發(fā)布時(shí)間：2022-03-13 04:37:13
序言：寫作是分享個(gè)人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了1篇的護(hù)士畢業(yè)論文樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。
1方法
采用問卷調(diào)查方法對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行兩次調(diào)查，分別為2012年8月和2013年8月，即2011年來院工作的臨床護(hù)士輪轉(zhuǎn)滿1年及2年時(shí)。兩次問卷發(fā)放時(shí)間均為護(hù)理部對(duì)其進(jìn)行集體規(guī)范化培訓(xùn)時(shí)。為盡可能控制偏倚，問卷發(fā)放前集中對(duì)問卷發(fā)放者進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)。在研究對(duì)象填寫前，采用統(tǒng)一性指導(dǎo)語介紹填寫要求及方法，問卷在培訓(xùn)開始前發(fā)放、結(jié)束時(shí)回收，培訓(xùn)期間留出專門時(shí)間以便輪轉(zhuǎn)護(hù)士完成問卷填寫。兩次發(fā)放問卷分別為125份，回收有效問卷分別為107、119份，有效回收率分別為85.6%、95.2%。兩次調(diào)查中，輪轉(zhuǎn)1年護(hù)士107人，其中男護(hù)士3人、女護(hù)士104，護(hù)士學(xué)歷中專12人、大專85人、本科10人，年齡21.73士1.38歲；輪轉(zhuǎn)2年護(hù)士119人，其中男護(hù)士4人、女護(hù)士115，護(hù)士學(xué)歷中專11人、大專98人、本科9人，年齡23.12±1.56歲。調(diào)查工具：（1）一般資料包括研究對(duì)象年齡、學(xué)歷、性別等；（2）采用自行編寫的《輪轉(zhuǎn)護(hù)士輪轉(zhuǎn)情況調(diào)查表》進(jìn)行調(diào)查。該調(diào)查表共13個(gè)問題，包括對(duì)輪轉(zhuǎn)模式的認(rèn)同情況、輪轉(zhuǎn)對(duì)其職業(yè)生涯作用、輪轉(zhuǎn)中的科室可能存在問題、歸屬感及輪轉(zhuǎn)對(duì)其個(gè)人成長(zhǎng)的幫助等。每個(gè)問題均有3個(gè)選項(xiàng)。采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行分析。研究對(duì)象一般資料采用頻數(shù)、百分比進(jìn)行描述；輪轉(zhuǎn)護(hù)士輪轉(zhuǎn)情況采用頻數(shù)、百分比描述；兩次調(diào)查結(jié)果對(duì)比采用卡方檢驗(yàn)。
2結(jié)果
輪轉(zhuǎn)護(hù)士在輪轉(zhuǎn)2年后，其輪轉(zhuǎn)意愿、對(duì)輪轉(zhuǎn)模式及輪轉(zhuǎn)作用、輪轉(zhuǎn)中歸屬感等問題的認(rèn)識(shí)相對(duì)于第1年輪轉(zhuǎn)結(jié)束時(shí)發(fā)生了顯著變化，兩次調(diào)查結(jié)果對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
3討論
隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)的不斷發(fā)展，單一?？菩宰o(hù)士已不能滿足護(hù)理工作的需要，臨床護(hù)理工作迫切需要具有熟練的護(hù)理專業(yè)能力和全面的知識(shí)結(jié)構(gòu)、善于溝通的復(fù)合型護(hù)理人才。有研究指出，輪轉(zhuǎn)是培養(yǎng)護(hù)理復(fù)合型人才的有效途徑。輪轉(zhuǎn)即新畢業(yè)護(hù)士進(jìn)入臨床后，不會(huì)馬上固定科室，而是根據(jù)疾病及護(hù)理措施等特點(diǎn)，在醫(yī)院某些科室分別工作一段時(shí)間，再根據(jù)醫(yī)院的安排及護(hù)士自身情況，將其固定在一個(gè)科室。輪轉(zhuǎn)制度的執(zhí)行對(duì)于新畢業(yè)護(hù)士及護(hù)理管理者而言均是一種挑戰(zhàn)，經(jīng)過近3年運(yùn)轉(zhuǎn)，我院在護(hù)士輪轉(zhuǎn)工作方面積累了一些經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)也暴露出一些問題。
3.1護(hù)士對(duì)輪轉(zhuǎn)認(rèn)識(shí)發(fā)生了轉(zhuǎn)變
盡管輪轉(zhuǎn)對(duì)新畢業(yè)護(hù)士而言有利于其個(gè)人成長(zhǎng)，但開始實(shí)行時(shí)并不是所有護(hù)士均能理解并接受。2011年畢業(yè)新護(hù)士中有74.8%的護(hù)士不希望輪轉(zhuǎn)，但經(jīng)過近3年輪轉(zhuǎn)后，該百分?jǐn)?shù)下降至40.3%。說明臨床護(hù)士正在轉(zhuǎn)變觀念，逐漸接受畢業(yè)后輪轉(zhuǎn)這種培養(yǎng)方式。另外，在本研究中，認(rèn)識(shí)到輪轉(zhuǎn)對(duì)其職業(yè)生涯規(guī)劃及技能培養(yǎng)有促進(jìn)的護(hù)士人數(shù)也在增加。這一研究結(jié)果也證實(shí)了輪轉(zhuǎn)在新畢業(yè)護(hù)士能力培養(yǎng)中所發(fā)揮的重要作用，與秦彥榮等人的研究結(jié)果相一致。
3.2輪轉(zhuǎn)模式需要改進(jìn)
目前我國(guó)部分醫(yī)院對(duì)于新上崗護(hù)士實(shí)行輪轉(zhuǎn)，輪轉(zhuǎn)過后將其固定于某一科室，這也是我院采取的輪轉(zhuǎn)模式。輪轉(zhuǎn)不同于實(shí)習(xí)，它對(duì)醫(yī)院、輪轉(zhuǎn)護(hù)士及護(hù)理管理者而言，都是極大挑戰(zhàn)。護(hù)士究竟采取何種輪轉(zhuǎn)方式、輪轉(zhuǎn)時(shí)間多久合適、輪轉(zhuǎn)范圍劃分等關(guān)鍵性問題，到目前為止尚無定論。有研究指出，護(hù)士最佳輪轉(zhuǎn)時(shí)間為2年，工作1~2年后再進(jìn)行全院重點(diǎn)科室輪轉(zhuǎn)，輪轉(zhuǎn)后定科。我院目前要求輪轉(zhuǎn)護(hù)士在全院范圍內(nèi)輪轉(zhuǎn)，輪轉(zhuǎn)3年后定科，各科室輪轉(zhuǎn)時(shí)間3~6個(gè)月不等。但在本研究中，不認(rèn)同這種輪轉(zhuǎn)模式的輪轉(zhuǎn)護(hù)士人數(shù)由輪轉(zhuǎn)1年時(shí)的57.9%上升至輪轉(zhuǎn)2年時(shí)的83.2%，說明我院護(hù)士輪轉(zhuǎn)模式亟待改進(jìn)。目前輪轉(zhuǎn)模式下，護(hù)士輪轉(zhuǎn)時(shí)間長(zhǎng)、輪轉(zhuǎn)科室多、環(huán)境變換過快等使其不確定感增加，這種感覺可能會(huì)影響到其心理適應(yīng)過程。本研究結(jié)果提示，應(yīng)盡快改變目前護(hù)士輪轉(zhuǎn)模式，縮短輪轉(zhuǎn)時(shí)間、制定規(guī)范合理的輪轉(zhuǎn)計(jì)劃以提高輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)效果。
3.3規(guī)范科室對(duì)輪轉(zhuǎn)護(hù)士接納方式，提高輪轉(zhuǎn)護(hù)士歸屬感
歸屬感對(duì)于護(hù)士提高工作積極性和工作效率極其重要。在本研究中，由于輪轉(zhuǎn)護(hù)士科室不固定，有些科室不能將輪轉(zhuǎn)護(hù)士當(dāng)成本科人員看待；部分科室對(duì)待輪轉(zhuǎn)護(hù)士與本科室護(hù)士不能一視同仁；輪轉(zhuǎn)護(hù)士輪轉(zhuǎn)1年后，缺乏歸屬感人數(shù)占調(diào)查對(duì)象總數(shù)69.2%，表示“有歸屬感”僅為0.9%。針對(duì)這一情況，護(hù)理部對(duì)輪轉(zhuǎn)制度進(jìn)行了更加細(xì)致地規(guī)范，明確要求各科室對(duì)待輪轉(zhuǎn)護(hù)士要一視同仁，學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)、班次安排、獎(jiǎng)金及福利發(fā)放均應(yīng)與本科室護(hù)士同等對(duì)待；本科室護(hù)士應(yīng)為輪轉(zhuǎn)護(hù)士提供幫助；在從事臨床工作同時(shí)應(yīng)著重培養(yǎng)輪轉(zhuǎn)護(hù)士技能；輪轉(zhuǎn)中應(yīng)明確輪轉(zhuǎn)計(jì)劃以提高輪轉(zhuǎn)效果。經(jīng)過1年改進(jìn)，再次調(diào)查時(shí)，缺乏歸屬感的護(hù)士?jī)H占6.7%，多數(shù)科室能夠做到一視同仁、把輪轉(zhuǎn)護(hù)士當(dāng)成科室成員看待。
4展望
護(hù)士畢業(yè)后輪轉(zhuǎn)工作的順利實(shí)施有賴于制度的保障，但更離不開科室的支持，科室對(duì)待輪轉(zhuǎn)護(hù)士能否一視同仁、及時(shí)給予幫助、將其當(dāng)成科室一員等都會(huì)對(duì)輪轉(zhuǎn)護(hù)士心理產(chǎn)生重要影響。在今后工作中，各科室應(yīng)進(jìn)一步改進(jìn)對(duì)輪轉(zhuǎn)護(hù)士的接納方式，增強(qiáng)其歸屬感；另外，還應(yīng)改變輪轉(zhuǎn)模式，如適當(dāng)縮短整體輪轉(zhuǎn)時(shí)間，將3年輪轉(zhuǎn)改為2年輪轉(zhuǎn)、嘗試先定科再輪轉(zhuǎn)等方式，通過這些舉措提高護(hù)士輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)效果、促進(jìn)臨床護(hù)理質(zhì)量提升。
作者：張志云 鄭一寧
【摘要】 目的：探討應(yīng)用探究式學(xué)習(xí)模式對(duì)新畢業(yè)護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)的效果。方法：將2013年新入職大專學(xué)歷護(hù)士100名按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組50名。觀察組在規(guī)范化培訓(xùn)的基礎(chǔ)上運(yùn)用探究式學(xué)習(xí)模式進(jìn)行培訓(xùn)，對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)的規(guī)范化培訓(xùn)，比較兩組培訓(xùn)后對(duì)培訓(xùn)的滿意度、情景個(gè)案分析考核結(jié)果、評(píng)判性思維測(cè)試結(jié)果，分析培訓(xùn)中存在的問題。結(jié)果：兩組護(hù)士培訓(xùn)后對(duì)培訓(xùn)的滿意度、情景個(gè)案分析考核、評(píng)判性思維測(cè)試方面，觀察組均優(yōu)于對(duì)照組（P
【關(guān)鍵詞】 探究式學(xué)習(xí)； 新護(hù)士； 規(guī)范化培訓(xùn)； 評(píng)判性思維
護(hù)士培訓(xùn)是護(hù)理人力資源管理中非常重要的一部分，尤其是對(duì)于新畢業(yè)的護(hù)士，在從事專業(yè)的早期給予科學(xué)、有效的培訓(xùn)，有利于新護(hù)士盡快適應(yīng)臨床環(huán)境、角色轉(zhuǎn)變、專業(yè)的成長(zhǎng)和發(fā)展。傳統(tǒng)培訓(xùn)法沒有針對(duì)新護(hù)士的具體情況采用具體病例實(shí)施全程的理論結(jié)合實(shí)踐進(jìn)行培訓(xùn)，有時(shí)只是針對(duì)某項(xiàng)護(hù)理操作進(jìn)行考核，此種培訓(xùn)方法存在著新畢業(yè)護(hù)士培訓(xùn)僅為操作而操作，無法做到“以患者為中心”，不能很好地運(yùn)用評(píng)判性思維實(shí)施個(gè)體化護(hù)理。為了更好地尋求科學(xué)、便捷、有效的新畢業(yè)護(hù)士培訓(xùn)方法，筆者所在醫(yī)院在新畢業(yè)護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)的基礎(chǔ)上融入探究式學(xué)習(xí)模式進(jìn)行針對(duì)性的培訓(xùn)，取得滿意效果。現(xiàn)報(bào)告如下。
1 對(duì)象與方法
1.1 對(duì)象
選擇筆者所在醫(yī)院2013年新入職的100名大專畢業(yè)護(hù)士為研究對(duì)象，其中男2名、女98名，年齡21～24歲，均為注冊(cè)護(hù)士。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，兩組性別、年齡、學(xué)歷等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 對(duì)照組 按《廣東省護(hù)理學(xué)會(huì)護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)》細(xì)則要求，制訂筆者所在醫(yī)院的護(hù)士畢業(yè)后規(guī)范化培訓(xùn)計(jì)劃及培訓(xùn)實(shí)施手冊(cè)。培訓(xùn)學(xué)員按規(guī)范化培訓(xùn)要求逐步完成包括理論、技能、臨床護(hù)理查房或?qū)？撇榉?、書寫反思日記等?nèi)容的培訓(xùn)。
1.2.2 觀察組 在常規(guī)按護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)的基礎(chǔ)上，應(yīng)用探究式學(xué)習(xí)模式進(jìn)行培訓(xùn)。護(hù)理部對(duì)臨床指定培訓(xùn)老師進(jìn)行培訓(xùn)，內(nèi)容包括探究式學(xué)習(xí)模式的理論、培訓(xùn)目的、要求及方法，要求帶教老師結(jié)合所選病例有目的的設(shè)置問題、設(shè)置情景，每周設(shè)置情景案例至少2例，在臨床實(shí)踐中，以護(hù)理查房、個(gè)案討論的形式對(duì)臨床護(hù)士進(jìn)行評(píng)判性思維的訓(xùn)練，要求被培訓(xùn)人員結(jié)合情景題作答。
1.3 效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
1.3.1 評(píng)判性思維評(píng)價(jià) 評(píng)判性思維評(píng)價(jià)方式通常用CTDI-CV量表進(jìn)行，顯示了較高的信度和效度。以香港理工大學(xué)彭美慈等翻譯和修訂的評(píng)判性思維能力（中文版）測(cè)量表（CTDI-CV）為測(cè)評(píng)量表。該量表共70個(gè)條目分別測(cè)試評(píng)判性思維的7個(gè)維度，每個(gè)維度10個(gè)條目。每個(gè)條目后的選項(xiàng)從“非常贊同”到“非常不贊同”分為6級(jí)，計(jì)為1～6分。各維度得分為10～60分，
1.3.2 一般滿意度調(diào)查 設(shè)置一般滿意度調(diào)查問卷，包括護(hù)士對(duì)培訓(xùn)工作認(rèn)識(shí)的重要性、培訓(xùn)方式的滿意程度、培訓(xùn)對(duì)臨床實(shí)踐中的幫助、醫(yī)生及護(hù)士對(duì)配合方面迅速主動(dòng)性的評(píng)價(jià)、對(duì)患者的評(píng)估能力、對(duì)患者的病情觀察、處理能力、在工作中建立科學(xué)的評(píng)判性思維等方面的評(píng)價(jià)。觀察組與對(duì)照組培訓(xùn)前后發(fā)放一般滿意度調(diào)查問卷表進(jìn)行填寫，分析培訓(xùn)后兩組護(hù)士對(duì)培訓(xùn)方法的滿意程度。
1.3.3 設(shè)置臨床個(gè)案情景考核題 觀察組與對(duì)照組在培訓(xùn)前后予臨床個(gè)案情景題進(jìn)行考核，分析比較培訓(xùn)前后兩組成績(jī)的差異，檢測(cè)培訓(xùn)的效果。
1.4 觀察指標(biāo)
兩組護(hù)士對(duì)培訓(xùn)效果的滿意度、評(píng)判性思維量表結(jié)果、臨床個(gè)案情景考核成績(jī)。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用SPSS 13.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示（x±s），比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)。P
2 結(jié)果
兩組護(hù)士對(duì)培訓(xùn)前后滿意度比較，詳見表1。兩組護(hù)士臨床個(gè)案情景考核成績(jī)比較，詳見表2。兩組護(hù)士培訓(xùn)前CTDI-CV評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.822，P>0.05）；兩組護(hù)士培訓(xùn)后CTDI-CV評(píng)分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=13.258，P
3 討論
對(duì)新畢業(yè)護(hù)士運(yùn)用探究式教學(xué)模式進(jìn)行培訓(xùn)，創(chuàng)新了培訓(xùn)模式，通過建立科學(xué)的培訓(xùn)體系，促進(jìn)護(hù)士在工作中建立評(píng)判性思維。
3.1 創(chuàng)新培訓(xùn)模式
探究式學(xué)習(xí)的教學(xué)方式，優(yōu)點(diǎn)在于策動(dòng)學(xué)、引導(dǎo)學(xué)、促成學(xué)，通過把教學(xué)內(nèi)容問題化，用問題驅(qū)動(dòng)學(xué)生進(jìn)行探究實(shí)踐，以對(duì)問題的探究為途徑，從而實(shí)現(xiàn)了教學(xué)目標(biāo)。筆者所在醫(yī)院近年來不斷加強(qiáng)護(hù)士隊(duì)伍的建設(shè)，平均每年招聘新畢業(yè)護(hù)士100～180名，為使新畢業(yè)護(hù)士盡快適應(yīng)從理論到實(shí)踐的角色轉(zhuǎn)變，探討切實(shí)有效的新護(hù)士培訓(xùn)模式。郜正美用工作筆記法來培養(yǎng)新護(hù)士的評(píng)判性思維，認(rèn)為在發(fā)現(xiàn)問題、尋找真相、開放思想、分析問題、評(píng)判思維自信心及求知欲和認(rèn)知成熟度等方面均有不同程度的改善。筆者所在醫(yī)院結(jié)合臨床所選病例有目的設(shè)置情景案例，以護(hù)理查房、個(gè)案討論的形式對(duì)年輕護(hù)士進(jìn)行評(píng)判性思維的培訓(xùn)。新護(hù)士每天學(xué)習(xí)有目標(biāo)、有方法、有反饋，形成學(xué)員之間比、學(xué)、趕、超的良好局面，在工作中能力得到患者、醫(yī)生及同行的肯定，大大提高新護(hù)士對(duì)培訓(xùn)和自我提升的信心。
3.2 建立科學(xué)的培訓(xùn)管理體系
培訓(xùn)模式是否能有效落實(shí)直接決定培訓(xùn)效果的優(yōu)劣。為更好地落實(shí)培訓(xùn)工作，筆者所在醫(yī)院建立護(hù)理部-規(guī)范化培訓(xùn)小組-病區(qū)的三級(jí)培訓(xùn)管理體系，護(hù)理部設(shè)計(jì)整體培訓(xùn)方案，醫(yī)院護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)小組負(fù)責(zé)計(jì)劃具體的實(shí)施安排及監(jiān)督執(zhí)行情況，每名新畢業(yè)護(hù)士按照規(guī)范化手冊(cè)有計(jì)劃、有步驟地實(shí)施培訓(xùn)，在規(guī)范化培訓(xùn)的基礎(chǔ)上，融入結(jié)合臨床的探究式學(xué)習(xí)模式。
