發(fā)布時(shí)間：2023-08-10 17:11:26
序言：寫(xiě)作是分享個(gè)人見(jiàn)解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的護(hù)理健康教育的內(nèi)容樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。
我院為縣級(jí)醫(yī)院,主要面對(duì)農(nóng)村病員,現(xiàn)有病床250張,8個(gè)護(hù)理單元,護(hù)理人員共96人。1997年開(kāi)始在科室試點(diǎn)性開(kāi)展整體護(hù)理,推廣護(hù)理健康教育,至今在全院范圍內(nèi)開(kāi)展。筆者對(duì)本院1997年~2006年的病區(qū)健康教育的逐年調(diào)查情況,進(jìn)行了總結(jié)、回顧,深感處于基層的縣級(jí)醫(yī)院在開(kāi)展護(hù)理健康教育中還存在著不少難點(diǎn)和不規(guī)范的問(wèn)題,應(yīng)引起足夠的重視,并給予解決。
1護(hù)理健康教育存在的問(wèn)題
1.1護(hù)理人員觀念滯后,對(duì)護(hù)理健康教育認(rèn)識(shí)不足目前有許多護(hù)理人員思想還停留在以疾病為中心的生物醫(yī)學(xué)模式階段,把完成治療、單純被動(dòng)執(zhí)行醫(yī)囑及各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作,看成護(hù)理工作的“硬指標(biāo)”,而將對(duì)患者實(shí)施健康教育當(dāng)成“軟指標(biāo)”,僅僅滿足于完成治療任務(wù),忽略了護(hù)理健康教育,因而缺乏健康教育理論知識(shí)和進(jìn)行實(shí)踐的動(dòng)力、激情,以致影響了護(hù)理健康教育的效果。
1.2護(hù)理健康教育形式單一,程式化,缺乏針對(duì)性與個(gè)體化護(hù)理人員將護(hù)理健康教育與傳統(tǒng)意義上的衛(wèi)生宣教混為一談,教育內(nèi)容空洞,對(duì)患者的心理反應(yīng)及具體需求不夠了解,缺乏針對(duì)性,泛泛而談,灌輸?shù)亩?反饋的少,單向傳播多,雙向交流少[2],因而難以收到預(yù)期效果。如一位心肌梗死恢復(fù)期的老年患者說(shuō):“護(hù)士每天來(lái)告訴我,不能吃咸的,不能吃油膩的,對(duì)飲食限制太多,我不知道怎么吃才算合理?！闭f(shuō)明患者還沒(méi)有理解限制飲食的目的,護(hù)士沒(méi)有教給患者如何調(diào)理每餐飲食。
1.3護(hù)理健康教育內(nèi)容簡(jiǎn)單護(hù)理人員在開(kāi)展護(hù)理健康教育時(shí),對(duì)一些常見(jiàn)病、慢性病如消化性潰瘍、心血管疾病、骨折等患者健康教育指導(dǎo)仍處在常規(guī)性教育內(nèi)容上,對(duì)不同需求患者缺乏系統(tǒng)的、有一定深度的并符合患者個(gè)體化需要的內(nèi)容[3],使護(hù)理健康教育流于形式。
1.4管理層重視不足醫(yī)院及各級(jí)護(hù)理管理者,對(duì)護(hù)理健康教育尚未形成具體而有效的監(jiān)控、考評(píng)機(jī)制,使護(hù)理健康教育在整體護(hù)理的開(kāi)展中流于形式。
2護(hù)理健康教育工作存在的難點(diǎn)
2.1護(hù)理人員個(gè)體素質(zhì)不高,健康教育具有獨(dú)特的學(xué)科體系,護(hù)士必須掌握相關(guān)的理論和方法,才能達(dá)到較好的教育效果。我院現(xiàn)有護(hù)理人員中有82%為初級(jí)護(hù)理人員,專業(yè)理論技術(shù)水平低,知識(shí)面狹窄,且知識(shí)結(jié)構(gòu)陳舊,更沒(méi)有接受過(guò)有關(guān)健康教育課程的系統(tǒng)規(guī)范的培訓(xùn),在專業(yè)知識(shí)、人文科學(xué)知識(shí)、溝通技巧、交流方法及能力方面遠(yuǎn)不能適應(yīng)新形勢(shì)的要求;此外,由于社會(huì)上的一些原因,導(dǎo)致一些護(hù)士的價(jià)值觀扭曲,事業(yè)心、責(zé)任心不強(qiáng),職業(yè)形象模糊,主觀存在對(duì)護(hù)理健康教育認(rèn)識(shí)不足,不安心護(hù)理工作,因而很難適應(yīng)護(hù)理工作新形勢(shì)的要求。
2.2護(hù)理人員編制不足個(gè)別科室甚至有醫(yī)護(hù)比例倒置現(xiàn)象,由于護(hù)士偏少,護(hù)士長(zhǎng)集多種角色于一身,較多繁瑣事物和非專業(yè)工作使她們?cè)诠ぷ髦型恰靶e奪主”,而護(hù)士由于人員缺乏,各種臨床治療就疲于應(yīng)付,既無(wú)法抽調(diào)專職護(hù)士實(shí)施護(hù)理健康教育,而其他護(hù)士也無(wú)時(shí)間較規(guī)范地去搞護(hù)理健康教育。
2.3醫(yī)院護(hù)理管理體系不夠規(guī)范我院實(shí)行科主任負(fù)責(zé)制,護(hù)理管理為二級(jí)管理模式,護(hù)士長(zhǎng)接受雙重領(lǐng)導(dǎo),自主性較差。護(hù)理部與護(hù)士長(zhǎng)在管理目標(biāo)上不能有效整合,管理不到位,未能有效地將護(hù)理健康教育納入質(zhì)量考評(píng)中,因而較難調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的工作積極性,致使護(hù)理部目標(biāo)不能按計(jì)劃如期實(shí)現(xiàn),也不能充分發(fā)揮有效的科學(xué)的組織管理職能。
2.4護(hù)理健康教育投入不足搞好護(hù)理健康教育需要有一定的硬件設(shè)施:如音像設(shè)備、圖書(shū)資料、教學(xué)模具等,而基層醫(yī)院因資金缺乏受制約。
3對(duì)策
3.1通過(guò)各種渠道加大宣傳教育力度,轉(zhuǎn)變觀念,護(hù)理管理者要自覺(jué)地學(xué)習(xí)現(xiàn)代護(hù)理理論,更新觀念,將現(xiàn)代護(hù)理理論納入護(hù)理繼續(xù)教育項(xiàng)目,有系統(tǒng)、分層次地進(jìn)行教育,采取短期培訓(xùn)、業(yè)余自學(xué)、定期考核等多種教育形式與方法,使護(hù)士真正樹(shù)立現(xiàn)代護(hù)理觀念。
3.2加強(qiáng)護(hù)理健康教育培訓(xùn),不斷提高護(hù)士對(duì)健康教育的實(shí)際效果。護(hù)理健康教育是一項(xiàng)集思維、判斷、決策于一體的護(hù)理,它不同于一般的護(hù)理技術(shù)操作,能在短時(shí)間內(nèi)掌握和運(yùn)用。因此有計(jì)劃地開(kāi)展健康教育、規(guī)范化培訓(xùn)是滿足護(hù)士健康教育需求的有效途徑。護(hù)士只有不斷豐富知識(shí),才能提高護(hù)理健康教育效果。通過(guò)調(diào)查反映出的問(wèn)題,可以看出一部分護(hù)士在專業(yè)知識(shí)、人文科學(xué)知識(shí)、溝通技巧、交流方法的掌握上還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足患者的需要。提示護(hù)理管理者和每一位護(hù)士要重視人的因素,注意人的社會(huì)性,潛心研究人的個(gè)體化需要。
3.3醫(yī)院應(yīng)當(dāng)適當(dāng)增加對(duì)健康教育的投資,重視對(duì)健康教育內(nèi)容和方法的研究。健康教育是醫(yī)院的重要職能,健康教育的作用是通過(guò)有計(jì)劃、有目的、有評(píng)價(jià)的教育活動(dòng),影響和改變?nèi)说牟唤】敌袨?使之達(dá)到最佳健康狀態(tài)[4]。健康教育作為一種投入少,效果好的治療方式,順應(yīng)了醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的大趨勢(shì),對(duì)縮短平均住院日,減少醫(yī)療糾紛,降低保健費(fèi)用有著積極的作用。醫(yī)院應(yīng)該適當(dāng)增加對(duì)健康教育的投入,組織人力物力,進(jìn)一步規(guī)范健康教育的內(nèi)容,根據(jù)不同的特點(diǎn)與需求制成各種健康教育手冊(cè)、幻燈、錄像等,對(duì)住院患者進(jìn)行完整有效的健康教育。
3.4引起領(lǐng)導(dǎo)對(duì)護(hù)理健康教育工作的重視,建立一套考評(píng)體系,并列入護(hù)理質(zhì)量管理體系,真正讓護(hù)理健康教育落到實(shí)處。在整體護(hù)理中,健康教育應(yīng)貫穿于從患者入院到出院的各個(gè)階段,成為護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)的重要指標(biāo)。病區(qū)應(yīng)以護(hù)理程序?yàn)榭蚣?將健康教育的內(nèi)容分解到臨床護(hù)士各班工作程序和工作職責(zé)中,認(rèn)真執(zhí)行。護(hù)理部應(yīng)建立健康教育的考評(píng)指標(biāo),對(duì)病區(qū)健康教育實(shí)施情況進(jìn)行監(jiān)控,并將考核結(jié)果列入護(hù)理質(zhì)量管理體系。
參考文獻(xiàn)
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2胡容.護(hù)士長(zhǎng)對(duì)健康教育存在問(wèn)題的認(rèn)識(shí)情況調(diào)查分析[J].護(hù)理學(xué)雜志,2001,16(1):687
【中圖分類號(hào)】R472 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）05-0053-01
隨著社會(huì)的進(jìn)步，醫(yī)院的職能由單純的醫(yī)療服務(wù)向預(yù)防?治療?護(hù)理和康復(fù)一體化服務(wù)轉(zhuǎn)變?患者在住院期間對(duì)護(hù)理要求已不僅滿足于護(hù)理技術(shù)的服務(wù)，同時(shí)還希望護(hù)理人員為其傳授自我護(hù)理技能與預(yù)防保健知識(shí)?健康教育作為一項(xiàng)護(hù)理內(nèi)容應(yīng)用于臨床，已成為護(hù)士工作的主要內(nèi)容之一?然而，在實(shí)際工作中，這項(xiàng)工作的效果差強(qiáng)人意，健康教育的覆蓋率已達(dá)100%，但知曉率尚達(dá)不到50%，針對(duì)在這項(xiàng)工作進(jìn)行的過(guò)程中，存在的問(wèn)題進(jìn)行分析，并提出相應(yīng)的對(duì)策?
