發(fā)布時(shí)間：2023-06-30 16:06:35
序言：寫作是分享個(gè)人見(jiàn)解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的護(hù)理應(yīng)急管理樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。
1資料和方法
1.1一般資料
抽選我院急診科護(hù)理人員15例為研究成員，該成員包括護(hù)士長(zhǎng)。
1.2方法
回顧性分析護(hù)理安全不良事件發(fā)生情況，并探討其護(hù)理安全隱患，包括：目前，臨床均表現(xiàn)為年輕護(hù)理人員應(yīng)急能力低、法律知識(shí)欠缺、護(hù)理安全意識(shí)不足、工作經(jīng)驗(yàn)不足等，一旦患者相對(duì)較多，將出現(xiàn)手忙腳亂現(xiàn)象；由于輸液室患者多、周轉(zhuǎn)快等因素的存在，常出現(xiàn)隨意調(diào)換位置現(xiàn)象，若護(hù)理人員未認(rèn)真核對(duì)患者、液體，間接導(dǎo)致液體輸入錯(cuò)誤；護(hù)理人員日常工作期間未及時(shí)巡視，未及時(shí)觀察患者生命體征變化，均會(huì)出現(xiàn)液體外滲現(xiàn)象；護(hù)理人員工作態(tài)度強(qiáng)硬，未及時(shí)解釋醫(yī)院情況，極易出現(xiàn)分診錯(cuò)誤處。增加誤診、漏診發(fā)生率；患者運(yùn)輸過(guò)程中，護(hù)理人員和其未及時(shí)溝通或溝通不足等，均會(huì)發(fā)生護(hù)患糾紛；由于日常護(hù)理人員忙，護(hù)理人員缺乏，通常會(huì)出現(xiàn)忽略觀察患者現(xiàn)象，致使記錄不及時(shí)、錯(cuò)記現(xiàn)象；待接收120電話出車后，一旦無(wú)人接聽(tīng)，將會(huì)轉(zhuǎn)至輸液室接聽(tīng)；患者多時(shí)，護(hù)理人員無(wú)法及時(shí)接聽(tīng)，直接影響接收患者綠色通道暢通。
1.3觀察項(xiàng)目
觀察安全管理實(shí)施前后不良事件發(fā)生率。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
借助SPSS18.0軟件對(duì)本文相應(yīng)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，利用%對(duì)結(jié)果中相關(guān)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行表示，在本文中對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)χ2檢驗(yàn)，若對(duì)比顯示P＜0.05，則說(shuō)明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
臨床結(jié)果顯示，急診科護(hù)理期間不良事件類型為拔管不規(guī)范、跌倒、墜床、醫(yī)囑執(zhí)行錯(cuò)誤等，安全管理未實(shí)施前不良事件發(fā)生率為46.7%；安全管理實(shí)施后發(fā)生率為6.7%，實(shí)施前后存在鮮明性臨床差異（P＜0.05）。
3討論
一般來(lái)說(shuō)，急診科所有操作均將“急”作為中心點(diǎn)，護(hù)理人員工作壓力大、責(zé)任重。工作過(guò)程中，發(fā)揮護(hù)理人員潛能，改變較為傳統(tǒng)的護(hù)理模式，將被動(dòng)工作轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)工作，為患者提供較為全面、舒適的護(hù)理服務(wù)。
3.1強(qiáng)化安全意識(shí)
日常工作期間，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)邀請(qǐng)專業(yè)人員對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，如：借助科室早會(huì)時(shí)間針對(duì)性的進(jìn)行法律、醫(yī)院規(guī)章制度培訓(xùn)，讓護(hù)理人員將“安全第一”作為護(hù)理工作主要原則。通過(guò)法律知識(shí)培訓(xùn)，不但能讓護(hù)理人員認(rèn)清日常形勢(shì)，將工作錯(cuò)誤扼殺于萌芽中，使每位護(hù)理人員學(xué)法、懂法，學(xué)會(huì)用法律知識(shí)保護(hù)自我，便于維護(hù)護(hù)患雙方權(quán)益，進(jìn)而為患者提供較為全面、安全的護(hù)理服務(wù)。3.2轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念護(hù)理人員應(yīng)變被動(dòng)為主動(dòng)服務(wù)，為重癥患者開(kāi)設(shè)綠色通道，將患者作為工作出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，熱情服務(wù)患者，患者入院后第一時(shí)間準(zhǔn)確判斷患者病癥，確保每位患者均能享有有效、快速的救治。同時(shí)，護(hù)理人員還應(yīng)提高自身急救意識(shí)，完整準(zhǔn)備搶救用品、器械；患者進(jìn)入科室救治后，護(hù)理人員應(yīng)保持冷靜，迅速反應(yīng)，按照醫(yī)院規(guī)章制度執(zhí)行各項(xiàng)操作，注意講話藝術(shù)，為患者贏得搶救時(shí)間，詳細(xì)記錄臨床操作，確保書寫全面、認(rèn)真，完善記錄患者病情發(fā)展、醫(yī)生叮囑等。
3.3加強(qiáng)培訓(xùn)力度
急診科接診患者病情嚴(yán)重，需及時(shí)救治。因此，需確保護(hù)理人員專業(yè)技能完善，工作經(jīng)驗(yàn)豐富，只有這樣才能更好地配合臨床醫(yī)師搶救。這樣需要醫(yī)院加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)力度，安排護(hù)士長(zhǎng)或工作資歷高的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行知識(shí)講解，還可通過(guò)示范、查房等活動(dòng)來(lái)指導(dǎo)護(hù)理人員操作技能。此外，還應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理人員素質(zhì)教育，培養(yǎng)護(hù)理人員反應(yīng)能力、處理突發(fā)事件能力等，使護(hù)理人員在較為緊張的環(huán)境下也能發(fā)揮穩(wěn)定水平，提高搶救成功率。
3.4建立糾紛處理制度
護(hù)士長(zhǎng)可利用日常晨會(huì)時(shí)間鼓勵(lì)護(hù)理人員主動(dòng)上報(bào)護(hù)理不良事件，對(duì)報(bào)告人員進(jìn)行保密處理；針對(duì)護(hù)理人員上報(bào)護(hù)理問(wèn)題進(jìn)行探討，從而制定解決措施。收集護(hù)理人員存在問(wèn)題，便于防范于未然；建立糾紛處理制度，對(duì)和護(hù)理相關(guān)的投訴、糾紛等不良事件，以書面形式進(jìn)行備案，要求每位護(hù)理人員均掌握糾紛處理方式，以最大限度的降低負(fù)面反應(yīng)。
3.5合理配置護(hù)理人員
目前，臨床已證實(shí)床護(hù)比和護(hù)理質(zhì)量呈現(xiàn)正相關(guān)，護(hù)理人員配置不足致使醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量相對(duì)較低。由于急診科工作的特殊性,應(yīng)適當(dāng)增加護(hù)理人員總量,并根據(jù)其工作資歷、年齡等調(diào)整工作，讓專業(yè)技能不同、資歷不同護(hù)理人員各司其職，互相幫助，提高團(tuán)隊(duì)團(tuán)結(jié)意識(shí)，進(jìn)而提高護(hù)理質(zhì)量。此外，還應(yīng)加強(qiáng)安全管理。做好物品管理工作，護(hù)理人員交接班時(shí)認(rèn)真檢查，護(hù)士長(zhǎng)安排專業(yè)人員管理臨床設(shè)備，確保其處于穩(wěn)定狀態(tài)，便于搶救時(shí)正常使用；嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作原則，日常工作中認(rèn)真填寫輸液記錄，密切觀察患者生命體征變化，加強(qiáng)巡視力度，預(yù)防危險(xiǎn)性事件的發(fā)生。
4小結(jié)
[關(guān)鍵詞] 普外科；護(hù)理；風(fēng)險(xiǎn)管理
[中圖分類號(hào)] R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）02（c）-0124-03
護(hù)理質(zhì)量是醫(yī)療質(zhì)量最為重要的組成部分之一，其與患者的治療效果甚至預(yù)后具有直接關(guān)系，而醫(yī)療過(guò)程的風(fēng)險(xiǎn)是無(wú)處不在的，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)在普通外科中表現(xiàn)尤其突出[1]。普外科患者大多病情較急，且病種多，手術(shù)大且復(fù)雜，病情變化快，護(hù)士若觀察不仔細(xì)，易引起護(hù)理差錯(cuò)或糾紛的發(fā)生[2]，而且患者往往合并有疼痛、失血、嚴(yán)重感染等急性表現(xiàn)，其護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)明顯增加，本研究主要探討護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在普外科中的應(yīng)用價(jià)值。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2012年1月～2013年6月本院普外科收治的急腹癥患者80例，將其隨機(jī)分為兩組，每組各40例。觀察組中，男24例，女16例；年齡18～50歲，平均（36.5±3.8）歲；急診入院者34例，門診入院者6例；擬診急性闌尾炎者4例，膽囊炎者15例，胃腸道疾病者21例。對(duì)照組中，男24例，女16例；年齡18～50歲，平均（36.5±3.8）歲；急診入院者34例，門診入院者6例，擬診急性闌尾炎者5例，膽囊炎者15例，胃腸道疾病者20例。兩組患者在性別、年齡、入院緩急及擬診疾病等一般資料方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