3.3 促進(jìn)評(píng)判性思維的建立
評(píng)判性思維是個(gè)體在復(fù)雜情景中，能靈活地應(yīng)用已有的經(jīng)驗(yàn)和知識(shí)，對(duì)面臨的問題及解決方法進(jìn)行選擇，在反思的基礎(chǔ)上進(jìn)行分析、推理，作出合理判斷的一種思維方式。在面臨各種復(fù)雜問題及各種選擇的時(shí)候，進(jìn)行評(píng)判性思維，可以幫助個(gè)體作出正確取舍。探究式學(xué)習(xí)培訓(xùn)模式誘發(fā)求知欲，培養(yǎng)她們學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、獨(dú)立性和建立評(píng)判性思維。目前評(píng)判性思維培養(yǎng)的研究主要集中在對(duì)學(xué)生的評(píng)判性思維的培養(yǎng)，也有對(duì)教師及管理者的培養(yǎng)研究。國(guó)內(nèi)對(duì)臨床護(hù)士評(píng)判性思維培養(yǎng)方法研究較少，還未形成體系。筆者所在醫(yī)院通過對(duì)2013年新畢業(yè)護(hù)士實(shí)施不同培訓(xùn)模式培訓(xùn)效果對(duì)比發(fā)現(xiàn)，在新畢業(yè)護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)的基礎(chǔ)上運(yùn)用探究式學(xué)習(xí)模式，可鍛煉新畢業(yè)護(hù)士在實(shí)施整體護(hù)理過程中能有效運(yùn)用評(píng)判性思維解決問題?？奢^快提高新護(hù)士在患者入院評(píng)估、病情觀察、健康宣教及護(hù)理查房等方面思考、解決問題的能力。
本文的研究選取了2013年入職大專學(xué)歷100名護(hù)士，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組50名。其中觀察組在規(guī)范化培訓(xùn)的基礎(chǔ)上運(yùn)用探究式學(xué)習(xí)模式進(jìn)行培訓(xùn)，對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)的規(guī)范化培訓(xùn)，比較兩組培訓(xùn)后對(duì)培訓(xùn)的滿意度、情景個(gè)案分析考核結(jié)果、評(píng)判性思維評(píng)價(jià)。本研究結(jié)果顯示，觀察組在接受探究式護(hù)理學(xué)習(xí)模式后，其滿意度高達(dá)98.00%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組的滿意率76.00%。
摘要：隨著社會(huì)的進(jìn)步，護(hù)士隊(duì)伍也從以中專為主轉(zhuǎn)向中專、大專、本科等多層次發(fā)展，但中專護(hù)理教育在當(dāng)前仍然占較大比例。本文從中專護(hù)理畢業(yè)后的各種選擇的優(yōu)缺點(diǎn)的比較探討中專護(hù)士畢業(yè)后的規(guī)劃，對(duì)中專護(hù)理學(xué)生的培養(yǎng)有一定的借鑒意義。
關(guān)鍵詞：中職教育；護(hù)士；職業(yè)規(guī)劃
一、中專教育現(xiàn)狀
截至2011年底，全國(guó)注冊(cè)護(hù)士總數(shù)已達(dá)224.4萬人，比2005年增長(zhǎng)了89.4萬，增長(zhǎng)了66%。同時(shí)，我國(guó)護(hù)士學(xué)歷結(jié)構(gòu)不斷優(yōu)化。我國(guó)具有大專以上學(xué)歷的護(hù)士占總數(shù)的51.3%，其中，本科及以上學(xué)歷的占8.8%，中專學(xué)歷的護(hù)士占46%。與2005年相比，大專及以上護(hù)士的比例提高1.97個(gè)百分點(diǎn)。目前雖然護(hù)士隊(duì)伍從以中專為主轉(zhuǎn)向中專、大專、本科多層次發(fā)展，但中專護(hù)理教育仍占較大比例，中職教育任重而道遠(yuǎn)?，F(xiàn)階段，中專護(hù)理學(xué)生畢業(yè)后將有很多不同的選擇，而不同的選擇對(duì)于學(xué)生本人以及當(dāng)?shù)睾蛧?guó)家的衛(wèi)生事業(yè)有著非常重要的意義，本文主要探討中專護(hù)理畢業(yè)生的職業(yè)規(guī)劃以及優(yōu)缺點(diǎn)
二、探討優(yōu)缺點(diǎn)
1.畢業(yè)后先就業(yè)然后提升文憑。《中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要》提出：到2007年，全國(guó)三級(jí)醫(yī)院的編制護(hù)士達(dá)到護(hù)士配備標(biāo)準(zhǔn)，到2010年，全國(guó)85%的二級(jí)醫(yī)院編制護(hù)士應(yīng)達(dá)到護(hù)士的配備標(biāo)準(zhǔn)。全國(guó)各地醫(yī)院為達(dá)到這一標(biāo)準(zhǔn)招聘護(hù)士，期中中專護(hù)士仍是二級(jí)、一級(jí)醫(yī)院的主要招聘對(duì)象。另外由于人們健康觀念的轉(zhuǎn)變，保險(xiǎn)制度的健全，國(guó)家醫(yī)療改革的推進(jìn)，對(duì)于護(hù)理人員的需求缺口依舊很大，因此，中專護(hù)士目前就業(yè)情況良好，直接就業(yè)能夠鍛煉自己的能力，獲得更多的職業(yè)經(jīng)驗(yàn)，并且大多數(shù)就讀于中專護(hù)理專業(yè)的學(xué)生家庭經(jīng)濟(jì)情況一般不是特別富裕，及早的就業(yè)能從一定程度上減輕家里的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。缺點(diǎn)：中專畢業(yè)才十七八歲，年齡偏小，大多數(shù)人無論在生理還是心理上對(duì)護(hù)理的艱苦和復(fù)雜性準(zhǔn)備不足，導(dǎo)致中專畢業(yè)生需要更長(zhǎng)的時(shí)間適應(yīng)臨床護(hù)理工作，甚至有些學(xué)生無法適應(yīng)由原來的“小公主”到照顧別人的這種角色轉(zhuǎn)變而選擇了放棄，使護(hù)士的職業(yè)滿意率降低。另外中專畢業(yè)生由于文憑較低，很多大的醫(yī)院對(duì)于文憑的要求越來越高，加上各方面和大專本科生的差距，導(dǎo)致中專護(hù)士想直接進(jìn)入這些醫(yī)院難度也越來越大，而且文憑對(duì)于今后的職業(yè)發(fā)展有比較大的限制。適宜人群：大多數(shù)中專畢業(yè)生，特別是家庭經(jīng)濟(jì)條件一般的。
2.直接考取全日制大學(xué)。護(hù)理人員學(xué)歷情況：我國(guó)護(hù)理人員學(xué)歷偏低（中美比較）。2000年美國(guó)護(hù)士醫(yī)院護(hù)士中，研究生畢業(yè)7.6%，本科畢業(yè)35.7%，大專畢業(yè)38.4%，社區(qū)護(hù)士中本科畢業(yè)22.5%，大專畢業(yè)48.2%。而我國(guó)2003年中專占64.5%，大專24.315%，本科1.3%，以中專為主，教育層次偏低。2002―2003年衛(wèi)生部護(hù)理人才需求預(yù)測(cè)研究課題指出（資料來源：衛(wèi)生部《中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要2005-2010年》）：2015年應(yīng)達(dá)醫(yī)生∶護(hù)士=1∶1，每千人口醫(yī)護(hù)人員均為1.5，則護(hù)士數(shù)應(yīng)為232.3萬，應(yīng)凈增103.6萬；護(hù)理人才招生數(shù)中專占50%，大專30%，本科1.5%、研究生0.5%。所以高學(xué)歷必將是護(hù)理專業(yè)發(fā)展的趨勢(shì)。而大學(xué)生活對(duì)于學(xué)生來說不僅是求學(xué)過程，能讓她們學(xué)習(xí)更多的知識(shí)和技能，獲得更好的文憑，鍛煉自己的各方面的能力。大學(xué)這幾年更是她們思想不斷成熟的過程，對(duì)于職業(yè)和人生能有更深入的思考，這些都是她們今后職業(yè)以及人生當(dāng)中重要的財(cái)富。而且現(xiàn)在各大醫(yī)院對(duì)于護(hù)理專業(yè)的學(xué)歷要求也是越來越高，全日制大學(xué)畢業(yè)以后面對(duì)激烈的職場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)更具有優(yōu)勢(shì)。缺點(diǎn)：現(xiàn)在大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校已經(jīng)取消了對(duì)中專護(hù)理的招生，中專生如果想讀全日制大學(xué)的話一般只能選擇各個(gè)職業(yè)技術(shù)學(xué)院的統(tǒng)一的單靠單招而這種考試對(duì)于文化課基礎(chǔ)較差的學(xué)生來說難度比較大。除了單考單招，畢業(yè)生也可以參加有些學(xué)校有獨(dú)自招生，但這些學(xué)校往往良莠不齊，招生資質(zhì)甚至都存在問題，擇校時(shí)就存在一定的風(fēng)險(xiǎn)。加上有些學(xué)校由于學(xué)費(fèi)較高，對(duì)于很多來自本不富裕家庭的學(xué)生來說，造成比較大經(jīng)濟(jì)壓力。而且由于政策可能的轉(zhuǎn)變，對(duì)于高職護(hù)理文憑的認(rèn)可度的不確定性，畢業(yè)生的就業(yè)也存在一定風(fēng)險(xiǎn)。適宜人群：學(xué)習(xí)成績(jī)較好或者有較好的學(xué)習(xí)動(dòng)力和目標(biāo)，最好是家庭經(jīng)濟(jì)條件，學(xué)生的心理、家庭經(jīng)濟(jì)方面都能承擔(dān)一定的風(fēng)險(xiǎn)。
3.參加國(guó)外的學(xué)校培訓(xùn)。優(yōu)點(diǎn)：目前世界上護(hù)理人力資源短缺非常普遍，英國(guó)因年輕人較少選擇護(hù)士作為職業(yè)，老年護(hù)士快到退休年齡，注冊(cè)護(hù)士人數(shù)雖然較前有所上升，但不夠補(bǔ)充在職護(hù)士求學(xué)和轉(zhuǎn)崗導(dǎo)致的流失，護(hù)理人數(shù)嚴(yán)重不足，倫敦有■的護(hù)士來自海外。美國(guó)因工作場(chǎng)所的暴力及工作壓力造成護(hù)士流失。另外，護(hù)理人員老化，招生人數(shù)減少，女性就業(yè)機(jī)會(huì)增多，護(hù)士不受尊重等原因造成護(hù)理人力短缺。2000年，美國(guó)缺少11萬名注冊(cè)護(hù)士。預(yù)計(jì)到2020年將有20%的職位空缺。加拿大和澳大利亞注冊(cè)護(hù)士的不足導(dǎo)致非技術(shù)人員代替護(hù)士職位，從而影響了護(hù)理質(zhì)量。歐洲在護(hù)理人員的配置方面主要存在兩個(gè)現(xiàn)象：一是為了降低人力成本，盡量少雇傭高級(jí)護(hù)理人員，造成高級(jí)護(hù)師與初級(jí)護(hù)理人員的配置比例不合理；二是盡量雇傭護(hù)士代替醫(yī)生的部分職能。所以目前國(guó)外護(hù)士急缺的現(xiàn)狀給了想出國(guó)就業(yè)的護(hù)士提供了很好的機(jī)會(huì)，除了就業(yè)的相對(duì)容易，國(guó)外的護(hù)士的待遇以及社會(huì)福利以及環(huán)境都是吸引國(guó)內(nèi)護(hù)士出國(guó)從業(yè)的重要原因，以新西蘭護(hù)士為例，每個(gè)月1～2個(gè)夜班。下午8點(diǎn)以后上班工資1.25倍，周末上班1.5倍工資，周末晚上8點(diǎn)后就是1.75倍了，節(jié)假日上班2倍工資加補(bǔ)休一天。一年帶薪年休5周。所以如果能成功的申請(qǐng)國(guó)外發(fā)達(dá)國(guó)家的護(hù)士資格并能找到工作，不但能從經(jīng)濟(jì)上獲得更多，而且能享受更多的社會(huì)、教育等各方面福利，并能開闊個(gè)人的視野，獲得更高層次的滿足。缺點(diǎn)：一句話來概括就是門檻高。一是語言關(guān)的門檻高，就算是去英語國(guó)家就業(yè)，以絕大多數(shù)的中專生來說，語言這關(guān)就是一道難以逾越的坎。除了語言，學(xué)歷也是一個(gè)難題，對(duì)于護(hù)士這個(gè)專業(yè)來說，發(fā)達(dá)國(guó)家基本是要求本科學(xué)歷而且是他們承認(rèn)的或者能直接考到他們的護(hù)士資格證，所以出國(guó)留學(xué)是大多數(shù)人的選擇，而留學(xué)對(duì)于一個(gè)學(xué)生來說除了經(jīng)濟(jì)上的壓力，還有出國(guó)后的適應(yīng)，適應(yīng)文化、教育、語言等，這也是一個(gè)非常大的挑戰(zhàn)。而且還會(huì)有畢業(yè)不了或者畢業(yè)了難以就業(yè)的問題。所以風(fēng)險(xiǎn)也是比較高。建議：適合一些具有這方面想法并且意志堅(jiān)定的學(xué)生，家庭條件能承擔(dān)留學(xué)的費(fèi)用，英語水平較好，并且能吃苦，有較好的自控和自我照顧能力的學(xué)生。
4.從事醫(yī)療相關(guān)職業(yè)。護(hù)士畢業(yè)以后還可以從事一些和醫(yī)療護(hù)理相關(guān)的職業(yè)，比如醫(yī)藥代表、器械代表、營(yíng)養(yǎng)師（取得營(yíng)養(yǎng)師證書后）、月嫂等。優(yōu)點(diǎn)：有了醫(yī)學(xué)知識(shí)的基礎(chǔ)和背景，從事這類職業(yè)的學(xué)生來說能更容易找到合適的工作，而且能更快的適應(yīng)。工作時(shí)間的安排相對(duì)自由，回報(bào)可能會(huì)比臨床護(hù)士高。缺點(diǎn)：與自己本專業(yè)有一定的差別，工作相對(duì)來說沒那么穩(wěn)定，需要比較好的溝通能力，需要自己付出更大的努力來獲得更多的回報(bào)，而且由于中國(guó)的現(xiàn)狀，很多只能作為一個(gè)階段的工作而不能作為一輩子的職業(yè)。建議：適合不想從事臨床護(hù)理但一時(shí)沒有其他合適的工作的學(xué)生，有一定的主觀能動(dòng)性，愿意付出更多。當(dāng)然，除此之外還有一些從事其他與護(hù)理無關(guān)的行業(yè)或者學(xué)習(xí)其他的專業(yè)，這里我們就不做討論了。
三、總結(jié)
中專護(hù)理目前是我國(guó)醫(yī)療護(hù)理的一個(gè)非常重要的組成部分，而學(xué)生畢業(yè)的時(shí)候才是十七八歲的年齡，是面臨著很多選擇和迷茫的階段，我們不應(yīng)該讓他們每個(gè)人都走著一樣的道路。相反的，學(xué)校和老師應(yīng)該結(jié)合實(shí)際情況，和學(xué)生和家長(zhǎng)共同規(guī)劃一個(gè)適合學(xué)生的將來，讓他們能發(fā)揮自己的潛能，為學(xué)生的人生起到一定的指導(dǎo)和引領(lǐng)的作用。
摘 要 調(diào)查高校護(hù)理畢業(yè)生的就業(yè)意向是高校專業(yè)課教師和學(xué)生工作管理者共同關(guān)注的話題，隨著醫(yī)療體制改革的不斷深入，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量迫在眉睫，如何吸引人才服務(wù)社區(qū)衛(wèi)生是的擺在目前改革者面前的重大課題。以醫(yī)學(xué)院校為基地培養(yǎng)的高級(jí)護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生是社區(qū)護(hù)理服務(wù)稀缺的生力軍。
關(guān)鍵詞 護(hù)理畢業(yè)生 社區(qū)護(hù)士 就業(yè)意向
隨著醫(yī)療體制改革的不斷深入，人民群眾對(duì)健康需求的日益增加，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量迫在眉睫，實(shí)現(xiàn)以疾病為中心向以健康為中心的轉(zhuǎn)變，已成為社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分，因而吸引和培養(yǎng)一批高層次的社區(qū)護(hù)理人才也成為社區(qū)衛(wèi)生工作的當(dāng)務(wù)之急。目前國(guó)外的社區(qū)護(hù)理定位較高，社區(qū)護(hù)士的學(xué)歷普遍為本科和碩士以上，而我國(guó)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)從業(yè)的護(hù)士學(xué)歷水平較低，主要由正在從業(yè)的護(hù)士參加短期教育培訓(xùn)后轉(zhuǎn)型而來，遠(yuǎn)不能達(dá)到衛(wèi)生改革對(duì)人才的需求。怎樣就高級(jí)護(hù)理學(xué)生畢業(yè)后能面向社會(huì)基層“下的去、留得住和用的上？”筆者通過對(duì)本校的2013屆本、?？飘厴I(yè)生進(jìn)行有關(guān)選擇社區(qū)護(hù)士崗位就業(yè)意向的調(diào)查。以探討我校護(hù)理專業(yè)各層次畢業(yè)生對(duì)社區(qū)護(hù)士工作的認(rèn)識(shí)和就業(yè)意愿以及在日常的教學(xué)培養(yǎng)中需要注意的問題，現(xiàn)討論如下。
采用問卷調(diào)查的方法，選擇我校護(hù)理專業(yè)2013屆畢業(yè)生本科122人、?？?12人作為調(diào)查對(duì)象，共234人，其中男16人，女218人。調(diào)查內(nèi)容為“知道什么是社區(qū)護(hù)士嗎？是否愿意從事社區(qū)護(hù)理工作？你認(rèn)為現(xiàn)如今的社區(qū)護(hù)理工作如何？你認(rèn)為社區(qū)護(hù)理工作工資多少？何種情況下愿意從事社區(qū)護(hù)士工作？”結(jié)果有96.15%的學(xué)生不愿意從事社區(qū)護(hù)理工作，（其中本科畢業(yè)生達(dá)98.36%，?？飘厴I(yè)生達(dá)93.75%）學(xué)生認(rèn)為工資水平提高可以考慮從事社區(qū)護(hù)理工作以及迫于就業(yè)壓力也會(huì)暫時(shí)從事社區(qū)護(hù)理工作。從以上調(diào)查結(jié)果分析來看，社區(qū)護(hù)士工作有其特殊性，人才的培養(yǎng)方面要強(qiáng)調(diào)知識(shí)結(jié)構(gòu)的合理性。筆者認(rèn)為從以下幾點(diǎn)加以強(qiáng)化社區(qū)護(hù)士的培養(yǎng)：
（1）增設(shè)社區(qū)護(hù)理專業(yè)，提高護(hù)士學(xué)歷層次是解決社區(qū)護(hù)理人才缺乏的長(zhǎng)遠(yuǎn)之計(jì)。我國(guó)社區(qū)護(hù)理工作的現(xiàn)狀是社區(qū)護(hù)理停滯不前的主要原因之一，除與經(jīng)濟(jì)、社會(huì)觀念、政府支持度等有關(guān)以外，還與我國(guó)社區(qū)護(hù)理教育有一定的關(guān)系，社區(qū)護(hù)理教育并沒有為社區(qū)護(hù)理的開展作好相應(yīng)的鋪墊工作，目前的醫(yī)護(hù)比為1：0.78，提示社會(huì)對(duì)社區(qū)護(hù)士的需求量較大。近幾年一些高校開始培養(yǎng)社區(qū)護(hù)理研究生，但將來主要從事社區(qū)護(hù)理研究、教育和管理工作，因而不能滿足社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的需要。因此，應(yīng)根據(jù)社會(huì)需求，調(diào)整護(hù)理教育布局，適當(dāng)限制中專層次的招生規(guī)模，大力發(fā)展大專和本科護(hù)理教育，提高學(xué)歷層次，并盡快構(gòu)建社區(qū)護(hù)理人才培養(yǎng)模式，促進(jìn)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展。