1 健康教育的概念
健康教育是通過(guò)有計(jì)劃?有組織?有系統(tǒng)的社會(huì)活動(dòng)，促使人們自覺(jué)地采納有關(guān)于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病?促進(jìn)健康?提高生活質(zhì)量?健康教育的主要目的是改變?nèi)藗兊牟唤】敌袨?，培養(yǎng)有益于健康的行為和生活方式?
2 影響健康教育的因素
2.1 角色認(rèn)識(shí)偏差，健康教育意識(shí)不強(qiáng)
隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，使護(hù)士的工作從過(guò)去的功能護(hù)理轉(zhuǎn)向整體護(hù)理，但部分護(hù)士對(duì)整體護(hù)理缺乏全面的認(rèn)識(shí)，仍停留在傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)模式上，認(rèn)為護(hù)理工作的重點(diǎn)是軀體疾病的護(hù)理，因而對(duì)健康教育工作不夠重視?增強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任意識(shí)，充分認(rèn)識(shí)到醫(yī)院是健康教育的主要場(chǎng)所，護(hù)士是健康教育的主力軍?
2.2 護(hù)士的知識(shí)結(jié)構(gòu)單一，缺乏健康教育知識(shí)與能力
健康教育是一門涉及多學(xué)科的應(yīng)用科學(xué)，這些學(xué)科在健康教育活動(dòng)中相互滲透?相互補(bǔ)充?在目前的醫(yī)院，大多數(shù)護(hù)士是中專畢業(yè)，其知識(shí)結(jié)構(gòu)不能適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理工作的需要?不僅缺少相關(guān)?？萍膊〉念A(yù)防?保健與康復(fù)的護(hù)理知識(shí)，而且缺少健康教育理論知識(shí)的學(xué)習(xí)和專業(yè)技能的培訓(xùn)，對(duì)有關(guān)心理學(xué)?倫理學(xué)?社會(huì)公關(guān)關(guān)系學(xué)的知識(shí)缺乏涉獵，難以對(duì)患者進(jìn)行完整的健康教育，不能很好的應(yīng)用護(hù)理程序?qū)Σ∪诉M(jìn)行健康教育，只是簡(jiǎn)單的將疾病的知識(shí)灌輸給病人，對(duì)教育計(jì)劃實(shí)施后的效果缺乏監(jiān)測(cè)?
2.3 選擇的宣教時(shí)機(jī)不當(dāng)
健康教育貫穿于病人從入院到出院的各個(gè)階段，不同階段的病人有不同的健康需要?如果健康教育的時(shí)機(jī)選擇錯(cuò)誤，則病人難以接受或達(dá)不到健康教育的作用?健康教育必須在病人身體痛苦最輕，情緒平穩(wěn)，而內(nèi)容則是他目前迫切想了解的，這樣才能達(dá)到預(yù)期的效果?
2.4 護(hù)理人員少，缺乏健康教育時(shí)間
目前各個(gè)醫(yī)院的護(hù)理人員嚴(yán)重缺少，由于臨床工作繁忙，不能有專門的時(shí)間進(jìn)行健康教育，不是匆忙完成，就是一邊操作，一邊進(jìn)行健康教育，這樣造成的效果就大打折扣?
3 對(duì)策
3.1 強(qiáng)化護(hù)士的健康教育者的職責(zé)
提高護(hù)士對(duì)健康教育角色的認(rèn)知水平，健康教育是護(hù)士工作中的一項(xiàng)重要職責(zé)，是目前整體護(hù)理模式的一種具體表現(xiàn)?切實(shí)采取措施，提高護(hù)士的教育水平，使健康教育成為一種常態(tài)，從病人入院到出院制定各個(gè)時(shí)期健康教育的重點(diǎn)，并在實(shí)施過(guò)程中修訂完成?
3.2 提高護(hù)士的健康教育知識(shí)和能力
改變目前護(hù)士健康教育知識(shí)缺乏的現(xiàn)狀，支持和鼓勵(lì)護(hù)理人員參加各種護(hù)理專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，特別是有關(guān)健康教育方面的培訓(xùn)班?同時(shí)，在醫(yī)院內(nèi)經(jīng)常有針對(duì)性的開(kāi)展相關(guān)學(xué)科的專題講座，提高護(hù)士的知識(shí)水平，為開(kāi)展健康教育奠定良好的基礎(chǔ)?
3.3 加強(qiáng)健康教育方法和技巧的訓(xùn)練
3.3.1健康教育方法的選擇
護(hù)理人員應(yīng)有針對(duì)性的幫助病人改變不利于健康思維和行為，護(hù)士必須要先掌握病人的健康需要，才能有的放矢，起到事半功倍的效果? 根據(jù)病人的文化程度，職業(yè)，生活習(xí)慣等因人施教，教育的內(nèi)容要因病，因時(shí)而異?教育的方式可以采取文字，影音，圖片，要通俗易懂，并且反復(fù)進(jìn)行?同時(shí)要注重病人的反饋，對(duì)宣教的內(nèi)容和方式，方法進(jìn)行調(diào)整，保證宣教的效果?
3.3.2健康教育時(shí)機(jī)的選擇
應(yīng)根據(jù)病人的身心狀態(tài)選擇教育時(shí)機(jī)，為病人創(chuàng)造一個(gè)安靜舒適的環(huán)境，在病人愿意學(xué)習(xí)并且具備學(xué)習(xí)的身心條件時(shí)，給予健康教育?尤其是剛?cè)朐旱牟∪藢?duì)健康教育最為迫切，所以如病人條件允許，應(yīng)從入院后即給予健康教育?
3.4 充實(shí)護(hù)理隊(duì)伍，為健康教育提供人員
護(hù)士對(duì)病人進(jìn)行健康教育需要大量的時(shí)間，目前的編制只能完成臨床護(hù)理工作，同時(shí)一些雜事占用了護(hù)士的一部分精力，對(duì)病人的健康教育必然會(huì)有影響?把時(shí)間還給護(hù)士，讓護(hù)士有更多的時(shí)間進(jìn)行健康教育?
1.1護(hù)理人員調(diào)查情況
發(fā)放問(wèn)卷2000份，調(diào)查護(hù)士949人，護(hù)師801人，主管護(hù)師250人；中專學(xué)歷552人，大專學(xué)歷1288人，本科學(xué)歷160人；工作年限<5年800人，5~10年658人，>10年542人。通過(guò)調(diào)查，發(fā)現(xiàn)工作5~10年的護(hù)理人員及高學(xué)歷護(hù)理人員能夠利用自己的護(hù)理知識(shí)和工作經(jīng)驗(yàn)開(kāi)展少量健康教育工作，而護(hù)理人員少、無(wú)任何考核與肯定機(jī)制、健康教育重視不夠、缺乏相關(guān)知識(shí)和溝通技能是健康教育難以實(shí)施的主要原因。
1.2醫(yī)院行政管理人員調(diào)查情況
調(diào)查醫(yī)院20所，發(fā)放問(wèn)卷20份，有效問(wèn)卷20份，有效率100%。通過(guò)調(diào)查，發(fā)現(xiàn)大多數(shù)醫(yī)院不重視健康教育，沒(méi)有將其列入醫(yī)院規(guī)范的診療及考核內(nèi)容中。
1.3患者或其家屬調(diào)查情況
90%以上患者希望醫(yī)院能提供與疾病診療相關(guān)以及對(duì)康復(fù)起到幫助作用的高質(zhì)量、效果好的健康教育。
2討論與分析
2.1存在問(wèn)題
2.1.1醫(yī)院管理層重視不夠醫(yī)院管理層沒(méi)有意識(shí)到健康教育的重要性和臨床意義，沒(méi)投入足夠的人力、物力，建立健全規(guī)范的實(shí)施過(guò)程以及科學(xué)的考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。所以，臨床護(hù)理人員也難以認(rèn)真、規(guī)范、有效地實(shí)施健康教育活動(dòng)，僅從患者需要角度隨意講解，難以真正發(fā)揮健康教育在護(hù)理乃至疾病治療過(guò)程中的作用。
2.1.2沒(méi)有足夠的健康教育時(shí)間調(diào)查發(fā)現(xiàn)，不同職稱、學(xué)歷及工作年限的護(hù)理人員均認(rèn)為沒(méi)有足夠的健康教育時(shí)間。說(shuō)明護(hù)理工作繁忙、任務(wù)重、人員編制不足是影響健康教育實(shí)施的又一原因。
2.1.3缺乏健康教育知識(shí)及理念調(diào)查發(fā)現(xiàn)，護(hù)理隊(duì)伍中28%的是中專畢業(yè)生，而有些高學(xué)歷也是工作后通過(guò)繼續(xù)教育取得的，所以部分護(hù)理人員健康教育意識(shí)淡薄，且知識(shí)結(jié)構(gòu)較局限，如心理學(xué)、社會(huì)學(xué)等方面知識(shí)缺乏。現(xiàn)在的醫(yī)療是以人為本的醫(yī)療，醫(yī)療護(hù)理模式也需要發(fā)生轉(zhuǎn)變，應(yīng)以患者為中心，以健康為重點(diǎn)，實(shí)施高效規(guī)范的健康教育。