所有患者入院后均簽署入組知情同意書，并申報(bào)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，其中，觀察組實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理，如提高護(hù)患溝通，調(diào)整排班規(guī)則，勞逸結(jié)合，加強(qiáng)法律意識(shí)培訓(xùn)，提高工作責(zé)任心和警惕性，加強(qiáng)預(yù)防患者墜床或跌倒的護(hù)理管理，加強(qiáng)預(yù)防導(dǎo)管脫落或移位的護(hù)理管理，進(jìn)行留置針穿刺和護(hù)理的培訓(xùn)，防止和減少堵管或氣泡注入等護(hù)理管理。具體實(shí)施方法是建立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組，并制訂相應(yīng)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)急預(yù)案。其中，風(fēng)險(xiǎn)管理小組組長(zhǎng)由普外科護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任，成員包括護(hù)理質(zhì)控員、二級(jí)護(hù)士、領(lǐng)班護(hù)士等科室護(hù)理骨干?？偨Y(jié)和積累臨床經(jīng)驗(yàn)并進(jìn)行統(tǒng)一討論分析，提出護(hù)理相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)事件，結(jié)合本科實(shí)際進(jìn)行評(píng)估，制訂應(yīng)急預(yù)案，如危險(xiǎn)因素的評(píng)估包括患者心理社會(huì)評(píng)估、健康教育需求評(píng)估、生活自理能力評(píng)估、壓瘡高危評(píng)估、墜床危險(xiǎn)因素評(píng)估、輸液外滲評(píng)估等。之后制訂相應(yīng)的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案，并組織全科護(hù)士進(jìn)行集體學(xué)習(xí)，做到人人掌握。護(hù)士長(zhǎng)強(qiáng)調(diào)轉(zhuǎn)變管理觀念、更新護(hù)理管理意識(shí)的概念，了解風(fēng)險(xiǎn)管理的流程、風(fēng)險(xiǎn)事件的呈報(bào)等相關(guān)內(nèi)容，正確認(rèn)識(shí)護(hù)理相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)，重視防范，嚴(yán)格預(yù)見(jiàn)性控制，并通過(guò)持續(xù)性的教育培訓(xùn)，提高風(fēng)險(xiǎn)防范能力。對(duì)照組則進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，比較兩組患者發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件及護(hù)理管理結(jié)果得分情況。
1.3 臨床評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
住院患者對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的滿意率由患者及其家屬在出院時(shí)進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿分100分，根據(jù)實(shí)際情況給分；護(hù)理文書合格率由科室質(zhì)控小組進(jìn)行判斷，滿分為100分，同樣根據(jù)實(shí)際情況給分；留置針操作評(píng)價(jià)則由護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行打分，根據(jù)每位護(hù)士進(jìn)行留置針操作的過(guò)程進(jìn)行評(píng)定，滿分為100分。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間均數(shù)的比較采用t檢驗(yàn)，組間率的比較采用Fisher確切概率法，以P
2 結(jié)果
2.1 兩組發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的比較
觀察組發(fā)生患者墜床或跌倒、導(dǎo)管脫落或移位、溝通不良及留置針堵管或氣泡注入的比例顯著低于對(duì)照組（P
2.2 兩組護(hù)理管理結(jié)果的比較
觀察組的護(hù)理滿意、文書合格以及留置針操作評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P
3 討論
護(hù)理安全是醫(yī)院工作的重點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)普外科病房護(hù)理質(zhì)量控制對(duì)于提高工作效率，保證護(hù)理安全，實(shí)現(xiàn)護(hù)理目標(biāo)具有重要意義[3]。在普外科實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理能夠有效預(yù)防和減少風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，提高護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度[4]。普外科護(hù)理糾紛發(fā)生率較高，應(yīng)重視正確識(shí)別并有效控制護(hù)理工作中存在或潛在的風(fēng)險(xiǎn)。故在普外科實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的目的是為了降低普外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件給患者造成的傷害，防止護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生，減少醫(yī)院因風(fēng)險(xiǎn)事件所承受的法律訴訟和經(jīng)濟(jì)損失[5-6]。
總結(jié)本院普外科護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)普通外科護(hù)理常見(jiàn)的風(fēng)險(xiǎn)主要有以下幾點(diǎn)：①護(hù)理人員缺乏相應(yīng)的法律意識(shí)，其自我保護(hù)意識(shí)有待加強(qiáng)，尤其是部分新進(jìn)護(hù)士，因其法律意識(shí)的薄弱甚至欠缺而導(dǎo)致其預(yù)知風(fēng)險(xiǎn)的能力降低甚至喪失[7]，如忽視患者的知情權(quán)、隱私權(quán)及受尊重等基本權(quán)力，誤認(rèn)為沒(méi)有進(jìn)行必要告知的義務(wù)，在患者身邊隨意談?wù)摷霸u(píng)價(jià)其病情甚至隱私等[8]。同時(shí)，法律意識(shí)的薄弱還表現(xiàn)為對(duì)護(hù)理記錄的不重視，未能進(jìn)行有效的規(guī)范書寫，如護(hù)理記錄內(nèi)容不全面、漏記、涂改，未能與醫(yī)師的記錄統(tǒng)一以及記錄不及時(shí)，甚至有時(shí)候出現(xiàn)非法執(zhí)業(yè)等情況[9]。②護(hù)理服務(wù)質(zhì)量有待提高，主要表現(xiàn)為護(hù)理服務(wù)意識(shí)的淡薄，未能了解普外科就診患者的特點(diǎn)，采用優(yōu)良的護(hù)理服務(wù)態(tài)度和溝通加強(qiáng)護(hù)患關(guān)系，沒(méi)有將“以患者為中心”的宗旨貫徹落實(shí)[10]，因此，應(yīng)該采用換位思考的模式，提高工作積極性與主動(dòng)性，提高服務(wù)質(zhì)量，加強(qiáng)對(duì)患者的關(guān)心，尤其是急腹癥等疼痛明顯的患者，應(yīng)采用語(yǔ)言安慰結(jié)合藥物治療，使患者感覺(jué)到護(hù)理人員對(duì)其病情的關(guān)心。普外科患者多，人員混雜，尤其是急診患者多，病情急，疼痛程度明顯，所以護(hù)理人員一定要多加留心[11]。注意觀察患者病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并告知醫(yī)師處理，在護(hù)理過(guò)程中要嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理核心管理制度，防止護(hù)理差錯(cuò)事件甚至事故的發(fā)生。普外科患者尤其是術(shù)后患者，全身管道較多，其作為治療及觀察病情的重要手段，護(hù)理人員一定要熟悉各種導(dǎo)管的臨床觀察及護(hù)理方法，避免導(dǎo)管的移位甚至脫出，保持管道的通暢，避免堵塞等，同時(shí)，需要協(xié)助醫(yī)師每日對(duì)各種管道的拔管指征進(jìn)行評(píng)估，并及時(shí)匯報(bào)醫(yī)師，降低因?qū)Ч芰糁脮r(shí)間過(guò)長(zhǎng)而出現(xiàn)感染的風(fēng)險(xiǎn)。