發(fā)布時間：2023-10-10 10:36:59
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的護理教育學(xué)作用樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
【關(guān)鍵詞】護理安全教育；護理技術(shù)操作教學(xué)；不良事件
1資料與方法
1.1一般資料
選取我院2017年6月～2018年2月在我校護理專業(yè)學(xué)生100例作為本次實驗研究對象，均為女性。依據(jù)單雙號法分為觀察組和對照組。觀察組50例學(xué)生平均年齡（21.2±1.02）歲。對照組學(xué)生平均年齡（21.3±1.03）歲。兩組學(xué)生一般資料無顯著差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。
1.2方法
對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)模式：以理論知識為教學(xué)重點，傳統(tǒng)灌輸式教學(xué)，學(xué)生對課程自行聽講，對教授的重點內(nèi)容共進行記錄，自行總結(jié)、歸納所學(xué)知識，及時完成課后作業(yè)。觀察組采用護理安全教育：（1）教學(xué)設(shè)計：根據(jù)學(xué)科目標制定教學(xué)內(nèi)容，組織進行模擬護理操作目標教學(xué)和結(jié)果標準教學(xué)，探究教學(xué)目標設(shè)定是否準確，以及實現(xiàn)目標的途徑和方法。（2）教學(xué)安排：①提升認知：通過多種方式講述護理規(guī)范操作和步驟，使學(xué)生能夠明確護理操作風(fēng)險，具備處理護理風(fēng)險的能力，可在危急時刻采取合理的應(yīng)急措施。②知識強化：教師對學(xué)生的護理操作進行指導(dǎo)和示范，在演示過程中將護理安全知識灌輸其中，提升安全意識；評價護理操作是否正確，指導(dǎo)學(xué)生靈活運用所學(xué)知識。
1.3判定標準
采用自制護理技術(shù)操作評分表對兩組學(xué)生護理技術(shù)操作進行評分，共分為四部分：規(guī)范操作、消毒隔離、器械準備、安全意識，每個部分總分25分，滿分100分。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
通過使用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對兩組數(shù)據(jù)進行分析，不良事件發(fā)生率為計數(shù)資料（%），采用x2檢驗；護理質(zhì)量評分為計量資料（x±s），采用t檢驗，P＜0.05認為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組護理技術(shù)操作得分比較
對比兩組護理技術(shù)操作得分，觀察各項平均均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。
2.2不良事件發(fā)生率對比
觀察組出現(xiàn)護理糾紛1例、輸液配液錯誤1例、器械核對錯誤1例，不良事件發(fā)生率為6.0%；對照組出現(xiàn)護理糾紛3例、輸液配液錯誤4例、器械核對錯誤3例，不良事件發(fā)生率為20.0%。觀察組數(shù)據(jù)優(yōu)勢明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=4.332，P=0.037＜0.05）。
1資料與方法
1.1臨床資料50例高血壓患者隨機選擇的,25名男性和25名女性,年齡30~68歲。所有的大致高血壓程度相同,中等或高等教育。患者被隨機分為實驗組和對照組各25例,兩組年齡,性別,教育程度等條件的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
1.2對照組接受常規(guī)護理的使命,在患者治療過程中,護士需要解釋給患者對高血壓相關(guān)知識及知識,根據(jù)病人的需要擴大解釋的不同級別的疾病;小冊子的分布式知識在醫(yī)院和醫(yī)生的辦公室在走廊知識信息。實驗組在加強健康教育的基礎(chǔ)上,具體內(nèi)容是:醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理①為所有參與此研究的患者建立相應(yīng)的健康情況檔案,并闡述關(guān)于高血壓診斷標準與危險因素分析、治療高血壓的舉措、治療的藥物,并講明使用藥物的注意事項或可能的不良反應(yīng)以及講解有效預(yù)防冠心病與腦卒中的措施。同時指導(dǎo)患者注意日常飲食,養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。②定時、定期為患者講述疾病知識,并讓患者講解對該知識的理解程度。對部分患者有疑問的問題,組織所有患者共同分析、討論、學(xué)習(xí)和交流,闡述控制高血壓的飲食,并指導(dǎo)依自身的興趣來進行飲食調(diào)節(jié),禁食不利于降低血壓的食物。
1.3評價標準采用問卷的形式對患者進行統(tǒng)一調(diào)查,主要包括患者的個人信息、病情、有無遵醫(yī)囑、有無按時吃藥、有無嚴格按醫(yī)生規(guī)定的飲食規(guī)律進行合理膳食等。為患者制作較全面的、詳細的知識問卷醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理,使其能隨時展開測評;制定患者對護理工作滿意度的量表,讓患者隨時可以對護理人員進行評價。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法數(shù)據(jù)采用SPSS統(tǒng)計軟件進行分析。計量資料以x±s表示,采用配對t檢驗;計數(shù)資料采用檢驗。以尸≤0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組患者實施健康教育后治療情況。