（2）在培養(yǎng)社區(qū)護(hù)士與臨床護(hù)士時(shí)在知識(shí)結(jié)構(gòu)和運(yùn)用能力方面要加以區(qū)別，社區(qū)服務(wù)對(duì)象年齡跨度大，疾病種類多種多樣，且以慢性病為主，心理受到不同程度的壓抑，所以要求社區(qū)護(hù)士不僅要掌握全科護(hù)理知識(shí)，而且要學(xué)習(xí)相關(guān)的心理學(xué)知識(shí)，在為患者提供基礎(chǔ)護(hù)理的同時(shí)，還要考慮到他們?cè)谏鐣?huì)心理方面的需求，做到早診斷、早治療，提高生活質(zhì)量。
（3）建立實(shí)用型課程體系，突出社區(qū)護(hù)理工作的技能性和實(shí)踐性教育部提出護(hù)理本、?？茖I(yè)教育要開設(shè)社區(qū)護(hù)理學(xué)課程，重視與社區(qū)護(hù)理相關(guān)課程的設(shè)置，建立“醫(yī)院一社區(qū)”聯(lián)合性質(zhì)的實(shí)踐教學(xué)基地，開展啟發(fā)式、討論式教學(xué)方式的改革，探索以問題為中心教學(xué)方法的應(yīng)用。逐漸掌握個(gè)體及家庭、群體、組織和社區(qū)的護(hù)理及其管理的知識(shí)和方法。
“十二五”期間，我國(guó)衛(wèi)生體制改革的總體目標(biāo)是在全國(guó)范圍內(nèi)建立建成較為完善的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，社區(qū)護(hù)理服務(wù)是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系改革的重點(diǎn)和難點(diǎn)也是重要的增長(zhǎng)點(diǎn)。目前，我國(guó)從事社區(qū)護(hù)理工作的護(hù)士很少，而西方發(fā)達(dá)國(guó)家的社區(qū)護(hù)理工作人員的比例則較高。在美國(guó)，社區(qū)護(hù)士逐漸趨向于具有碩士學(xué)位者，而我國(guó)目前社區(qū)護(hù)士主要由臨床護(hù)士參加短期教育培訓(xùn)后轉(zhuǎn)型而來，且學(xué)歷較低，難以通過短期的培訓(xùn)達(dá)到社區(qū)護(hù)理工作中所需要的特殊性和綜合性的知識(shí)結(jié)構(gòu)，社區(qū)護(hù)理工作落后，跟不上日益增長(zhǎng)的社區(qū)護(hù)理需求。而對(duì)正在接受高等教育的護(hù)理專業(yè)學(xué)生進(jìn)行調(diào)查表明愿意從事社區(qū)護(hù)理工作的比例僅為3.85%，這對(duì)我國(guó)目前正在進(jìn)行的社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)改革的發(fā)展是個(gè)嚴(yán)峻考驗(yàn)。提高社區(qū)護(hù)士的待遇，包括工資的提高和社會(huì)的認(rèn)同度的提高，這也是實(shí)際工作中社區(qū)護(hù)理難以吸引高層次的護(hù)理人才的主要因素之一。在社會(huì)性方面也注意政策引導(dǎo)，認(rèn)識(shí)社區(qū)護(hù)理工作的重要性。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系中，社區(qū)護(hù)理將承擔(dān)更多的初級(jí)衛(wèi)生保健、流行病學(xué)調(diào)研、衛(wèi)生宣教等工作，成為公共衛(wèi)生體系的重要組成部分。所以社會(huì)要一方面注意政策引導(dǎo)，使護(hù)理工作受到關(guān)注和敬重，也鼓勵(lì)和促使有志之士獻(xiàn)身于社區(qū)護(hù)理事業(yè)；另一方面，加強(qiáng)社區(qū)護(hù)士自身的職業(yè)教育，積極主動(dòng)地發(fā)揮護(hù)理作用，讓社區(qū)群眾接受更好的服務(wù)。還要注意解決實(shí)際存在的工資待遇低、社會(huì)地位低等問題。
[摘要] 目的 調(diào)查新畢業(yè)護(hù)士工作壓力源并進(jìn)行相關(guān)分析，為指導(dǎo)新畢業(yè)護(hù)士的培訓(xùn)和穩(wěn)定護(hù)士隊(duì)伍提供參考依據(jù)。 方法 在參考“中國(guó)護(hù)士職業(yè)壓力源量表”的基礎(chǔ)上自行設(shè)計(jì)“新畢業(yè)護(hù)士壓力調(diào)查表”，對(duì)廣東省4家三甲醫(yī)院資歷在1～3年的94例新畢業(yè)護(hù)士進(jìn)行調(diào)查和相關(guān)性分析。 結(jié)果 不同性別、科室的新畢業(yè)護(hù)士工作壓力評(píng)分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）?！肮ぷ髁刻蟆痹u(píng)分最高，為（2.59±0.71）分，其次是“所學(xué)知識(shí)不能滿足實(shí)踐需求”“擔(dān)心出差錯(cuò)”。 結(jié)論 新畢業(yè)護(hù)士工作壓力嚴(yán)重，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要注意不同科室的壓力程度和主要壓力源對(duì)新畢業(yè)護(hù)士的影響，做好相應(yīng)的管理對(duì)策，以促進(jìn)新畢業(yè)護(hù)士的身心發(fā)展。
[關(guān)鍵詞] 新畢業(yè)護(hù)士；工作壓力；壓力源
護(hù)理工作的特點(diǎn)決定了護(hù)理是一項(xiàng)具有壓力強(qiáng)度較高的工作，護(hù)士是職業(yè)倦怠的高發(fā)人群。新畢業(yè)護(hù)士作為護(hù)理人員的新力軍，剛剛踏上工作崗位，其所面對(duì)的困難和承受的壓力比一般護(hù)士要大得多。為了更好地了解新畢業(yè)護(hù)士所面臨的工作壓力問題，本研究對(duì)其工作壓力源進(jìn)行調(diào)查和分析。
1 對(duì)象與方法
1.1 研究對(duì)象
選取2012年9月～2013年9月廣東省4家三甲醫(yī)院資歷在1～3年的94例新畢業(yè)護(hù)士為研究對(duì)象，男11例，女83例；大專51例，本科41例，碩士研究生2例；內(nèi)科27例，外科23例，監(jiān)護(hù)室17例，手術(shù)室15例，急診8例，其他科室4例。
1.2 研究方法
1.2.1 研究工具在參考“中國(guó)護(hù)士職業(yè)壓力源量表”和王妤等[2-3]的“中國(guó)護(hù)士工作壓力源量表的初步修訂”建議的基礎(chǔ)上，根據(jù)新畢業(yè)護(hù)士的特點(diǎn)自行設(shè)計(jì)“新畢業(yè)護(hù)士工作壓力源量表”。量表的第一部分為一般資料：性別、文化程度及所在科室；第二部分為評(píng)估內(nèi)容：包括5個(gè)因子，15個(gè)條目，每個(gè)條目的選項(xiàng)分4個(gè)等級(jí)，即完全沒有壓力、輕度壓力、中度壓力、重度壓力，分別賦予0～3分，總分45分，分?jǐn)?shù)越高，表明壓力的程度越大。
1.2.2 研究過程采取方便抽樣的方法，所有調(diào)查問卷由經(jīng)過培訓(xùn)的調(diào)查員進(jìn)行發(fā)放，由被調(diào)查者立即填寫，填寫后當(dāng)場(chǎng)收回，本次調(diào)查發(fā)放問卷94份，回收率100%，條目應(yīng)答率100%。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)或單因素方差分析，以P
2 結(jié)果
2.1 不同特征新畢業(yè)護(hù)士工作壓力情況的比較
不同性別、科室的新畢業(yè)護(hù)士工作壓力評(píng)分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。
表1 不同特征新畢業(yè)護(hù)士工作壓力情況的比較（分，x±s）
2.2 新畢業(yè)護(hù)士工作壓力源情況
所調(diào)查的15個(gè)壓力源，每個(gè)壓力源都給新畢業(yè)護(hù)士帶來一定壓力，特別是工作量太大、所學(xué)知識(shí)不能滿足實(shí)踐要求等9個(gè)壓力源，>50%的新畢業(yè)護(hù)士感到中度和重度壓力（表2）。
表2 新畢業(yè)護(hù)士不同壓力源評(píng)分情況（分，x±s）
3 討論
3.1 新畢業(yè)女護(hù)士的工作壓力比較大
本調(diào)查顯示，新畢業(yè)女護(hù)士工作壓力平均得分比男護(hù)士高，說明新畢業(yè)女護(hù)士工作壓力比較大。雖然女性在護(hù)理人群中占很大比例，但與男護(hù)士比較起來，仍然有其劣勢(shì)，如女性體能不如男性好，周期性的生理因素容易引起情緒波動(dòng)，另外，遇到搶救危重患者時(shí)，在經(jīng)驗(yàn)同樣不足的情況下，心理承受能力較弱，這些可能都是新畢業(yè)女護(hù)士工作壓力大的原因。
3.2 新畢業(yè)護(hù)士的工作壓力與文化程度無明顯相關(guān)性
本研究的調(diào)查對(duì)象主要是大專和本科學(xué)歷的新畢業(yè)護(hù)士，碩士研究生才2例。統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，不同文化程度的新畢業(yè)護(hù)士工作壓力評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但研究生的平均得分比其他兩組人群要高，可能與碩士研究生的新護(hù)士除了要承受一般新畢業(yè)護(hù)士所承受的壓力之外，職業(yè)滿足感低、工資待遇無法與自己的學(xué)歷掛鉤等原因有關(guān)。
3.3 特殊科室的工作壓力比較大
從表1可以看出，特殊科室如監(jiān)護(hù)室、手術(shù)室和急診科工作的新畢業(yè)護(hù)士壓力比較大，與內(nèi)、外科有明顯不同。對(duì)于新護(hù)士而言，內(nèi)、外科護(hù)理知識(shí)的學(xué)習(xí)在學(xué)校占了大量學(xué)時(shí)，而畢業(yè)實(shí)習(xí)安排在內(nèi)外科的科室多，實(shí)習(xí)時(shí)間長(zhǎng)，所以學(xué)到的知識(shí)比較多，經(jīng)驗(yàn)相對(duì)也足。一些特殊科室如監(jiān)護(hù)室手術(shù)室和急診科，在學(xué)校理論知識(shí)相對(duì)少，實(shí)習(xí)也短，且特殊科室又有其科室特性，如監(jiān)護(hù)室患者重，急診病患數(shù)目多，這兩個(gè)科室經(jīng)常發(fā)生搶救危重患者的情況，除了要應(yīng)付大量的護(hù)理工作之外，還必須臨危不亂，懂得如何進(jìn)行搶救工作，所以其常常處于緊張或焦慮的工作狀態(tài)，工作壓力自然很大[5-6]。手術(shù)室也有其的特殊性質(zhì)，學(xué)校的理論講授沒有詳細(xì)的介紹某個(gè)手術(shù)要使用哪些手術(shù)器械，實(shí)習(xí)時(shí)也不可能每個(gè)手術(shù)都能體驗(yàn)，因此手術(shù)室也是新畢業(yè)護(hù)士壓力比較大的科室。
3.4 工作量太大和患者的護(hù)理是新畢業(yè)護(hù)士主要工作壓力源
本研究調(diào)查顯示，工作量太大、所學(xué)知識(shí)不能滿足實(shí)踐的需要、擔(dān)心給患者護(hù)理時(shí)出現(xiàn)差錯(cuò)事故是最主要的壓力源，與絕大多數(shù)國(guó)內(nèi)研究結(jié)果一致[7-8]。新《護(hù)士條例實(shí)》實(shí)施后，雖然許多護(hù)生在畢業(yè)前就考取了護(hù)士執(zhí)業(yè)證，在理論知識(shí)方面具備獨(dú)立當(dāng)班的資格，但其當(dāng)班時(shí)處理突發(fā)事件和臨床問題的能力仍然欠缺。另外，護(hù)士薪水較低、地位低、患者和家屬要求過高、醫(yī)院對(duì)新職工的理論和操作的考核較多，這些都是新畢業(yè)護(hù)士面臨的壓力源。李艷紅等在研究中提到，當(dāng)今社會(huì)因護(hù)士的人員數(shù)量相對(duì)不足，使護(hù)士處于超負(fù)荷工作狀態(tài)。對(duì)于新畢業(yè)的護(hù)士來說，其理論知識(shí)還不牢固，操作技能也不夠嫻熟，因此工作量太大成了最大的壓力源。由于護(hù)理工作是一種高風(fēng)險(xiǎn)的工作，直接關(guān)系到人的生命，稍有不慎就可能出現(xiàn)醫(yī)療差錯(cuò)引起護(hù)患糾紛，對(duì)于新畢業(yè)護(hù)士來說，其踏入社會(huì)資歷不深，對(duì)于網(wǎng)絡(luò)、電視上所報(bào)道的醫(yī)療事故糾紛，會(huì)處于一種害怕與焦慮的狀態(tài)，因此害怕在護(hù)理工作中出現(xiàn)差錯(cuò)與事故，在關(guān)鍵時(shí)候感覺到所學(xué)知識(shí)與技能不能滿足實(shí)踐的要求。
綜上所述，了解新畢業(yè)護(hù)士工作壓力源有利于管理者了解新畢業(yè)護(hù)士的心理狀態(tài)，制訂良好的管理策略，解決新畢業(yè)護(hù)士工作上的問題，提高其工作效率，利于醫(yī)療事業(yè)的健康發(fā)展。新畢業(yè)護(hù)士也能更好地了解自身問題，做出適當(dāng)?shù)男睦碚{(diào)整，減輕壓力負(fù)擔(dān)，提高工作效率及心理素質(zhì)，有助于身心發(fā)展。
【摘 要】注射治療是門診病人較常用的處理方式， 門診注射室具有氣候性和季節(jié)性高峰期，病人多、流動(dòng)性大、文化素質(zhì)高低各異，環(huán)境喧鬧，工作繁忙等特點(diǎn)。根據(jù)以上護(hù)理工作的特點(diǎn)，要求帶班護(hù)士更新對(duì)新畢業(yè)護(hù)士的帶班模式，不斷拓寬知識(shí)面，提高業(yè)務(wù)水平，運(yùn)用合適的教學(xué)模式，給新畢業(yè)護(hù)士進(jìn)行入科教育、服務(wù)意識(shí)教育、安全教育、業(yè)務(wù)技術(shù)教育、管理教育等以適應(yīng)注射室的護(hù)理工作。近幾年很多新畢業(yè)的護(hù)士在畢業(yè)前已參加了全國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)考試，一般工作幾個(gè)月就能取得執(zhí)業(yè)證，大家都以為取得執(zhí)業(yè)證的護(hù)士就能應(yīng)付我科的護(hù)理工作，在工作中就沒有了顧慮，因此不重視對(duì)她們的帶班和培訓(xùn)。其實(shí)年資高的護(hù)士不要有理所當(dāng)然的想法，應(yīng)該多一些換位思考，作為一位新人剛來到醫(yī)院工作，經(jīng)驗(yàn)不足，且對(duì)我科環(huán)境不熟悉，與患者溝通技巧欠缺，業(yè)務(wù)技術(shù)欠熟練，而且目前護(hù)患形勢(shì)嚴(yán)峻，護(hù)患糾紛多，導(dǎo)致進(jìn)行各項(xiàng)操作時(shí)有一定的恐懼心理，對(duì)醫(yī)院感染、消毒隔離、各種核心制度、應(yīng)急預(yù)案未能聯(lián)系實(shí)際等一系列問題。針對(duì)新畢業(yè)護(hù)士在實(shí)際工作中遇到的問題，消除她們的心理壓力，幫助她們蛻變?yōu)橐晃粌?yōu)秀的注射室護(hù)士，現(xiàn)介紹一些更有效的培訓(xùn)措施，能充分激發(fā)新畢業(yè)護(hù)士的學(xué)習(xí)積極性，提高其工作能力的方法和經(jīng)驗(yàn)。
【關(guān)鍵詞】注射室護(hù)士；新畢業(yè)護(hù)士；帶班
1 入科教育
1.1首先護(hù)士長(zhǎng)向新畢業(yè)護(hù)士介紹科室的同事和周圍環(huán)境，如更衣室、洗手間、茶水間等功能室的位置，消除陌生感，并給予配備必要的鑰匙和個(gè)人私用儲(chǔ)物柜，增加歸屬感，使其更快地熟悉科室環(huán)境和適應(yīng)本科工作。做好崗前培訓(xùn)，清楚解釋醫(yī)院規(guī)章制度和勞動(dòng)紀(jì)律，儀表、儀容著裝要求，交待工作的注意事項(xiàng)、要求。選擇具有經(jīng)驗(yàn)豐富、業(yè)務(wù)能力強(qiáng)、刻苦好學(xué)、工作認(rèn)真負(fù)責(zé)、態(tài)度和藹且有耐性的年資長(zhǎng)、職稱高的護(hù)士帶班。
1.2帶班護(hù)士首先向新畢業(yè)護(hù)士介紹科室布局，工作流程、方式、要求，各班的工作時(shí)間、職責(zé)，交接班的內(nèi)容，各物品擺放，污物處理，器械、儀器的使用保管，水電開關(guān)位置，使新畢業(yè)護(hù)士對(duì)本科的情況有一個(gè)大致的認(rèn)識(shí)，以便于日后的帶班工作。
2 服務(wù)意識(shí)教育
隨著社會(huì)進(jìn)步，患者對(duì)護(hù)士的要求越來越高，所以我們要不斷地提高自身的服務(wù)水平。帶班護(hù)士應(yīng)讓新畢業(yè)護(hù)士熟悉我院患者就診、交費(fèi)、檢查、治療處理的流程和了解門診常見疾病的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律，使新畢業(yè)護(hù)士可以向患者作出正確的指示和做好健康教育。帶班護(hù)士首先是培養(yǎng)新畢業(yè)護(hù)士的服務(wù)態(tài)度，逐漸從微笑服務(wù)做到主動(dòng)服務(wù)、熱情服務(wù)，說話有技巧、溝通有藝術(shù)等，杜絕不必要的投訴和護(hù)理糾紛。例如：主動(dòng)為病人倒一杯水、遞一塊紙巾、治療過程中多一些問候、病人離開時(shí)送一句祝福等，讓病人感受到被關(guān)懷的溫暖，提高滿意度。其實(shí)帶班護(hù)士一些細(xì)微的動(dòng)作直接影響新畢業(yè)護(hù)士在以后的工作態(tài)度，培養(yǎng)新畢業(yè)護(hù)士擁有更強(qiáng)的服務(wù)意識(shí)、細(xì)密的心思，可以更周全地照顧病人的需求。
3 安全教育
帶班護(hù)士在平時(shí)工作中需加強(qiáng)新畢業(yè)護(hù)士醫(yī)療安全和護(hù)理安全知識(shí)教育，提高她們的法律意識(shí)，避免發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)事故。
3.1加強(qiáng)落實(shí)查對(duì)制度，備藥時(shí)應(yīng)檢查藥物質(zhì)量、有效期等，配藥時(shí)應(yīng)注意藥物配伍禁忌、安全用藥原則，藥物劑量、用法是否有錯(cuò)誤。目前電腦網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)普遍應(yīng)用于臨床，在工作中會(huì)遇到醫(yī)生輸錯(cuò)醫(yī)囑，藥房的工作人員沒發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致錯(cuò)誤發(fā)藥的現(xiàn)象，這就需要培養(yǎng)新畢業(yè)護(hù)士具有謹(jǐn)獨(dú)精神和廣泛的醫(yī)藥知識(shí)，嚴(yán)格把關(guān)，避免差錯(cuò)事故發(fā)生。規(guī)范新畢業(yè)護(hù)士為病人注藥前除了做好理論上所說的三查七對(duì)外，還應(yīng)查對(duì)患者的年齡、診療卡號(hào)是否與注射單上的年齡、診療卡號(hào)相同，避免發(fā)生同名同姓的病人打錯(cuò)針的現(xiàn)象。并且在用藥前應(yīng)查病歷和問病史、用藥史、過敏史、用餐史，例如：肌注復(fù)方氨基比林前，必須詢問患兒是否有蠶豆病；中老年病人滴注葡萄糖時(shí)基于安全考慮，最好能夠詢問病人是否有糖尿??；需皮試后才能使用的藥物，皮試后常規(guī)在病歷上記錄藥品批號(hào)、皮試時(shí)間、執(zhí)行者簽名，且字跡清晰，方便以后用藥查對(duì)；遇到不懂之處或者病人有疑問時(shí)，應(yīng)及時(shí)詢問同事或醫(yī)生，弄清楚后才執(zhí)行，避免差錯(cuò)事故發(fā)生。