作為科室護(hù)理管理人員，還要注重各種應(yīng)急預(yù)案的演練，如火災(zāi)、停水、停電、停氧氣等非人為預(yù)案以及患者墜床、滑倒與燒燙傷等處理，還要針對(duì)普外科特點(diǎn)，加強(qiáng)各種導(dǎo)管的移位、脫出、堵塞及感染的處理預(yù)案。普通外科尤其是需要手術(shù)治療患者以及胃腸道疾病者，其禁飲禁食時(shí)間長(zhǎng)，需要大量的液體從靜脈補(bǔ)充，護(hù)理工作量大，且留置針的使用更為廣泛，但因?yàn)楦鞣N原因?qū)е铝糁冕樖褂眠^(guò)程中的穿刺、封管以及沖管等手法的不同，出現(xiàn)氣泡以及血液凝集或者肝素帽脫出現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。護(hù)理上我們則建議加強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)留置針技術(shù)的培訓(xùn)，統(tǒng)一操作規(guī)程，減少和避免堵管、氣泡輸入等風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，同時(shí)，合理排班及加強(qiáng)科室護(hù)理人員力量，做到勞逸結(jié)合，避免因過(guò)度勞累而引起差錯(cuò)事件的發(fā)生。
綜上所述，在普外科進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，能更好地提高護(hù)理質(zhì)量，減少護(hù)患糾紛，提高護(hù)理滿意度。
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機(jī)械通氣是臨床一種常用的替代人工或輔助呼吸的治療手段，其針對(duì)各種原因引起的呼吸停止或呼吸衰竭具有良好的治療效果。但機(jī)械通氣中經(jīng)常使用的呼吸機(jī)是所有治療設(shè)備之中風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率最高的一種儀器，機(jī)械通氣治療效果及并發(fā)癥控制情況與護(hù)理質(zhì)量好壞密切相關(guān)，做好護(hù)理程序化管理對(duì)改善患者預(yù)后而言，具有非常重要的作用[1]。本文選取我院ICU收治的86例機(jī)械通氣患者進(jìn)行研究，現(xiàn)作以下報(bào)道：
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2014年3月-2015年3月我院ICU收治的86例機(jī)械通氣患者隨機(jī)分為對(duì)照組（n=43）和實(shí)驗(yàn)組（n=43），其中男50例，女36例，患者年齡19-80歲，平均年齡（49.5±4.5）歲;將兩組患者的一般臨床資料進(jìn)行比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行比較。
1.2 方法
對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，即ICU病房基礎(chǔ)護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組采取護(hù)理程序化管理，具體如下：
1.2.1 對(duì)相關(guān)物品和設(shè)備進(jìn)行程序化管理
選擇3人作為管理責(zé)任小組，其主要工作是每天對(duì)ICU使用的搶救藥物和儀器設(shè)備進(jìn)行清理核對(duì)。①病區(qū)管理措施：對(duì)探視時(shí)間和人數(shù)要進(jìn)行限制，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員無(wú)菌操作觀念，定期進(jìn)行室內(nèi)消毒和通風(fēng)，控制室內(nèi)溫度和濕度;準(zhǔn)備好應(yīng)急設(shè)備。②呼吸機(jī)管理措施：呼吸機(jī)的使用、消毒、檢修等都需要進(jìn)行記錄，同時(shí)對(duì)患者上機(jī)時(shí)間等進(jìn)行記錄。③用物管理措施：患者的相關(guān)用物要選擇一次性的，根據(jù)患者的實(shí)際情況為其配置固定治療包。
1.2.2 對(duì)患者進(jìn)行程序化管理
①做好基礎(chǔ)護(hù)理：按照規(guī)范無(wú)菌操作要求進(jìn)行操作，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)，做好營(yíng)養(yǎng)支持工作，以溫度和濃度均適中的易消化高營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)為主，維持水、電解質(zhì)平衡，做好口咽、人工氣道感染或壓瘡的保護(hù)措施，人工氣道要保持濕潤(rùn)。另外，醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)格按照手衛(wèi)生操作要求進(jìn)行洗手、消毒，使用相關(guān)醫(yī)療產(chǎn)品之后需要及時(shí)進(jìn)行手衛(wèi)生清潔，以免發(fā)生感染。②進(jìn)行全程動(dòng)態(tài)監(jiān)控：護(hù)理人員根據(jù)患者實(shí)際情況制定監(jiān)控表，對(duì)24h動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行整理并繪制成圖，以便對(duì)病情發(fā)展或發(fā)展趨勢(shì)做出直觀判斷。③制定規(guī)范操作流程：醫(yī)護(hù)人員要在詢證護(hù)理理念指引下，將醫(yī)院感染控制標(biāo)準(zhǔn)作為基礎(chǔ)，通過(guò)查找資料或檢閱相關(guān)文獻(xiàn)，在結(jié)合實(shí)際情況的情況下制定科學(xué)合理的規(guī)范化要求，具體包括人工氣道濕化規(guī)范、口腔護(hù)理規(guī)范等。④定期開(kāi)展疑難護(hù)理問(wèn)題研討會(huì)。針對(duì)機(jī)械通氣護(hù)理中出現(xiàn)的重、難點(diǎn)問(wèn)題首先由機(jī)械通氣指導(dǎo)小組進(jìn)行護(hù)理會(huì)診后，制定出詳細(xì)的護(hù)理計(jì)劃，做好幫助和指導(dǎo)，執(zhí)行針對(duì)性護(hù)理。
1.2.3 對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行程序化管理
①建立機(jī)械通氣護(hù)理責(zé)任指導(dǎo)小組。護(hù)理部主任各選擇神經(jīng)外科、呼吸內(nèi)科、心胸外科、ICU護(hù)士長(zhǎng)等人組織機(jī)械通氣責(zé)任指導(dǎo)小組。上述人員必須熟練掌握機(jī)械通氣的護(hù)理、管理方法，同時(shí)具有良好的培訓(xùn)和護(hù)理質(zhì)量考核，要對(duì)護(hù)士進(jìn)行定期培訓(xùn)與考核，重點(diǎn)部分在與培訓(xùn)中的護(hù)士討論之后再由培訓(xùn)老師進(jìn)行重點(diǎn)講解和演練，并進(jìn)行考試。②做好護(hù)理質(zhì)量監(jiān)督工作。每周需要進(jìn)行2次護(hù)理質(zhì)量考評(píng)，具體由機(jī)械通氣責(zé)任指導(dǎo)小組內(nèi)的2名成員完成，在全院護(hù)士會(huì)上對(duì)每季度的考核情況進(jìn)行分析點(diǎn)評(píng)，并總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。③重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)上崗培訓(xùn)工作。進(jìn)行專項(xiàng)培訓(xùn)工作，具體包括崗前基礎(chǔ)和?？浦R(shí)的學(xué)習(xí)與操作、應(yīng)急狀況處理、設(shè)備、器材的具體使用方法等，待進(jìn)行模擬考核之后由高年資護(hù)士進(jìn)行言傳身教。④分工明確。采取新老搭配的工作模式，具體工作按床分配，在各司其職的基礎(chǔ)上做好彼此之間的配合工作。
1.3 觀察指標(biāo)
由專業(yè)護(hù)理人員對(duì)兩組患者機(jī)械通氣時(shí)間、ICU監(jiān)護(hù)時(shí)間進(jìn)行觀察，同時(shí)做好數(shù)據(jù)記錄工作。采用本院自制的患者滿意度調(diào)查表對(duì)兩組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，具體包括非常滿意、滿意、比較滿意、不滿意四個(gè)等級(jí)。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對(duì)本組研究中的全部數(shù)據(jù)加以統(tǒng)計(jì)處理，應(yīng)用（）表示計(jì)量資料，并采用t檢驗(yàn)計(jì)量資料的組間比較，計(jì)數(shù)資料采用百分率（%）加以表示，并將組間計(jì)數(shù)資料比較進(jìn)行x2檢驗(yàn)，若P
2 結(jié)果
2.1 比較兩組機(jī)械通氣時(shí)間、ICU監(jiān)護(hù)時(shí)間等指標(biāo)
實(shí)驗(yàn)組機(jī)械通氣時(shí)間、ICU監(jiān)護(hù)時(shí)時(shí)間等指標(biāo)均明顯短于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
表 1 比較兩組機(jī)械通氣時(shí)間、ICU監(jiān)護(hù)時(shí)間等指標(biāo)（x+s，d）