2.1.4健康教育方式不當(dāng)部分醫(yī)院開(kāi)展的健康教育流于形式，無(wú)個(gè)體化內(nèi)容，僅為入院介紹、住院須知、手術(shù)須知等，教育內(nèi)容、方式、效果有待于改善，主要表現(xiàn)在以下幾方面：
（1）教育內(nèi)容教條，沒(méi)有個(gè)體化內(nèi)容，不能針對(duì)患者的病情及個(gè)人需要實(shí)施；
（2）教育方法單調(diào)，無(wú)形象、通俗、高效的手段，僅是簡(jiǎn)單的說(shuō)教；
（3）缺少健康教育效果監(jiān)督、評(píng)價(jià)體系。
2.2解決策略
2.2.1加強(qiáng)醫(yī)院管理層面的制度化、規(guī)范化建設(shè)
（1）健康教育作為醫(yī)院的一項(xiàng)重要工作內(nèi)容，投入少，治療效果好，符合目前醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的要求與趨勢(shì)，對(duì)促進(jìn)患者康復(fù)、縮短住院時(shí)間、減少醫(yī)患糾紛及提高護(hù)士整體素質(zhì)均有積極意義。因此，要轉(zhuǎn)變護(hù)理模式，使健康教育根植于醫(yī)療活動(dòng)的全過(guò)程，讓患者享受高效、人性化的健康教育。醫(yī)院應(yīng)該加大人力、物力投入，建立規(guī)范、科學(xué)、完整的健康教育程序及考核評(píng)價(jià)體系，將健康教育融入護(hù)理質(zhì)量管理過(guò)程中，使健康教育成為護(hù)理工作的重要內(nèi)容。將健康教育貫穿護(hù)理工作始終，貫穿于患者入院至出院的每一個(gè)環(huán)節(jié)，而且制定效果評(píng)價(jià)考核指標(biāo)。
（2）病區(qū)應(yīng)將健康教育內(nèi)容程序化、日?；?，分解到各班工作日程中，落實(shí)執(zhí)行。護(hù)理部應(yīng)該制定健康教育考核指標(biāo)，對(duì)實(shí)施情況加以監(jiān)督考核，并列入護(hù)理質(zhì)量考核體系，以使健康教育逐步推進(jìn)、深入開(kāi)展。
2.2.2提高護(hù)理人員健康教育水平。
（1）全面有效地開(kāi)展健康教育，滿足患者需求。加強(qiáng)護(hù)理人員健康教育知識(shí)及技能培訓(xùn)，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員尤其是護(hù)師以上人員健康教育知識(shí)和技能的培訓(xùn)，培養(yǎng)一支能承擔(dān)醫(yī)院健康教育任務(wù)的護(hù)理骨干隊(duì)伍。
（2）調(diào)查發(fā)現(xiàn)，部分護(hù)理人員學(xué)歷低、工作年限短，掌握的知識(shí)偏重醫(yī)學(xué)，缺少相關(guān)心理及健康教育知識(shí)，對(duì)健康教育認(rèn)知不全面，教育意識(shí)淡薄，應(yīng)引導(dǎo)其學(xué)習(xí)一定的健康教育技巧，理解健康教育的內(nèi)涵與外延。通過(guò)參加院內(nèi)外培訓(xùn)、各種講座重點(diǎn)對(duì)護(hù)師以上本科和大專學(xué)歷護(hù)理人員進(jìn)行有計(jì)劃的強(qiáng)化訓(xùn)練，使其基本掌握有關(guān)行為科學(xué)、傳播學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)的知識(shí)與技能，成為病區(qū)開(kāi)展健康教育的主要力量。
2.2.3解決護(hù)理人員少問(wèn)題調(diào)查發(fā)現(xiàn)，健康教育時(shí)間不夠，主要是因?yàn)樽o(hù)理人員數(shù)量不足，這也是醫(yī)院長(zhǎng)期存在的問(wèn)題。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)院建院理念轉(zhuǎn)變，需要逐步解決人員編制問(wèn)題。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)該正視暫時(shí)的困難，合理安排工作時(shí)間，緩解工作壓力，積極開(kāi)展健康教育。
2.2.4健康教育方式盡管病區(qū)健康教育以不同的形式開(kāi)展，但教育效果均不佳，內(nèi)容形式都有待于完善。
（1）各科室及病區(qū)應(yīng)該根據(jù)不同疾病、患者特點(diǎn)及要求制定圖文并茂的健康教育宣傳手冊(cè)、板報(bào)等，添置視聽(tīng)器材，如投影儀、幻燈片、錄像和光盤等，選擇適合的宣傳方式，使患者獲得規(guī)范、具體、完整、有效的健康教育。
（2）病區(qū)應(yīng)采取有效的健康教育形式，制訂?？萍膊〉臉?biāo)準(zhǔn)健康教育計(jì)劃，強(qiáng)調(diào)入院后、手術(shù)前后、特殊治療前后、特殊檢查前后及出院前的健康教育。
關(guān)鍵詞：醫(yī)院；護(hù)理；健康教育
健康教育是一門涉及醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、管理學(xué)、社會(huì)學(xué)等多門學(xué)科的綜合學(xué)科，是護(hù)理工作的一部分，是檢驗(yàn)護(hù)理質(zhì)量的重要指標(biāo)，貫穿于患者從入院至出院的每一個(gè)環(huán)節(jié)。健康教育對(duì)醫(yī)院的整體醫(yī)療水平起到舉足輕重的作用[1]，關(guān)系患者的恢復(fù)程度，但目前各醫(yī)院健康教育都流于形式，沒(méi)有規(guī)范系統(tǒng)地實(shí)施。為了解我省醫(yī)院健康教育實(shí)施現(xiàn)狀，發(fā)現(xiàn)存在的問(wèn)題，制定切實(shí)可行的規(guī)范化的實(shí)施方案，滿足患者需要，推動(dòng)醫(yī)院的發(fā)展和護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變[2]，我們于2013年3月至2014年2月對(duì)省內(nèi)20所醫(yī)院護(hù)理健康教育情況進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，找到存在的主要問(wèn)題，提出實(shí)施建議，為制定甘肅省醫(yī)院護(hù)理健康教育實(shí)施工作規(guī)范、工作細(xì)則、考核標(biāo)準(zhǔn)等提供科學(xué)依據(jù)。
1資料與方法
1.1資料
2013年3月至2014年2月在全省204所醫(yī)院（其中三級(jí)醫(yī)院37所，二級(jí)醫(yī)院167所，注冊(cè)護(hù)士40668人）中采取整群抽樣的方法，在東、中、西、南4個(gè)區(qū)域抽取二級(jí)及以上醫(yī)院20所，就其護(hù)理健康教育情況進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，并對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行訪談。每所醫(yī)院抽取100名護(hù)士、100名患者或其家屬，采取自行設(shè)計(jì)的統(tǒng)一問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查。
1.2方法
自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷，包括甘肅省醫(yī)院護(hù)士健康教育調(diào)查問(wèn)卷，甘肅省醫(yī)院護(hù)理健康教育行政管理人員調(diào)查問(wèn)卷，甘肅省醫(yī)院患者或家屬健康教育調(diào)查問(wèn)卷。每部分問(wèn)卷有若干問(wèn)題，調(diào)查者逐條詢問(wèn)后如實(shí)填寫(xiě)，遇見(jiàn)被調(diào)查者不懂或無(wú)法回答的問(wèn)題時(shí)，可不予回答[3~5]。
1.3資料質(zhì)量控制
對(duì)工作人員進(jìn)行明確分工和培訓(xùn)，對(duì)收集到的資料進(jìn)行逐項(xiàng)核實(shí)，就存在邏輯錯(cuò)誤的資料進(jìn)行再次收集,確保資料真實(shí)可靠。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
將問(wèn)卷錄入Excel表中，嚴(yán)格按照要求進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入和統(tǒng)計(jì)。
2結(jié)果
2.1護(hù)理人員調(diào)查情況
發(fā)放問(wèn)卷2000份，調(diào)查護(hù)士949人，護(hù)師801人，主管護(hù)師250人；中專學(xué)歷552人，大專學(xué)歷1288人，本科學(xué)歷160人；工作年限<5年800人，5~10年658人，>10年542人。通過(guò)調(diào)查，發(fā)現(xiàn)工作5~10年的護(hù)理人員及高學(xué)歷護(hù)理人員能夠利用自己的護(hù)理知識(shí)和工作經(jīng)驗(yàn)開(kāi)展少量健康教育工作，而護(hù)理人員少、無(wú)任何考核與肯定機(jī)制、健康教育重視不夠、缺乏相關(guān)知識(shí)和溝通技能是健康教育難以實(shí)施的主要原因（見(jiàn)表1）。