3.2 帶班護(hù)士應(yīng)重視新畢業(yè)護(hù)士消毒隔離制度能理論聯(lián)系實(shí)際，教會(huì)消毒液配制、濃度監(jiān)測(cè)、紫外線燈使用，加強(qiáng)無菌觀念培養(yǎng)，規(guī)范無菌操作，規(guī)范手衛(wèi)生，避免交叉感染，做好個(gè)人防護(hù)，落實(shí)保護(hù)性措施防職業(yè)暴露。例如：為病人靜脈穿刺時(shí)，使用的止血帶嚴(yán)格實(shí)行一人一管一用一消毒原則；處理完病人后，立即用消毒液擦手；操作完成后，能習(xí)慣性地將醫(yī)療廢物分類放置處理等。
3.3帶班護(hù)士在平時(shí)工作中，可以根據(jù)患者使用的藥物性質(zhì)有針對(duì)性地向新畢業(yè)護(hù)士灌輸用藥安全方面的知識(shí)。輸液時(shí)應(yīng)根據(jù)患者的年齡、藥物性質(zhì)選擇合適的輸液針頭，我院考慮到輸液安全，建議1歲以下小兒常規(guī)使用5號(hào)輸液針頭、其余患者使用5.5號(hào)輸液針頭，以免在輸液過程中患者自行調(diào)節(jié)滴速，從而發(fā)生危險(xiǎn)。在靜滴氨茶堿、氯化鉀、鈣劑、倍他司汀、間苯三酚、阿奇霉素等副反應(yīng)較多的藥物、年老體弱和嬰幼兒患者輸液時(shí)，滴速應(yīng)慢，每分鐘不能超過40滴。但靜滴甘露醇時(shí)，則應(yīng)選擇8號(hào)以上輸液針頭，且應(yīng)把滴速調(diào)至每分鐘125滴，以保證療效。穿刺后告知患者不能擅自調(diào)節(jié)滴速、離開輸液室，并著重巡視，加強(qiáng)病情觀察，重點(diǎn)交班。熟悉常用藥物的作用、不良反應(yīng)、禁忌等，如遇到患者詢問時(shí)，可以正確解答，增加患者信任感，如喹諾酮類藥物禁用于孕婦、哺乳期婦女、未滿18歲人群，癲癇史者、精神病患者慎用，使用前應(yīng)詳細(xì)詢問清楚，以免造成嚴(yán)重后果。用藥前應(yīng)告知患者用藥過程中或用藥后會(huì)出現(xiàn)的反應(yīng)，必要時(shí)交待注意事項(xiàng)，例如：靜滴阿奇霉素時(shí)會(huì)出現(xiàn)腹痛、惡心、針眼刺痛等不適，最好不要空腹滴注，減慢滴速可緩解癥狀；靜滴左氧氟沙星針、氧氟沙星針時(shí)，可沿輸液靜脈走向皮膚出現(xiàn)條索狀紅斑、感覺有少許癢，如沒有伴隨其他不適，則不必驚慌，此乃藥物對(duì)血管壁的刺激，撥針后會(huì)慢慢消散；靜滴甲硝唑針和克林霉素針會(huì)出現(xiàn)口苦現(xiàn)象，囑患者多飲水、含服話梅可減輕不適，2至3小時(shí)后自覺癥狀消失；使用654-2針、阿托品針后，會(huì)面紅、口干、心跳稍快等癥狀，即使飲水也不能緩解，大約用藥后2至3小時(shí)癥狀會(huì)消失；肌注退熱藥后應(yīng)多飲溫開水；肌注苯海拉明針、異丙嗪針等會(huì)出現(xiàn)疲困、嗜睡，應(yīng)避免高空作業(yè)、駕駛車輛；育齡期使用利巴韋林等易致胎兒畸形的藥物時(shí)，要告知至少3個(gè)月內(nèi)避免懷孕，最好半年后才孕育小孩等。預(yù)防性地把這些藥物反應(yīng)和用藥注意事項(xiàng)告訴患者是非常重要的，可以減輕出現(xiàn)藥物反應(yīng)時(shí)的恐懼心理，使患者理解，從而在一定程度上減少醫(yī)療糾紛。
3.4，帶班護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格按照交接班制度引渡新畢業(yè)護(hù)士獨(dú)立交接班。接班時(shí)應(yīng)細(xì)心觀察病區(qū)環(huán)境是否整潔、安全，認(rèn)真清點(diǎn)急救物品、藥品、檢查設(shè)備儀器的性能，點(diǎn)清押金、體溫計(jì)、冰袋、車床、枕頭、被單的數(shù)量，認(rèn)真聽清交班者交待的病情、未執(zhí)行完的醫(yī)囑、特殊事件等，有疑問之處弄清楚，并認(rèn)真巡視病人，注意特殊病人做好床邊交班。交班前本班工作做清、衛(wèi)生搞清、特殊性治療及病情變化病人的記錄寫清，寫好交班記錄。能全面、條理清晰、重點(diǎn)突出地向接班者表達(dá)清楚病人病情、治療、特殊處理，保證護(hù)理工作的連續(xù)性、安全性、有效性。
4 業(yè)務(wù)技術(shù)教育
4.1提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平，帶班護(hù)士制定計(jì)劃，設(shè)定目標(biāo)，對(duì)新畢業(yè)護(hù)士實(shí)行循序漸進(jìn)地由易到難的操作訓(xùn)練。重視正規(guī)操作訓(xùn)練，不能因忙、貪方便而簡(jiǎn)化程序，避免形成不良的工作習(xí)慣?？剖铱梢酝ㄟ^業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、操作示范、經(jīng)驗(yàn)交流等方式提高靜脈穿刺的成功率、掌握無痛注射技術(shù)、準(zhǔn)確判斷皮試結(jié)果等。剛開始靜脈穿刺訓(xùn)練應(yīng)選擇合作的、血管較粗、易于穿刺成功的成年患者。成年患者的靜脈穿刺技術(shù)熟練后，多選擇不合作、血管較細(xì)、穿刺后要用夾板固定的幼兒進(jìn)行靜脈穿刺，剛開始時(shí)帶班護(hù)士可從旁協(xié)助新畢業(yè)護(hù)士進(jìn)行操作，穿刺成功后指導(dǎo)固定技巧。待幼兒的靜脈穿刺技術(shù)也較熟練后，增加?jì)雰旱撵o脈穿刺操作鍛煉，尤其是頭皮靜脈穿刺操作鍛煉及穿刺成功后的固定方法。帶班護(hù)士多向新畢業(yè)護(hù)士分析在實(shí)踐過程中穿刺失敗的原因和應(yīng)對(duì)策略、指導(dǎo)患者及患者家屬配合操作的技巧、減輕穿刺疼痛的小竅門、穿刺部位的選擇、尤其是老年患者和血管硬化患者血管的選擇和穿刺技巧等，新畢業(yè)護(hù)士應(yīng)不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，平時(shí)留心觀察。準(zhǔn)確選擇肌肉注射部位，手法正確。根據(jù)藥液的量、粘稠度和刺激性的強(qiáng)弱選擇合適的注射器和針頭，避免在瘢痕、硬結(jié)、發(fā)炎、皮膚病、舊針眼處、淤血及血腫部位注射，長(zhǎng)期作肌肉注射的患者，注射部位應(yīng)交替更換，避免硬結(jié)的發(fā)生。藥物按規(guī)定時(shí)間臨時(shí)抽取，立即注射。注射前，排盡空氣。進(jìn)針后，必須先抽有無回血，無回血方可推注藥液。掌握“二快一慢”無痛注射技巧，注射后觀察藥物反應(yīng)，交待注意事項(xiàng)。著重訓(xùn)練嬰幼兒的肌肉注射操作，不宜選用后臀注射，可選用臀中肌、臀小肌注射。小兒臀部肌肉不發(fā)達(dá)，定位不當(dāng)易傷及血管及神經(jīng)，部位是食指尖與中指尖分別置髂前上棘與髂嵴下緣處所構(gòu)成的三角區(qū)內(nèi)，注射前應(yīng)指導(dǎo)家長(zhǎng)固定好患兒，注射時(shí)近距離垂直進(jìn)針，推注藥液稍快，防小兒扭動(dòng)折斷針頭?！皯轴槨毙睦碚咴谧⑸淝皵[正體位，最好躺在床上進(jìn)行，做好解釋工作，注射時(shí)分散注意力，緩慢推注藥物，減少疼痛，防止暈針發(fā)生。血友病、浮腫病人 肌注后應(yīng)延長(zhǎng)按壓穿刺部位時(shí)間。認(rèn)真配制好各種皮試藥液，濃度準(zhǔn)確、規(guī)范保存環(huán)境和使用時(shí)間，準(zhǔn)確判斷皮試結(jié)果，講解有關(guān)導(dǎo)致假陽性、假陰性的因素。例如：注入藥物劑量不足0.1ml，注入過深，藥液外滲，使用激素或抗組織胺類藥物等均可造成假陰性。皮試液配制不標(biāo)準(zhǔn)，針刺過淺，注入藥量過多，患者對(duì)刺激的高度敏感，患者處于體質(zhì)衰弱、空腹、疲勞、有藥疹等特異的生理病理狀態(tài)，皮膚消毒時(shí)對(duì)酒精過敏，注射部位衣物摩擦用手按捏，缺乏對(duì)照手段，患者的心理因素，醫(yī)護(hù)人員怕?lián)?zé)任放寬陽性的標(biāo)準(zhǔn)、時(shí)間等原因均可造成假陽性。對(duì)于可疑的陽性或者判斷意見不一致時(shí)，可用生理鹽水在對(duì)側(cè)手臂做空白對(duì)照觀察實(shí)驗(yàn)。若確定陽性時(shí)必須有兩名以上執(zhí)業(yè)護(hù)士判斷，并在病歷上用紅色簽字筆注明并雙簽名。重視患者自覺癥狀的反應(yīng)：如患者感到針眼發(fā)癢或有其他癥狀時(shí)，應(yīng)定為陽性，但也要排除患者的心理因素。帶班護(hù)士應(yīng)禁止新畢業(yè)護(hù)士單獨(dú)進(jìn)行藥物過敏試驗(yàn)操作，帶班護(hù)士可在旁指導(dǎo)新畢業(yè)護(hù)士完成操作，避免差錯(cuò)事故的發(fā)生。
4.2平時(shí)工作應(yīng)注重能力的培訓(xùn)，體現(xiàn)在特殊事件、突發(fā)事件的緊急應(yīng)對(duì)。帶班護(hù)士應(yīng)重視新畢業(yè)護(hù)士衛(wèi)生法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，新畢業(yè)護(hù)士熟練掌握醫(yī)院制訂的各種風(fēng)險(xiǎn)的應(yīng)急預(yù)案措施，當(dāng)遇到患者出現(xiàn)病情變化、藥物反應(yīng)、輸液反應(yīng)、過敏反應(yīng)、暈針、低血糖反應(yīng)，或工作過程中發(fā)生投訴糾紛、護(hù)理不良事件時(shí)，能夠及時(shí)調(diào)整心態(tài)，從“愣住了”迅速轉(zhuǎn)變到積極應(yīng)變、根據(jù)情況必要時(shí)報(bào)告上級(jí)、處理后做好登記和按要求寫好護(hù)理記錄是需要新畢業(yè)護(hù)士在臨床上刻意去鍛煉，刻意去觀察別人在遇到相似事件時(shí)的處理方式才能慢慢培養(yǎng)出來的。對(duì)于在工作中發(fā)生的任何情況，帶班護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)新畢業(yè)護(hù)士如何處理并完成相關(guān)記錄，多組織大家共同交流討論，分析應(yīng)急處理的成功和失敗例子的原因，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，增強(qiáng)危機(jī)意識(shí)，使新畢業(yè)護(hù)士懂得在處理問題的時(shí)候保護(hù)好患者和自己，避免出現(xiàn)法律糾紛。逐漸培養(yǎng)新畢業(yè)護(hù)士具有考慮問題周全、遇事處變不驚、動(dòng)作利落，果斷冷靜的素質(zhì)，不僅表現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)正確處理，更應(yīng)該反映在一定的預(yù)見能力上。護(hù)理工作中的應(yīng)急應(yīng)變能力是建立在豐富的理論知識(shí)和仔細(xì)的觀察、正確的判斷、自信的處理上，如何能提高新畢業(yè)護(hù)士的的應(yīng)變能力，關(guān)鍵是基礎(chǔ)理論知識(shí)扎實(shí)，熟悉各種規(guī)章制度和工作規(guī)程，具有熟練掌握搶救儀器設(shè)備操作、搶救藥品使用和注意事項(xiàng)的能力，具有豐富的經(jīng)驗(yàn)。
5 管理教育
帶班護(hù)士完成一級(jí)護(hù)理質(zhì)量管理，做好專責(zé)護(hù)理和個(gè)案管理，把握關(guān)鍵環(huán)節(jié)的工作重點(diǎn)，使質(zhì)控常規(guī)化職責(zé)化，并參與二級(jí)護(hù)理質(zhì)量管理，監(jiān)控核心制度的執(zhí)行，落實(shí)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。培訓(xùn)新畢業(yè)護(hù)士積極參與科室護(hù)理質(zhì)量管理活動(dòng)，認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理核心制度、遵守護(hù)理技術(shù)規(guī)范和工作指引，確?；颊甙踩Ｐ庐厴I(yè)護(hù)士了解護(hù)理質(zhì)控的內(nèi)容，參與落實(shí)科室環(huán)境安全和衛(wèi)生監(jiān)督管理，做好消毒隔隔離和指導(dǎo)和監(jiān)督衛(wèi)生員搞好衛(wèi)生，遇到輸液患者較多，場(chǎng)面混亂時(shí)應(yīng)對(duì)患者做好指引，懂得疏導(dǎo)分流處理好患者，熟悉科室物資請(qǐng)領(lǐng)、設(shè)施設(shè)備保管保養(yǎng)，協(xié)調(diào)科室工作。
6 總結(jié)
護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)重視新畢業(yè)護(hù)士的培訓(xùn)，平時(shí)多關(guān)注新畢業(yè)護(hù)士，及時(shí)幫助她們解決學(xué)習(xí)、工作、生活方面的問題。定期檢查教學(xué)計(jì)劃落實(shí)情況，并組織考核。帶班護(hù)士能對(duì)新畢業(yè)護(hù)士進(jìn)行全程管理，系統(tǒng)地、有步驟地進(jìn)行帶班教育，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，促進(jìn)提高。共同鼓勵(lì)新畢業(yè)護(hù)士不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)，認(rèn)清發(fā)展趨勢(shì)，加強(qiáng)自身素質(zhì)修養(yǎng)，成為一名德、才兼?zhèn)涞陌滓绿焓埂?
[摘要]隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展及醫(yī)療觀念的改變，手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的要求越來越高，相應(yīng)的對(duì)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)要求也越來越高。手術(shù)室的新護(hù)士是手術(shù)室的未來，必須有一個(gè)好的開端。因此，對(duì)新護(hù)士的帶教必須重視，考核必須嚴(yán)格，結(jié)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)不能降低，才能在不久的將來成為合格的護(hù)理隊(duì)伍的主力軍。筆者探討了手術(shù)室新護(hù)士帶教中的幾個(gè)問題。
[關(guān)鍵詞]新畢業(yè)護(hù)士；手術(shù)室；帶教；護(hù)理質(zhì)量
醫(yī)院每年都要招收從護(hù)理專業(yè)新畢業(yè)的護(hù)士（以下簡(jiǎn)稱新護(hù)士），這是醫(yī)院的未來，也是護(hù)士今后良好發(fā)展的開端。正如2010年Skees研究發(fā)現(xiàn)的那樣，尋求繼續(xù)教育也是護(hù)
理人員自身的愿望，是為患者提供最佳護(hù)理服務(wù)作好準(zhǔn)備意愿的反映。做好新護(hù)士的培訓(xùn)是醫(yī)院和新護(hù)士共同的愿望。
以下談?wù)剮Ы淌中g(shù)室新護(hù)士中的幾個(gè)問題。
1新畢業(yè)護(hù)士的特點(diǎn)
1.1環(huán)境陌生
新護(hù)士來到醫(yī)院手術(shù)室，是一個(gè)陌生的環(huán)境，產(chǎn)生好奇心的不少，什么都想知道，又怕臟怕累，特別是手術(shù)室?guī)а募啿?、器械、布巾、手術(shù)垃圾等，多不敢用手去摸，見到手術(shù)中切除的組織器官害怕而不敢看。對(duì)手術(shù)室的規(guī)章制度及工作流程、工作性質(zhì)的認(rèn)識(shí)還停留在護(hù)生階段，了解很膚淺：有的因故未能到手術(shù)室實(shí)習(xí)，對(duì)手術(shù)室工作全然不知。
1.2文化水平、業(yè)務(wù)素質(zhì)參差不齊
在新護(hù)士中，有中專畢業(yè)生，也有大專畢業(yè)生，因文化水平、學(xué)歷層次不同，在業(yè)務(wù)技能、思維方法與文化素質(zhì)方面，存在著明顯差異。美國(guó)也是這樣，新護(hù)士進(jìn)入護(hù)理崗位時(shí)的各自教育背景是不同的。這些差異表現(xiàn)在對(duì)問題的看法和認(rèn)識(shí)、工作態(tài)度、接收能力都各不相同：有的滿足于現(xiàn)狀，不求上進(jìn)，不主動(dòng)學(xué)習(xí)：有的認(rèn)為自己能勝任，甚至感覺有點(diǎn)大材小用：也有的認(rèn)為自已不行，工作中缺乏信心，不安心工作。
1.3不能虛心聽取帶教老師的知道
新護(hù)士年齡大多數(shù)為18～21歲，而且多數(shù)為獨(dú)生子女，是家里的寵兒。在這種環(huán)境中長(zhǎng)大，考慮問題經(jīng)常以自我為中心，形成唯我獨(dú)尊性格，缺乏自律性，不能正確對(duì)待別人的意見，說輕了不當(dāng)回事，說重了就接受不了。
1.4風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)差
目前新護(hù)士多為90后，從小生活在社會(huì)安定、經(jīng)濟(jì)逐漸好轉(zhuǎn)的環(huán)境中長(zhǎng)大，沒有吃過苦，受過累，更沒有受過委屈、遭受險(xiǎn)境的經(jīng)歷，多為第一次走向社會(huì)。因此，表現(xiàn)在什么都不在乎，沒有壓力，缺乏責(zé)任心。很多事都只停留在書本上的理論知識(shí)，缺乏經(jīng)驗(yàn)，工作憑借在校學(xué)的知識(shí)想當(dāng)然去做，護(hù)理安全意識(shí)較差。
2帶教方法
帶教方法采用一帶一的導(dǎo)師制。就是新護(hù)士與其導(dǎo)師上同一個(gè)班，一直作為導(dǎo)師的副手參加工作。具體帶教的方法是：（1）帶教導(dǎo)師第一次與新護(hù)士見面，先簡(jiǎn)介自已的經(jīng)歷，也就是自已剛到醫(yī)院上班的心態(tài)、表現(xiàn)、體會(huì)，這樣與新護(hù)士的心就貼近了。用自身的例子去糾正新護(hù)士的錯(cuò)誤想法，實(shí)踐證明其做法收效很好，讓新護(hù)士把埋在心底的錯(cuò)誤想法都告訴導(dǎo)師。（2）帶新護(hù)士到手術(shù)室各處，邊看邊解釋各房間的用途，重點(diǎn)說明手術(shù)室是一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)高、責(zé)任重、時(shí)間緊的場(chǎng)所，所以每做一件事都要按規(guī)章制度來辦，這也可以說手術(shù)室的工作是不能隨意更改的，只能照規(guī)章做，不能自行一套。告訴新護(hù)士從現(xiàn)在起就要盡快熟悉、掌握手術(shù)室各項(xiàng)規(guī)章制度和無菌技術(shù)操作原則。（3）對(duì)每項(xiàng)操作采取逐項(xiàng)做到：先看著導(dǎo)師做（多次）導(dǎo)師手把手教著做（多次）導(dǎo)師看著新護(hù)士做直到不需導(dǎo)師指導(dǎo)即可圓滿完成任務(wù)。內(nèi)容包括外科洗手、穿脫隔離衣、戴無菌手套、無菌臺(tái)的鋪置、器械臺(tái)的擺放、手術(shù)刀片的裝卸、縫針的夾持及傳遞器械等。（4）由導(dǎo)師帶教，先使新護(hù)士了解洗手護(hù)士和巡回護(hù)士的職責(zé)，熟悉各種班次的工作職責(zé)，并要求新護(hù)士對(duì)所配合的每臺(tái)手術(shù)進(jìn)行記錄，導(dǎo)師通過查閱并提出修改意見，也可隨時(shí)了解新護(hù)士對(duì)手術(shù)配合的掌握情況，有利于導(dǎo)師及時(shí)指導(dǎo)糾正，這樣就把“教”與“學(xué)”緊密結(jié)合起來了。（5）新護(hù)士參加每周由科室舉辦的理論講座，內(nèi)容包括：護(hù)士遇到危急患者的處置、特殊手術(shù)體位的擺置、特殊儀器的使用等。在理論學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上再進(jìn)行模擬訓(xùn)練，增強(qiáng)、鞏固理論知識(shí)。（6）導(dǎo)師要定時(shí)指導(dǎo)督促新護(hù)士寫學(xué)習(xí)心得，導(dǎo)師通過批改新護(hù)士的“學(xué)習(xí)心得”，了解新護(hù)士遇到不懂和難以解決的問題，以便有的放矢地及時(shí)與新護(hù)士溝通，幫助解決存在的問題。