注：*表示與對(duì)照組相比，P
2.2 比較兩組護(hù)理滿意度
實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
表 2 比較兩組護(hù)理滿意度[n（%）]
注：#表示與對(duì)照組相比，P
3 討論
摘 要：醫(yī)院要利用計(jì)算機(jī)及其網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，建立醫(yī)院信息管理系統(tǒng)，用于遠(yuǎn)程醫(yī)療診斷、庫(kù)房與藥品管理和醫(yī)院財(cái)務(wù)管理。要確保醫(yī)院信息數(shù)據(jù)的可靠性和安全性，必須加強(qiáng)醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的硬件和軟件維護(hù)，通過(guò)加強(qiáng)計(jì)算機(jī)知識(shí)培訓(xùn)和計(jì)算機(jī)信息服務(wù)體系建設(shè)以及及時(shí)更新計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)等管理手段，做到規(guī)范化、人性化和科學(xué)化開(kāi)展醫(yī)院管理工作，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和工作效率。
關(guān)鍵詞：計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù) 醫(yī)院信息管理 維護(hù) 管理
中圖分類號(hào)：TP315 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1674-089X（2016）08（a）-0126-02
計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展為醫(yī)院信息化建設(shè)創(chuàng)造了良好的條件。醫(yī)院要采取措施充分利用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)并加強(qiáng)維護(hù)和管理，做到規(guī)范化、人性化和科學(xué)化開(kāi)展醫(yī)院管理工作，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和工作效率。
1 計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)在醫(yī)院信息管理中的應(yīng)用
計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)全面整合醫(yī)院的各種數(shù)據(jù)信息，構(gòu)成醫(yī)院信息管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院各部門之間的交流，信息采集儲(chǔ)存與傳輸應(yīng)用手段、綜合分類與加工實(shí)現(xiàn)了自動(dòng)化和集約化，工作流程的優(yōu)化組合節(jié)省了人力和時(shí)間資源，工作效率、衛(wèi)生資源的合理利用和醫(yī)療服務(wù)水平不斷得到提高，綜合反映了衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)和保障效能，促進(jìn)了醫(yī)院信息化的全面發(fā)展。
1.1 用于遠(yuǎn)程醫(yī)療診斷
遠(yuǎn)程醫(yī)療診斷是指，由于不同地域或同一地域醫(yī)療資源發(fā)展不均衡，充分利用計(jì)算機(jī)、網(wǎng)絡(luò)與通信、多媒體以及數(shù)據(jù)庫(kù)等現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，讓計(jì)算機(jī)采集、編碼、存儲(chǔ)的音視頻信息通過(guò)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行實(shí)時(shí)傳輸，通過(guò)安裝了相應(yīng)軟件并賦予相應(yīng)權(quán)限的網(wǎng)絡(luò)計(jì)算機(jī)，遠(yuǎn)端的醫(yī)療專家可以觀看醫(yī)療現(xiàn)場(chǎng)獲得的病案首頁(yè)、病程記錄、醫(yī)囑信息、檢查結(jié)果、護(hù)理信息以及PACS影像等相應(yīng)臨床信息，完成遠(yuǎn)程會(huì)診過(guò)程，之后醫(yī)生會(huì)依據(jù)病人的病情和家庭經(jīng)濟(jì)情況，擬定科學(xué)合理具有個(gè)體化的治療方案。這有利于提高臨床醫(yī)生的診療水平，做到經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益的雙豐收。
1.2 用于庫(kù)房與藥品管理
庫(kù)房網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)包括藥庫(kù)管理子系統(tǒng)和藥房發(fā)藥子系統(tǒng)兩部分。
藥庫(kù)管理子系統(tǒng)的功能表現(xiàn)在：系統(tǒng)設(shè)置，入庫(kù)、出庫(kù)和庫(kù)存藥品管理，自動(dòng)生成、審核、調(diào)整、執(zhí)行和查詢采購(gòu)計(jì)劃，查詢藥品目錄、價(jià)格及對(duì)其進(jìn)行調(diào)整和統(tǒng)計(jì)管理。
藥房發(fā)藥子系統(tǒng)的功能表現(xiàn)在：藥房權(quán)限設(shè)置，庫(kù)存和盤點(diǎn)月結(jié)、發(fā)藥退藥的控制和統(tǒng)計(jì)查詢以及庫(kù)房統(tǒng)計(jì)查詢管理。
基本流程：科室醫(yī)師利用工作站下醫(yī)囑（電子處方）―交費(fèi)取藥―藥師調(diào)配―取藥，必要時(shí)告知患者藥品應(yīng)用方法和注意事項(xiàng)，獲得應(yīng)有療效。
1.3 用于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理
醫(yī)院是提供醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù)的公益性事業(yè)單位，在提供服務(wù)的過(guò)程中，醫(yī)院要采取各種措施提高經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展壯大，這就要求醫(yī)院管理者要建立財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)，為提高管理水平提供客觀而科學(xué)的依據(jù)。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)是利用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的數(shù)據(jù)存儲(chǔ)處理功能建立的，所建立的管理系統(tǒng)符合自身特點(diǎn)，能考慮到醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù)流程、財(cái)務(wù)管理制度，可獲得準(zhǔn)確可靠、具有綜合性的財(cái)會(huì)信息，通過(guò)統(tǒng)計(jì)分析找出服務(wù)過(guò)程中存在的問(wèn)題，不斷提高服務(wù)質(zhì)量，有利于提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平和成本核算。
醫(yī)院財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)主要體現(xiàn)在門診收費(fèi)、住院收費(fèi)兩方面：（1）門診收費(fèi)系統(tǒng)。通過(guò)該系統(tǒng)可減少病人排隊(duì)時(shí)間，提高工作效率。收費(fèi)系統(tǒng)可提供對(duì)賬需要的財(cái)務(wù)信息，順利完成收費(fèi)和退費(fèi)工作。（2）住院收費(fèi)系統(tǒng)。住院收費(fèi)系統(tǒng)可幫助病人在較短時(shí)間內(nèi)完成交費(fèi)活動(dòng)，提高診療效率；可提供多種財(cái)務(wù)報(bào)表和各種查詢統(tǒng)計(jì)功能，有利于獲得財(cái)務(wù)信息并進(jìn)行成本-效果、成本-效益等衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)統(tǒng)計(jì)分析。
2 醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的維護(hù)
確保醫(yī)院信息數(shù)據(jù)的可靠性和安全性是由醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的特殊性決定的，因此必須加強(qiáng)醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的維護(hù)。
2.1 硬件的維護(hù)
要建立預(yù)防性保養(yǎng)維護(hù)制度。相關(guān)責(zé)任人要定期或不定期檢查醫(yī)院信息管理系統(tǒng)中的計(jì)算機(jī)和外設(shè)，及時(shí)處理發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，將問(wèn)題消滅在萌芽中。為保證服務(wù)器正常工作，避免損壞數(shù)據(jù)庫(kù)信息，必須使用不間斷電源。采用雙機(jī)熱備份+磁盤陣列柜模式的服務(wù)器，最好設(shè)置應(yīng)急服務(wù)器。一旦服務(wù)器故障，在較短時(shí)間內(nèi)切換備份服務(wù)器并啟動(dòng)數(shù)據(jù)庫(kù)，一般在2～3 min內(nèi)恢復(fù)業(yè)務(wù)處理。