2.2兩組血壓改善情況。
2.3兩組患者高血壓相關(guān)知識掌握情況。
【關(guān)鍵詞】過程性評價；教；學(xué)
過程性評價（Process Oriented Assessment）是20世紀80年代以來逐步形成的一種教學(xué)評價范式。近幾年，隨著人們對過程性評價理論的認識與研究，人們越來越認識到過程性評價對教學(xué)活動的提升意義與作用。過程性評價的導(dǎo)向、診斷、矯正、督導(dǎo)和激勵等功能不僅能卓有成效地激發(fā)教師的教學(xué)追求，釋放教師的教學(xué)潛力，更能有效地幫助教師反觀、調(diào)整、改進和發(fā)展自己的教學(xué)態(tài)度和教學(xué)策略，有利于教師發(fā)現(xiàn)教學(xué)價值和把握教學(xué)價值，有利于教師教學(xué)的可持續(xù)性發(fā)展，從而拔高教師教學(xué)生命的價值與意義。本文以過程性評價理論為視角，分別探討了教師對學(xué)生、學(xué)生對教師“教”“學(xué)”互評的意義與作用。
一、過程性評價理論的內(nèi)涵
過程性評價（Process-oriented Assessment）概念由美國學(xué)者斯克里文（Scriven）于1967年提出。之后以面向過程為特征的過程性評價開始備受關(guān)注。國內(nèi)國外學(xué)者根據(jù)自己的研究和教學(xué)經(jīng)驗提出了自己對過程性評價的理解與認識。根據(jù)我們的教學(xué)實踐以及我們對過程性評價概念和評價的本質(zhì)意義的認識，我們認為過程性評價以調(diào)節(jié)教育過程、保證更好地實現(xiàn)教育目標為目的，直面課程學(xué)習(xí)的價值和意義，關(guān)注課程的學(xué)習(xí)“過程”和課程的學(xué)習(xí)“發(fā)展”，發(fā)生并始終貫穿于課程的教學(xué)過程，其評價的涵蓋面應(yīng)覆蓋“教”與“學(xué)”的全過程。因此，我們嘗試這樣定義過程性評價：過程性評價是指在“教”“學(xué)”過程中進行的，建構(gòu)教學(xué)者教學(xué)活動價值和學(xué)習(xí)者學(xué)習(xí)活動價值并促進教學(xué)者與學(xué)習(xí)者不斷改進和發(fā)展“教”“學(xué)”活動的活動。教學(xué)者和學(xué)習(xí)者過程性評價的過程不僅是教學(xué)者建構(gòu)教學(xué)價值和學(xué)習(xí)者建構(gòu)學(xué)習(xí)價值的過程，同時也是教學(xué)者和學(xué)習(xí)者建構(gòu)主體價值的過程。從定義中可以得出過程性評價具有如下特征：（一）過程性評價是在“教”“學(xué)”過程中進行的；（二）過程性評價的評價方可以是教師也可以是學(xué)生；（三）過程性評價是建構(gòu)教學(xué)者教學(xué)活動價值和學(xué)習(xí)者學(xué)習(xí)活動價值并促進教學(xué)者與學(xué)習(xí)者不斷改進和發(fā)展“教”“學(xué)”的活動；（四）教學(xué)者和學(xué)習(xí)者過程性評價的過程是教學(xué)者建構(gòu)教學(xué)價值和學(xué)習(xí)者建構(gòu)學(xué)習(xí)價值的過程；（五）過程性評價的過程同時也是教學(xué)者和學(xué)習(xí)者建構(gòu)主體價值的過程。
二、過程性評價理論視角下“教”“學(xué)”互評的意義與作用
（一）教師對學(xué)生進行過程性評價的意義與作用
教師對學(xué)生進行過程性評價的過程是師生共建教育意義的過程。教育是不斷發(fā)展人和成就人的過程。在過程性評價過程中，評價的兩個主體，教師和學(xué)生形成一種相互依存和互融共生的關(guān)系，無論是教師還是學(xué)生，都會在雙方因評價而產(chǎn)生的對話、協(xié)商和溝通中培養(yǎng)感情，增進了解，感知不足，心生改變；都會因評價而產(chǎn)出改進和發(fā)展的豐碩果實，互惠受益，提高“教”“學(xué)”質(zhì)量，共建教育的意義。
教師對學(xué)生進行過程性評價有助于學(xué)生人生觀和價值觀的生成。人生觀與價值觀不是一朝一夕所能形成的，過程性評價教育正是形成人生觀和價值觀的一個重要途徑。教師在對學(xué)生進行過程性評價的過程中，教師評價的目光不僅指向?qū)W生課程知識的學(xué)習(xí)結(jié)果、能力和狀態(tài)，同時還指向?qū)W生的思想、道德、品行和人格的發(fā)展。這其中不僅能在學(xué)業(yè)上幫助學(xué)生認清自己的長進與不足，同時在思想上也能幫助學(xué)生樹立正確的人生觀和價值觀。學(xué)生在評價中將會逐步學(xué)會正確地對待學(xué)習(xí)、友誼、愛情等人生課題，正確地處理得失、善惡、榮辱等人生矛盾。教師過程性評價猶如滴水穿石，能不斷地啟發(fā)、引導(dǎo)、教育、影響和熏陶著學(xué)生，幫助他們學(xué)會學(xué)習(xí)，學(xué)會做人，學(xué)會認識、判斷和把握學(xué)習(xí)和人生的價值，生成正確的人生觀和價值觀。
教師對學(xué)生進行過程性評價是學(xué)生學(xué)習(xí)改進和發(fā)展的重要依據(jù)。教師及時客觀嵌入課堂教學(xué)中對學(xué)生的時時跟蹤評價對學(xué)生的學(xué)習(xí)和發(fā)展起著非常重要的作用。教師有目的地、有針對性地診斷學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中存在的諸如認知策略、認知管理策略、學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)業(yè)進展、課堂表現(xiàn)、作業(yè)等情況，客觀及時地予以點撥，有如撥云見日，會極大地喚醒學(xué)生關(guān)注自己學(xué)習(xí)策略的生成與調(diào)整等學(xué)習(xí)情況，關(guān)注自己的心智發(fā)展和學(xué)習(xí)情態(tài)的主動性、積極性與靈活性，提高自己對看不到或無意識存在問題的認識，幫助并推動自己進行積極主動的調(diào)整和改進。學(xué)生的學(xué)習(xí)心智、學(xué)習(xí)策略和各項學(xué)習(xí)技能的形成和發(fā)展必然是一個漫長的過程，可以說貫穿學(xué)習(xí)的始終，教師的時時跟蹤、評價和點撥無疑是學(xué)生改進和發(fā)展不可或缺的助推器。