2.2醫(yī)院行政管理人員調(diào)查情況
調(diào)查醫(yī)院20所，發(fā)放問(wèn)卷20份，有效問(wèn)卷20份，有效率100%。通過(guò)調(diào)查，發(fā)現(xiàn)大多數(shù)醫(yī)院不重視健康教育，沒(méi)有將其列入醫(yī)院規(guī)范的診療及考核內(nèi)容中。
2.3患者或其家屬調(diào)查情況
90%以上患者希望醫(yī)院能提供與疾病診療相關(guān)以及對(duì)康復(fù)起到幫助作用的高質(zhì)量、效果好的健康教育。
3討論與分析
3.1存在問(wèn)題
3.1.1醫(yī)院管理層重視不夠
醫(yī)院管理層沒(méi)有意識(shí)到健康教育的重要性和臨床意義，沒(méi)投入足夠的人力、物力，建立健全規(guī)范的實(shí)施過(guò)程以及科學(xué)的考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。所以，臨床護(hù)理人員也難以認(rèn)真、規(guī)范、有效地實(shí)施健康教育活動(dòng)，僅從患者需要角度隨意講解，難以真正發(fā)揮健康教育在護(hù)理乃至疾病治療過(guò)程中的作用[6]。
3.1.2沒(méi)有足夠的健康教育時(shí)間
調(diào)查發(fā)現(xiàn)，不同職稱、學(xué)歷及工作年限的護(hù)理人員均認(rèn)為沒(méi)有足夠的健康教育時(shí)間。說(shuō)明護(hù)理工作繁忙、任務(wù)重、人員編制不足是影響健康教育實(shí)施的又一原因。
3.1.3缺乏健康教育知識(shí)及理念
調(diào)查發(fā)現(xiàn)，護(hù)理隊(duì)伍中28%的是中專畢業(yè)生，而有些高學(xué)歷也是工作后通過(guò)繼續(xù)教育取得的，所以部分護(hù)理人員健康教育意識(shí)淡薄，且知識(shí)結(jié)構(gòu)較局限，如心理學(xué)、社會(huì)學(xué)等方面知識(shí)缺乏。現(xiàn)在的醫(yī)療是以人為本的醫(yī)療[7]，醫(yī)療護(hù)理模式也需要發(fā)生轉(zhuǎn)變，應(yīng)以患者為中心，以健康為重點(diǎn)，實(shí)施高效規(guī)范的健康教育。
3.1.4健康教育方式不當(dāng)
部分醫(yī)院開(kāi)展的健康教育流于形式，無(wú)個(gè)體化內(nèi)容，僅為入院介紹、住院須知、手術(shù)須知等，教育內(nèi)容、方式、效果有待于改善[8]，主要表現(xiàn)在以下幾方面：（1）教育內(nèi)容教條，沒(méi)有個(gè)體化內(nèi)容，不能針對(duì)患者的病情及個(gè)人需要實(shí)施；（2）教育方法單調(diào)，無(wú)形象、通俗、高效的手段，僅是簡(jiǎn)單的說(shuō)教；（3）缺少健康教育效果監(jiān)督、評(píng)價(jià)體系。
3.2解決策略
3.2.1加強(qiáng)醫(yī)院管理層面的制度化、規(guī)范化建設(shè)
（1）健康教育
作為醫(yī)院的一項(xiàng)重要工作內(nèi)容，投入少，治療效果好，符合目前醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的要求與趨勢(shì)，對(duì)促進(jìn)患者康復(fù)、縮短住院時(shí)間、減少醫(yī)患糾紛及提高護(hù)士整體素質(zhì)均有積極意義。因此，要轉(zhuǎn)變護(hù)理模式，使健康教育根植于醫(yī)療活動(dòng)的全過(guò)程，讓患者享受高效、人性化的健康教育。醫(yī)院應(yīng)該加大人力、物力投入，建立規(guī)范、科學(xué)、完整的健康教育程序及考核評(píng)價(jià)體系，將健康教育融入護(hù)理質(zhì)量管理過(guò)程中，使健康教育成為護(hù)理工作的重要內(nèi)容。將健康教育貫穿護(hù)理工作始終，貫穿于患者入院至出院的每一個(gè)環(huán)節(jié)，而且制定效果評(píng)價(jià)考核指標(biāo)[9]。
（2）病區(qū)
應(yīng)將健康教育內(nèi)容程序化、日?；?，分解到各班工作日程中，落實(shí)執(zhí)行。護(hù)理部應(yīng)該制定健康教育考核指標(biāo)，對(duì)實(shí)施情況加以監(jiān)督考核，并列入護(hù)理質(zhì)量考核體系，以使健康教育逐步推進(jìn)、深入開(kāi)展。
3.2.2提高護(hù)理人員健康教育水平
（1）全面有效地開(kāi)展健康教育，滿足患者需求。加強(qiáng)護(hù)理人員健康教育知識(shí)及技能培訓(xùn)，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員尤其是護(hù)師以上人員健康教育知識(shí)和技能的培訓(xùn)，培養(yǎng)一支能承擔(dān)醫(yī)院健康教育任務(wù)的護(hù)理骨干隊(duì)伍。
（2）調(diào)查發(fā)現(xiàn)，部分護(hù)理人員學(xué)歷低、工作年限短，掌握的知識(shí)偏重醫(yī)學(xué)，缺少相關(guān)心理及健康教育知識(shí)，對(duì)健康教育認(rèn)知不全面，教育意識(shí)淡薄[10]，應(yīng)引導(dǎo)其學(xué)習(xí)一定的健康教育技巧，理解健康教育的內(nèi)涵與外延。通過(guò)參加院內(nèi)外培訓(xùn)、各種講座重點(diǎn)對(duì)護(hù)師以上本科和大專學(xué)歷護(hù)理人員進(jìn)行有計(jì)劃的強(qiáng)化訓(xùn)練，使其基本掌握有關(guān)行為科學(xué)、傳播學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)的知識(shí)與技能，成為病區(qū)開(kāi)展健康教育的主要力量。
3.2.3解決護(hù)理人員少問(wèn)題
調(diào)查發(fā)現(xiàn)，健康教育時(shí)間不夠，主要是因?yàn)樽o(hù)理人員數(shù)量不足，這也是醫(yī)院長(zhǎng)期存在的問(wèn)題。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)院建院理念轉(zhuǎn)變，需要逐步解決人員編制問(wèn)題。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)該正視暫時(shí)的困難，合理安排工作時(shí)間，緩解工作壓力，積極開(kāi)展健康教育。
3.2.4健康教育方式
盡管病區(qū)健康教育以不同的形式開(kāi)展，但教育效果均不佳，內(nèi)容形式都有待于完善。
（1）各科室及病區(qū)應(yīng)該根據(jù)不同疾病、患者特點(diǎn)及要求制定圖文并茂的健康教育宣傳手冊(cè)、板報(bào)等，添置視聽(tīng)器材，如投影儀、幻燈片、錄像和光盤等，選擇適合的宣傳方式，使患者獲得規(guī)范、具體、完整、有效的健康教育。
（2）病區(qū)應(yīng)采取有效的健康教育形式，制訂專科疾病的標(biāo)準(zhǔn)健康教育計(jì)劃，強(qiáng)調(diào)入院后、手術(shù)前后、特殊治療前后、特殊檢查前后及出院前的健康教育。
（3）做好系統(tǒng)分析，開(kāi)發(fā)適合工作實(shí)際的軟件系統(tǒng)或?qū)⑵淙谌氍F(xiàn)有的醫(yī)院信息系統(tǒng)中，以實(shí)現(xiàn)計(jì)劃與動(dòng)態(tài)調(diào)整相結(jié)合、信息高效并符合個(gè)人喜好、規(guī)范且效果可靠的目標(biāo)[11]。健康教育是一項(xiàng)有計(jì)劃、有目的、有針對(duì)性的醫(yī)療活動(dòng)，是整體護(hù)理的一項(xiàng)重要內(nèi)容，已成為醫(yī)院管理的一部分。健康教育需要同評(píng)價(jià)診斷、治療一樣嚴(yán)格實(shí)施、評(píng)價(jià)考核，以盡快落實(shí)醫(yī)院以健康為中心、以人為本的主題。要在衛(wèi)生行政部門的支持下，積極創(chuàng)建健康促進(jìn)醫(yī)院示范點(diǎn)[12]，醫(yī)護(hù)人員、患者及其家屬、社區(qū)共同行動(dòng)，營(yíng)造有益健康的醫(yī)院環(huán)境，努力探索有效的教育形式，積累經(jīng)驗(yàn)，以點(diǎn)帶面，逐步推廣。
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論文摘要：本文論述了高校護(hù)理健康教育的概念，高校護(hù)理健康教育的必要性，高校護(hù)理健康教育的內(nèi)容，高校護(hù)理健康教育的程序與方法;指出了護(hù)士在高校護(hù)理健康教育過(guò)程中學(xué)習(xí)理論的重要性.