建立零配件倉(cāng)庫(kù)，庫(kù)房?jī)?chǔ)存條件滿足基本要求。為保證零配件質(zhì)量，應(yīng)設(shè)專人購(gòu)買質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的零配件，以滿足應(yīng)急需求。
應(yīng)遵循先網(wǎng)絡(luò)設(shè)備后網(wǎng)絡(luò)服務(wù)器原則處理醫(yī)院信息管理系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)問(wèn)題。即先判斷網(wǎng)絡(luò)機(jī)器設(shè)備運(yùn)行是否正常，若出現(xiàn)問(wèn)題則替換并通知廠家維修網(wǎng)絡(luò)設(shè)備。若沒(méi)有相應(yīng)替換設(shè)備則采用應(yīng)急狀態(tài)手工作業(yè)，同時(shí)通知廠家維修。
2.2 軟件的維護(hù)
操作系統(tǒng)維護(hù)。醫(yī)院信息管理系統(tǒng)所用服務(wù)器和工作站一般采用WINDOWS操作系統(tǒng)。在此狀態(tài)下，對(duì)計(jì)算機(jī)使用的帳號(hào)、用戶權(quán)限、網(wǎng)絡(luò)訪問(wèn)和文件訪問(wèn)等要進(jìn)行嚴(yán)格的控制和管理；為避免和降低違規(guī)訪問(wèn)機(jī)會(huì)，應(yīng)定期做好監(jiān)視、審計(jì)、記錄和分析事件日志，及時(shí)發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)日志下的警告和報(bào)錯(cuò)信息，并及時(shí)予以反饋。為彌補(bǔ)系統(tǒng)漏洞帶來(lái)的各種系統(tǒng)安全隱患，系統(tǒng)補(bǔ)丁要及時(shí)下載和安裝，不需要的端口應(yīng)盡可能關(guān)閉。要為管理系統(tǒng)內(nèi)的所有計(jì)算機(jī)的CMOS設(shè)置密碼，避免使用外來(lái)光盤和優(yōu)盤，不必要光驅(qū)軟驅(qū)要取消，USB接口要屏蔽。存儲(chǔ)關(guān)鍵數(shù)據(jù)要加密并在多臺(tái)計(jì)算機(jī)中備份保存。
數(shù)據(jù)庫(kù)維護(hù)。要保證醫(yī)院信息管理系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)安全，必須做好數(shù)據(jù)庫(kù)的選擇和備份工作。醫(yī)院數(shù)據(jù)庫(kù)處于每時(shí)每刻的動(dòng)態(tài)變化之中，為確保數(shù)據(jù)庫(kù)的完整性，在開(kāi)發(fā)系統(tǒng)軟件時(shí)，必須做到一旦數(shù)據(jù)庫(kù)發(fā)生故障，應(yīng)能自動(dòng)恢復(fù)數(shù)據(jù)到斷點(diǎn)處。這就要求網(wǎng)管人員要建立定時(shí)異地備份和實(shí)時(shí)備份系統(tǒng)，文件系統(tǒng)和網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)全脫機(jī)備份要通過(guò)數(shù)據(jù)保護(hù)計(jì)劃設(shè)計(jì)來(lái)實(shí)現(xiàn)。
病毒防范。醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的計(jì)算機(jī)設(shè)備必須安裝防范病毒軟件，病毒庫(kù)和殺毒引擎要及時(shí)更新，在服務(wù)器上編寫網(wǎng)絡(luò)登錄腳本，自動(dòng)派送安裝和更新客戶端病毒庫(kù)和殺毒軟件引擎。要在服務(wù)器和較高安全性要求的客戶端計(jì)算機(jī)上安裝入侵檢測(cè)系統(tǒng)，實(shí)時(shí)監(jiān)控網(wǎng)內(nèi)各類入侵、違規(guī)和破壞行為。
3 醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的管理
3.1 加強(qiáng)計(jì)算機(jī)知識(shí)培訓(xùn)
醫(yī)院信息管理系統(tǒng)使用效果與利用者的關(guān)系密切。要提高醫(yī)院計(jì)算機(jī)信息管理水平，必須區(qū)分對(duì)象和職能的不同，開(kāi)展計(jì)算機(jī)及其醫(yī)院信息管理系統(tǒng)合理應(yīng)用的培訓(xùn)活動(dòng)，調(diào)動(dòng)各層面人員學(xué)習(xí)積極性，熟練掌握相關(guān)計(jì)算機(jī)操作技能，切實(shí)提高醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的操作水平和使用效率，充分發(fā)揮計(jì)算機(jī)及醫(yī)院信息管理系統(tǒng)在醫(yī)院運(yùn)行中的作用。
3.2 加強(qiáng)計(jì)算機(jī)信息服務(wù)體系建設(shè)
當(dāng)前醫(yī)院信息涉及到了門診、住院等醫(yī)療護(hù)理檢驗(yàn)活動(dòng)和其他輔助科室以及醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)效益等諸多信息。因此，相關(guān)部門要及時(shí)收集、更新、分析和整合信息，滿足不同用途需要。向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)人員通報(bào)各項(xiàng)運(yùn)營(yíng)情況可通過(guò)網(wǎng)頁(yè)瀏覽、定期的方式完成，介紹醫(yī)院新的診療設(shè)備和項(xiàng)目可通過(guò)網(wǎng)站和簡(jiǎn)報(bào)的方式完成，通過(guò)醫(yī)患之間的溝通交流，享受到新的診療服務(wù)，不斷提高醫(yī)院的診療水平和管理水平。
3.3 及時(shí)更新計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)
要根據(jù)系統(tǒng)運(yùn)行過(guò)程中存在的問(wèn)題，借鑒外地經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，不斷完善和優(yōu)化系統(tǒng)，提高患者就醫(yī)的便利性和醫(yī)生操作的簡(jiǎn)捷性。隨著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展以及醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的進(jìn)一步深入，要及時(shí)更新和完善醫(yī)院信息管理系統(tǒng)，開(kāi)設(shè)電子圖書館、網(wǎng)上閱覽室、論壇、貼吧等互聯(lián)網(wǎng)+服務(wù)，搭建醫(yī)患相互交流的平臺(tái)，不斷提高醫(yī)務(wù)人員的整體水平。
參考文獻(xiàn)
[1] 王慧.試析計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)在醫(yī)院信息管理系統(tǒng)中的應(yīng)用[J].電腦編程技巧與維護(hù)，2014（8）：77-79.
[關(guān)鍵詞]大批傷員；急救；護(hù)理管理
突發(fā)事件的發(fā)生意味著災(zāi)難的來(lái)臨，由于它的不可預(yù)料性、緊急性和它所導(dǎo)致的傷病員的批量性、傷情的復(fù)雜性，使急救常出現(xiàn)四大矛盾：即急救力量不足與傷員需要搶救的矛盾；急救物質(zhì)短缺與需要量的矛盾；重傷員與輕傷員都需要急救的矛盾；輕重傷員都需要護(hù)送的矛盾[1]。這些矛盾的出現(xiàn)使醫(yī)護(hù)人員意識(shí)到要想在有限的時(shí)間內(nèi)為傷病員提供一個(gè)最快捷、最有效的急救護(hù)理程序，不僅需要提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療和護(hù)理方面的救護(hù)，還需要多部門、多方面的協(xié)調(diào)配合。因此，大批量傷病員的成功救護(hù)不僅可以體現(xiàn)出醫(yī)院的醫(yī)療護(hù)理水平，更可以衡量出醫(yī)院的組織管理能力。作為護(hù)理部，正確的組織管理對(duì)提高傷病員救治成功率有著重要的意義。針對(duì)上述矛盾我院護(hù)理部在2005年發(fā)生的特大車禍中對(duì)42名傷者的搶救中采取了有效的護(hù)理管理對(duì)策，使41例傷員成功獲救，1例因特重型顱腦外傷合并內(nèi)臟出血的傷者死亡?，F(xiàn)將體會(huì)報(bào)告如下：
1 充分的戰(zhàn)前準(zhǔn)備
1．1 建立急救護(hù)理體系
(1) 成立護(hù)理急救領(lǐng)導(dǎo)小組：由護(hù)理副院長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，護(hù)理部主任擔(dān)任副組長(zhǎng)，成員包括各科護(hù)上長(zhǎng)。明確規(guī)定小組成員職責(zé)，并詳細(xì)規(guī)定報(bào)告內(nèi)容、報(bào)告程序及時(shí)限，使護(hù)理部能夠及時(shí)、全面掌握搶救情況，以便在第一時(shí)間做出管理決策。
(2) 成立護(hù)理?yè)尵汝?duì)：選擇具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)、熟練掌握搶救技能、素質(zhì)好及家庭居住離醫(yī)院較近的護(hù)理骨干組成2個(gè)梯隊(duì)的護(hù)理?yè)尵汝?duì)伍。
