、表達能力、交際能力、應(yīng)變能力等綜合能力的培養(yǎng)。
1.2.6.2指導(dǎo)護生上崗證考試：提高專業(yè)能力，拓寬就業(yè)渠道。
1.2.6.3建立信息網(wǎng)站 建立健全畢業(yè)生就業(yè)能力狀況信息庫和用人單位信息庫，以提高就業(yè)推薦的準(zhǔn)確性。
1.2.6.4定期與各大醫(yī)院溝通：了解進人情況，為護生收集就業(yè)信息，聯(lián)系就業(yè)渠道，推薦就業(yè)崗位。
1.2.6.5組織召開就業(yè)招聘會、報告會、護理人才交流會：為畢業(yè)生和社會用人單位創(chuàng)造"雙向選擇，自主擇業(yè)"的公平競爭機會，做到人盡其才，才盡其用。
2結(jié)果
提高了臨床教學(xué)質(zhì)量，提高護生綜合素質(zhì)，提高了本科護生實習(xí)效果。隨訪，48名實習(xí)生畢業(yè)后，47人在全國各三甲醫(yī)院就業(yè)，1人在二甲醫(yī)院護理部直接任職，使護理本科生在三甲醫(yī)院就業(yè)率達97.9%，就業(yè)率是100%。
3結(jié)論
臨床實習(xí)是護理教育的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是護生將理論知識與臨床實踐相結(jié)合的重要過程，是護生向護士角色轉(zhuǎn)化的必經(jīng)途徑。臨床護理實習(xí)質(zhì)量的優(yōu)劣直接關(guān)系到向社會輸送的護理人才的質(zhì)量[2]。提高臨床護理教學(xué)質(zhì)量對培養(yǎng)適合當(dāng)今護理模式和時展需要的合格的、高素質(zhì)的、實用型人才起到關(guān)鍵的作用[3]。只有規(guī)范臨床帶教模式與方法，合理設(shè)置教學(xué)內(nèi)容，因人施教、因材施教，才能提高教學(xué)質(zhì)量、提高護生實習(xí)效果、提高護生綜合素質(zhì)，為就業(yè)做好指導(dǎo)和服務(wù)，才能使本科護生達到學(xué)以致用，成為適應(yīng)新世紀(jì)發(fā)展所需要的高級護理人才。
參考文獻：
[1]潘穎麗，譚堅玲.臨床護理教師教學(xué)能力觀與教學(xué)能力的相關(guān)性研究[J].中華護理教育，2012，08：52.