3業(yè)務(wù)水平考核
對(duì)新護(hù)士的業(yè)務(wù)水平考核，按時(shí)間分為：（1）第1個(gè)月，由手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)主持，組織全科導(dǎo)師對(duì)新護(hù)士、新護(hù)士對(duì)導(dǎo)師相互評(píng)價(jià)，這樣可達(dá)到相互了解，有利于相互保持優(yōu)點(diǎn)，改正缺點(diǎn)。（2）每個(gè)季度末，考核由導(dǎo)師安排，主要按教學(xué)內(nèi)容考核新護(hù)士，考核范圍：基礎(chǔ)操作、?？剖中g(shù)實(shí)踐技能操作等，如靜脈穿刺、穿脫隔離衣、無菌技術(shù)操作、巡回護(hù)士及器械護(hù)士配合工作等：不定時(shí)對(duì)新護(hù)士測(cè)評(píng)已教過的?？谱o(hù)理操作。（3）帶教結(jié)業(yè)考核，由護(hù)理部、手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)、帶教導(dǎo)
組成。由被考核的新護(hù)士抽簽，抽到哪一組項(xiàng)目就考核哪一組項(xiàng)目，要求新護(hù)士邊講解邊操作，考核成員隨時(shí)可以提問
達(dá)到操作熟練、講解清楚，能回答為什么者為滿分（100分）。及格（60分）的底線為操作項(xiàng)目能完成，但不熟練，講解不全面，為什么能答出大致內(nèi)容。將考核結(jié)果報(bào)組織人事科，作為轉(zhuǎn)為正式護(hù)士的資料?？己瞬患案裾咝柩娱L(zhǎng)帶教時(shí)間，然后再由帶教導(dǎo)師提出申請(qǐng)，進(jìn)行第二次考核。經(jīng)三次考核均不及格者，報(bào)組織人事科降為助理護(hù)士（護(hù)理員）安排工作。
4體會(huì)
對(duì)新護(hù)士實(shí)行導(dǎo)師制的優(yōu)越性有以下幾個(gè)方面_31：（1）導(dǎo)師的責(zé)任明確。導(dǎo)師自接收新護(hù)士的那一天起，就明確自已的任務(wù)和目標(biāo)，因?yàn)樽砸沿?fù)責(zé)，積極性自然就高了。新護(hù)士也是這樣，因?yàn)閷?dǎo)師是固定的，只有依靠導(dǎo)師才能順利轉(zhuǎn)為正式護(hù)士，很自覺地就會(huì)尊重導(dǎo)師和聽從導(dǎo)師的指教，兩者易搞好關(guān)系。（2）有利于提高業(yè)務(wù)能力。在以往的新護(hù)士教學(xué)培訓(xùn)中，護(hù)士按工作排班，1名新護(hù)士先后要跟多名老師。因此帶教導(dǎo)師責(zé)任性差，一般以自身崗位工作是第一位的，帶教只是附帶任務(wù)，一般都是完成自己崗位工作后，再去指導(dǎo)新護(hù)士，對(duì)培訓(xùn)計(jì)劃也不過問，自然要影響培訓(xùn)效果：當(dāng)新護(hù)士做洗手護(hù)士，配合手術(shù)醫(yī)師做手術(shù)，由于心中無數(shù)，又缺乏導(dǎo)師在身旁指導(dǎo)，心中害怕，現(xiàn)得手忙腳亂，心里慌張，難免發(fā)生差錯(cuò)，影響手術(shù)的時(shí)間和質(zhì)量。黃寶珍等報(bào)道實(shí)行導(dǎo)師制后，導(dǎo)師有明確的崗位責(zé)任，并有考核標(biāo)準(zhǔn)，明確了導(dǎo)師的責(zé)任，并能按計(jì)劃對(duì)新護(hù)士進(jìn)行有計(jì)劃督導(dǎo)，取得了較好的教學(xué)效果。對(duì)導(dǎo)師本身來說，因?yàn)樾枰蛐伦o(hù)士指導(dǎo)，和解答新護(hù)士提出的問題，就要去找資料閱讀，寫讀書筆記，無形中提高了導(dǎo)師的業(yè)務(wù)水平。（3）有利于提高新護(hù)士手術(shù)配合技能。以洗手護(hù)士為例，第一步：開始導(dǎo)師洗手，新護(hù)士不洗手，專門看導(dǎo)師是怎么做的，看了幾次以后：第二步：導(dǎo)師和新護(hù)士都洗手，新護(hù)士在手術(shù)臺(tái)旁，導(dǎo)師在其身旁手把手的指導(dǎo)，到手術(shù)復(fù)雜處可以替代新護(hù)士上陣：第三步：新護(hù)士洗手，導(dǎo)師不洗手，這時(shí)導(dǎo)師只在身后做指導(dǎo)，隨著需指導(dǎo)的次數(shù)越來越少，最后新護(hù)士就獨(dú)立做洗手護(hù)士的工作了。（4）加快了新護(hù)士角色的轉(zhuǎn)變。手術(shù)室對(duì)新護(hù)士實(shí)行“導(dǎo)師制”后，保證了導(dǎo)師全程帶教、督導(dǎo)，使新護(hù)士樣樣都跟導(dǎo)師學(xué)，使帶教工作按序就班進(jìn)行，顯得更加科學(xué)化、規(guī)范化。使導(dǎo)師能動(dòng)態(tài)掌握新護(hù)士在考核期間的全過程，即使她們有一種依靠、歸屬感，使她們盡快掌握新知識(shí)、新業(yè)務(wù)，加快了步入合格護(hù)士的行列中去。還使她們感到身后有一只大手，隨時(shí)都可以為她們解決不懂的或難以解決的問題，因此，她們面對(duì)問題時(shí)不感到慌亂，因?yàn)橛袑?dǎo)師做后盾，遇到問題仍能往前沖，加快了新護(hù)士的成長(zhǎng)速度。經(jīng)過1年的培訓(xùn)新護(hù)士都完成由護(hù)生到護(hù)士的角色轉(zhuǎn)換，成為能適應(yīng)手術(shù)室護(hù)士角色，成為一名能做好手術(shù)室護(hù)理工作的正式護(hù)士。
摘要： 新護(hù)士讓教員帶教是臨床實(shí)習(xí)的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，是理論聯(lián)系實(shí)際、鞏固和提高已學(xué)知識(shí)的有效途徑。眾所周知，1998年以前畢業(yè)的護(hù)士大都是中專畢業(yè)，中專畢業(yè)的護(hù)士如何帶教本科生新護(hù)士成了我們急需探討的話題。
關(guān)鍵詞： 護(hù)理；臨床；帶教護(hù)士；新護(hù)士
1 要求新護(hù)士盡快適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，完成角色轉(zhuǎn)變
現(xiàn)在新護(hù)士多為87年后出生的，獨(dú)生子女居多、自幼生活條件優(yōu)越、 嬌生慣養(yǎng)。進(jìn)入醫(yī)院工作后，應(yīng)讓其盡快適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，完成角色轉(zhuǎn)變，觀念轉(zhuǎn)變，把病人當(dāng)上帝，成為為人民服務(wù)的白衣天使。這種角色的轉(zhuǎn)變會(huì)使新護(hù)士產(chǎn)生失落感。對(duì)新護(hù)士要進(jìn)行思想教育，幫助其樹立正確的人生觀、價(jià)值觀、職業(yè)責(zé)任感和道德感。
2 中專生與本科生取長(zhǎng)補(bǔ)短、互相提高
帶教護(hù)士理論知識(shí)沒有本科生扎實(shí)，但臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、實(shí)踐操作能力強(qiáng)。新護(hù)士理論知識(shí)豐富但實(shí)踐能力較差，在校缺乏扎實(shí)有效的訓(xùn)練。通過調(diào)查，有的新護(hù)士常規(guī)操作僅訓(xùn)練過一次，連最常用的靜脈穿刺、肌內(nèi)注射技術(shù)也只訓(xùn)練了二、三次，以致定位不準(zhǔn)。帶教護(hù)士在理論上要多向本科生請(qǐng)教，彌補(bǔ)理論知識(shí)的不足。本科生在臨床上要虛心向帶教護(hù)士學(xué)習(xí)，形成互補(bǔ)，互相提高。
3 帶教護(hù)士以身作則、并注重培養(yǎng)新護(hù)士的敬業(yè)精神
護(hù)理工作千頭萬緒不能有絲毫馬虎，帶教護(hù)士應(yīng)具備豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),正規(guī)的操作技術(shù),扎實(shí)的理論基礎(chǔ)。在帶教中要以身作則，工作中要嚴(yán)肅、認(rèn)真、一絲不茍、有條有理。在搶救急癥病人時(shí)，要表現(xiàn)得沉著、機(jī)智、操作準(zhǔn)確無誤。這樣，新護(hù)士才會(huì)信服，學(xué)習(xí)態(tài)度和效果才會(huì)最佳,品行、情操也會(huì)受到陶冶。
4 帶教護(hù)士要有耐心、愛心、包容心和強(qiáng)烈的責(zé)任感
帶教護(hù)士要養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣，對(duì)工作要有責(zé)任心，熱愛護(hù)理及護(hù)理教學(xué)工作。在工作中要注意自己的言行舉止，因?yàn)樽约旱难孕袝?huì)潛移默化的影響新護(hù)士。對(duì)新護(hù)士要有耐心、愛心、包容心和強(qiáng)烈的責(zé)任感，要不厭其煩的糾正其在操作過程中忽視的細(xì)節(jié)。下班后要及時(shí)總結(jié)，讓其把自己當(dāng)天上班所遇到的困難及護(hù)理細(xì)節(jié)寫出來，教員要及時(shí)找出問題，提出解決問題的辦法，不斷完善和保障帶教目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。
5 開展談心教育、提高新護(hù)士心理素質(zhì)
針對(duì)新護(hù)士心理準(zhǔn)備不足，承受能力差、眼高手低、又想獲得病人尊重的實(shí)際，開展談心活動(dòng)，提高心理素質(zhì)。首先正確看待護(hù)士在病人疾病的治療和康復(fù)中護(hù)理工作的意義，從中體會(huì)樂趣。要想獲得更多的尊重，關(guān)鍵要靠自己眼明、心靈、腿勤、手快，并不斷積累和總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn)從委屈中進(jìn)步。其次要善于掩飾自己，無論心情多差，都要表現(xiàn)得態(tài)度和藹，語氣溫和。如果注意這些方面，就會(huì)逐步得到病人的認(rèn)可和尊重。
6 帶教護(hù)士要敢于承擔(dān)責(zé)任，解除新護(hù)士后患之憂
新護(hù)士在初學(xué)階段做事常會(huì)畏手畏腳，害怕在病人身上操作失敗,病人對(duì)她們也會(huì)有排斥心理。此時(shí)，帶教護(hù)士應(yīng)做好病人的思想工作,同時(shí)也教育新護(hù)士學(xué)會(huì)尊重患者，并為新護(hù)士創(chuàng)造有利條件主動(dòng)與患者溝通,以取得病人的信任。在操作前反復(fù)多次熟悉操作的每一個(gè)細(xì)節(jié)。只有這樣才可能減少事故發(fā)生。在事故面前，老教員要敢于主動(dòng)承擔(dān)責(zé)任，解除其后患之憂。這樣新護(hù)士才能敢于面對(duì)各種挑戰(zhàn)，快速進(jìn)入護(hù)士角色。
7 通過崗前教育，使新護(hù)士明確臨床教與學(xué)之間的關(guān)系，規(guī)范自己的行為，明確臨床教學(xué)的目的
教會(huì)新護(hù)士進(jìn)入臨床后如何處理好醫(yī)、護(hù)、患三者之間的關(guān)系。
8 培養(yǎng)新護(hù)士獨(dú)立工作能力、動(dòng)手能力和解決問題的能力
從理論和實(shí)踐培養(yǎng)如何穩(wěn)、準(zhǔn)、快進(jìn)行?？谱o(hù)理和急救技術(shù)的培訓(xùn)，提高搶救病人的能力。使其在短時(shí)間內(nèi)掌握更多的臨床知識(shí)，提高自己的實(shí)際操作水平、動(dòng)手能力和解決問題的能力。
8.1 動(dòng)手能力的培養(yǎng) ①明確操作程序。將基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作分解成簡(jiǎn)單的流程圖，便于記憶和操作。②多看、多做。對(duì)于少見的操作，帶教護(hù)士在操作過程中先將相關(guān)的原理、適應(yīng)證、護(hù)理觀察等內(nèi)容逐項(xiàng)講解，操作完畢進(jìn)行講評(píng)，指出問題所在，這樣既鞏固新護(hù)士理論知識(shí)，又增強(qiáng)操作步驟的記憶，然后再組織新護(hù)士強(qiáng)化訓(xùn)練。
8.2 解決問題能力的培養(yǎng) ①討論式護(hù)理查房，發(fā)揮新護(hù)士的主觀能動(dòng)性。帶教護(hù)士指定一例典型病例，由新護(hù)士到病房詳細(xì)了解患者的病情，收集資料，然后以護(hù)理程序?yàn)橐€，由新護(hù)士自由發(fā)言討論，在討論過程中，找出患者現(xiàn)存、潛在的健康問題，并對(duì)彼此間的共性和個(gè)性問題進(jìn)行分析，培養(yǎng)新護(hù)士運(yùn)用護(hù)理程序解決患者個(gè)體問題的能力。②提問式床邊查房，新護(hù)士面對(duì)患者，帶教護(hù)士提問有關(guān)護(hù)理問題讓其通過直接觀察患者，發(fā)現(xiàn)問題、分析問題，解決問題，帶教護(hù)士再作講評(píng)。這樣生動(dòng)、直觀、以臨床問題為導(dǎo)向的帶教，能激發(fā)新護(hù)士思維，調(diào)動(dòng)其主動(dòng)性、積極性、創(chuàng)造性，能加深其對(duì)理論知識(shí)的理解與記憶，提高口頭表達(dá)能力和分析、解決問題的能力。
總之，在臨床帶教中，帶教護(hù)士應(yīng)制定詳細(xì)的教學(xué)計(jì)劃，注重培養(yǎng)新護(hù)士自學(xué)能力、動(dòng)手能力、分析和解決問題能力。做到以新護(hù)士為中心，不斷探討帶教新理念，努力提高臨床教學(xué)質(zhì)量。實(shí)踐證明，只要帶教老師用一顆愛心為新護(hù)士的健康成長(zhǎng)著想，就能保證帶教任務(wù)順利的完成，也能使新護(hù)士體會(huì)到教員的關(guān)心。帶教護(hù)士在教育新護(hù)士“學(xué)會(huì)生存，學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)，學(xué)會(huì)關(guān)心，學(xué)會(huì)做事，學(xué)會(huì)生活”的過程中，應(yīng)當(dāng)把繁重的工作當(dāng)成是生活給予教育者最崇高的任務(wù)，用愛心與耐心去教育關(guān)懷，用信心與決心去鼓勵(lì)勸勉，讓新護(hù)士在護(hù)理過程中，樹立正確的人生觀與價(jià)值觀，懂得去學(xué)習(xí)創(chuàng)造、感恩、包容。一個(gè)有著明確奮斗目標(biāo)和嚴(yán)格規(guī)范操作的帶教護(hù)士，一定會(huì)成為學(xué)生成長(zhǎng)過程中揚(yáng)帆起航的最堅(jiān)實(shí)的后盾，最初展現(xiàn)自我風(fēng)采的舞臺(tái)。
【摘要】目的:探討新畢業(yè)護(hù)士的培訓(xùn)模式和方法。方法:采取二階段式培訓(xùn)模式,建立完整的系統(tǒng)培訓(xùn)架構(gòu):包括培訓(xùn)對(duì)象的界定、培訓(xùn)目的、階段培訓(xùn)計(jì)劃、培訓(xùn)考核體系、培訓(xùn)評(píng)價(jià)體系的建立等。結(jié)果:經(jīng)過二階梯模式培訓(xùn),新畢業(yè)護(hù)士業(yè)務(wù)技能顯著提高, 病人滿意度明顯提升,能勝任臨床護(hù)理工作。帶動(dòng)全院護(hù)理質(zhì)量明顯提高。結(jié)論:新護(hù)士培訓(xùn)系統(tǒng)化、科學(xué)化值得深入研究和推廣應(yīng)用。
【關(guān)鍵詞】新畢業(yè);護(hù)士;階梯式培訓(xùn)
我院在2006年1月由原桂林市第四人民醫(yī)院(三級(jí)綜合醫(yī)院)與桂林市婦幼保健院(二級(jí)?？漆t(yī)院)組建, 原兩所醫(yī)院護(hù)理單元不一,服務(wù)對(duì)象各異,對(duì)新畢業(yè)護(hù)士的培訓(xùn)模式不同,為探索新畢業(yè)護(hù)士培訓(xùn)體系及效果, 特制定二階段式培訓(xùn)模式, 經(jīng)過3年時(shí)間,取得了一定效果,現(xiàn)報(bào)道如下。
1 一般資料
2006-2008年,我院共分配新護(hù)士88人,年齡17～22歲,學(xué)歷結(jié)構(gòu):本科生 4人占4.5%,大專生28人占31.8%,中專生56人占63.7%。其中2006年:大專生5人,中專生9人;2007年:本科生2人,大專生11人,中專生25人;2008年:本科生2人,大專生12人,中專生22人。
2 新畢業(yè)護(hù)士三至五年培訓(xùn)模式(階梯式培訓(xùn))
2.1 建立完整的系統(tǒng)培訓(xùn)架構(gòu):包括對(duì)象的界定、培訓(xùn)目標(biāo)、培訓(xùn)時(shí)間、階段設(shè)置、培訓(xùn)方法、培訓(xùn)考核體系、培訓(xùn)評(píng)價(jià)體系的建立等。
2.2 培訓(xùn)對(duì)象:新畢業(yè)來院從事護(hù)理工作的護(hù)理本科、?？?、中專生,從畢業(yè)第一年見習(xí)期到護(hù)士(師)階段的培訓(xùn)。
2.3 培訓(xùn)目標(biāo):達(dá)到衛(wèi)生部《衛(wèi)生技術(shù)人員職務(wù)試行條例》規(guī)定的護(hù)理師基本條件。
2.4 培訓(xùn)時(shí)間、階段設(shè)置:培訓(xùn)時(shí)間為3~5年,分二個(gè)階段進(jìn)行,第一階段為中、大專畢業(yè)后第1、2年,本科畢業(yè)后第1年;第二階段為中專畢業(yè)后第3~5年、大專畢業(yè)后第3~4年,本科畢業(yè)后第2年。
2.5 培訓(xùn)方法
2.5.1 成立新護(hù)士培訓(xùn)管理小組:由一名護(hù)理部副主任為組長(zhǎng)和各病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)組成管理小組,建立護(hù)理部科護(hù)士長(zhǎng)病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)的層次管理體系。
2.5.2 建立《臨床護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)手冊(cè)》以國(guó)家衛(wèi)生部《臨床護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)試行辦法》為架構(gòu),結(jié)合培訓(xùn)大綱具體要求設(shè)置:①培訓(xùn)大綱、培訓(xùn)計(jì)劃;②科室輪轉(zhuǎn)計(jì)劃;③培訓(xùn)考核實(shí)施記錄;④基礎(chǔ)護(hù)理記錄等。
2.5.3 第一階段的培訓(xùn):①崗前培訓(xùn)一周,考核合格后轉(zhuǎn)科室培訓(xùn)。②科室護(hù)士長(zhǎng)制定入科培訓(xùn)計(jì)劃,重點(diǎn)鞏固專業(yè)思想、規(guī)范護(hù)理服務(wù)行為、明確臨床護(hù)理工作程序和工作職責(zé),抓好“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練。指定帶教老師負(fù)責(zé)進(jìn)行培訓(xùn)考核,每月進(jìn)行理論和操作考試1次、績(jī)效考核1次,成績(jī)記錄在培訓(xùn)手冊(cè)。③每3個(gè)月輪轉(zhuǎn)科一次培訓(xùn)。④每月在示教室完成2項(xiàng)操作訓(xùn)練。護(hù)理部每季度進(jìn)行理論和操作考試1次,每年度進(jìn)行績(jī)效考核1次,成績(jī)記錄在培訓(xùn)手冊(cè)。⑤完成工作量化標(biāo)準(zhǔn)。⑥參加全國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)考試。