1高校護(hù)理健康教育的概念
1.1護(hù)理健康教育的概念。健康是一個(gè)相對(duì)的、動(dòng)態(tài)的概念，因?yàn)殡S著時(shí)代的變遷，醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，人們對(duì)健康的認(rèn)識(shí)總是在不斷深化。1948年，世界衛(wèi)生組織(WHO)在其《》中提出了人類健康的“三維觀”，即:“健康不僅是沒(méi)有疾病和不虛弱，而是身體的精神的健康和社會(huì)適應(yīng)良好的完滿狀態(tài)”。1990年，WllO在有關(guān)文件中對(duì)健康的定義又加以了補(bǔ)充，認(rèn)為健康應(yīng)包括四個(gè)方面:軀體健康、心理健康、社會(huì)適應(yīng)良好、道德健康。健康教育是有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)、有評(píng)價(jià)的教育活動(dòng)，其實(shí)質(zhì)是一種干預(yù)措施川圖。護(hù)理健康教育是護(hù)理學(xué)和健康教育學(xué)相交叉的一門綜合應(yīng)用學(xué)科，它的發(fā)展來(lái)自兩方面的激勵(lì)和支持:一是社會(huì)的需要，二是專業(yè)自身的發(fā)展。正是這兩方面的原因，使得護(hù)理健康教育成為了護(hù)理學(xué)專業(yè)最受矚目的學(xué)科之一。
護(hù)理健康教育也是一個(gè)十分寬泛的概念，按教育場(chǎng)所可分為:醫(yī)院護(hù)理健康教育，社區(qū)護(hù)理健康教育，家庭護(hù)理健康教育。按目標(biāo)人群可分為:兒童護(hù)理健康教育，青少年護(hù)理健康教育，婦女護(hù)理健康教育，老年護(hù)理健康教育等;此外還有按教育目的或內(nèi)容進(jìn)行分類的方法。
1.2高校護(hù)理健康教育是健康教育大系統(tǒng)中的一個(gè)分支。它是以校區(qū)醫(yī)療部門的護(hù)士為行為主體，以高校教職工及學(xué)生為服務(wù)對(duì)象所開(kāi)展的具有護(hù)理特色的健康教育活動(dòng)。
2高校護(hù)理健康教育的必要性
護(hù)理健康教育的人群特征與人群健康密切相關(guān)。高校教職工是一個(gè)特殊群體，他們面臨激烈的競(jìng)爭(zhēng)，時(shí)常處于緊張無(wú)序的腦力勞動(dòng)狀態(tài)，沒(méi)有時(shí)間進(jìn)行體育鍛煉，教職工身心健康問(wèn)題已引起有關(guān)部門的高度重視。最近，廣東省教育工會(huì)對(duì)我省高校教師健康狀況進(jìn)行了專題調(diào)研，并形成了書(shū)面報(bào)告。報(bào)告顯示，有大約1/10的人處于基本健康狀態(tài)，約1乃的人處于各種疾病狀態(tài)，而剩下約7/l0的人則處于亞健康狀態(tài)，這些數(shù)據(jù)意味著高校教師具有發(fā)生某些疾病的危險(xiǎn)因素和條件，一旦因?yàn)槟承┎涣纪庖虼碳?，?短期過(guò)度勞累，長(zhǎng)期超負(fù)荷工作，精神緊張或心理創(chuàng)傷，營(yíng)養(yǎng)不合理或生活不安即可導(dǎo)致某種嚴(yán)重疾病發(fā)生。如果這樣，不但妨礙了個(gè)人奮斗目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，而且妨礙了整個(gè)學(xué)科建設(shè)和學(xué)科發(fā)展。
護(hù)理健康教育是運(yùn)用教與學(xué)的理論，增進(jìn)人們的健康意識(shí)，從而使人們自愿采取健康的生活行為，有效利用現(xiàn)有的衛(wèi)生保障資源，最后達(dá)到改善人們的健康狀況，提高生活質(zhì)量，防患于未然的目的。因此對(duì)高校教職工進(jìn)行護(hù)理健康教育至關(guān)重要。
3高校護(hù)理健康教育的內(nèi)容
根據(jù)高校教職工健康狀況的特點(diǎn)，如心血管疾病從40歲開(kāi)始明顯增加，消化系統(tǒng)疾病從30歲開(kāi)始就已經(jīng)有明顯增加，以及在高校中3040歲是亞健康的高發(fā)年齡等等，進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理健康教育。主要內(nèi)容包括以下幾方面:
3.1心理指導(dǎo):處于疾病狀態(tài)和亞健康狀態(tài)的人都可能或多或少存在這樣或那樣的心理健康問(wèn)題，護(hù)理健康教育的首要任務(wù)就是要幫助他們克服這些問(wèn)題。使他們生活中保持輕松愉快的情緒，減輕心理壓力，因?yàn)殚L(zhǎng)期的精神緊張，極易導(dǎo)致神經(jīng)—內(nèi)分泌調(diào)節(jié)功能失常。
3.2飲食指導(dǎo):合理適當(dāng)?shù)娘嬍硨⒂兄诩膊〉暮棉D(zhuǎn)、康復(fù)。如高血壓患者宜多吃富含鈣、鉀、纖維的食物，盡量多吃一些新鮮蔬菜、水果，少吃高蛋白、高脂肪、高鹽飲食，少飲酒。
3.3作息指導(dǎo):不宜長(zhǎng)時(shí)間超負(fù)荷工作或短期過(guò)度勞累，保持每日有6小時(shí)以上的睡眠習(xí)慣，注意調(diào)整工作、鍛煉、休息與睡眠的關(guān)系。
3.4用藥指導(dǎo):應(yīng)經(jīng)常告戒病人謹(jǐn)遵醫(yī)囑，按時(shí)服藥，同時(shí)應(yīng)策略地講清有些藥物可能出現(xiàn)的副作用，嚴(yán)重時(shí)及時(shí)與醫(yī)生和護(hù)士聯(lián)系。
3.5行為指導(dǎo):護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者掌握一定的自我護(hù)理或促進(jìn)健康的行為方法，這也是護(hù)理健康教育的重要內(nèi)容。
4高校護(hù)理健康教育的程序與方法
4.1程序(步驟)。應(yīng)用護(hù)理程序開(kāi)展健康教育，使健康教育工作有別于以往的衛(wèi)生知識(shí)宣教，從而使健康教育不僅作為一種宣傳手段，而且成為一種護(hù)理和治療手段。要實(shí)現(xiàn)這一目的，應(yīng)正確應(yīng)用護(hù)理程序。高校護(hù)理健康教育程序與應(yīng)用護(hù)理程序開(kāi)展臨床護(hù)理一樣，包括以下五個(gè)基本步驟[z]:
評(píng)估:系統(tǒng)地收集受教育者學(xué)習(xí)需求的資料和信息，進(jìn)行一個(gè)總體評(píng)估。
診斷:對(duì)病人及其家屬所需健康知識(shí)和幫助的判斷。
計(jì)劃:對(duì)將要開(kāi)展的健康教育活動(dòng)作出具體的安排。
實(shí)施:將計(jì)劃中的各項(xiàng)措施落實(shí)到實(shí)處。
評(píng)價(jià):對(duì)教育效果作出判斷，必要時(shí)進(jìn)行重新評(píng)估。
4.2方法(手段)。護(hù)理健康教育的方法多種多樣，譬如有講授法、談話法、演示法、讀書(shū)指導(dǎo)法、咨詢法、墻報(bào)法等等。其中護(hù)士在為教職工做護(hù)理操作時(shí)進(jìn)行交流是開(kāi)展健康教育的最好時(shí)機(jī)，其教育效果要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于專門時(shí)間進(jìn)行說(shuō)教。因?yàn)閷?duì)方并不需要也不可能系統(tǒng)地學(xué)習(xí)護(hù)理知識(shí)，他們的學(xué)習(xí)往往來(lái)自于自身不適的需要。在與他們的接觸特別是進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)，進(jìn)行必要的講解會(huì)使他們感到放心且得到安慰。因此，與教職工任何接觸的時(shí)間都是進(jìn)行健康教育的好機(jī)會(huì)。當(dāng)然，這并不排除其它方法的可行性。
5高校護(hù)理健康教育工作中理論的重要性
高校護(hù)理健康教育工作還剛剛起步，尚需各方各面的支持與通力合作。而護(hù)士堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)是做好護(hù)理健康教育的保證。一個(gè)護(hù)士不但要成為稱職的操作者，而且要成為稱職的教育者，要能夠像打針、輸液那樣?jì)故斓亻_(kāi)展病人健康教育工作，使病人在就醫(yī)過(guò)程中不但獲得身體健康，還要獲得知識(shí)上的增加。護(hù)士要成為一個(gè)稱職的教育者，其自身的受教育程度是不可缺少的，因?yàn)橐o別人一桶水，自己就必須要有兩桶水或更多的水，不然就難以勝任或遭遇尷尬。所以，要成為一名優(yōu)秀的護(hù)士就必須重視理論學(xué)習(xí)，就必須不斷地刻苦努力學(xué)習(xí)。
參考文獻(xiàn)
【關(guān)鍵詞】臨床護(hù)理健康教育 嘗試
【中圖分類號(hào)】R722.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）08-0210-02
我保健院長(zhǎng)期以來(lái)，患者對(duì)護(hù)理人員缺乏理解和信任，影響健康教育的落實(shí)。切實(shí)做好健康教育可以密切護(hù)患關(guān)系，提高護(hù)士在患者心目中的地位，消除偏見(jiàn)，有利于患者進(jìn)一步認(rèn)識(shí)護(hù)理工作，切實(shí)做到相互信任，有效溝通。
1 健康教育的基本步驟和護(hù)理程序
1.1 健康教育評(píng)估
健康教育需要護(hù)理人員充分掌握患者的就醫(yī)心態(tài)和期望，護(hù)理人員應(yīng)在患者入院后根據(jù)病情的輕重，心理狀態(tài)，社會(huì)文化背景及患者對(duì)自己健康狀態(tài)的了解程度，收集患者的身心、文化、社會(huì)以及經(jīng)濟(jì)等各方面的資料，特別是那些與健康教育密切相關(guān)的資料如患者對(duì)自己的健康狀況了解到什么程度，還需要了解些什么，患者對(duì)防治、診治效果的信心如何，其精神和體力是否允許健康教育等。從收集的資料中獲得病人需要哪些健康指導(dǎo)，最急需的內(nèi)容是什么，病人的健康愿望是什么等信息。由于病情是發(fā)展的，患者思維也是動(dòng)態(tài)變化的，病人對(duì)健康教育的需求會(huì)有相應(yīng)的變化，所以評(píng)估也應(yīng)是動(dòng)態(tài)的。根據(jù)收集的資料制定相應(yīng)的指導(dǎo)計(jì)劃，按照計(jì)劃逐步實(shí)施。在臨床實(shí)際護(hù)理中應(yīng)根據(jù)情況隨時(shí)對(duì)健康內(nèi)容進(jìn)行調(diào)整和補(bǔ)充，護(hù)士有意識(shí)地、連續(xù)不斷地進(jìn)行評(píng)估，時(shí)刻了解病人對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)以及對(duì)治療、護(hù)理、檢查、操作、手術(shù)、用藥的態(tài)度與反應(yīng)，及時(shí)地收集相應(yīng)的資料以確定健康教育的具體內(nèi)容。