(3) 建立護(hù)士搶救通訊錄：護(hù)理部建立護(hù)士搶救通訊錄，并在護(hù)理部及急診科備案，要求搶救領(lǐng)導(dǎo)小組及搶救隊(duì)成員保持有效通訊24小時(shí)暢通。同時(shí)要求各科室建立護(hù)士通訊錄，以便搶救時(shí)調(diào)配人力，保證急救力量的充足。
1．2 物資及搶救區(qū)的準(zhǔn)備
(1)物資的準(zhǔn)備：護(hù)理部要求急診科護(hù)士長(zhǎng)平時(shí)做好大批傷病員搶救的物質(zhì)儲(chǔ)備，遇重大搶救時(shí)及時(shí)與供應(yīng)室、總務(wù)科、設(shè)備科聯(lián)系，以保證急救物資的供應(yīng)。
(2)急診科搶救區(qū)的準(zhǔn)備：平時(shí)應(yīng)做好搶救區(qū)的準(zhǔn)備，以顏色標(biāo)識(shí)，區(qū)分搶救區(qū)的各個(gè)區(qū)域，如第Ⅰ急救區(qū)――紅色：接收傷情嚴(yán)重、危及生命的傷員；第Ⅱ急救區(qū)――黃色：接收傷情嚴(yán)重、無(wú)危及生命的傷員；第Ⅲ急救區(qū)――綠色：接收傷情輕、可行走的傷員[2]，以便快捷分類救治，減少混亂。
1．3 增強(qiáng)急救意識(shí)，強(qiáng)化技能訓(xùn)練
(1) 護(hù)理部通過(guò)選派護(hù)理骨干參加省的急救護(hù)理提高班學(xué)習(xí)，使骨干們的急救意識(shí)與急救技能不斷增強(qiáng)和提高。
(2) 護(hù)理部與培訓(xùn)科共同開(kāi)展急救技能培訓(xùn)班，組織全員的急救技術(shù)培訓(xùn)，強(qiáng)化和提高全員的急救技能。
(3) 護(hù)理部每年對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行急救技術(shù)考核，同時(shí)要求科室每月進(jìn)行護(hù)理技術(shù)操作及六大急救技能的訓(xùn)練與考核，以強(qiáng)化和提高全院護(hù)理人員的急救意識(shí)及搶救技術(shù)水平。
2 戰(zhàn)時(shí)的快速反應(yīng)、協(xié)同配合
2．1 快速反應(yīng)、快速分類、快速救治
(1) 快速反應(yīng)：急診科護(hù)士接到急救電話后，應(yīng)立即啟動(dòng)緊急預(yù)案，執(zhí)行報(bào)告程序，通知相關(guān)人員到位待命，相關(guān)病區(qū)騰出空床準(zhǔn)備接收傷病員。
(2) 快速分類：對(duì)大批傷員進(jìn)行快速、準(zhǔn)確的分類是有效救治傷員的重要保證，在急診分類時(shí)應(yīng)根據(jù)傷員呼吸、循環(huán)和意識(shí)3方面的情況進(jìn)行：用四種顏色標(biāo)記傷員，分別是：死亡組(黑色)，代表不可挽救的傷員；緊急組(紅色)，需要緊急處理的傷員；延期組(黃色)，可以延遲處理的傷員；輕傷組(綠色)，能夠走動(dòng)的傷員[3]。分類的關(guān)鍵是快而準(zhǔn)，不能因分類耽誤傷員救治，每位傷員分類判斷必須在1～2分鐘內(nèi)完成[4]。同時(shí)也要注意分類的準(zhǔn)確性，避免類選不足或類選過(guò)度，使傷員遭受生命危險(xiǎn)或是造成醫(yī)療資源、人力資源的浪費(fèi)。
(3) 快速救治：開(kāi)放綠色通道，采取先處置后收費(fèi)、對(duì)各類傷員給予必要的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理等方法，縮短傷員到達(dá)急診至得到救護(hù)的時(shí)間差，從而保證傷員在“傷后黃金1h”內(nèi)獲得救治時(shí)機(jī)。同時(shí)采用檢診分類――搶救觀察――分流后送為―體的救護(hù)方案，充分合理發(fā)揮醫(yī)護(hù)力量，確保救治工作順利進(jìn)行。
2．2 合理安排護(hù)理力量，優(yōu)化護(hù)理流程
采取救治傷員落實(shí)到人的原則，在救護(hù)人員排班搭配上保證每班都有能獨(dú)立組織實(shí)施救護(hù)的人員把關(guān)。對(duì)護(hù)士的人員安排上，根據(jù)需要配置人數(shù)，避免人力資源的浪費(fèi)和傷員無(wú)人救治的缺陷。如1名危重傷員由2～3名護(hù)士配合搶救；對(duì)中、重傷員則2～3名護(hù)士負(fù)責(zé)3~6名傷員不等；對(duì)輕傷員由1名護(hù)上負(fù)責(zé)搶救多名。對(duì)于輕、中傷員可采取流水作業(yè)分工，如由1名護(hù)士負(fù)責(zé)登記及病情觀察，1名護(hù)上負(fù)責(zé)皮試，1名護(hù)士負(fù)責(zé)建立靜脈通道或給氧等，這種分工方式在批量較大的救護(hù)尤為適用。
2．3 全院協(xié)作，統(tǒng)籌安排
大批量傷病員的涌人，往往會(huì)造成病床不足、人力不足、物資緊缺等困難，護(hù)理部應(yīng)積極協(xié)調(diào)，調(diào)動(dòng)全院力量做好后援和后勤保障工作。傷員人數(shù)過(guò)多超過(guò)科室收治能力時(shí)，及時(shí)啟動(dòng)其他科室的儲(chǔ)備空床，盡可能集中收治，以便于救護(hù)和管理，節(jié)省人力物力。
3 討論
綜上所述，護(hù)理部在平時(shí)能強(qiáng)化護(hù)理人員的急救意識(shí)，加強(qiáng)急救技能訓(xùn)練，建立急救護(hù)理體系，做好充分的戰(zhàn)前準(zhǔn)備，在戰(zhàn)時(shí)協(xié)調(diào)統(tǒng)籌，優(yōu)化護(hù)理流程，采取快速反應(yīng)、快速分類、快速救治、責(zé)任到人等護(hù)理管理對(duì)策，對(duì)提高大批傷病員的搶救成功率具有積極的意義。
參考文獻(xiàn)
[1]，[4]周秀華．急救護(hù)理學(xué)[M]．北京：人民衛(wèi)生出版社，2001．8
關(guān)鍵詞：急診科護(hù)理方法風(fēng)險(xiǎn)管理
【中圖分類號(hào)】R-1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1671-8801（2013）02-0276-01
急診科護(hù)理管理存在的風(fēng)險(xiǎn)比較的高，實(shí)施過(guò)程中必須采取切實(shí)可行的管理方法和措施，促使護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的降低，才能有效確?；颊叩纳踩安∏榛謴?fù)，同時(shí)對(duì)護(hù)患糾紛的避免具有重要的意義。為此，我院急診科于護(hù)理管理中進(jìn)行了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的實(shí)施，獲得滿意結(jié)果，現(xiàn)總結(jié)如下。
1資料與方法
1.1一般資料。入選我院急診科2007年9月至2010年3月收治的患者187例，院前急救85例，參與突發(fā)公共衛(wèi)生及意外事件共搶救患者48例。患者年齡0-90歲，具有較大差異，文化程度不一且人群結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜，社會(huì)關(guān)系更為廣泛，包含各個(gè)行業(yè)及部門。
1.2方法。①護(hù)理部對(duì)相應(yīng)的管理委員會(huì)及管理小組進(jìn)行成立，同時(shí)制定相應(yīng)的護(hù)理會(huì)診制度、改進(jìn)制度及獎(jiǎng)罰制度，依據(jù)實(shí)際情況對(duì)各種應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行制定。各醫(yī)囑實(shí)行雙人查對(duì)制度，能夠嚴(yán)格遵守相關(guān)規(guī)定，進(jìn)行護(hù)理工作的實(shí)施，避免意外事故的發(fā)生。②組織全體護(hù)理人員對(duì)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《護(hù)士條例》[1]等相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行學(xué)習(xí)，同時(shí)開(kāi)展風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)及?？扑刭|(zhì)的培訓(xùn)工作。對(duì)急診科相關(guān)的?？谱o(hù)理知識(shí)進(jìn)行學(xué)習(xí)，熟練掌握心電監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)等儀器的使用方法。促使護(hù)士職業(yè)道德培訓(xùn)的加強(qiáng)，使其能夠更好的為患者進(jìn)行各項(xiàng)服務(wù)，確?；颊卟∏榈目刂坪椭委煛＂圩o(hù)士加強(qiáng)與患者及家屬的交流和溝通，做好相關(guān)方面的健康指導(dǎo)工作，護(hù)理實(shí)施過(guò)程中對(duì)所要進(jìn)行的措施清楚的交代給患者及家屬。有創(chuàng)檢查的過(guò)程中，需要依據(jù)相關(guān)情況履行簽字手續(xù)，并對(duì)知情同意書進(jìn)行簽署，避免護(hù)患風(fēng)險(xiǎn)的增加。④確保護(hù)理文書的質(zhì)量要求，嚴(yán)格依據(jù)《病歷書寫基本規(guī)范》的規(guī)定對(duì)有關(guān)內(nèi)容進(jìn)行書寫[2]，工作中做到真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、客觀，同時(shí)與醫(yī)生的記錄保持一致。⑤護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)對(duì)各項(xiàng)工作的監(jiān)控力度，每日對(duì)患者的皮膚情況進(jìn)行觀察，確?；颊吒黜?xiàng)護(hù)理文書的質(zhì)量，做好相應(yīng)的指導(dǎo)工作避免潛在風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。藥監(jiān)部門必須較好的把握藥品的質(zhì)量及監(jiān)督工作，后勤工作方面做好氧氣、水電等保障工作。