2.5.4 第二階段的培訓(xùn):對(duì)參加全國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)考試合格人員,經(jīng)注冊(cè)后,考核達(dá)到臨床護(hù)士的工作要求,可獨(dú)立承擔(dān)臨床護(hù)士工作,進(jìn)入第二階段培訓(xùn)?？剖易o(hù)士長(zhǎng)制定入科培訓(xùn)計(jì)劃,重點(diǎn)掌握?？谱o(hù)理知識(shí)、危理論考試成績(jī)(重病人護(hù)理及常用儀器的使用和保養(yǎng)等,抓好“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練,提高學(xué)歷教育。①科室每月進(jìn)行理論和操作培訓(xùn)考試1次、績(jī)效考核1次,成績(jī)記錄在培訓(xùn)手冊(cè)。②每月在示教室完成操作示教1次,護(hù)理部每季度進(jìn)行理論和操作考試1次,每年度進(jìn)行績(jī)效考核1次,成績(jī)記錄在培訓(xùn)手冊(cè)。③完成工作量化標(biāo)準(zhǔn)。
2.6 培訓(xùn)考核體系:①成立考核小組:成員有主管培訓(xùn)的護(hù)理部副主任、科護(hù)士長(zhǎng)及操作培訓(xùn)老師;②理論考核:建立試題庫,理論考試為筆試;③操作技能考核:包括基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)和?？谱o(hù)理技術(shù);(4)理論和操作考核內(nèi)容年初下發(fā)到各科室。
3 效果
理論考試成績(jī)(表1),操作考試成績(jī)(表2)如下。
經(jīng)過3年有計(jì)劃的階梯式模式培訓(xùn),2006年畢業(yè)生第一年通過護(hù)士執(zhí)業(yè)考試取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證8人,通過率57.1%,第二年通過5人,通過率80%,一人連續(xù)2年未通過予解聘;2007年畢業(yè)生第一年通過護(hù)士執(zhí)業(yè)考試取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證29人,通過率76.3%,第二年通過9人,通過率100%;2008年畢業(yè)生第一年通過護(hù)士執(zhí)業(yè)考試取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證31人,通過率86.1%。執(zhí)業(yè)考試通過率逐年提高。所有本科生均取得護(hù)師資格?！叭崩碚摵筒僮骺荚嚭细衤手鹉晏岣?護(hù)士學(xué)歷有較大提高,87名(解聘1名)新護(hù)士中參加學(xué)歷教育新取得本科2名,大專7名,大專以上學(xué)歷占47.1%(41/87),本科在讀24名,大專在讀43名;醫(yī)院3年來未發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)和事故,住院病人對(duì)護(hù)士的滿意度為96.8%。
4 討論
護(hù)理學(xué)是一門應(yīng)用性、
操作性及實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科,一名新護(hù)士必須經(jīng)過有目的、有目標(biāo)、有措施、有針對(duì)性的系統(tǒng)培訓(xùn),才能在臨床實(shí)踐工作中不斷掌握更多、更新、更深的相關(guān)知識(shí)和技能,從而提高護(hù)士自身實(shí)際工作能力,真正實(shí)現(xiàn)以病人為中心的護(hù)理服務(wù),保證護(hù)理質(zhì)量。
4.1 傳統(tǒng)培訓(xùn)模式中存在的弊病:新護(hù)士的傳統(tǒng)培訓(xùn)方法以經(jīng)驗(yàn)教學(xué)為主,帶教老師不固定、帶教內(nèi)容比較隨機(jī)、散亂缺乏系統(tǒng)性,一般沒有制定詳細(xì)、系統(tǒng)的新護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃,培養(yǎng)周期延長(zhǎng);缺乏完善、系統(tǒng)的理論和操作培訓(xùn)考核內(nèi)容,每次理論考試無具體科目規(guī)定,一般為綜合性出題,需復(fù)習(xí)的書籍多,無針對(duì)性;缺乏完整的培訓(xùn)考核評(píng)價(jià)體系;因此不利于新護(hù)士的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展,有必要改進(jìn)和研究。
4.2 新護(hù)士階梯式培訓(xùn)的特點(diǎn):新護(hù)士的培訓(xùn)是一個(gè)循序漸進(jìn)的系統(tǒng)工程,也是隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展而不斷改進(jìn)的教育工程。新護(hù)士只有通過有目的、有目標(biāo)、有針對(duì)性的系統(tǒng)培訓(xùn),才能勝任護(hù)理工作崗位。實(shí)行新護(hù)士二階段式培訓(xùn),將新護(hù)士培訓(xùn)變成了集體行為,通過培訓(xùn)管理小組和師資隊(duì)伍共同參與管理,按計(jì)劃、規(guī)范、系統(tǒng)地完成培訓(xùn)任務(wù),在縮短培養(yǎng)周期的同時(shí)提高培訓(xùn)質(zhì)量。培訓(xùn)考核內(nèi)容由基本到復(fù)雜,由基礎(chǔ)到?？?分解細(xì)化實(shí)施,循序漸進(jìn)的設(shè)置,為護(hù)士臨床工作的初期打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。第一階段培訓(xùn)考核達(dá)標(biāo)后才能進(jìn)入第二階段的培訓(xùn)
4.3 新護(hù)士階梯式培訓(xùn)提高了年輕護(hù)士學(xué)習(xí)的自覺性:護(hù)士們充分認(rèn)識(shí)到了僅僅有課本知識(shí)還不能適應(yīng)新世紀(jì)的要求,必須進(jìn)行知識(shí)的更新及自我完善,否則會(huì)被時(shí)代淘汰。報(bào)考大專、大本自修的人數(shù)增加了,營(yíng)造了一種學(xué)習(xí)的氛圍。同時(shí)提高了技術(shù)操作的能力,逐漸實(shí)現(xiàn)了由護(hù)生到護(hù)士(師)的角色轉(zhuǎn)變,“三基”理論和技術(shù)操作考試合格率逐年提高,在醫(yī)院管理年檢查中“三基三嚴(yán)”考核合格率100%。
4.4 新護(hù)士階梯式培訓(xùn)促進(jìn)了臨床服務(wù)質(zhì)量的提高:護(hù)士將文明規(guī)范言行和溝通技巧運(yùn)用到實(shí)際工作各個(gè)環(huán)節(jié),增強(qiáng)了病人對(duì)護(hù)士的信任,融洽了護(hù)患關(guān)系。在護(hù)理工作滿意度測(cè)評(píng)中,滿意度達(dá)96.8%,護(hù)理服務(wù)質(zhì)量明顯提高; 3年來醫(yī)院未出現(xiàn)嚴(yán)重護(hù)理差錯(cuò)和事故。
自2006年加強(qiáng)了對(duì)新畢業(yè)護(hù)士的管理,重點(diǎn)改進(jìn)了規(guī)范化培訓(xùn)與考核方法,實(shí)行二階段式的培訓(xùn)模式,收到了良好的效果。只有規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的人才培養(yǎng)才能使醫(yī)院穩(wěn)定、快速發(fā)展。新的培訓(xùn)體系雖取得了一定效果,但遠(yuǎn)期效果有待進(jìn)一步觀察。
作者單位:541001 廣西桂林市婦女兒童醫(yī)院
摘要：目的：通過對(duì)縣級(jí)醫(yī)院新畢業(yè)護(hù)士壓力源的了解，制定培訓(xùn)方法與內(nèi)容。方法：采用問卷調(diào)查表對(duì)寧夏隆德縣人民醫(yī)院2011年招聘40名新畢業(yè)護(hù)士的壓力源進(jìn)行問卷調(diào)查。 結(jié)果:縣級(jí)醫(yī)院新護(hù)士前6位的壓力源依次為護(hù)理工作繁重且責(zé)任重大、個(gè)人前途發(fā)展方面、角色轉(zhuǎn)變的壓力、臨床知識(shí)及溝通交流能力欠缺、人際關(guān)系方面壓力、來自社會(huì)與病人的壓力。主要通過制定培訓(xùn)目標(biāo)、增強(qiáng)防范意識(shí)和責(zé)任意識(shí)、加強(qiáng)溝通技巧樹立良好形象、重視健康教育培訓(xùn)、因人施教提高學(xué)習(xí)質(zhì)量等方面進(jìn)行崗前培訓(xùn)。結(jié)論:有助于縣級(jí)醫(yī)院管理者從各個(gè)角度減輕新護(hù)士工作承受的多種壓力源,建立規(guī)范合理的崗前培訓(xùn)內(nèi)容，使新護(hù)士更快進(jìn)入臨床護(hù)理人員角色，盡早適應(yīng)臨床護(hù)理工作。
關(guān)鍵詞：新畢業(yè)護(hù)士；壓力；角色；崗前培訓(xùn)
隨著優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作的開展，對(duì)護(hù)理工作者的需求越來越大，使大批新畢業(yè)護(hù)士進(jìn)入醫(yī)院擔(dān)任起臨床護(hù)理工作。新畢業(yè)護(hù)士是指畢業(yè)1年以內(nèi)的護(hù)士，新護(hù)士從學(xué)生走向工作崗位，面臨環(huán)境的改變和角色的轉(zhuǎn)變。由于受臨床經(jīng)驗(yàn)的限制，加上工作環(huán)境的變化，對(duì)角色期望值過高等因素的影響，使部分新護(hù)士表現(xiàn)出由最初的自負(fù)感過渡到失落感，逐漸出現(xiàn)理論與現(xiàn)實(shí)脫節(jié)，主動(dòng)性及學(xué)習(xí)態(tài)度欠佳等問題。如何幫助新護(hù)士擺脫這些問題的困擾，建立一套完整、科學(xué)的培訓(xùn)計(jì)劃，使其盡快適應(yīng)工作環(huán)境和順利進(jìn)入角色，是臨床護(hù)理管理的一項(xiàng)重要任務(wù)。筆者對(duì)我院2011年新招聘護(hù)士角色適應(yīng)狀況進(jìn)行了調(diào)查，現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果分析報(bào)道如下。
1一般資料
我院2011年招聘新畢業(yè)護(hù)士43人，其中本科2名，大專20名，中專21名，平均年齡22.6歲。其中3名護(hù)士在工作一年內(nèi)離職，離職率7%，給醫(yī)院帶來了一定的損失。
2方法
采取問卷及個(gè)別訪談的方法對(duì)新護(hù)士進(jìn)入臨床工作時(shí)面臨的壓力進(jìn)行調(diào)查，問卷由一般資料和工作壓力源量表修訂后組成。修訂后問卷包含6個(gè)方面因素,即工作環(huán)境和工作性質(zhì)方面,個(gè)人適應(yīng)角色方面，人際關(guān)系方面,病人方面,專業(yè)技能方面,地位與職業(yè)發(fā)展方面，共15條內(nèi)容。發(fā)放40份，全部填寫后當(dāng)場(chǎng)收回，有效回收率100%。
3結(jié)果
duchscher于2009年提出了轉(zhuǎn)變沖擊理論，認(rèn)為新護(hù)士進(jìn)入臨床工作時(shí)，會(huì)面臨責(zé)任、角色、知識(shí)、人際關(guān)系4個(gè)方面的重大變化。余菁等對(duì)工作1個(gè)月護(hù)士心理狀況進(jìn)行調(diào)查，研究發(fā)現(xiàn)，主要以人際關(guān)系敏感和焦慮為主要表現(xiàn)，與護(hù)士工作環(huán)境、社會(huì)角色發(fā)生變化、專業(yè)知識(shí)缺乏和適應(yīng)能力差有很大關(guān)系。本次調(diào)查結(jié)果顯示，我院新畢業(yè)護(hù)士的壓力主要來自于：護(hù)理工作繁重且責(zé)任重大、個(gè)人前途發(fā)展方面、角色適應(yīng)能力差、臨床知識(shí)及溝通交流能力欠缺、病人不合作等方面。排名前6位的壓力見表1。
表1調(diào)查40名新畢業(yè)護(hù)士排名前6種壓力來源壓力來源 選擇人數(shù) 百分比工作量太大及職業(yè)責(zé)任感帶來的壓力 38 95%個(gè)人發(fā)展方面壓力 36 90%角色轉(zhuǎn)變的壓力 31 78%知識(shí)的缺乏 28 70%人際關(guān)系方面的壓力 16 40%來自社會(huì)與病人的壓力 8 23%4討論
4.1新畢業(yè)護(hù)士面臨的壓力原因分析
4.1.1工作量太大及職業(yè)責(zé)任感帶來的壓力:因病房的護(hù)士配比未達(dá)到衛(wèi)生部規(guī)定0.4:1的要求，導(dǎo)致護(hù)士工作量過大，加之護(hù)理工作與人的生命質(zhì)量密切相關(guān)，在護(hù)理服務(wù)過程中決策時(shí)，面臨著復(fù)雜的、決策方式不斷變化的背景環(huán)境，對(duì)新護(hù)士來說，要做好護(hù)理工作并不是一件輕而易舉的事情。新護(hù)士畢業(yè)后面臨一個(gè)全新的環(huán)境、重大的責(zé)任壓力，使新護(hù)士在校園形成的價(jià)值觀與臨床工作的價(jià)值觀產(chǎn)生了沖突，從而降低了臨床工作的積極性。
4.1.2個(gè)人發(fā)展方面壓力:新畢業(yè)護(hù)士未取得上崗證以及受醫(yī)院編制限制等因素，工作中缺少穩(wěn)定感，要面臨資格考試、國(guó)家正式招聘等各類考試的壓力，大部分新畢業(yè)護(hù)士對(duì)個(gè)人前途感到渺茫。
4.1.3角色轉(zhuǎn)變的壓力:角色壓力是工作壓力的重要壓力源，從離開學(xué)校到進(jìn)入臨床的第一年中經(jīng)歷了一個(gè)由“理想”到“現(xiàn)實(shí)”差距日益增大的心理過渡期。在實(shí)習(xí)期間有臨床帶教老師指導(dǎo)，做錯(cuò)事可以有改正的機(jī)會(huì)，不會(huì)造成太壞的后果，因而依賴心理比較強(qiáng)。在步入工作崗位初期，對(duì)新的環(huán)境、新的人際關(guān)系感到陌生，業(yè)務(wù)不熟悉，擔(dān)心出差錯(cuò)事故，教科書與臨床實(shí)際差異諸多顧慮使其不能很好地由護(hù)生角色進(jìn)入護(hù)士角色。
4.1.4知識(shí)的缺乏:隨著人們健康意識(shí)的增強(qiáng)，臨床護(hù)理的發(fā)展對(duì)護(hù)理人員的知識(shí)、能力、素養(yǎng)等方面也提出了新的要求，不但要求護(hù)士具有精湛的技術(shù)操作能力和優(yōu)良的服務(wù)態(tài)度，而且要求護(hù)士具有更新、更廣的專業(yè)理論知識(shí)和社會(huì)、人文、心理學(xué)等知識(shí)。新護(hù)士剛剛走上工作崗位時(shí)工作熱情高，有一定的護(hù)理學(xué)理論知識(shí)，但是她們理論聯(lián)系實(shí)際能力差，技術(shù)操作不夠規(guī)范熟練，缺乏靈活應(yīng)對(duì)臨床工作中實(shí)際困難的能力。
4.1.5人際關(guān)系方面的壓力:一旦走上工作崗位意味著學(xué)生時(shí)代的結(jié)束，人際關(guān)系網(wǎng)變得復(fù)雜，使她們面對(duì)的不只是昔日的同窗和師長(zhǎng)們，還要面對(duì)醫(yī)院里所有工作人員及形式各異的病人，總覺得自己基礎(chǔ)知識(shí)及基本技能皆空，什么都不會(huì)做，什么都做不好。加上合同護(hù)士較多，造成護(hù)理隊(duì)伍不穩(wěn)定，個(gè)別護(hù)士缺乏團(tuán)隊(duì)精神，合作性較差以及醫(yī)生對(duì)護(hù)理工作過分挑剔等等因素，使護(hù)士感覺工作壓力越來越大，動(dòng)搖了對(duì)護(hù)理事業(yè)的信念。
4.1.6來自社會(huì)與病人的壓力:由于社會(huì)上一些人對(duì)護(hù)士職業(yè)存在不同程度的偏見，沒有正確看待護(hù)理工作和護(hù)士的勞動(dòng)付出，否定了護(hù)理工作的技術(shù)含量。部分病人對(duì)疾病知識(shí)缺乏，對(duì)醫(yī)療技術(shù)服務(wù)期望過高，認(rèn)為護(hù)士應(yīng)對(duì)病人百依百順，呼喚幫助不及時(shí)、說話語氣不注意等都會(huì)導(dǎo)致病人的不滿意，新畢業(yè)護(hù)士由于年輕沒經(jīng)驗(yàn)，病人和家屬容易產(chǎn)生對(duì)她們的不信任，導(dǎo)致不合作，很大程度上打擊了護(hù)士的工作積極性。
4．2對(duì)新護(hù)士角色轉(zhuǎn)變的培訓(xùn)
4.2.1制定培訓(xùn)目標(biāo)和內(nèi)容
新畢業(yè)護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)是為完善畢業(yè)后護(hù)理學(xué)教育，對(duì)臨床新護(hù)士所進(jìn)行的專業(yè)培訓(xùn)。培訓(xùn)要求及目標(biāo)包括①熟悉醫(yī)院工作環(huán)境，了解醫(yī)院規(guī)章制度、醫(yī)院文化；②護(hù)士?jī)x容儀表規(guī)范和溝通技巧；③準(zhǔn)確掌握醫(yī)院感染知識(shí)；④掌握護(hù)士的基本要求與素質(zhì)，熟悉工作流程、各班職責(zé)；⑤掌握各種護(hù)理文書的書寫、護(hù)理基本操作、健康宣教，能獨(dú)立勝任護(hù)理工作。⑥熟悉突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案與急救程序等；⑦根據(jù)“三基”訓(xùn)練的要求，逐項(xiàng)考核過關(guān)。
4.2.2增強(qiáng)護(hù)理工作中的防范意識(shí)和責(zé)任意識(shí):幫助新護(hù)士盡快熟悉環(huán)境，調(diào)整其心理狀態(tài)，加強(qiáng)法律法規(guī)知識(shí)學(xué)習(xí)，重視強(qiáng)化自我防護(hù)意識(shí)和責(zé)任意識(shí)，使其在短時(shí)間內(nèi)能夠獨(dú)立完成護(hù)理工作，擔(dān)當(dāng)起護(hù)士這一神圣職責(zé)。
4.2.3加強(qiáng)新上崗護(hù)士溝通技巧、保持良好的護(hù)士形象:護(hù)士除了有良好的儀表，還要有一個(gè)美好的心靈和得體的言談舉止，無論在什么環(huán)境和場(chǎng)所都應(yīng)干凈整潔、精神飽滿、富有朝氣、舉止文雅、步履輕盈、動(dòng)作嫻熟、言語精煉，給病人以安全感、信賴感，以保證護(hù)理服務(wù)圓滿完成。進(jìn)入臨床科室后，帶教老師帶領(lǐng)新護(hù)士做好在為患者進(jìn)行護(hù)理的各個(gè)環(huán)節(jié)的有效溝通及規(guī)范的服務(wù)方式，贏得患者的信賴，使其主動(dòng)配合治療。
4.2.4重視健康教育的培訓(xùn):隨著優(yōu)質(zhì)護(hù)理的深入開展；對(duì)患者進(jìn)行健康教育已成為護(hù)理工作的重要內(nèi)容之一。各科室?guī)Ы汤蠋煾鶕?jù)本科室的病種特點(diǎn)，采用合適的教具和講課方式，組織學(xué)習(xí)健康教育的概念、方法和目的意義等，強(qiáng)化健康教育意識(shí)。結(jié)合臨床護(hù)理中的事例，從不同的角度詮釋有效的護(hù)患溝通及健康教育的重要意義。
4.2.5因人施教，不斷提高新護(hù)士的學(xué)習(xí)質(zhì)量:帶教老師要根據(jù)新護(hù)士的學(xué)歷、心理、個(gè)性和接受能力，對(duì)帶教計(jì)劃做適當(dāng)調(diào)整，因人施教。對(duì)專科生及接受能力強(qiáng)的，要著重培養(yǎng)其臨床綜合能力，評(píng)判思維能力，對(duì)中專生及接受能力差的，要著重培養(yǎng)其工作主動(dòng)性、動(dòng)手能力及知識(shí)應(yīng)用能力。