教師對學(xué)生進行過程性評價有利于激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新思維和創(chuàng)新精神。在教學(xué)過程中，教師的評價起著重要的學(xué)習(xí)和價值導(dǎo)向作用。教師獨具慧眼、滿腔熱情的評價、贊許或笑容能為學(xué)生創(chuàng)造十分輕松的學(xué)習(xí)環(huán)境，能極大地激勵、誘發(fā)和啟動學(xué)生的創(chuàng)新思維和創(chuàng)新精神，喚起他們的主體意識、學(xué)習(xí)主動性和自覺性，幫助他們樹立自信心積極參與教學(xué)活動，使他們能在輕松、平等、和諧的氛圍中思緒馳騁，暢所欲言，獲得更多更美好的靈感。教師適時適宜的評價還能讓學(xué)生倍感創(chuàng)新的喜悅，創(chuàng)新的信心和力量倍增，使學(xué)生更加勇于提出問題和接受新的挑戰(zhàn)。
（二）學(xué)生對教師進行過程性評價的意義與作用
學(xué)生對教師進行過程性評價能充分彰顯學(xué)生的主體地位。學(xué)生是學(xué)習(xí)的主人，是知識的探求者而不是知識的接受器。學(xué)生對教師進行過程性評價打破了自上而下的評價線式，建立起雙向平等的溝通渠道，學(xué)生不再處于被動無助無奈的學(xué)習(xí)地位，學(xué)生有了聲張自己學(xué)習(xí)權(quán)益的話語權(quán)。通過過程性評價，教師在傳授知識時會充分考慮學(xué)生的需求，不再是“灌輸”，而是“蹲下來”與學(xué)生共同去探索，不再是站在講臺上滔滔不絕，而是以學(xué)生為主體進行對話。學(xué)生對教師進行過程性評價能充分調(diào)動學(xué)生的主體性，使其能夠積極主動地投身于各種學(xué)習(xí)活動之中，以主人翁的態(tài)度參與學(xué)習(xí)。
學(xué)生對教師進行過程性評價能充分體現(xiàn)以學(xué)生為中心的教學(xué)思想。學(xué)校肩負著培養(yǎng)人才的神圣職責(zé)，學(xué)校的“一切工作都要服從和服務(wù)于學(xué)生的成長成才”。學(xué)生對教師進行過程性評價為教師了解學(xué)生對這門課程的需求、學(xué)生的學(xué)習(xí)狀態(tài)、學(xué)生接受課程的狀況等提供了機會，促使教師去觀察、傾聽和了解學(xué)生，教學(xué)時充分考慮學(xué)生的需要。學(xué)生對教師進行過程性評價同時也為教師及時了解自己的教學(xué)效度提供了機會。通過學(xué)生的評價，教師可以得到具體的教學(xué)反饋，可以適時調(diào)整或改進教學(xué)方法、教學(xué)進度和教學(xué)內(nèi)容，因人因材施教，充分實現(xiàn)教學(xué)以學(xué)生為中心，教學(xué)服務(wù)于學(xué)生的教學(xué)思想。
【?P鍵詞】 老年高血壓；健康教育；臨床護理；應(yīng)用效果
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.33.089
Effect by health education in senile hypertension nursing HE Xiang-hong. Guangdong Yunfu City People’s Hospital， Yunfu 527300， China
【Abstract】 Objective To investigate effect by health education applied in clinical nursing for senile hypertension. Methods A total of 90 patients with senile patients were randomly divided into research group and control group， with 45 cases in each group. The control group received conventional nursing service， and the research group received additional targeted health education on the basis of conventional nursing. Records were made on blood pressure [diastolic blood pressure （DBP） and systolic blood pressure （SBP）] changes before and after nursing， and nursing satisfaction degree for comparison. Results Before nursing， there was no statistically significant difference of blood pressure between the two groups （P>0.05）. After nursing， both groups had obviously decreased SBP and DBP in comparison with those before nursing. The research group had DBP as （86.33±8.90） mm Hg