2結(jié)果
我院急診科自實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理以來(lái)，并未發(fā)生1例重大的護(hù)患糾紛問(wèn)題，且無(wú)1例護(hù)理投訴，較大程度的提升了護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平及素質(zhì)，并獲得滿意的護(hù)理效果，進(jìn)一步證實(shí)了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在急診科護(hù)理管理中的有效作用。
3討論
3.1護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)的提高。促使護(hù)理工作的有效實(shí)施，就必須具備規(guī)范的護(hù)理操作技術(shù)。急診專科護(hù)士的要求一般都比較的高，只有具備熟練、快捷、規(guī)范的護(hù)理急救技術(shù)，才能確保相關(guān)措施的有效落實(shí)。實(shí)際工作中，可以在科室內(nèi)組織學(xué)習(xí)活動(dòng)，也可外派有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理工作者在更高界別的醫(yī)院科室進(jìn)行專業(yè)技術(shù)的訓(xùn)練和培養(yǎng)，以此通過(guò)各種措施提高全體人員的急救水平。此外，定期對(duì)護(hù)理急救技術(shù)演練活動(dòng)進(jìn)行組織，有效掌握急救所需的徒手心肺復(fù)蘇術(shù)、洗胃技術(shù)及心電監(jiān)護(hù)儀、電除顫、呼吸機(jī)等技術(shù)的使用，充分促使護(hù)理人員急救水平在工作實(shí)踐當(dāng)中的有效發(fā)揮，進(jìn)一步確?；颊卟∏榈目刂萍盎謴?fù)。
3.2安全意識(shí)的強(qiáng)化促使護(hù)患風(fēng)險(xiǎn)的降低?；颊叩纳踩怯葹橹匾?，而護(hù)理工作的特殊性要求工作人員能夠24小時(shí)不間斷地對(duì)患者進(jìn)行照料，同時(shí)每一項(xiàng)護(hù)理措施的實(shí)施都對(duì)患者病情的恢復(fù)有著重要的影響。為此，護(hù)理人員必須具備護(hù)理安全意識(shí)及行為，確保護(hù)理措施實(shí)施的質(zhì)量和效果。實(shí)際工作中，需要落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理操作制度及管理制度，促使護(hù)理人員工作責(zé)任心的加強(qiáng)，并通過(guò)應(yīng)急預(yù)案的學(xué)習(xí)和護(hù)理組會(huì)議的開(kāi)展，對(duì)潛在的護(hù)理不良事件進(jìn)行探討[3]，也可以針對(duì)某一些典型案例進(jìn)行討論分析，對(duì)當(dāng)中存在的經(jīng)驗(yàn)及教訓(xùn)進(jìn)行總結(jié)，較好的促使工作人員護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的樹立，使工作人員的安全意識(shí)得以提高，從而實(shí)現(xiàn)護(hù)患風(fēng)險(xiǎn)的有效降低。
3.3增進(jìn)護(hù)患的溝通和理解。急診科對(duì)緊急、突發(fā)事件進(jìn)行處理，當(dāng)中不免會(huì)出現(xiàn)許多狀況，各種搶救和治療措施實(shí)施的過(guò)程中，增強(qiáng)護(hù)患之間的溝通和交流時(shí)尤為重要的。當(dāng)進(jìn)行急救措施時(shí)，必須及時(shí)準(zhǔn)確的將患者的病情及搶救情況告知給患者家屬，充分體現(xiàn)護(hù)理人員自身的人性和關(guān)懷，同時(shí)爭(zhēng)取患者家屬對(duì)醫(yī)院及護(hù)理工作的理解和支持。通過(guò)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施的實(shí)施，我院并未發(fā)生重大的護(hù)患不良事件，患者及家屬均能滿意醫(yī)院的治療及護(hù)理工作，使護(hù)理人員急救水平的體現(xiàn)更為突出。
護(hù)理工作的實(shí)施必須確保患者的生命安全，而護(hù)理安全是護(hù)理質(zhì)量最為重要的基礎(chǔ)。通過(guò)各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理制度的落實(shí)，我院急診科護(hù)理安全教育的實(shí)施得到了進(jìn)一步重視，護(hù)理人員在遵守相關(guān)規(guī)定的同時(shí)又有效的促使了急救護(hù)理水平的提升，不僅確保了患者病情的有效護(hù)理和治療，還為醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展提供了良好的基礎(chǔ)。為此，隨著護(hù)患關(guān)系的改善和護(hù)理工作效果的提升，還應(yīng)進(jìn)一步促使護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在急診科護(hù)理管理中的應(yīng)用，以此實(shí)現(xiàn)更為有效的臨床護(hù)理效果。參考文獻(xiàn)
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關(guān)鍵詞：麻風(fēng)反應(yīng)臨床觀察護(hù)理
中圖分類號(hào)：R472 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1004-7484（2011）11-0135-02
麻風(fēng)病是由麻風(fēng)桿菌引起的一種慢性接觸性傳染病。主要侵犯人體皮膚和神經(jīng)，如果不治療可引起皮膚、神經(jīng)、四肢和眼的進(jìn)行性和永久性損害。如未及早發(fā)現(xiàn)和有效治療，可出現(xiàn)皮膚黏膜及神經(jīng)損害的癥狀[1]。2011年6月我科收治1例麻風(fēng)病的患者, 現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)介紹如下。
1病例介紹
患者男，46歲，因發(fā)熱1月，于 2011年6月18日收住我院。體格檢查：體溫 37.2℃，脈搏84 次/分，呼吸20次/分，血壓 110/60mmHg。神志清，精神欠佳，體形偏瘦，皮膚檢查：未見(jiàn)皮疹。入院第二天出現(xiàn)高熱，全身皮膚見(jiàn)紅色斑丘疹，部分形成大小不等、形態(tài)不一的硬結(jié)性斑丘疹。雙側(cè)腹股溝，雙側(cè)腋窩部淋巴結(jié)腫大，可捫及數(shù)?；ㄉ字列≈割^大小的淋巴結(jié)，質(zhì)中，無(wú)壓痛。頭顱五官無(wú)畸形。實(shí)驗(yàn)室檢查：谷丙轉(zhuǎn)氨酶43μ/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶 46μ/L，白蛋白 30.7g/L。血常規(guī)：血紅蛋白 95g/L，紅細(xì)胞 3.45×1012 /L，白細(xì)胞 2.12×109/L，血沉57mm／h。結(jié)核抗體陽(yáng)性。骨髓檢查未見(jiàn)異常，淋巴結(jié)活檢為淋巴結(jié)結(jié)核，皮膚活檢報(bào)告提示麻風(fēng)，予沙利度胺片（反應(yīng)停）50mg，2次 /日口服治療麻風(fēng)反應(yīng)，并給予抗結(jié)核、護(hù)肝等治療，治療后體溫正常，皮疹隱退，癥狀改善，住院10天出院，繼續(xù)門診治療。
2護(hù)理措施
2.1 基礎(chǔ)護(hù)理
2.1.1將患者安置在單人病房，保持病室、床單位整潔，空氣流通，保持適宜的溫濕度，每日窗戶通風(fēng)2次以上。
2.1.2休息：檢查、治療盡量集中進(jìn)行，保持病室安靜，保證充足的睡眠。
2.1.3飲食：給予高維生素、高熱量、高蛋白、低脂肪和易消化食物，忌辛辣刺激性食物。
2.2 臨床癥狀的觀察及護(hù)理
2.2.1 皮膚反應(yīng)的觀察及護(hù)理。仔細(xì)觀察皮疹的顏色、大小、數(shù)目多少、有無(wú)疼痛、有無(wú)感染滲出等。對(duì)面部、手背、暴露部位皮疹，避免日光直接照射，每天早晚用溫開(kāi)水清洗。穿脫衣服時(shí)要注意，要穿柔軟舒適的純棉內(nèi)衣，避免刺激，要勤換勤洗，保持清潔。加強(qiáng)皮膚護(hù)理: (1) 及時(shí)修剪患者手指甲。(2)輕輕檫拭皮膚，操作時(shí)動(dòng)作輕柔。(3)告知患者忌用手搔抓皮膚以防止皮膚感染。(4)衣服，被單柔軟舒適。
2.2.2全身癥狀的觀察及護(hù)理。根據(jù)反應(yīng)的程度，患者還可出現(xiàn)不同的全身癥狀，如發(fā)熱、頭痛、頭暈、全身不適等。當(dāng)麻風(fēng)反應(yīng)出現(xiàn)高熱，體溫達(dá)39℃以上，呈稽留熱或不規(guī)則，高熱時(shí)要注意：(1)囑患者臥床休息；(2給予冰袋或溫水擦浴等物理降溫，高熱不適者可使用解熱鎮(zhèn)痛藥；(3)退熱會(huì)大量出汗，應(yīng)及時(shí)更換衣服，防止受涼；(4)補(bǔ)充水分，防止虛脫和電解質(zhì)紊亂。(5)注意口腔衛(wèi)生，必要時(shí)用朵貝爾液漱口或護(hù)理人員予以口腔護(hù)理；(6)定時(shí)觀察生命體征并詳細(xì)記錄。