5體會(huì)
通過調(diào)查了解大多數(shù)剛畢業(yè)護(hù)士希望把護(hù)理作為終生職業(yè)，入職1年內(nèi)對(duì)護(hù)理專業(yè)充滿信心。由于全球護(hù)士短缺和經(jīng)濟(jì)危機(jī)，醫(yī)院必須尋求更多創(chuàng)造性的方式來保留護(hù)士，協(xié)助新護(hù)士完成角色轉(zhuǎn)變就是策略之一。通過對(duì)新護(hù)士壓力來源的了解，建立一套規(guī)范化的崗前培訓(xùn)內(nèi)容，做到有的放矢，有利于新護(hù)士更快進(jìn)入臨床護(hù)理人員角色，盡早適應(yīng)臨床護(hù)理工作，以提高護(hù)理質(zhì)量。
【摘要】目的 加強(qiáng)對(duì)新畢業(yè)護(hù)士臨床帶教工作的落實(shí)，提高新護(hù)士的整體素質(zhì)，為臨床培養(yǎng)實(shí)用型的護(hù)理人才，確保護(hù)理安全。方法 對(duì)我院2007年1月~2010年10月招聘49名畢業(yè)一年內(nèi)的新護(hù)士進(jìn)行1個(gè)月規(guī)范化培訓(xùn)，首先制訂培訓(xùn)計(jì)劃和確定培訓(xùn)內(nèi)容：包括規(guī)章制度、醫(yī)院文化、職業(yè)道德、護(hù)士禮儀、溝通技巧、護(hù)理基本操作及突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案與急救程序等；挑選合格帶教老師，由護(hù)理部及科護(hù)士長(zhǎng)監(jiān)督帶教的落實(shí)情況，并不定時(shí)檢查新護(hù)士對(duì)業(yè)務(wù)技術(shù)的掌握情況。結(jié)果 新護(hù)士從學(xué)生到臨床護(hù)理人員的角色轉(zhuǎn)變快，工作責(zé)任心、主動(dòng)服務(wù)意識(shí)、法律意識(shí)、急救意識(shí)明顯增強(qiáng)，護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范并適應(yīng)臨床護(hù)理工作。 結(jié)論 對(duì)新畢業(yè)護(hù)士有計(jì)劃的、合理的、有效地進(jìn)行崗前培訓(xùn)，有利于新護(hù)士的角色轉(zhuǎn)變，護(hù)理技術(shù)操作更規(guī)范，更快適應(yīng)臨床護(hù)理工作，確保護(hù)理安全。
【關(guān)鍵詞】新畢業(yè)護(hù)士 崗前培訓(xùn) 工作能力
我院于2006年創(chuàng)建為惠州市唯一的一所二級(jí)甲等婦幼保健，我院的發(fā)展走上新的平臺(tái)，隨著技術(shù)力量的不斷擴(kuò)大以及技術(shù)水平提高，業(yè)務(wù)量也迅速的增加。全院始終堅(jiān)持“母親安全，兒童優(yōu)先”的服務(wù)宗旨，堅(jiān)持“以人為本，體現(xiàn)人文關(guān)懷”服務(wù)理念；為了能給服務(wù)對(duì)象提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的服務(wù)，必須有一支綜合素質(zhì)較高的護(hù)理隊(duì)伍。2007年1月-2010年10月我院公開向?qū)W校、社會(huì)招聘，共招聘了97名護(hù)士，其中新畢業(yè)生49人，如何綜合培養(yǎng)、提高新畢業(yè)護(hù)士運(yùn)用所學(xué)知識(shí)和基本理論在臨床護(hù)理工作中分析問題、解決問題能力；如何將新畢業(yè)護(hù)士培養(yǎng)成為實(shí)用型人才，使其能盡快在臨床各科獨(dú)立地進(jìn)行護(hù)理工作，有效的崗前培訓(xùn)及臨床護(hù)理帶教是關(guān)鍵。
隨著社會(huì)的發(fā)展和進(jìn)步，人們的生活質(zhì)量不斷提高，思想意識(shí)和精神上的需求也不斷提高，對(duì)護(hù)理人才的培養(yǎng)、崗前培訓(xùn)、護(hù)理帶教工作提出了更高的要求。為了讓患者得到安全，有效，滿意的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。使患者感受到護(hù)士良好的服務(wù)和職業(yè)素養(yǎng)。培養(yǎng)出具有專業(yè)知識(shí)和綜合解決問題的護(hù)理人才，這為了適應(yīng)時(shí)代的變化，我院2007年開始對(duì)新上崗護(hù)士的崗前培訓(xùn)及臨床帶教方法進(jìn)行改革和實(shí)踐，取得了滿意的效果。
1 對(duì)象
2007-2010年新招聘的新畢業(yè)的護(hù)士49人，其中本科8名，大專26名，中專15名；女43名；男性6名；年齡在（18-23歲），平均年齡為20歲。
2 方法
2.1 挑選具有良好綜合素質(zhì)的帶教老師 作為臨床帶教老師，自身素質(zhì)對(duì)周圍的影響，特別是對(duì)剛剛走上工作崗位的新護(hù)士，這種影響甚至可能成為她們終身的行為楷模。為此，挑選合格的帶教老師是加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)的重要措施之一。我們?cè)谔暨x帶教老師時(shí)，除了對(duì)業(yè)務(wù)素質(zhì)進(jìn)行考核，還嚴(yán)格考核政治素質(zhì)，同時(shí)，較強(qiáng)語言表達(dá)能力和良好溝通技巧也作為臨床帶教老師選拔必備條件。
2.2制定培訓(xùn)目標(biāo)和內(nèi)容
培訓(xùn)要求及目標(biāo) （1）熟悉醫(yī)院工作環(huán)境，了解醫(yī)院規(guī)章制度、醫(yī)院文化；（2）準(zhǔn)確掌握消毒隔離制度及所有消毒液的濃度、配制方法、使用時(shí)的注意事項(xiàng)；（3）掌握護(hù)士的基本要求與素質(zhì)，熟悉醫(yī)院的工作制度、工作流程、各班職責(zé)；（4）掌握各種護(hù)理文書的書寫、護(hù)理基本操作、健康宣教，能獨(dú)立勝任護(hù)理工作。（5）熟悉突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案與急救程序等；（6）根據(jù)“三基”訓(xùn)練的要求，逐項(xiàng)考核過關(guān)。掌握各種護(hù)理文書的書寫。
3 實(shí)施培訓(xùn)計(jì)劃
改進(jìn)了我院傳統(tǒng)的一周的崗前培訓(xùn)時(shí)間，培訓(xùn)內(nèi)容只是枯燥乏味的規(guī)章制度、醫(yī)院感染、護(hù)理文件書寫、護(hù)理常規(guī)，護(hù)理操作示范等的課堂講解。2007年以來，我院在傳統(tǒng)的培訓(xùn)方法上，延長(zhǎng)崗前培訓(xùn)時(shí)間為1個(gè)月，內(nèi)容增加了護(hù)理臨床實(shí)際操作試教，醫(yī)院豐富文化生活的介紹、職業(yè)道德及本院服務(wù)宗旨和服務(wù)理念的教育；消防安全演練；護(hù)士?jī)x容儀表規(guī)范和溝通技巧；健康宣教以及急救、突發(fā)事件應(yīng)急演練等方面的內(nèi)容?，F(xiàn)將具體實(shí)施介紹如下：
3.1 院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，直接參與培訓(xùn)，培訓(xùn)的第一節(jié)課由院長(zhǎng)主講，采用看、講、互動(dòng)的形式引導(dǎo)新上崗護(hù)士做好自己的職業(yè)定位，堅(jiān)定信心，樹立愛崗敬業(yè)，奉獻(xiàn)社會(huì)的職業(yè)道德教育；強(qiáng)調(diào)我院始終堅(jiān)持“母親安全，兒童優(yōu)先”的服務(wù)宗旨，堅(jiān)持“以人為本，體現(xiàn)人文關(guān)懷”服務(wù)理念；始終以服務(wù)對(duì)象的安全滿意、社會(huì)滿意、政府滿意作為醫(yī)院醫(yī)療活動(dòng)目標(biāo)。
3.2 加強(qiáng)法律法規(guī)知識(shí)學(xué)習(xí)，增強(qiáng)護(hù)理工作中的防范意識(shí)和責(zé)任意識(shí)
隨著人們法律意識(shí)的日益增強(qiáng)，醫(yī)療糾紛時(shí)有發(fā)生，護(hù)理工作往往首當(dāng)其沖地受到矚目，因此，對(duì)新上崗護(hù)士加強(qiáng)法律法規(guī)知識(shí)學(xué)習(xí)，增強(qiáng)護(hù)理工作中的防范意識(shí)和責(zé)任意識(shí)，結(jié)合臨床實(shí)踐開展護(hù)理糾紛中法律問題的學(xué)習(xí)和探討，明確護(hù)士在護(hù)理行為中的責(zé)任和義務(wù)、病人的權(quán)力等。并結(jié)合典型病例，分析護(hù)理差錯(cuò)高危因素，對(duì)可能發(fā)生的主觀風(fēng)險(xiǎn)，制定預(yù)防措施。同時(shí)，認(rèn)真詳細(xì)講解“護(hù)理文書書寫規(guī)范”，反復(fù)練習(xí)，力求盡快掌握護(hù)理文書的規(guī)范書寫基本要求，避免由于護(hù)理文書書寫不當(dāng)而引發(fā)醫(yī)療糾紛。
3.3 加強(qiáng)基本技能和急救技能的培訓(xùn)
在培訓(xùn)室進(jìn)行基本技能操作和急救知識(shí)的理論培訓(xùn)的基礎(chǔ)上，首先讓新上崗護(hù)士通過學(xué)習(xí)熟悉醫(yī)院“護(hù)理應(yīng)急預(yù)案及處理程序”，模擬訓(xùn)練加深印象，幫助理解，觀看護(hù)理操作流程的光碟，并下發(fā)人手一份常用護(hù)理技術(shù)操作流程規(guī)范。護(hù)理工作絕大多數(shù)是通過操作來完成的，并且通常是作為評(píng)價(jià)學(xué)生“實(shí)踐能力”的重要指標(biāo)。我們?cè)趲Ы踢^程中，操作技能訓(xùn)練由師生共同完成，選拔出來的帶教老師和新護(hù)士在其中承擔(dān)不同角色(患者及操作者)，演示規(guī)范了日常護(hù)理行為，提高了應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的能力；改變了以往通過病人實(shí)際操作示教的模式，這樣能有效避免不必要護(hù)患糾紛的發(fā)。
3.4 加強(qiáng)新上崗護(hù)士溝通技巧、審美能力培養(yǎng)，保持良好的護(hù)士形象
新上崗護(hù)士對(duì)新的環(huán)境、新的人際關(guān)系感到陌生，并且有恐懼感；我院首先在護(hù)理人員的儀容儀表，日常行為規(guī)范，語言禮貌方面進(jìn)行培訓(xùn)；進(jìn)入臨床科室后，帶教老師帶領(lǐng)新護(hù)士通過與患者溝通，了解不同的患者的心理需求，做好在為患者進(jìn)行護(hù)理的各個(gè)環(huán)節(jié)的有效溝通，及規(guī)范的服務(wù)方式，贏得患者的信賴，使其主動(dòng)配合治療。同時(shí)，良好的護(hù)士形象給人以愉悅的感受，能有效地調(diào)整病人的負(fù)面情緒，有益于改善護(hù)患關(guān)系。護(hù)士除了有良好的儀表，還要有一個(gè)美好的心靈和得體的言談舉止，從而增加被病人接受的機(jī)會(huì)。無論在什么環(huán)境和場(chǎng)所都應(yīng)干凈整潔、精神飽滿、富有朝氣、舉止文雅、步履輕盈、動(dòng)作嫻熟、言語精煉，給病人以安全感、信賴感以保證護(hù)理服務(wù)圓滿完成。在護(hù)理實(shí)踐中不斷提高新護(hù)士的素質(zhì)，并使這種氣質(zhì)修養(yǎng)成相對(duì)穩(wěn)定的內(nèi)在品格。
3.5 重視健康教育的培訓(xùn)
隨著醫(yī)學(xué)模式的改變，優(yōu)質(zhì)護(hù)理護(hù)理的深入開展；對(duì)患者進(jìn)行健康教育已成為護(hù)理工作的重要內(nèi)容之一；各科室?guī)Ы汤蠋煾鶕?jù)本科室的病種特點(diǎn)，采用合適的教具和講課方式，組織學(xué)習(xí)健康教育的概念、方法和目的意義等，強(qiáng)化健康教育意識(shí)。結(jié)合臨床護(hù)理中的事例，從不同的角度詮釋有效的護(hù)患溝通及健康教育的重要意義。
3.6 因人施教，不斷提高新護(hù)士的學(xué)習(xí)質(zhì)量
帶教老師要根據(jù)新護(hù)士的學(xué)歷、心理、個(gè)性和接受能力，對(duì)帶教計(jì)劃做適當(dāng)調(diào)整，因人施教。對(duì)專科生及接受能力強(qiáng)的，要著重培養(yǎng)其臨床綜合能力，評(píng)判思維能力，對(duì)中專生及接受能力差的，要著重培養(yǎng)其工作主動(dòng)性、動(dòng)手能力及知識(shí)應(yīng)用能力。在護(hù)理技能操作中要做到“放手不放眼，放做不放教”，從嚴(yán)把關(guān)使新護(hù)士知其然更知其所以然，以提高其學(xué)習(xí)質(zhì)量。
4 體會(huì)
通過認(rèn)真落實(shí)以上帶教措施，幫助新護(hù)士盡快熟悉環(huán)境，調(diào)整其心理狀態(tài)，重視溝通技巧及審美能力的培養(yǎng)，強(qiáng)化健康教育意識(shí)，強(qiáng)化自我防護(hù)意識(shí)和責(zé)任意識(shí)。使新上崗護(hù)士通過培訓(xùn)后分配到臨床科室，短時(shí)間內(nèi)就能夠獨(dú)立完成護(hù)理工作，擔(dān)當(dāng)起護(hù)士這一神圣職責(zé)，受到臨床科室好評(píng)。
5 小結(jié)
新畢業(yè)護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)是為完善畢業(yè)后護(hù)理學(xué)教育，對(duì)臨床新護(hù)士所進(jìn)行的專業(yè)培訓(xùn) 。長(zhǎng)期以來，新護(hù)士的培訓(xùn)一直延續(xù)經(jīng)驗(yàn)式、直接面授的方式進(jìn)行帶教，其結(jié)果造成新護(hù)士的護(hù)理技能，工作方式、服務(wù)質(zhì)量因帶教老師的能力的不同而出現(xiàn)偏差。個(gè)人的理解能力，動(dòng)手能力，思想態(tài)度，服務(wù)意識(shí)也決定了新護(hù)士的成長(zhǎng)過程的偏差；新護(hù)士畢業(yè)后面臨一個(gè)全新的環(huán)境，責(zé)任的改變，相關(guān)制度的學(xué)習(xí)、掌握均對(duì)新護(hù)士造成不同程度的壓力。建立一套新護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)計(jì)劃，是護(hù)理管理的任務(wù)之一。3年來，我院對(duì)新畢業(yè)護(hù)士進(jìn)行有計(jì)劃的、合理的、有效的崗前管理培訓(xùn)，有利于新護(hù)士更快進(jìn)入臨床護(hù)理人員角色，護(hù)理技術(shù)操作更規(guī)范，更快適應(yīng)臨床護(hù)理工作，提高護(hù)理質(zhì)量，保證護(hù)理安全。
【摘要】目的 加強(qiáng)對(duì)新畢業(yè)護(hù)士臨床帶教工作的落實(shí)，提高新護(hù)士的整體素質(zhì)，為臨床培養(yǎng)實(shí)用型的護(hù)理人才，確保護(hù)理安全。方法 對(duì)我院2007年1月~2010年10月招聘49名畢業(yè)一年內(nèi)的新護(hù)士進(jìn)行1個(gè)月規(guī)范化培訓(xùn)，首先制訂培訓(xùn)計(jì)劃和確定培訓(xùn)內(nèi)容：包括規(guī)章制度、醫(yī)院文化、職業(yè)道德、護(hù)士禮儀、溝通技巧、護(hù)理基本操作及突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案與急救程序等；挑選合格帶教老師，由護(hù)理部及科護(hù)士長(zhǎng)監(jiān)督帶教的落實(shí)情況，并不定時(shí)檢查新護(hù)士對(duì)業(yè)務(wù)技術(shù)的掌握情況。結(jié)果 新護(hù)士從學(xué)生到臨床護(hù)理人員的角色轉(zhuǎn)變快，工作責(zé)任心、主動(dòng)服務(wù)意識(shí)、法律意識(shí)、急救意識(shí)明顯增強(qiáng)，護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范并適應(yīng)臨床護(hù)理工作。 結(jié)論 對(duì)新畢業(yè)護(hù)士有計(jì)劃的、合理的、有效地進(jìn)行崗前培訓(xùn)，有利于新護(hù)士的角色轉(zhuǎn)變，護(hù)理技術(shù)操作更規(guī)范，更快適應(yīng)臨床護(hù)理工作，確保護(hù)理安全。
【關(guān)鍵詞】新畢業(yè)護(hù)士 崗前培訓(xùn) 工作能力
我院于2006年創(chuàng)建為惠州市唯一的一所二級(jí)甲等婦幼保健，我院的發(fā)展走上新的平臺(tái)，隨著技術(shù)力量的不斷擴(kuò)大以及技術(shù)水平提高，業(yè)務(wù)量也迅速的增加。全院始終堅(jiān)持“母親安全，兒童優(yōu)先”的服務(wù)宗旨，堅(jiān)持“以人為本，體現(xiàn)人文關(guān)懷”服務(wù)理念；為了能給服務(wù)對(duì)象提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的服務(wù)，必須有一支綜合素質(zhì)較高的護(hù)理隊(duì)伍。2007年1月-2010年10月我院公開向?qū)W校、社會(huì)招聘，共招聘了97名護(hù)士，其中新畢業(yè)生49人，如何綜合培養(yǎng)、提高新畢業(yè)護(hù)士運(yùn)用所學(xué)知識(shí)和基本理論在臨床護(hù)理工作中分析問題、解決問題能力；如何將新畢業(yè)護(hù)士培養(yǎng)成為實(shí)用型人才，使其能盡快在臨床各科獨(dú)立地進(jìn)行護(hù)理工作，有效的崗前培訓(xùn)及臨床護(hù)理帶教是關(guān)鍵。
隨著社會(huì)的發(fā)展和進(jìn)步，人們的生活質(zhì)量不斷提高，思想意識(shí)和精神上的需求也不斷提高，對(duì)護(hù)理人才的培養(yǎng)、崗前培訓(xùn)、護(hù)理帶教工作提出了更高的要求。為了讓患者得到安全，有效，滿意的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。使患者感受到護(hù)士良好的服務(wù)和職業(yè)素養(yǎng)。培養(yǎng)出具有專業(yè)知識(shí)和綜合解決問題的護(hù)理人才，這為了適應(yīng)時(shí)代的變化，我院2007年開始對(duì)新上崗護(hù)士的崗前培訓(xùn)及臨床帶教方法進(jìn)行改革和實(shí)踐，取得了滿意的效果。
1 對(duì)象
2007-2010年新招聘的新畢業(yè)的護(hù)士49人，其中本科8名，大專26名，中專15名；女43名；男性6名；年齡在（18-23歲），平均年齡為20歲。
2 方法
2.1 挑選具有良好綜合素質(zhì)的帶教老師 作為臨床帶教老師，自身素質(zhì)對(duì)周圍的影響，特別是對(duì)剛剛走上工作崗位的新護(hù)士，這種影響甚至可能成為她們終身的行為楷模。為此，挑選合格的帶教老師是加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)的重要措施之一。我們?cè)谔暨x帶教老師時(shí)，除了對(duì)業(yè)務(wù)素質(zhì)進(jìn)行考核，還嚴(yán)格考核政治素質(zhì)，同時(shí)，較強(qiáng)語言表達(dá)能力和良好溝通技巧也作為臨床帶教老師選拔必備條件。
2.2制定培訓(xùn)目標(biāo)和內(nèi)容