（1 mm Hg=0.133 kPa） and SBP as （132.17±12.75） mm Hg， which were all much better than （89.99±7.89） and （138.24±12.95） mm Hg in the control group （P
【Key words】 Senile hypertension； Health education； Clinical nursing； Application effect
高血壓是臨床常見及多發(fā)的慢性代謝性疾病， 由于目前尚無有效治療方法， 患者僅可終身用藥控制機體血壓， 嚴重影響其生活質(zhì)量及身心健康[1]。本文為提高高血壓患者療效及預(yù)后， 特選取90例老年高血壓患者作為研究對象， 探討在老年高血壓患者臨床護理工作中健康教育的方法及應(yīng)用效果， 現(xiàn)總結(jié)如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取2015年8月～2016年8月收治的90例
老年高血壓患者， 其中男47例、女43例， 年齡60～87歲、平均年齡（71.34±5.22）歲， 病程4～28年、平均病程（11.42±
5.53）年。采用隨機抽簽法將患者分為研究組和對照組， 每組45例。
1. 2 方法 兩組老年高血壓患者均接受臨床對癥治療， 對照組提供常規(guī)護理服務(wù)， 如遵醫(yī)囑實施各項檢查及給藥、監(jiān)測生命體征、預(yù)防并發(fā)癥等；研究組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上加用針對性的健康教育， 具體如下：①組建老年高血壓健康教育小組， 組員由具有專業(yè)知識及豐富經(jīng)驗的臨床護理人員組成， 上崗前給予必要培訓(xùn)， 使其了解健康教育方法、意義， 提高其工作積極性及責(zé)任感；②接診后給予簡短自我介紹， 服務(wù)熱情主動并注意禮貌用語， 全程保持面帶微笑[2-4]；③通過與患者溝通交流、咨詢家屬掌握其實際情況， 如本次就診病情、受教育程度、現(xiàn)階段心理狀態(tài)等， 根據(jù)上述資料制定針對性的健康教育；④選擇適合患者受教育程度的語言實施本次健康教育， 如高學(xué)歷者在實施健康教育時可適當(dāng)增加專業(yè)術(shù)語， 而低學(xué)歷者在健康教育過程中需提供通俗易懂的語言；⑤治療依從性較差者， 可通過告知遵醫(yī)囑用藥對疾病治療的積極意義以及未遵醫(yī)囑治療可能造成的嚴重后果， 提高其用藥治療積極性及依從性；⑥不了解病情、過度擔(dān)心療效、不信任醫(yī)護人員者， 可通過舉辦健康知識講座使其了解高血壓疾病發(fā)生原因、治療方法及注意事項等， 條件允許者可聘請既往治療效果顯著的患者返院舉行座談會， 傳授高血壓疾病治療相關(guān)經(jīng)驗并給予適當(dāng)語言鼓勵；⑦根據(jù)本科室實際情況選擇宣傳冊、版畫、加微信等形式實施健康教育， 宣傳品內(nèi)容涉及高血壓相關(guān)知識并應(yīng)具備一定趣味性， 提高患者接受教育興趣[5]；⑧準確告知各藥物使用方法、注意事項、可能發(fā)生的不良反應(yīng)及干預(yù)措施， 給藥初期應(yīng)監(jiān)督患者準確用藥， 指導(dǎo)家屬積極配合患者治療；⑨告知日常生活中應(yīng)注意勞逸結(jié)合， 保持身心愉悅避免情緒大幅波動[6]。
1. 3 觀察指標及評價標準 記錄兩組老年高血壓患者護理前、后血壓[舒張壓（diastolic blood pressure， DBP）、收縮壓（systolic blood pressure， SBP）]變化情況、患者對護理服務(wù)滿意率。護理滿意率于本次研究結(jié)束后， 指導(dǎo)兩組老年高血壓患者獨立填寫自擬滿意度調(diào)查表（護理相關(guān)）， 評價其對本次護理服務(wù)是否滿意， 該量表由本科室護理人員根據(jù)實際工作情況共同參與制定， 內(nèi)容涉及本次提供護理服務(wù)的方法、效果及態(tài)度等方面， 總得分范圍0～100分， 其中80分為滿意。
1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗。P
2 結(jié)果
2. 1 兩組患者血壓控制效果比較 護理前， 兩組患者血壓測量結(jié)果比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；護理后兩組SBP、DBP測量結(jié)果較護理前均顯著降低， 且研究組血壓控制效果明顯優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P
2. 2 兩組患者護理滿意情況比較 研究組患者對護理服務(wù)的滿意率為82.22%， 顯著高于對照組的46.67%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P
3 討論
老年人群高血壓發(fā)病率較高， 患者一旦確診需終身用藥控制機體血壓穩(wěn)定。隨著年齡增長人體各組織器官功能均呈下降趨勢， 因此老年高血壓患者將伴發(fā)各種機體疾病從而增加身體不適感[7-11]。研究表明 [1]， 部分老年高血壓患者因不了解病情、對治療失去信心、過度擔(dān)心療效、生理不適等因素， 將對其治療積極性及依從性造成嚴重影響， 不利于患者獲得滿意療效。因此提示對老年高血壓患者僅提供常規(guī)護理并無法獲得滿意療效， 應(yīng)引起相關(guān)醫(yī)護人員注意[12]。
【關(guān)鍵詞】同伴教育；護理學(xué)基礎(chǔ)；操作技能