1.2 計(jì)劃
計(jì)劃是進(jìn)行健康教育的決策過(guò)程，護(hù)士應(yīng)結(jié)合評(píng)估資料制定健康教育計(jì)劃。計(jì)劃的內(nèi)容主要包括：
1.2.1 確定健康教育的內(nèi)容和重點(diǎn)：健康教育的內(nèi)容包括獲取知識(shí)，對(duì)疾病認(rèn)識(shí)、發(fā)展、治療及預(yù)后進(jìn)行教育；學(xué)習(xí)操作技術(shù)、改變個(gè)人心理和情感狀態(tài)等三大范疇，應(yīng)根據(jù)病人的具體情況確定健康教育的具體內(nèi)容。
1.2.2 確定健康教育的目標(biāo)：目標(biāo)是患者通過(guò)健康教育后思想、感情和行為改變的表現(xiàn)。在制定目標(biāo)時(shí)，應(yīng)限定患者達(dá)到目標(biāo)的時(shí)間，如一位高危孕產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)出院后，需要進(jìn)行產(chǎn)后的康復(fù)訓(xùn)練及產(chǎn)后訪視：
（1）產(chǎn)婦的休息、睡眠、飲食、大小便情況是否正常：通常可能遇到的情況是產(chǎn)后早期，寶寶的睡眠時(shí)間較多，產(chǎn)婦的休息與睡眠較好。隨著寶寶長(zhǎng)大，活動(dòng)增多，哺乳按寶寶需要，晝夜作息規(guī)律亂，可能影響產(chǎn)婦的休息與睡眠。因此要注意產(chǎn)婦的精神心理狀態(tài)與全身感覺(jué)。家庭中所有成員應(yīng)對(duì)月子中產(chǎn)婦的變化，予以充分理解與各方面的支持，使產(chǎn)婦能獲得較好的睡眠與休息。
（2）產(chǎn)婦的體溫、脈搏、呼吸、血壓是否在正常范圍內(nèi)：產(chǎn)后最初10天內(nèi)，如果每日測(cè)量口腔溫度4次，有2次超過(guò)38℃則稱為“產(chǎn)后發(fā)熱”，但產(chǎn)后第1天除外。出現(xiàn)這種情況要注意是否有感染性疾病，如子宮內(nèi)膜炎、泌尿道感染、乳腺炎、肺炎、傷口感染等。一時(shí)性的低熱在陰道分娩的產(chǎn)婦中比較常見(jiàn)，體溫在38℃左右，大多數(shù)不久自退。這可能因?yàn)檠a(bǔ)充水分不足，或因細(xì)菌暫時(shí)入的反應(yīng)。但在剖宮產(chǎn)分娩者的產(chǎn)后低熱中，約30%可能自退，多數(shù)應(yīng)尋找原因予以治療才能消退。產(chǎn)后無(wú)心血管病、大出血、貧血者若脈搏增快，而無(wú)其他出血征象時(shí)，要注意可能為產(chǎn)后感染的先兆。醫(yī)務(wù)人員會(huì)進(jìn)一步做相應(yīng)檢查，尋找原因。
（3）檢查情況：如脹滿的程度，乳量多少，有無(wú)紅腫、硬結(jié)、觸痛，有無(wú)破裂。因?yàn)榘椓选⑷橹舴e、乳腺炎是初產(chǎn)婦常見(jiàn)的問(wèn)題。檢查應(yīng)仔細(xì)以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)處理。
（4）子宮下降程度：產(chǎn)后10―12天內(nèi)應(yīng)當(dāng)檢查子宮底下降程度。事先要排空膀胱再檢查，子宮底應(yīng)每天下降1～2橫指，在產(chǎn)后10天大多數(shù)已不能在恥骨聯(lián)合上觸及子宮底了。還需注意觸及官體時(shí)有無(wú)壓痛，局部有壓痛常是該處有炎癥的表現(xiàn)。惡露的量多少、顏色如何，還有氣味是否難聞都應(yīng)逐日注意。量多而鮮紅可能還有較多量的出血N，色由深而漸淡表示出血漸減少，色呈膿樣則為感染。惡露正常者微有血腥味，如為難聞之臭味或腐臭味，常提示為感染或有遺留的胎膜組織，應(yīng)由醫(yī)生檢查確定原因和處理。會(huì)陰和陰道如有傷口，要檢查愈合情況，有無(wú)紅腫、硬結(jié)、分泌物等。正常情況下會(huì)陰傷口在最初24小時(shí)內(nèi)有些疼痛，以后逐日減輕，如需拆去縫線者通常在產(chǎn)后5～6天拆除，此后疼痛不適的感覺(jué)幾乎全消。
（5）有無(wú)合并癥或并發(fā)癥：對(duì)有心臟病、先兆子癇等疾病者，應(yīng)對(duì)有關(guān)疾病的病情恢復(fù)情況進(jìn)行評(píng)定，對(duì)體征進(jìn)行復(fù)查，對(duì)病體康復(fù)的程度評(píng)價(jià)，指導(dǎo)產(chǎn)婦的治療與護(hù)理。需要間隔多長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行一次，依病情及恢復(fù)情況決定，直至產(chǎn)婦癥狀消失，功能恢復(fù)至正常水平，并定期到保健院門診隨診。這對(duì)產(chǎn)婦今后的健康，無(wú)疑非常重要。隨著健康觀念的轉(zhuǎn)變和系統(tǒng)化整體護(hù)理的普遍實(shí)施，病人健康教育在護(hù)理工作中越來(lái)越占有舉足輕重的地位。護(hù)士通過(guò)向患者傳授疾病的有關(guān)醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)的知識(shí)和技能，調(diào)動(dòng)病人積極參與護(hù)理活動(dòng)，提高自我護(hù)理保健能力，達(dá)到恢復(fù)健康的目的。越來(lái)越多的資料證明健康教育的主要目的是改變?nèi)藗兊牟唤】敌袨?，培養(yǎng)建立有利于健康的行為和生活方式。是衛(wèi)生、預(yù)防及控制措施中最為重要的，是一項(xiàng)投資少、產(chǎn)出高、效益大的保健措施。
4 護(hù)理健康教育嘗試
4.1 護(hù)理健康教育的方法：健康教育的方法主要有口頭講解、圖文宣傳、視聽(tīng)材料播放和示范訓(xùn)練等。其中口頭講解是最基本也是最主要的教育方法，該法可分為三種形式，即主動(dòng)、被動(dòng)和溝通：主動(dòng)形式指護(hù)士根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)教育的內(nèi)容主動(dòng)向病人及家屬宣傳；被動(dòng)形式是病人提出問(wèn)題，護(hù)士針對(duì)性地作解釋；溝通是指護(hù)士與病人在交談中涉及健康教育的內(nèi)容。圖文宣傳采取宣傳欄、宣傳卡片、圖文像冊(cè)等書(shū)面形式，將教育內(nèi)容交給病人自己閱讀，該方法適合于有一定文化程度的病人。視聽(tīng)材料播放利用電視、幻燈、投影及廣播等進(jìn)行健康教育，適合于宣傳帶有共性的健康教育內(nèi)容。示范訓(xùn)練用于與操作、姿勢(shì)和自護(hù)技能有關(guān)的教育內(nèi)容等方面。教育方法的選擇應(yīng)根據(jù)患者的年齡、文化程度、職業(yè)特點(diǎn)、信念和價(jià)值觀以及護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平和醫(yī)院具備的資源條件等因素綜合考慮后決定。在教育形式上，可靈活開(kāi)展個(gè)人宣教、小組式宣教和病人座談會(huì)等形式，以達(dá)到預(yù)期的效果和目的。
4.2.2 建立醫(yī)院健康教育組織管理體系。醫(yī)院健康教育管理體系可以建立三級(jí)管理體系：①建立院級(jí)健康教育領(lǐng)導(dǎo)小組，主要負(fù)責(zé)醫(yī)院健康教育工作的規(guī)劃、組織、協(xié)調(diào)、檢查等工作；②建立健康教育科，主要負(fù)責(zé)醫(yī)院健康教育工作的具體組織、實(shí)施以及健康教育工作的業(yè)務(wù)指導(dǎo)、教育資料的制作和發(fā)放、健康教育人員培訓(xùn)等工作；③建立病房健康教育小組，主要負(fù)責(zé)本科室的健康教育指導(dǎo)、實(shí)施、檢查和貫徹上一級(jí)的健康教育工作任務(wù)。
4.3 建立健康教育質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：為使健康教育工作能達(dá)到科學(xué)化管理水平，在建立組織管理體系的同時(shí)還要注重建立有科學(xué)依據(jù)的護(hù)理健康教育評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)體系。美國(guó)護(hù)理認(rèn)證委員會(huì)已制定護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，如健康教育從患者行為改變、健康狀態(tài)、自我照顧技能、生理健康狀態(tài)、精神健康及使用專業(yè)知識(shí)資源等不同層面設(shè)定評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，它為醫(yī)院提供了一個(gè)以標(biāo)準(zhǔn)化為基礎(chǔ)的客觀、詳細(xì)的質(zhì)量評(píng)定監(jiān)測(cè)工具，也為護(hù)理活動(dòng)提供了明確的工作指導(dǎo)方向，保證為患者提供高效率、高質(zhì)量的健康教育工作。
4.4 更新護(hù)理人員的護(hù)理觀念：加大護(hù)理健康教育人員的培訓(xùn)力度。護(hù)理健康教育涉及的學(xué)科廣泛，是一項(xiàng)集思維、判斷、決策于一體的護(hù)理工作，它不同于一般的護(hù)理操作，能在短時(shí)間內(nèi)掌握和運(yùn)用。因此，各醫(yī)院在開(kāi)展健康教育或推行健康教育模式時(shí)，必須首先對(duì)實(shí)施者進(jìn)行培訓(xùn)，組織學(xué)習(xí)相關(guān)理論知識(shí)、工作方法和管理模式，使她們弄清護(hù)理健康教育與衛(wèi)生宣教的聯(lián)系及區(qū)別，掌握健康教育的知識(shí)和技能，為開(kāi)展有效的健康教育工作打好基礎(chǔ)。
總之，行之有效的護(hù)理健康教育，能使患者從被動(dòng)接受治療和護(hù)理，轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)采取有利健康的行為方式配合治療和護(hù)理，提高患者的適應(yīng)能力和自我保健能力。同時(shí)提高護(hù)理人員的素質(zhì)和能力，擴(kuò)大護(hù)士在治療、預(yù)防和保健中的職能作用，提高護(hù)士在維持健康中的地位。護(hù)理健康教育的有效開(kāi)展，對(duì)改變患者的不健康行為，消除或降低危險(xiǎn)因素，提高患者的治愈率和康復(fù)率，降低并發(fā)癥，進(jìn)而提高人們的生活質(zhì)量起著至關(guān)重要的作用。
參考文獻(xiàn)
[1]黃敬亨.健康教育學(xué)[M].北京：科學(xué)出版社，2000.4-5
論文摘要：本文論述了高校護(hù)理健康教育的概念，高校護(hù)理健康教育的必要性，高校護(hù)理健康教育的內(nèi)容，高校護(hù)理健康教育的程序與方法;指出了護(hù)士在高校護(hù)理健康教育過(guò)程中學(xué)習(xí)理論的重要性.