2.2.3 用藥的觀察及護(hù)理。治療麻風(fēng)反應(yīng)根據(jù)患者的反應(yīng)類型及病情輕重選擇用藥，給患者講解所用藥物的作用、治療方法、不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)，說(shuō)明規(guī)則、正確劑量用藥的重要性。同時(shí)在用藥過(guò)程中要注意加強(qiáng)臨床觀察，并注意觀察其不良反應(yīng)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理。
2.3心理護(hù)理
心理護(hù)理是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護(hù)理的重要內(nèi)容，護(hù)士在崗工作時(shí)應(yīng)與病人多交談和溝通，及時(shí)了解病人心理狀態(tài)和需求[2]。多與患者及家屬進(jìn)行有效的溝通及交流，消除患者怕反應(yīng)致殘、怕抗麻風(fēng)病療效不佳等不良心理狀況，找出麻風(fēng)反應(yīng)的誘發(fā)因素。以消除患者及家屬的恐懼，讓患者積極配合醫(yī)護(hù)的治療護(hù)理，以促進(jìn)疾病早日康復(fù)。
2.4健康教育
根據(jù)不同年齡、文化程度，用通俗易懂的語(yǔ)言，深入淺出地給患者講清麻風(fēng)反應(yīng)可防可治不可怕的科學(xué)道理，講解麻風(fēng)反應(yīng)的誘因、癥狀、治療及預(yù)防方法等基本知識(shí)，教育和引導(dǎo)患者應(yīng)的誘因、癥狀、治療及預(yù)防方法等基本知識(shí)，教育和引導(dǎo)患者食，保持樂(lè)觀情緒，以提高機(jī)體抵抗力，避免或減少麻風(fēng)反應(yīng)復(fù)發(fā)。
2.5消毒隔離
實(shí)施接觸性隔離措施：接觸病人及其污染物時(shí)穿隔離衣褲；接觸病人血液、體液、潰瘍的皮膚黏膜、進(jìn)行各種穿刺、侵入性檢查和治療時(shí)應(yīng)戴手套；落實(shí)手衛(wèi)生措施；用后的醫(yī)療物品、病服嚴(yán)格消毒，廢物按感染性廢物的要求處理。
3小結(jié)
麻風(fēng)反應(yīng)護(hù)理實(shí)踐中的體會(huì)到三分治療，七分護(hù)理，充分運(yùn)用整體護(hù)理模式、人性化護(hù)理理念，在心理護(hù)理、臨床癥狀護(hù)理、健康教育三個(gè)方面，做到及時(shí)具體、充分到位，觀察與護(hù)理緊密配合治療，有效地解決了麻風(fēng)反應(yīng)的護(hù)理問(wèn)題，實(shí)現(xiàn)了：(1)減輕患者痛苦；(2)短時(shí)間控制麻風(fēng)反應(yīng)；(3)防止畸殘發(fā)生；(4)盡力幫助患者實(shí)現(xiàn)心理、身體的最大康復(fù)。通過(guò)精心的治療與護(hù)理,臨床癥狀是可以完全緩解的，接受此類患者時(shí),應(yīng)以積極、認(rèn)真的工作態(tài)度給患者創(chuàng)造一個(gè)有利治療的環(huán)境,讓患者安心治療,使疾病早日康復(fù)。
參考文獻(xiàn)
探討護(hù)士分層級(jí)管理模式對(duì)提高護(hù)理管理質(zhì)量的作用。方法:從我院2014年7月-2015年7月選取70名護(hù)士,隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組,每組均35名。對(duì)照組采用常規(guī)管理模式,實(shí)驗(yàn)組采用分層級(jí)管理模式。比較兩組患者對(duì)護(hù)士的滿意度和護(hù)士對(duì)管理模式的滿意度。結(jié)果:實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)士的滿意度和護(hù)士對(duì)其管理模式滿意度的分?jǐn)?shù)均高于對(duì)照組,兩組患者差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義(P<0.05)。結(jié)論:對(duì)護(hù)士采用分層級(jí)管理模式可以有效的提高護(hù)理管理的效率和護(hù)理質(zhì)量。
關(guān)鍵詞:
護(hù)士分層級(jí)管理模式；提高護(hù)理管理質(zhì)量；作用
在醫(yī)院接受治療的病人接觸最為頻繁的就是護(hù)士了,因此,病人在住院期間要快速的恢復(fù)體質(zhì),護(hù)士的護(hù)理效率與質(zhì)量都起著關(guān)鍵性的作用[1]。對(duì)醫(yī)院的護(hù)士進(jìn)行分層級(jí)管理主要的目的是合理利用現(xiàn)有的護(hù)士人力資源,在一定的程度上減少人才的浪費(fèi)[2]。選取我院2014年7月-2015年7月選取70名護(hù)士,其中采用分層級(jí)管理模式的滿意度較高,現(xiàn)將報(bào)告如下。
1.資料與方法
1.1一般資料
選取我院2014年7月-2015年7月選取70名護(hù)士,均為女性,其中基礎(chǔ)護(hù)士有20例,護(hù)師26例,主管護(hù)師24例。按學(xué)歷和經(jīng)驗(yàn)可以分為:高中10例,大專36例,本科24例。實(shí)驗(yàn)組35例護(hù)士年齡20-45歲,平均為(29.8±1.7)歲。對(duì)照組護(hù)士年齡19-46歲,平均(30.1±2.6)歲。兩組護(hù)士在年齡、學(xué)歷、職稱上均無(wú)明顯的差異(p>0.05),具有可比性。
1.2方法
對(duì)照組35例醫(yī)護(hù)人員均以常規(guī)管理模式為主,與以往的工作模式?jīng)]有區(qū)別,仍然采用輪班制度。實(shí)驗(yàn)組采用分層級(jí)管理模式,具體方法如下。
1.2.1構(gòu)建層級(jí)管理模式
以職位的高低來(lái)組成培訓(xùn)隊(duì)伍,每一隊(duì)伍配有一名主管護(hù)師,以職位的層級(jí)來(lái)進(jìn)行針對(duì)性的考核和職位選拔。
1.2.2層級(jí)分工明確
為了避免出現(xiàn)工作安排不清楚的現(xiàn)象,確保醫(yī)護(hù)人員對(duì)于自己的崗位職責(zé)有明確的認(rèn)知,可以進(jìn)行層級(jí)的分工。工作細(xì)分,能夠避免產(chǎn)生護(hù)理工作出現(xiàn)脫節(jié)的情況。護(hù)士長(zhǎng)作為護(hù)士部門中的管理員,對(duì)于整個(gè)護(hù)理構(gòu)架及醫(yī)護(hù)人員的工作都要實(shí)行統(tǒng)一化的管理。
1.2.3排班模式
當(dāng)前醫(yī)院都是24小時(shí)工作制的,大部分的醫(yī)院采取的都是輪班制度,沒(méi)有考慮值班人員的精神狀態(tài)。因此可以采取三班制的輪班制度,一天中安排三名醫(yī)院工作者,這樣醫(yī)護(hù)人員在上班期間才不會(huì)出現(xiàn)精神狀態(tài)不佳的現(xiàn)象,對(duì)于人們工作的積極性和熱情都能夠起到促進(jìn)的作用。
1.3觀察標(biāo)準(zhǔn)
從我院選取的70例護(hù)士,在分成兩組后,采用不同的管理模式進(jìn)行工作后,讓兩組的護(hù)士護(hù)理的對(duì)象對(duì)自己進(jìn)行滿意度評(píng)分,滿分為100分。同時(shí)讓兩組護(hù)士對(duì)其所在組運(yùn)用的管理模式進(jìn)行滿意度評(píng)分,滿分為100分。
1.4計(jì)學(xué)分析
應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.結(jié)果
患者對(duì)對(duì)照組護(hù)士的滿意度為(78.2±2.4)分,護(hù)士對(duì)對(duì)照組常規(guī)管理模式的滿意度為(69.6±9.5)分;患者對(duì)實(shí)驗(yàn)組護(hù)士的滿意度為(92.2±6.5)分,護(hù)士對(duì)實(shí)驗(yàn)組分層級(jí)管理模式的滿意度為(93.7±5.5)分,實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)士的滿意度和護(hù)士對(duì)分層級(jí)管理模式滿意度的分?jǐn)?shù)均高于對(duì)照組,兩組患者差異明顯,有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。
3.討論
在當(dāng)前醫(yī)療技術(shù)迅速發(fā)展的環(huán)境下,所采用的管理模式對(duì)護(hù)士的工作效率與質(zhì)量起著關(guān)鍵性的作用。傳統(tǒng)的護(hù)士管理模式中護(hù)士責(zé)任感較低,長(zhǎng)久下去,患者與護(hù)士之間的距離會(huì)越來(lái)越遠(yuǎn)。本研究結(jié)果顯示,患者對(duì)實(shí)驗(yàn)組護(hù)士服務(wù)的滿意度和護(hù)士對(duì)管理模式的滿意度要高于對(duì)照組,兩組差異明顯,有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義(P<0.05)。因此,目前分層級(jí)管理模式在醫(yī)院護(hù)士工作中具有提高工作質(zhì)量和護(hù)理質(zhì)量的良好作用。綜上所述,對(duì)護(hù)士采用分層級(jí)管理模式可以有效的提高護(hù)理管理的質(zhì)量和護(hù)理質(zhì)量,因此,值得在護(hù)士工作管理中推廣使用。
參考文獻(xiàn)
[1]劉偉,江志強(qiáng),劉斌,何賢祿.護(hù)士分層級(jí)管理模式對(duì)提高護(hù)理管理質(zhì)量的作用[J].護(hù)士進(jìn)行雜志,2010,51):29-34.
[2]張海峰,戴華衛(wèi),周瑞耀,探討護(hù)士分層級(jí)管理模式對(duì)提高護(hù)理管理質(zhì)量的作用[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2012,35(6):37-39.