《護理學(xué)基礎(chǔ)》作為護理專業(yè)一門操作性強的核心課程，是銜接學(xué)校教育和臨床實踐的橋梁課程，在護生進入臨床之前，開展系統(tǒng)化的操作技能強化訓(xùn)練意義重大。同伴教育是具有相同性別、相似年齡、相同背景、共同經(jīng)驗、相似生理狀況或由于某種原因使其有共同語言的人在一起分享信息、觀念或行為技能，以實現(xiàn)教育目標的一種教育形式，是讓部分人先掌握一定的知識和技能，再將這些知識和技能傳播給同伴，使更多人在短時間內(nèi)掌握知識和技能。而同伴教學(xué)法就是在教學(xué)過程中，以學(xué)生為主體，讓部分學(xué)生參與示教，發(fā)揮優(yōu)秀學(xué)生在教學(xué)中的模范作用，從而促進教學(xué)效果提升的一種方法。我校于2016年將同伴教育應(yīng)用于護生實習(xí)前的《護理學(xué)基礎(chǔ)》操作技能強化訓(xùn)練中，取得良好效果，現(xiàn)報道如下。
1.對象與方法
1.1研究對象。采用隨機整群抽樣的方法，從我校大二年級抽取兩個班參與研究，一個班作為實驗組，一個班作為對照組，其中實驗組班45人，對照組43人。兩組學(xué)生在年齡、性別、課程成績等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。
1.2研究方法。對照組采用傳統(tǒng)的“以教師為中心”的教學(xué)方法，即教師先示范操作一次，學(xué)生再3-5人一組進行練習(xí)。實驗組采用同伴教學(xué)法開展課堂學(xué)習(xí)，具體過程介紹如下。
1.2.1課前準備。學(xué)習(xí)委員在班級群選取同伴教育者的通知，并公示將由同學(xué)進行示范操作的10項操作名稱，教師將規(guī)范操作視頻、教學(xué)計劃及實施方案上傳到個人教學(xué)主頁，同學(xué)們自愿報名并選擇將進行示范的操作項目，匯總后交任課教師。任課教師拿到名單后，第一步：要求同學(xué)根據(jù)上學(xué)期的教師規(guī)范示教、網(wǎng)絡(luò)規(guī)范視頻進行強化練習(xí)。第二步：在開展某項操作強化訓(xùn)練的前一周，組織報名該項目的同伴教育者進行考核，選取打分最高的一名同學(xué)作為該操作項目的同伴育者，教師對其進行個體化指導(dǎo)，指導(dǎo)內(nèi)容涵蓋規(guī)范的操作示范、溝通技巧等。第三步：被選中的這名同伴教育者，在課前15分鐘到達實訓(xùn)室做好操作前各項準備。
1.2.2課堂實施。（1）示教環(huán)節(jié)：同伴教育者根據(jù)操作考核標準進行規(guī)范的示教。（2）評價環(huán)節(jié)：操作者進行自我評價，指出自己操作中存在的不足；再邀請班級5-10名同學(xué)進行評價，指出操作中的優(yōu)缺點及建議等；（3）總結(jié)環(huán)節(jié)：在自評和他評完成后，指導(dǎo)老師對該項操作進行總體評價，對同伴教育者的優(yōu)點進行表揚，同時肯定同學(xué)們細微的觀察和中肯的評價，對于不足之處，指導(dǎo)老師進行難點的慢動作及多方位展示，強化學(xué)生的視覺效果。（4）分組練習(xí)環(huán)節(jié)：同學(xué)們3-5人一組開展分組練習(xí)，指導(dǎo)老師和同伴教育者進行指導(dǎo)。
1.3評價方法
1.3.1實踐考核。在所有操作項目強化訓(xùn)練結(jié)束后，實驗組和對照組的同學(xué)均參與課程實踐考核，考核項目和評價標準一致，總分100分，計算實驗組和對照組的平均分。
1.3.2期末教學(xué)評價。選取學(xué)校期末評價中教學(xué)方法評價得分進行比較，總分為10分，計算兩組的平均分。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
應(yīng)用spss18.0進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計及分析，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，P
2.結(jié)果
2.1兩組學(xué)生的實踐考核成績進行比較，對照組為79±8.53分，實驗組為88.90±4.86分，t=2.996，p
2.2兩組學(xué)生對教師的期末教學(xué)評價得分比較，對照組為90.80±4.34分，實驗組95.20±3.88分，t=2.389，p
3.討論
3.1同伴教育可以提升學(xué)生的學(xué)習(xí)效果
從結(jié)果2.1可以看出，實驗組學(xué)生的期末考核成績優(yōu)于對照組，說明同伴教育可以提升學(xué)生護理技能強化訓(xùn)練的效果。同伴教育法，是讓與自己有著相似年齡和教育經(jīng)歷的同學(xué)進行示范教學(xué)，示范過程中同伴教育者展示的嫻熟操作極大地鼓勵了同學(xué)，讓他們樹立了“孰能生巧”的信心。對同伴教育者進行評價的過程，既讓同學(xué)們意識了自己操作中的共性錯誤，也在一定程度上提升了同學(xué)們歸納分析和評判性思維能力，提升了學(xué)生的綜合素質(zhì)。對于同伴者教育者而言，這也是對自我的歷練和提升，示范帶教既是對自我臨場實踐能力的鍛煉，也是對操作者語言表達、心理素質(zhì)及溝通等能力的考驗。
3.2同伴教育可以提升教學(xué)評價滿意度
從結(jié)果2.2可以看出，實驗組學(xué)生期末教學(xué)方法評價得分高于對照組， 說明同伴教育是一種受學(xué)生歡迎的教學(xué)方法，可以提升教學(xué)評價滿意度。同伴教育，不同于傳統(tǒng)的“以教師為中心”的傳統(tǒng)示教方法，它是由自己的同齡人進行示教，真正體現(xiàn)了教學(xué)過程的“以學(xué)生為主體”，運用群體的共同語言更有利于同學(xué)之間的溝通， 也有利于課堂氣氛的活躍。作為一種新型教學(xué)方法，同伴教育受到了學(xué)生的喜愛，在教學(xué)中有一定的應(yīng)用價值。
【參考文獻】
[1]葉艷勝，玄英哲.基于同伴互助的本科護生臨床實踐行為研究[J].護理實踐與研究，2009.6（1）：4-7
【關(guān)鍵詞】 護理教學(xué);手術(shù)室;繼續(xù)教育