1高校護(hù)理健康教育的概念
1.1護(hù)理健康教育的概念。健康是一個(gè)相對(duì)的、動(dòng)態(tài)的概念，因?yàn)殡S著時(shí)代的變遷，醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，人們對(duì)健康的認(rèn)識(shí)總是在不斷深化。1948年，世界衛(wèi)生組織(WHO)在其《》中提出了人類健康的“三維觀”，即:“健康不僅是沒(méi)有疾病和不虛弱，而是身體的精神的健康和社會(huì)適應(yīng)良好的完滿狀態(tài)”。1990年，WllO在有關(guān)文件中對(duì)健康的定義又加以了補(bǔ)充，認(rèn)為健康應(yīng)包括四個(gè)方面:軀體健康、心理健康、社會(huì)適應(yīng)良好、道德健康。健康教育是有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)、有評(píng)價(jià)的教育活動(dòng)，其實(shí)質(zhì)是一種干預(yù)措施川圖。護(hù)理健康教育是護(hù)理學(xué)和健康教育學(xué)相交叉的一門綜合應(yīng)用學(xué)科，它的發(fā)展來(lái)自兩方面的激勵(lì)和支持:一是社會(huì)的需要，二是專業(yè)自身的發(fā)展。正是這兩方面的原因，使得護(hù)理健康教育成為了護(hù)理學(xué)專業(yè)最受矚目的學(xué)科之一。
護(hù)理健康教育也是一個(gè)十分寬泛的概念，按教育場(chǎng)所可分為:醫(yī)院護(hù)理健康教育，社區(qū)護(hù)理健康教育，家庭護(hù)理健康教育。按目標(biāo)人群可分為:兒童護(hù)理健康教育，青少年護(hù)理健康教育，婦女護(hù)理健康教育，老年護(hù)理健康教育等;此外還有按教育目的或內(nèi)容進(jìn)行分類的方法。
1.2高校護(hù)理健康教育是健康教育大系統(tǒng)中的一個(gè)分支。它是以校區(qū)醫(yī)療部門的護(hù)士為行為主體，以高校教職工及學(xué)生為服務(wù)對(duì)象所開(kāi)展的具有護(hù)理特色的健康教育活動(dòng)。
2高校護(hù)理健康教育的必要性
護(hù)理健康教育的人群特征與人群健康密切相關(guān)。高校教職工是一個(gè)特殊群體，他們面臨激烈的競(jìng)爭(zhēng)，時(shí)常處于緊張無(wú)序的腦力勞動(dòng)狀態(tài)，沒(méi)有時(shí)間進(jìn)行體育鍛煉，教職工身心健康問(wèn)題已引起有關(guān)部門的高度重視。最近，廣東省教育工會(huì)對(duì)我省高校教師健康狀況進(jìn)行了專題調(diào)研，并形成了書(shū)面報(bào)告。報(bào)告顯示，有大約1/10的人處于基本健康狀態(tài)，約1乃的人處于各種疾病狀態(tài)，而剩下約7/l0的人則處于亞健康狀態(tài)，這些數(shù)據(jù)意味著高校教師具有發(fā)生某些疾病的危險(xiǎn)因素和條件，一旦因?yàn)槟承┎涣纪庖虼碳ぃ?短期過(guò)度勞累，長(zhǎng)期超負(fù)荷工作，精神緊張或心理創(chuàng)傷，營(yíng)養(yǎng)不合理或生活不安即可導(dǎo)致某種嚴(yán)重疾病發(fā)生。如果這樣，不但妨礙了個(gè)人奮斗目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，而且妨礙了整個(gè)學(xué)科建設(shè)和學(xué)科發(fā)展。
護(hù)理健康教育是運(yùn)用教與學(xué)的理論，增進(jìn)人們的健康意識(shí)，從而使人們自愿采取健康的生活行為，有效利用現(xiàn)有的衛(wèi)生保障資源，最后達(dá)到改善人們的健康狀況，提高生活質(zhì)量，防患于未然的目的。因此對(duì)高校教職工進(jìn)行護(hù)理健康教育至關(guān)重要。
3高校護(hù)理健康教育的內(nèi)容
根據(jù)高校教職工健康狀況的特點(diǎn)，如心血管疾病從40歲開(kāi)始明顯增加，消化系統(tǒng)疾病從30歲開(kāi)始就已經(jīng)有明顯增加，以及在高校中3040歲是亞健康的高發(fā)年齡等等，進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理健康教育。主要內(nèi)容包括以下幾方面:
3.1心理指導(dǎo):處于疾病狀態(tài)和亞健康狀態(tài)的人都可能或多或少存在這樣或那樣的心理健康問(wèn)題，護(hù)理健康教育的首要任務(wù)就是要幫助他們克服這些問(wèn)題。使他們生活中保持輕松愉快的情緒，減輕心理壓力，因?yàn)殚L(zhǎng)期的精神緊張，極易導(dǎo)致神經(jīng)—內(nèi)分泌調(diào)節(jié)功能失常。
3.2飲食指導(dǎo):合理適當(dāng)?shù)娘嬍硨⒂兄诩膊〉暮棉D(zhuǎn)、康復(fù)。如高血壓患者宜多吃富含鈣、鉀、纖維的食物，盡量多吃一些新鮮蔬菜、水果，少吃高蛋白、高脂肪、高鹽飲食，少飲酒。
3.3作息指導(dǎo):不宜長(zhǎng)時(shí)間超負(fù)荷工作或短期過(guò)度勞累，保持每日有6小時(shí)以上的睡眠習(xí)慣，注意調(diào)整工作、鍛煉、休息與睡眠的關(guān)系。
3.4用藥指導(dǎo):應(yīng)經(jīng)常告戒病人謹(jǐn)遵醫(yī)囑，按時(shí)服藥，同時(shí)應(yīng)策略地講清有些藥物可能出現(xiàn)的副作用，嚴(yán)重時(shí)及時(shí)與醫(yī)生和護(hù)士聯(lián)系。
3.5行為指導(dǎo):護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者掌握一定的自我護(hù)理或促進(jìn)健康的行為方法，這也是護(hù)理健康教育的重要內(nèi)容。
4高校護(hù)理健康教育的程序與方法
4.1程序(步驟)。應(yīng)用護(hù)理程序開(kāi)展健康教育，使健康教育工作有別于以往的衛(wèi)生知識(shí)宣教，從而使健康教育不僅作為一種宣傳手段，而且成為一種護(hù)理和治療手段。要實(shí)現(xiàn)這一目的，應(yīng)正確應(yīng)用護(hù)理程序。高校護(hù)理健康教育程序與應(yīng)用護(hù)理程序開(kāi)展臨床護(hù)理一樣，包括以下五個(gè)基本步驟[z]:
評(píng)估:系統(tǒng)地收集受教育者學(xué)習(xí)需求的資料和信息，進(jìn)行一個(gè)總體評(píng)估。
診斷:對(duì)病人及其家屬所需健康知識(shí)和幫助的判斷。
計(jì)劃:對(duì)將要開(kāi)展的健康教育活動(dòng)作出具體的安排。
實(shí)施:將計(jì)劃中的各項(xiàng)措施落實(shí)到實(shí)處。
評(píng)價(jià):對(duì)教育效果作出判斷，必要時(shí)進(jìn)行重新評(píng)估。
4.2方法(手段)。護(hù)理健康教育的方法多種多樣，譬如有講授法、談話法、演示法、讀書(shū)指導(dǎo)法、咨詢法、墻報(bào)法等等。其中護(hù)士在為教職工做護(hù)理操作時(shí)進(jìn)行交流是開(kāi)展健康教育的最好時(shí)機(jī)，其教育效果要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于專門時(shí)間進(jìn)行說(shuō)教。因?yàn)閷?duì)方并不需要也不可能系統(tǒng)地學(xué)習(xí)護(hù)理知識(shí)，他們的學(xué)習(xí)往往來(lái)自于自身不適的需要。在與他們的接觸特別是進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)，進(jìn)行必要的講解會(huì)使他們感到放心且得到安慰。因此，與教職工任何接觸的時(shí)間都是進(jìn)行健康教育的好機(jī)會(huì)。當(dāng)然，這并不排除其它方法的可行性。
5高校護(hù)理健康教育工作中理論的重要性
高校護(hù)理健康教育工作還剛剛起步，尚需各方各面的支持與通力合作。而護(hù)士堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)是做好護(hù)理健康教育的保證。一個(gè)護(hù)士不但要成為稱職的操作者，而且要成為稱職的教育者，要能夠像打針、輸液那樣?jì)故斓亻_(kāi)展病人健康教育工作，使病人在就醫(yī)過(guò)程中不但獲得身體健康，還要獲得知識(shí)上的增加。護(hù)士要成為一個(gè)稱職的教育者，其自身的受教育程度是不可缺少的，因?yàn)橐o別人一桶水，自己就必須要有兩桶水或更多的水，不然就難以勝任或遭遇尷尬。所以，要成為一名優(yōu)秀的護(hù)士就必須重視理論學(xué)習(xí)，就必須不斷地刻苦努力學(xué)習(xí)。
參考文獻(xiàn)
[中圖分類號(hào)] R47[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A[文章編號(hào)] 1005-0515（2011）-04-180-01
開(kāi)展醫(yī)院健康教育是醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然趨勢(shì)。新的護(hù)理模式要求以病人為中心，針對(duì)病人的需求進(jìn)行心理護(hù)理和健康指導(dǎo)，將患者健康教育有機(jī)地融入護(hù)理實(shí)踐。然而，在實(shí)際工作中，這項(xiàng)內(nèi)容往往不到位，即使進(jìn)行，也只限于向病人介紹一些住院知識(shí)與一般疾病常識(shí)，或者照本宣讀一些注意事項(xiàng)，根本不管病人能否掌握與滿足。筆者就此進(jìn)行分析，以尋得對(duì)策，提高護(hù)理健康教育質(zhì)量。