隨著外科手術(shù)向高精尖和微創(chuàng)技術(shù)方向發(fā)展，護理的新理論、新技術(shù)也不斷涌現(xiàn)，對手術(shù)室護士提出了更高的要求，若只能機械的傳遞器械已不能滿足手術(shù)室整體護理要求，在手術(shù)室開展護理教學(xué)查房(以下簡稱“查房”)式專業(yè)培訓(xùn)有助于提高手術(shù)室護士的綜合素質(zhì)及護理質(zhì)量。我們結(jié)合手術(shù)室護理特點，從2006年元月開始在全院9個專科手術(shù)室開展“查房”式業(yè)務(wù)培訓(xùn)，取得了滿意的效果?，F(xiàn)介紹如下。
1 基本情況
我院是一所綜合性的“三級特等”醫(yī)院，擁有病床近3000余張，設(shè)置手術(shù)間64間，日手術(shù)量高達200余例，能開展各類腔鏡手術(shù)、臟器移植手術(shù)、關(guān)節(jié)置換手術(shù)及復(fù)雜疑難、重癥的外科治療。手術(shù)室護理人員160名，護理管理采取人員相對固定，分?？平M配合手術(shù)，走?？谱o士培養(yǎng)發(fā)展道路，要求護士不僅具備扎實的專業(yè)理論知識，及熟練的配合各類手術(shù)技能，還必須具備解剖學(xué)、外科學(xué)、護理心理學(xué)及計算機操作技能等，才能適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展。
2 “查房”形式和方法
2.1 查房形式 采取回顧性查房，主要根據(jù)科室護士長年初制定的培訓(xùn)計劃擬訂題目，每次安排有豐富工作經(jīng)驗的護士2名，收集資料，準備幻燈片，做主講人，全體護理人員參加，并提問工作中遇到的實際問題，由主講人回答，大家補充討論。要求每月1～2次，每次1～2h，重點選擇各?？凭哂写硇缘氖中g(shù)進行查房，以提高護士專業(yè)素質(zhì)及手術(shù)配合質(zhì) 量。
2.2 查房前準備 由主講人根據(jù)擬定題目通過查閱相關(guān)書籍、病人病歷、手術(shù)操作拍照片及計算機網(wǎng)絡(luò)下載圖片等方法收集查房資料，再結(jié)合自身工作經(jīng)驗，撰寫查房內(nèi)容，并制作powerpoint幻燈片。
2.3 查房的內(nèi)容 包括疾病的臨床表現(xiàn)，病理生理變化，疾病診斷、手術(shù)治療方案、手術(shù)應(yīng)用解剖學(xué)、手術(shù)步驟、麻醉方法、手術(shù)、術(shù)前準備(病人準備及手術(shù)器械物品準備)、洗手護士配合要點、巡回護士護理重點及注意事項、手術(shù)后處理等整體護理全過程。
2.4 查房的范圍 主要針對各?？瞥Ｒ娞卮笫中g(shù)、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、新手術(shù)進路，如全胃、脾臟、直腸切除術(shù)、臟器移植術(shù)、關(guān)節(jié)置換術(shù)、椎體內(nèi)固定術(shù)、人工耳蝸植入術(shù)、顱內(nèi)腫瘤摘除術(shù)、冠脈架橋術(shù)及美容整形術(shù)等，進行全院手術(shù)室護理教學(xué)查房。各?？剖中g(shù)室組織常見手術(shù)及技術(shù)操作，儀器設(shè)備使用查房。
3 “查房”的效果及體會
3.1 提高了護士學(xué)習(xí)專科知識的興趣及效果 護理教學(xué)查房式業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，徹底改變了灌輸式教學(xué)模式，使被動聽課變?yōu)橹鲃臃e極參與式學(xué)習(xí)，師徒共鳴，理論與實際相結(jié)合，明顯降低了不認真聽課，交頭接耳，大聲喧嘩的發(fā)生率。調(diào)動了聽課人員的學(xué)習(xí)積極性和主動性，由被動參與討論變?yōu)橹鲃訁⑴c提問、討論。既活躍了課堂學(xué)習(xí)氛圍，又提高了學(xué)習(xí)效果，使護士的?？评碚撝R及技術(shù)操作水平明顯提高，每季度一次的理論考試成績由平均81分上升至93分。每月進行一項操作考試由平均90分上升至97分(詳見表1)。表1 教學(xué)效果評價注：*用“請大家安靜”警告阻止不遵守課堂紀律現(xiàn)象
3.2 提高了護士的綜合素質(zhì) 通過查房學(xué)習(xí)，使護士了解了疾病的發(fā)生發(fā)展及治療方法，擴大了知識面，不僅知道應(yīng)該怎么樣，而且懂得了為什么這樣做，改變了手術(shù)室護士只“知其然而不知其所以然”的現(xiàn)象，使術(shù)前訪視及術(shù)后回訪工作更完善，護士回答患者及家屬提問更準確，從而建立了信賴-合作的護患關(guān)系，使患者主動配合手術(shù)治療[1]，密切了護患關(guān)系，術(shù)后回訪病人滿意率達100%。
3.3 提高了護理服務(wù)質(zhì)量 通過查房，使護士全面掌握了手術(shù)的配合方法，使術(shù)前準備更加完善充分，手術(shù)配合變被動為主動，提高了護士的預(yù)見性，增強了服務(wù)意識，使醫(yī)護配合更加默契，醫(yī)生對手術(shù)室的服務(wù)質(zhì)量滿意度由88分上升至95分;滿意率由90%上升至99.7%。
3.4 拓寬了護士的知識面，提高了教學(xué)和科研能力 通過查房前的準備，護士應(yīng)用計算機查閱資料，收集醫(yī)學(xué)護理新知識、新技術(shù)，不斷掌握醫(yī)護新動態(tài)，并通過多媒體授課方式與同仁共同分享，既鍛煉了護士的教學(xué)能力，又提高了計算機的應(yīng)用能力，有助于教學(xué)和科研能力的提高，手術(shù)室每學(xué)年被學(xué)生提名表揚的護士達30余名，教學(xué)質(zhì)量評價達95分以上。聘用護士由不會寫護理論文到能刊出護理論文，共20篇。截至目前為止全院手術(shù)室共刊出護理論文100余篇，獲軍隊醫(yī)療護理“三等獎”2項，教學(xué)“三等獎”1項，出版專著一部，參編專著及教材3部。 綜上所述，護理教學(xué)查房適用于對各級護士的長期培訓(xùn)和繼續(xù)教育?？蓪⒆o士在護理臨床上所見到的諸多實際問題通過講解、討論分析和歸納整理等方法印證所學(xué)的書本知識，使理論密切聯(lián)系實際， 讓護士能真正掌握所學(xué)的臨床護理知識， 同時培養(yǎng)和鍛煉護士的操作能力、 觀察能力、 分析思維能力和臨床實際工作能力[2]。