1 影響健康教育質(zhì)量的因素
1.1 護(hù)理方面的因素
1.1.1 護(hù)理觀念滯后 對(duì)健康教育知識(shí)的認(rèn)識(shí)不足，轉(zhuǎn)變觀念較慢，缺乏主動(dòng)服務(wù)意識(shí)。相當(dāng)多的人員只注重執(zhí)行各項(xiàng)治療與分級(jí)護(hù)理要求，觀念未能更新，接受新知識(shí)能力偏低，不能正確認(rèn)識(shí)護(hù)士角色的多元化，教育角色認(rèn)知偏差，給開(kāi)展教育活帶來(lái)了困難。
1.1.2 護(hù)理人員對(duì)健康教育內(nèi)涵不清楚 護(hù)理健康教育是指在護(hù)理工作中對(duì)護(hù)理對(duì)象進(jìn)行健康教育、健康指導(dǎo)的工作。臨床實(shí)踐中，大多數(shù)護(hù)士把它和衛(wèi)生宣教、出入院指導(dǎo)等工作等同起來(lái)，沒(méi)有針對(duì)病人和健康人群開(kāi)展具有護(hù)理特色的健康教育。
1.1.3 缺乏實(shí)施健康教育的相關(guān)知識(shí)和技能 護(hù)理健康教育是一門涉及多學(xué)科的應(yīng)用學(xué)科，它不僅包含醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)知識(shí)，還包括教育學(xué)、行為學(xué)、心理學(xué)、社會(huì)學(xué)等知識(shí)。這些學(xué)科在健康教育活動(dòng)中相互滲透，相互補(bǔ)充。但是，我國(guó)的健康教育起步較晚，沒(méi)有形成科學(xué)有效的教育系統(tǒng)。護(hù)理人員在實(shí)施過(guò)程中也就缺乏系統(tǒng)的理論指導(dǎo)。同時(shí)，目前狀況下，護(hù)理隊(duì)伍學(xué)歷相對(duì)偏低，接受新知識(shí)的機(jī)會(huì)相對(duì)較少，不能及時(shí)掌握一些先進(jìn)且和護(hù)理健康教育相關(guān)的心理、倫理、社會(huì)、公共關(guān)系等方面知識(shí)的內(nèi)容，致使其實(shí)施健康教育的能力提高較慢，不能滿足廣大群眾的需要。
1.1.4 人員編制不足，缺乏實(shí)施健康教育的時(shí)間 在經(jīng)濟(jì)體制的沖擊下，許多醫(yī)院都對(duì)護(hù)理編制進(jìn)行了壓縮。護(hù)理人力缺乏，在完成其治療、護(hù)理工作量的同時(shí)，沒(méi)有足夠的時(shí)間去實(shí)施健康教育。
1.2 環(huán)境因素
1.2.1 支持系統(tǒng)不完善 非護(hù)理工作的勞動(dòng)占據(jù)了護(hù)士一定比例的時(shí)間和精力。比如儀器設(shè)備維修、取送藥品及化驗(yàn)、陪伴病人檢查等等。同時(shí)，健康教育中的一些輔助器材也需要投資，如宣傳手冊(cè)、電視、光盤等物品。有些醫(yī)院對(duì)這方面的投資不夠，限制了健康教育的實(shí)施。
1.2.2 缺少明確的質(zhì)量控制辦法 護(hù)理健康教育的實(shí)質(zhì)是一種干預(yù)，其核心是教育人們樹(shù)立健康意識(shí)，養(yǎng)成良好的健康行為和生活習(xí)慣，提高健康素質(zhì)和科學(xué)文化水平。實(shí)施過(guò)程中，由于其沒(méi)有一種科學(xué)的量化的考核標(biāo)準(zhǔn)，在質(zhì)量控制中缺乏明確的、具體的考評(píng)指標(biāo)，從而影響到健康教育的質(zhì)量評(píng)價(jià)。
1.3 患者方面的因素
1.3.1 缺乏對(duì)護(hù)理人員應(yīng)有的信任度 由于社會(huì)觀念及傳統(tǒng)思想，病人認(rèn)為護(hù)士只能打針、輸液、伺候人，沒(méi)有知識(shí)性，所以對(duì)護(hù)士的信任度和依從性遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于醫(yī)生。
1.3.2 病人自身素質(zhì)差別較大 患者文化、職業(yè)、環(huán)境、素養(yǎng)等各不相同，對(duì)疾病的認(rèn)知態(tài)度、對(duì)健康教育的渴求程度、對(duì)知識(shí)的理解能力、接受能力都有很大的差異。如護(hù)理人員不能進(jìn)行針對(duì)性的健康教育，會(huì)較嚴(yán)重的影響健康教育質(zhì)量。
2 對(duì)策
2.1 加大宣傳力度，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí) 護(hù)理人員轉(zhuǎn)變觀念，變被動(dòng)為主動(dòng)是健康教育實(shí)施的前提，作為醫(yī)院管理者有責(zé)任與使命投入一定的財(cái)力和精力，鼓勵(lì)護(hù)理人員參加各種形式的在職教育，還應(yīng)舉辦各種類型的學(xué)習(xí)班與學(xué)術(shù)會(huì)，使每個(gè)在職護(hù)士都能真正的了解健康教育的必要性，從思想上認(rèn)識(shí)到這是護(hù)士的根本任務(wù)，真正適應(yīng)新模式下護(hù)士角色的多元化。
2.2 加強(qiáng)健康教育相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，提高健康教育的技能 掌握過(guò)硬的理論知識(shí)與技能是健康教育實(shí)施的保障，護(hù)理人員必須掌握健康教育的程序，按程序有組織、有計(jì)劃的開(kāi)展健康教育，保證目標(biāo)實(shí)現(xiàn)；掌握與疾病護(hù)理相關(guān)的知識(shí)，包括?？谱o(hù)理知識(shí)、心理護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、疾病預(yù)防、衛(wèi)生保健、藥理學(xué)、營(yíng)養(yǎng)學(xué)、行業(yè)科學(xué)、倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)新進(jìn)展等知識(shí)；掌握護(hù)患交流技巧、知識(shí)灌輸技巧和適當(dāng)?shù)慕逃绞?、方法，獲得患者的信任。護(hù)理工作者要加強(qiáng)自修、自學(xué)，掌握豐富的知識(shí)，才能具備健康教育的能力。
2.3 支持系統(tǒng)逐步完善，合理配備護(hù)理人員 首先，要把護(hù)理人員從非護(hù)理工作中解放出來(lái)；其次，要合理安排班次。在現(xiàn)有的條件下，盡量保證護(hù)理人員有足夠的時(shí)間和精力去實(shí)施健康教育，把時(shí)間還給護(hù)士，把護(hù)士還給病人。另外，醫(yī)院還要投資一些方便健康教育實(shí)施的器材和用品，提高健康教育的效果。
2.4 護(hù)理人員要“因人而宜” 掌握護(hù)患溝通技巧，掌握病人的心理、社會(huì)、家庭狀況，有的放矢，方式恰當(dāng)、靈活，因人、因時(shí)、因地、因病情發(fā)展的不同階段，采取不同的方法和內(nèi)容，有目的、有步驟的實(shí)施健康教育，使其達(dá)到理想目的。
2.5 加強(qiáng)考核標(biāo)準(zhǔn)制定工作 細(xì)化健康教育考核指標(biāo)，制定監(jiān)督管理辦法，對(duì)健康教育效果進(jìn)行及時(shí)評(píng)價(jià)。
2.6 運(yùn)用“激勵(lì)”理論，調(diào)動(dòng)護(hù)理隊(duì)伍的積極性 對(duì)在健康教育質(zhì)量考評(píng)中表現(xiàn)突出的個(gè)人和集體進(jìn)行表彰，給予精神和物質(zhì)上的獎(jiǎng)勵(lì)。3對(duì)于實(shí)施健康教育中好的方法和技巧與以宣傳和推廣，相互交流，激發(fā)護(hù)理人員的工作積極性，調(diào)動(dòng)其工作的創(chuàng)造性和主動(dòng)性，以利于健康教育的發(fā)展。
同時(shí)，醫(yī)院應(yīng)消除分工差別，著眼角度不同造成的認(rèn)識(shí)差異，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)工作的協(xié)調(diào)，并促進(jìn)后勤工作的社會(huì)化，加強(qiáng)保障供給，同時(shí)采取有力措施，建立并不斷完善醫(yī)院護(hù)理健康教育程序的支持系統(tǒng)。配合臨床工作，全方位服務(wù)患者。
3 結(jié)論
3.1 高質(zhì)量的健康教育，具有提高病人依從性、減輕病人心理負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)各種治療效果的作用。隨著疾病譜的變化，健康教育將成為一些疾病的主要治療方法。
3.2 做好健康教育，可以密切護(hù)患關(guān)系，提高護(hù)士在患者心目中的地位。取消偏見(jiàn)，有利于社會(huì)及患者進(jìn)一步認(rèn)識(shí)護(hù)理工作。
3.3 在法制日益健全、新型護(hù)患關(guān)系的今天，不能保證質(zhì)量的健康教育也容易引起糾紛。我們護(hù)理人員還應(yīng)提高法律意識(shí)，做到自強(qiáng)、自尊、自愛(ài)、自護(hù)。
3.4 健康教育作為一項(xiàng)新內(nèi)容應(yīng)用于臨床，還需我們結(jié)合自己的實(shí)際情況，總結(jié)出自己的特色與經(jīng)驗(yàn)。
參考文獻(xiàn)
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