參考文獻
【關(guān)鍵詞】健康教育；血液透析；護理質(zhì)量；改善作用
【中圖分類號】R47【文獻標識碼】A【文章編號】1004-4949（2013）11-137-01
維持終末期腎衰竭患者生命最為有效的方法就是血液透析，但是長時期的血液透析會增加患者的心理負擔(dān)，降低機體的免疫功能，引起內(nèi)分泌失調(diào)，容易導(dǎo)致心血管系統(tǒng)以及胃腸道等并發(fā)癥，對患者的生活質(zhì)量造成了嚴重影響。健康教育作為護理重要的組成部分，被廣泛應(yīng)用于臨床護理工作中，提高了患者的生存質(zhì)量[1]?，F(xiàn)在對我院在2012年03月到2013年03月收治的120例血液透析患者分別使用常規(guī)護理和強化健康教育護理的效果進行對比觀察，報道如下。
1資料和方法
1.1一般資料：我院在2012年03月到2013年03月收治120例血液透析患者，所有患者均經(jīng)過臨床檢查確診，符合以下納入標準[2]：患者的病情較穩(wěn)定，沒有出現(xiàn)嚴重心肌病變、肺部感染以及心力衰竭等并發(fā)癥，每周的透析頻率在2～3次之間；患者的血肌酐在442μmol/L以上，患者內(nèi)生肌酐的清除率每分鐘在20ml以下，對于有溝通障礙的患者進行排除。隨機分為對照組和觀察組，各占60例，對照組患者給予常規(guī)的健康教育護理，其中男性患者占41例，女性患者占19例，患者的平均年齡為（55.2±38.2）歲，透析的時間在3個月到5年之間；觀察組患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)上強化健康教育護理，其中男性患者占40例，女性患者占20例，患者的平均年齡為（53.8±33.2）歲，透析的時間在3個月到6年之間。兩組患者在年齡、性別以及透析時間等基本資料上無明顯差異性（P>0.05）。
1.2方法：對照組患者給予常規(guī)的健康教育護理；觀察組患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)上強化健康教育護理，主要包括以下幾個方面：
1.2.1 加強護理人員專業(yè)知識和技能的培訓(xùn)，熟練掌握血液透析的原理、護理服務(wù)的理念，給予患者心理護理、并發(fā)癥預(yù)防護理、運動指導(dǎo)、藥物服用指導(dǎo)等，指導(dǎo)患者在血液透析治療期間能夠?qū)Σ∏檫M行自我觀察，并做好評估，對患者健康知識的需求內(nèi)容進行收集。對患者的病情進行評估，主要包括患者的體重、透析前的血壓值、營養(yǎng)狀況、血磷、血鈣、肌酐值、服藥情況以及感染情況等。
1.2.2 加強飲食和藥物指導(dǎo)，通過發(fā)放血液透析患者的飲食營養(yǎng)宣傳單，對患者進行飲食健康教育宣傳，每周由專科護理人員對患者的飲食營養(yǎng)進行指導(dǎo)，主要包括患者蛋白攝入量的計算、高磷食物品種、高鉀食物選擇和處理、水量攝入的計算方法以及體重的評估等；按照血透常用藥物的相關(guān)知識，指導(dǎo)患者對如何控制血壓、如何自行測量血壓、抗高血壓藥物以及磷結(jié)合劑的服用方法和種類進行了解，提高患者對低鹽飲食、控制飲水量重要性的認識。
1.2.3 加強保護內(nèi)瘺護理，指導(dǎo)患者對內(nèi)瘺的側(cè)手臂進行定時鍛煉，可以通過捏橡皮握力圈鍛煉，每天4次，每次持續(xù)20分鐘，持續(xù)握拳10秒后再松開，每分鐘握拳6次?；颊哌M行血透后在內(nèi)瘺血管位置使用喜療妥軟膏進行涂擦，并輕輕按摩，每天2次，透析之后對穿刺點要注意壓迫止血。
1.3 對兩組患者的護理滿意率、血壓控制達標率、非透析時間的急診就診率、內(nèi)瘺堵塞率、留置導(dǎo)管感染率以及血磷達標率進行對比觀察，并做好記錄。
1.4 選用軟件SPSS18.0對觀察的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理，使用t檢驗計量數(shù)據(jù)，使用x2對計數(shù)數(shù)據(jù)進行檢驗，P
2結(jié)果
觀察組患者在護理滿意率、血壓控制達標率、非透析時間的急診就診率、內(nèi)瘺堵塞率、留置導(dǎo)管感染率以及血磷達標率上明顯優(yōu)于對照組（P
組別1例數(shù)1滿意率1血壓控制達標率1急診就診率1內(nèi)瘺堵塞率1留置導(dǎo)管感染率1血磷達標率觀察組160159（98.3%）123（38.3%）12（3.3%）11（1.7%）110（16.7%）115（25.0%）對照組160150（83.3%）116（26.7%）19（15.0%）14（6.7%）119（31.7%）19（15.0%）3討論
維持血透中心護理質(zhì)量具有非常重要的意義，健康教育作為護理重要的組成部分，被廣泛應(yīng)用于臨床護理工作中，效果顯著，能夠降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者的生存質(zhì)量。健康教育能夠提高患者對于疾病相關(guān)知識的認識，掌握保健機能和自我護理技能，對于預(yù)防并發(fā)癥、提高生活質(zhì)量具有非常重要的意義[3]。上述結(jié)果顯示：觀察組患者在護理滿意率、血壓控制達標率、非透析時間的急診就診率、內(nèi)瘺堵塞率、留置導(dǎo)管感染率以及血磷達標率上明顯優(yōu)于對照組（P
參考文獻
[1] 黃雪芳，溫振英，邵詠紅.強化健康教育對維持性血液透析患者護理質(zhì)量的影響[J].齊魯護理雜志：上旬刊，2012，12（3）：37-39.
[關(guān)鍵詞] 高職護理 實訓(xùn)教學(xué) 學(xué)生
傳統(tǒng)的教學(xué)理念已不能滿足現(xiàn)代職業(yè)教育對職業(yè)能力培養(yǎng)的要求。高職護理專業(yè)是以培養(yǎng)掌握護理專業(yè)必需的基本理論知識、具有較強的護理技能、能在醫(yī)療衛(wèi)生保健和服務(wù)機構(gòu)從事臨床護理、社區(qū)護理和衛(wèi)生保健的高級技術(shù)應(yīng)用性護理人才為目標。要達到這一目標,就必須在培養(yǎng)學(xué)生實踐能力和專業(yè)技能上嚴格要求。筆者結(jié)合自身工作實踐和教學(xué)經(jīng)驗,就高職護理實訓(xùn)教學(xué)作如下闡述。
實訓(xùn)教學(xué)是教學(xué)過程中的重要組成部分,是理論聯(lián)系實際、培養(yǎng)學(xué)生實踐能力的主要途徑。建立符合高職護理專業(yè)特點的實驗課程體系,對護理學(xué)基礎(chǔ)、內(nèi)科護理學(xué)、外科護理學(xué)、婦產(chǎn)科護理學(xué)、兒科護理學(xué)和急救護理學(xué)等實踐性教學(xué)內(nèi)容進行整合和優(yōu)化,根據(jù)學(xué)科的特點和功能,構(gòu)建符合學(xué)生需要的實驗教學(xué)模塊,提升實踐教學(xué)水平和人才培養(yǎng)的質(zhì)量。
1.明確實訓(xùn)教學(xué)目標,完善實訓(xùn)內(nèi)容。高職護理專業(yè)的實訓(xùn)教學(xué)目標是以學(xué)生就業(yè)為導(dǎo)向,以專業(yè)崗位需求為依據(jù),圍繞未來的實際崗位群所需的職業(yè)技能而制定的。主要包括專業(yè)實踐技能的培養(yǎng)和良好的職業(yè)素質(zhì)養(yǎng)成兩大方面。通過實訓(xùn)教學(xué)既要使學(xué)生獲得知識,活躍思維,強化對理論知識的理解和掌握,又要培養(yǎng)學(xué)生的基本技能和專業(yè)技術(shù)技能,從而使學(xué)生具備從事護理工作的職業(yè)素質(zhì)和能力。完善實訓(xùn)計劃和實訓(xùn)大綱,各門課程均制定科學(xué)完整的學(xué)期實訓(xùn)課程授課計劃,優(yōu)化實訓(xùn)內(nèi)容,應(yīng)以“夠用、實用”為原則,刪除陳舊內(nèi)容,及時增加新技術(shù)、新內(nèi)容。構(gòu)建新的實訓(xùn)教學(xué)模式,對操作考核評分標準進行修訂,增加實訓(xùn)物品的準備及整理、學(xué)生的實訓(xùn)態(tài)度、與患者的溝通技巧、健康教育方法等內(nèi)容的評分權(quán)重,加強模擬練習(xí),采用仿真模擬病房、角色扮演、病例考核等教學(xué)方法,使學(xué)生更加貼近臨床,在針對不同“患者”的操作中培養(yǎng)溝通交流和應(yīng)變能力,讓學(xué)生體驗護士和患者的不同感受,加深對患者的理解,培養(yǎng)和鍛煉觀察、判斷和語言表達能力,激發(fā)探索欲,提高綜合運用知識和解決問題的能力,將“以患者為中心”的護理理念運用于護理實訓(xùn)課的教學(xué)中。課余時間全方位開放實訓(xùn)室,彌補課時不足,增加操作練習(xí)機會,達到熟練掌握護理技術(shù)的目的,充分體現(xiàn)“以學(xué)生為主體”的教學(xué)理念。
2.護理實訓(xùn)教學(xué)質(zhì)量的高低與教師的素質(zhì)直接相關(guān)。教師必須具備扎實的護理專業(yè)理論知識、較高的教學(xué)水平、較強的護理專業(yè)實踐能力和豐富的臨床護理工作經(jīng)驗,既能從事護理教學(xué)工作,又能從事臨床護理工作,要求護理專業(yè)教師應(yīng)積極參加臨床實踐,提高護理操作技能、解決護理問題的能力,增強護理實踐教學(xué)能力,從臨床護理崗位轉(zhuǎn)型的老師,應(yīng)加強教育學(xué)理論和教學(xué)方法的學(xué)習(xí),開展教學(xué)研究活動,同時,教師應(yīng)通過繼續(xù)教育、專題講座、學(xué)術(shù)交流、自學(xué)等多種形式達到一定程度上的提高。
3.根據(jù)教學(xué)進度,階段性安排學(xué)生醫(yī)院見習(xí),使教學(xué)與臨床實踐有機結(jié)合,有利于學(xué)生早期接觸患者,體驗護理工作,盡早進入護士角色,盡快成長為護理技能過硬、適合社會需要、貼近崗位需求的實用型護理人才。
4.建立網(wǎng)絡(luò)信息,豐富護理實訓(xùn)教學(xué)資源,為學(xué)生自主學(xué)習(xí)提供多種渠道。實訓(xùn)中心建立網(wǎng)絡(luò)信息平臺,為學(xué)生提供豐富的護理實訓(xùn)教學(xué)資源和部分護理實訓(xùn)的電子課件、視頻等,同時也提供一些理論課的電子課件,方便學(xué)生的隨時學(xué)習(xí)。
5.興趣是最好的老師。在實訓(xùn)學(xué)習(xí)過程中,教師應(yīng)充分發(fā)揮學(xué)生的積極性、主動性,引導(dǎo)學(xué)生培養(yǎng)學(xué)習(xí)興趣,那么就能充分激發(fā)學(xué)生進行學(xué)習(xí)的熱情,使學(xué)習(xí)得到順利開展,從而促進實訓(xùn)教學(xué)質(zhì)量的提高和學(xué)生素質(zhì)的提高。
6.提高學(xué)生就業(yè)素質(zhì)。學(xué)校根據(jù)專業(yè)特點,并結(jié)合企業(yè)需求制定了護理專業(yè)技能考核標準,負責(zé)對學(xué)生進行專業(yè)技能考核。職業(yè)不論好壞,學(xué)生能不能在崗位上做出成績,關(guān)鍵取決于學(xué)生對自己所從事職業(yè)的態(tài)度。學(xué)生可能因為對工作崗位認識不夠,而產(chǎn)生消極、厭惡情緒,也有的學(xué)生未能做好走出校門的準備,而產(chǎn)生恐懼、憂慮情緒。為了解決這一問題,在上實訓(xùn)課的過程當(dāng)中,重點做好學(xué)生職業(yè)導(dǎo)入工作,使學(xué)生積極、樂觀、充滿信心的投入到學(xué)習(xí)中去。幫助學(xué)生更多地了解自己將來所從事職業(yè)的特點,增強學(xué)生學(xué)習(xí)的目的性、主動性。
實訓(xùn)教學(xué)是提高學(xué)生綜合素質(zhì)的有效途徑。高職護理實訓(xùn)堅持以人為本,以學(xué)生為主體的教學(xué)理念,使“學(xué)生學(xué)”成為教學(xué)過程中的主要活動。通過深化高職護理專業(yè)實訓(xùn)教學(xué)改革,提高學(xué)生從事護理工作的綜合能力,增強學(xué)生的就業(yè)競爭力,實訓(xùn)教學(xué)質(zhì)量得到了保證。
參考文獻:
[1]梁小婉.基于高職院校實驗教學(xué)的創(chuàng)新教育探討[J].實驗技術(shù)與管理,2007,(06).