培訓(xùn)要求及目標(biāo) （1）熟悉醫(yī)院工作環(huán)境，了解醫(yī)院規(guī)章制度、醫(yī)院文化；（2）準(zhǔn)確掌握消毒隔離制度及所有消毒液的濃度、配制方法、使用時(shí)的注意事項(xiàng)；（3）掌握護(hù)士的基本要求與素質(zhì)，熟悉醫(yī)院的工作制度、工作流程、各班職責(zé)；（4）掌握各種護(hù)理文書的書寫、護(hù)理基本操作、健康宣教，能獨(dú)立勝任護(hù)理工作。（5）熟悉突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案與急救程序等；（6）根據(jù)“三基”訓(xùn)練的要求，逐項(xiàng)考核過關(guān)。掌握各種護(hù)理文書的書寫。
3 實(shí)施培訓(xùn)計(jì)劃
改進(jìn)了我院傳統(tǒng)的一周的崗前培訓(xùn)時(shí)間，培訓(xùn)內(nèi)容只是枯燥乏味的規(guī)章制度、醫(yī)院感染、護(hù)理文件書寫、護(hù)理常規(guī)，護(hù)理操作示范等的課堂講解。2007年以來，我院在傳統(tǒng)的培訓(xùn)方法上，延長(zhǎng)崗前培訓(xùn)時(shí)間為1個(gè)月，內(nèi)容增加了護(hù)理臨床實(shí)際操作試教，醫(yī)院豐富文化生活的介紹、職業(yè)道德及本院服務(wù)宗旨和服務(wù)理念的教育；消防安全演練；護(hù)士?jī)x容儀表規(guī)范和溝通技巧；健康宣教以及急救、突發(fā)事件應(yīng)急演練等方面的內(nèi)容?，F(xiàn)將具體實(shí)施介紹如下：
3.1 院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，直接參與培訓(xùn)，培訓(xùn)的第一節(jié)課由院長(zhǎng)主講，采用看、講、互動(dòng)的形式引導(dǎo)新上崗護(hù)士做好自己的職業(yè)定位，堅(jiān)定信心，樹立愛崗敬業(yè)，奉獻(xiàn)社會(huì)的職業(yè)道德教育；強(qiáng)調(diào)我院始終堅(jiān)持“母親安全，兒童優(yōu)先”的服務(wù)宗旨，堅(jiān)持“以人為本，體現(xiàn)人文關(guān)懷”服務(wù)理念；始終以服務(wù)對(duì)象的安全滿意、社會(huì)滿意、政府滿意作為醫(yī)院醫(yī)療活動(dòng)目標(biāo)。
3.2 加強(qiáng)法律法規(guī)知識(shí)學(xué)習(xí)，增強(qiáng)護(hù)理工作中的防范意識(shí)和責(zé)任意識(shí)
隨著人們法律意識(shí)的日益增強(qiáng)，醫(yī)療糾紛時(shí)有發(fā)生，護(hù)理工作往往首當(dāng)其沖地受到矚目，因此，對(duì)新上崗護(hù)士加強(qiáng)法律法規(guī)知識(shí)學(xué)習(xí)，增強(qiáng)護(hù)理工作中的防范意識(shí)和責(zé)任意識(shí)，結(jié)合臨床實(shí)踐開展護(hù)理糾紛中法律問題的學(xué)習(xí)和探討，明確護(hù)士在護(hù)理行為中的責(zé)任和義務(wù)、病人的權(quán)力等。并結(jié)合典型病例，分析護(hù)理差錯(cuò)高危因素，對(duì)可能發(fā)生的主觀風(fēng)險(xiǎn)，制定預(yù)防措施。同時(shí)，認(rèn)真詳細(xì)講解“護(hù)理文書書寫規(guī)范”，反復(fù)練習(xí)，力求盡快掌握護(hù)理文書的規(guī)范書寫基本要求，避免由于護(hù)理文書書寫不當(dāng)而引發(fā)醫(yī)療糾紛。
3.3 加強(qiáng)基本技能和急救技能的培訓(xùn)
在培訓(xùn)室進(jìn)行基本技能操作和急救知識(shí)的理論培訓(xùn)的基礎(chǔ)上，首先讓新上崗護(hù)士通過學(xué)習(xí)熟悉醫(yī)院“護(hù)理應(yīng)急預(yù)案及處理程序”，模擬訓(xùn)練加深印象，幫助理解，觀看護(hù)理操作流程的光碟，并下發(fā)人手一份常用護(hù)理技術(shù)操作流程規(guī)范。護(hù)理工作絕大多數(shù)是通過操作來完成的，并且通常是作為評(píng)價(jià)學(xué)生“實(shí)踐能力”的重要指標(biāo)。我們?cè)趲Ы踢^程中，操作技能訓(xùn)練由師生共同完成，選拔出來的帶教老師和新護(hù)士在其中承擔(dān)不同角色(患者及操作者)，演示規(guī)范了日常護(hù)理行為，提高了應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的能力；改變了以往通過病人實(shí)際操作示教的模式，這樣能有效避免不必要護(hù)患糾紛的發(fā)。
3.4 加強(qiáng)新上崗護(hù)士溝通技巧、審美能力培養(yǎng)，保持良好的護(hù)士形象
新上崗護(hù)士對(duì)新的環(huán)境、新的人際關(guān)系感到陌生，并且有恐懼感；我院首先在護(hù)理人員的儀容儀表，日常行為規(guī)范，語言禮貌方面進(jìn)行培訓(xùn)；進(jìn)入臨床科室后，帶教老師帶領(lǐng)新護(hù)士通過與患者溝通，了解不同的患者的心理需求，做好在為患者進(jìn)行護(hù)理的各個(gè)環(huán)節(jié)的有效溝通，及規(guī)范的服務(wù)方式，贏得患者的信賴，使其主動(dòng)配合治療。同時(shí)，良好的護(hù)士形象給人以愉悅的感受，能有效地調(diào)整病人的負(fù)面情緒，有益于改善護(hù)患關(guān)系。護(hù)士除了有良好的儀表，還要有一個(gè)美好的心靈和得體的言談舉止，從而增加被病人接受的機(jī)會(huì)。無論在什么環(huán)境和場(chǎng)所都應(yīng)干凈整潔、精神飽滿、富有朝氣、舉止文雅、步履輕盈、動(dòng)作嫻熟、言語精煉，給病人以安全感、信賴感以保證護(hù)理服務(wù)圓滿完成。在護(hù)理實(shí)踐中不斷提高新護(hù)士的素質(zhì)，并使這種氣質(zhì)修養(yǎng)成相對(duì)穩(wěn)定的內(nèi)在品格。
3.5 重視健康教育的培訓(xùn)
隨著醫(yī)學(xué)模式的改變，優(yōu)質(zhì)護(hù)理護(hù)理的深入開展；對(duì)患者進(jìn)行健康教育已成為護(hù)理工作的重要內(nèi)容之一；各科室?guī)Ы汤蠋煾鶕?jù)本科室的病種特點(diǎn)，采用合適的教具和講課方式，組織學(xué)習(xí)健康教育的概念、方法和目的意義等，強(qiáng)化健康教育意識(shí)。結(jié)合臨床護(hù)理中的事例，從不同的角度詮釋有效的護(hù)患溝通及健康教育的重要意義。
3.6 因人施教，不斷提高新護(hù)士的學(xué)習(xí)質(zhì)量
帶教老師要根據(jù)新護(hù)士的學(xué)歷、心理、個(gè)性和接受能力，對(duì)帶教計(jì)劃做適當(dāng)調(diào)整，因人施教。對(duì)?？粕敖邮苣芰?qiáng)的，要著重培養(yǎng)其臨床綜合能力，評(píng)判思維能力，對(duì)中專生及接受能力差的，要著重培養(yǎng)其工作主動(dòng)性、動(dòng)手能力及知識(shí)應(yīng)用能力。在護(hù)理技能操作中要做到“放手不放眼，放做不放教”，從嚴(yán)把關(guān)使新護(hù)士知其然更知其所以然，以提高其學(xué)習(xí)質(zhì)量。
4 體會(huì)
通過認(rèn)真落實(shí)以上帶教措施，幫助新護(hù)士盡快熟悉環(huán)境，調(diào)整其心理狀態(tài)，重視溝通技巧及審美能力的培養(yǎng)，強(qiáng)化健康教育意識(shí)，強(qiáng)化自我防護(hù)意識(shí)和責(zé)任意識(shí)。使新上崗護(hù)士通過培訓(xùn)后分配到臨床科室，短時(shí)間內(nèi)就能夠獨(dú)立完成護(hù)理工作，擔(dān)當(dāng)起護(hù)士這一神圣職責(zé)，受到臨床科室好評(píng)。
5 小結(jié)
新畢業(yè)護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)是為完善畢業(yè)后護(hù)理學(xué)教育，對(duì)臨床新護(hù)士所進(jìn)行的專業(yè)培訓(xùn) 。長(zhǎng)期以來，新護(hù)士的培訓(xùn)一直延續(xù)經(jīng)驗(yàn)式、直接面授的方式進(jìn)行帶教，其結(jié)果造成新護(hù)士的護(hù)理技能，工作方式、服務(wù)質(zhì)量因帶教老師的能力的不同而出現(xiàn)偏差。個(gè)人的理解能力，動(dòng)手能力，思想態(tài)度，服務(wù)意識(shí)也決定了新護(hù)士的成長(zhǎng)過程的偏差；新護(hù)士畢業(yè)后面臨一個(gè)全新的環(huán)境，責(zé)任的改變，相關(guān)制度的學(xué)習(xí)、掌握均對(duì)新護(hù)士造成不同程度的壓力。建立一套新護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)計(jì)劃，是護(hù)理管理的任務(wù)之一。3年來，我院對(duì)新畢業(yè)護(hù)士進(jìn)行有計(jì)劃的、合理的、有效的崗前管理培訓(xùn)，有利于新護(hù)士更快進(jìn)入臨床護(hù)理人員角色，護(hù)理技術(shù)操作更規(guī)范，更快適應(yīng)臨床護(hù)理工作，提高護(hù)理質(zhì)量，保證護(hù)理安全。
【關(guān)鍵詞】：護(hù)理教育管理
2000年～2006年以來，我院共招收應(yīng)屆本科畢業(yè)護(hù)士68名。多年來，我院注重實(shí)踐性教育，建立健全的護(hù)理管理制度，保證了本科畢業(yè)護(hù)士臨床實(shí)踐的護(hù)理質(zhì)量。
1 以提高教育質(zhì)量為中心，改進(jìn)對(duì)本科畢業(yè)護(hù)士的教育管理
1．1 加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，確保教學(xué)質(zhì)量。質(zhì)量是醫(yī)院管理的核心1。招收本科畢業(yè)目的是為臨床輸送高質(zhì)量，高水平的護(hù)理人才。護(hù)理專業(yè)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科。本科畢業(yè)護(hù)士掌握了扎實(shí)的理論知識(shí)。要求在原有的基礎(chǔ)上，理論和技能都有所創(chuàng)新，能解決新理論，新觀念，并要鍛煉成具有較強(qiáng)的實(shí)際操作能力，成為臨床業(yè)務(wù)骨干。職能部門要嚴(yán)格招收本科畢業(yè)護(hù)士的條件。
各科護(hù)士長(zhǎng)是本科畢業(yè)護(hù)士的直接管理者。對(duì)本科畢業(yè)護(hù)士的培養(yǎng)是在繁忙的護(hù)理與臨床教學(xué)工作中，在沒有脫產(chǎn)老師的情況下進(jìn)行的。在目前護(hù)理人才普遍缺編，工作和培養(yǎng)人員即有一致性，又有矛盾性。如果計(jì)劃不周，安排不當(dāng)。往往出現(xiàn)頂班使用多，而培養(yǎng)指導(dǎo)少的情況，從而提高對(duì)本科護(hù)士的管理效果。
1．2 發(fā)揮優(yōu)勢(shì)，促進(jìn)教學(xué)提高。選擇具有主管護(hù)師以上職稱的護(hù)士作為帶教老師，提高教學(xué)意識(shí)，增強(qiáng)責(zé)任心。不僅注重傳授專業(yè)技術(shù)，更重要的是言傳身教，為人師表，具有優(yōu)良的工作作風(fēng)和職業(yè)道德素質(zhì)以及敬業(yè)精神。在科里能起到表率作用。
1．3 事實(shí)一帶一專人帶教。根據(jù)不同能力的本科畢業(yè)護(hù)士，落實(shí)適合的帶教老師具體跟班指導(dǎo)切實(shí)糾正了以往那種讓輪科護(hù)士頂班上崗使用多和任意放手的現(xiàn)象。處理好培養(yǎng)和使用的關(guān)系。一帶一專人帶教可以了解本科畢業(yè)的全面情況，因材施教。
1．4 制定培訓(xùn)目標(biāo)，確保本科畢業(yè)護(hù)士的輪科質(zhì)量。根據(jù)本科畢業(yè)護(hù)士輪科要求制定教學(xué)素質(zhì)目標(biāo)，知識(shí)目標(biāo)和專業(yè)技能目標(biāo)。實(shí)施目標(biāo)管理，極大的提高了工作效率與護(hù)理質(zhì)量2，使教與學(xué)都有章可循。如輪到急診科者應(yīng)掌握10項(xiàng)急救護(hù)理操作技能和14種疾病的常規(guī)搶救程序。
2 以提高其整體素質(zhì)為原則，全面提高教學(xué)質(zhì)量
2．1 本科畢業(yè)護(hù)士是全方位的塑造和培養(yǎng)實(shí)用型護(hù)理人才的重要環(huán)節(jié)。是畢業(yè)后繼續(xù)教育的一個(gè)組成部分。畢業(yè)后通過臨床實(shí)踐，在工作中遇到問題，希望在有帶教老師的情況下找到答案，為以后獨(dú)立當(dāng)班打好基礎(chǔ)。但本科畢業(yè)護(hù)士個(gè)體差異很大，業(yè)務(wù)水平參差不齊。因此，除對(duì)業(yè)務(wù)素質(zhì)培訓(xùn)外，還要全面提高其整體素質(zhì)。
2．2 增加教學(xué)護(hù)士編制，是保證教學(xué)任務(wù)完成的前提。在護(hù)理人員缺編的前提下，教學(xué)所擔(dān)當(dāng)?shù)娜蝿?wù)如講座，查房，操作示范等不可避免地給護(hù)理工作帶來一定的困難。難免會(huì)出現(xiàn)注重臨床實(shí)踐工作而輕視臨床教學(xué)的現(xiàn)象。增加教學(xué)護(hù)士編制是保證教學(xué)質(zhì)量的前提。
3 采取有效的措施，調(diào)動(dòng)本科畢業(yè)護(hù)士的主觀能動(dòng)性
3．1 嚴(yán)格管理，嚴(yán)明紀(jì)律，嚴(yán)格教學(xué)，樹立良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。對(duì)所有的技能都要按標(biāo)準(zhǔn)的程序操作，不得有誤。
3．2 尊重和愛護(hù)本科畢業(yè)護(hù)士。在工作上視其為老師；在生活上視其為姐妹，建立良好的感情溝通。發(fā)現(xiàn)問題正面教育，促膝談心，找出問題的根源，幫助解決。嚴(yán)格考核的同時(shí)加強(qiáng)精神鼓勵(lì)，增加本科護(hù)士和其他護(hù)士的凝聚力。
3．3 改善本科畢業(yè)護(hù)士輪科期間的待遇，大多數(shù)單位對(duì)輪科護(hù)士獎(jiǎng)金打折扣。她們因?yàn)槭切峦竟べY收入也低，這樣影響了她們的工作積極性。改善本科畢業(yè)護(hù)士的待遇，穩(wěn)定求學(xué)者的情緒，解決她們的后顧之憂，激發(fā)她們積極學(xué)習(xí)的熱情，以提高高級(jí)護(hù)理人才的質(zhì)量。
【摘要】 針對(duì)新畢業(yè)護(hù)士在臨床工作中容易發(fā)生的差錯(cuò)進(jìn)行分析，并提出相應(yīng)的防范對(duì)策，有效杜絕差錯(cuò)事故發(fā)生。
【關(guān)鍵詞】 新畢業(yè);差錯(cuò);防范措施
護(hù)理學(xué)是一門獨(dú)立的、實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，護(hù)理質(zhì)量直接關(guān)系到患者的康復(fù)。新護(hù)士剛從學(xué)校畢業(yè)到臨床，呈現(xiàn)在她們面前的是一個(gè)真實(shí)的社會(huì)環(huán)境和工作環(huán)境，接觸的是疾病和死亡及繁瑣的事務(wù)性工作。她們需要把護(hù)理理論與實(shí)踐相結(jié)合，把知識(shí)向能力轉(zhuǎn)化。新畢業(yè)護(hù)士雖然經(jīng)過臨床實(shí)習(xí)，但所學(xué)到的知識(shí)有限，與專業(yè)護(hù)理人員有很大差異，獨(dú)立工作存在很大的隱患。我科針對(duì)新畢業(yè)生易出現(xiàn)的差錯(cuò)進(jìn)行討論分析，并提出防范措施，現(xiàn)介紹如下。
1 新畢業(yè)生臨床護(hù)理工作中易發(fā)生差錯(cuò)
①操作不規(guī)范，未正確執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范;②核對(duì)不正確，未認(rèn)真執(zhí)行三查七對(duì)，藥名相近、人名相似等，未正確區(qū)分，導(dǎo)致輸錯(cuò)液或發(fā)錯(cuò)藥;③病情觀察不細(xì)，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)隱患;④交接班不細(xì)，重?；颊咧攸c(diǎn)用藥，交接不全面;⑤執(zhí)行醫(yī)囑錯(cuò)誤，用藥劑量錯(cuò)誤或執(zhí)行醫(yī)囑后未及時(shí)更改處置卡，導(dǎo)致漏治療或漏護(hù)理;⑥輸液操作時(shí)，空氣未排凈，導(dǎo)致空氣栓塞或輸液速度太快，導(dǎo)致急性肺水腫;⑦對(duì)急救藥品劑量、用法、急救設(shè)備使用不熟練;⑧對(duì)不正確的醫(yī)囑在未弄明白之前就已執(zhí)行;⑨與患者溝通缺少技巧，導(dǎo)致患者不滿意;⑩巡視不及時(shí)，健康教育不到位。
2 易發(fā)生差錯(cuò)的原因
①未全面掌握各項(xiàng)技術(shù)的操作規(guī)范，專業(yè)知識(shí)欠缺;②責(zé)任心不強(qiáng)，工作疏忽大意;③法律意識(shí)淡薄，忽視患者權(quán)益，缺乏自我保護(hù)意識(shí);④基礎(chǔ)知識(shí)不扎實(shí)，技術(shù)不全面;⑤工作量大，過度疲勞緊張;⑥醫(yī)護(hù)、護(hù)患之間關(guān)系處理不當(dāng)，思想素質(zhì)不高;⑦因合同制護(hù)士增多，工作不穩(wěn)定，導(dǎo)致護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng);⑧由于工作時(shí)間短，基礎(chǔ)理論及專業(yè)理論都相對(duì)缺乏，技術(shù)水平不過硬，工作經(jīng)驗(yàn)少，對(duì)臨床中一些問題不能正確判斷、處理或采取預(yù)見性治療護(hù)理;⑨管理不嚴(yán)，各項(xiàng)工作達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)。
3 措施
3.1 嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度。護(hù)理工作制度是保證護(hù)理工作程序，提高護(hù)理質(zhì)量，防止差錯(cuò)事故的重要法規(guī)。新畢業(yè)護(hù)士必需認(rèn)真學(xué)習(xí)并嚴(yán)格執(zhí)行,認(rèn)真履行崗位職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行各種疾病護(hù)理常規(guī)及操作規(guī)程，在執(zhí)行各項(xiàng)操作時(shí)，不可隨意簡(jiǎn)化操作程序，不可存有絲毫僥幸心理。
3.2 重視法制教育，強(qiáng)化法律意識(shí)。學(xué)習(xí)相關(guān)護(hù)理法規(guī)，加強(qiáng)職業(yè)道德培養(yǎng)，了解護(hù)理工作中潛在的法律問題，自我護(hù)理的指導(dǎo)失誤、疏忽大意、侵權(quán)行為、瀆職護(hù)理文件等。學(xué)習(xí)醫(yī)療事故處理?xiàng)l例，了解患者的權(quán)利，自己的權(quán)利，有據(jù)可依，有法可循。與患者交談要慎重，既要對(duì)患者負(fù)責(zé)又要不違法原則。
3.3 加強(qiáng)思想教育。隨時(shí)了解新畢業(yè)生的思想動(dòng)態(tài)，做到心中有數(shù)，根據(jù)每位新護(hù)士的不同特點(diǎn)，采取不同的方式進(jìn)行思想教育，使之認(rèn)識(shí)到護(hù)理工作的重要性。要求護(hù)士不帶任何情緒上班，要進(jìn)入角色，認(rèn)真對(duì)待每一項(xiàng)工作［4~5］。
3.4 加強(qiáng)理論知識(shí)學(xué)習(xí)，重點(diǎn)學(xué)習(xí)基礎(chǔ)知識(shí)及基本技能。新畢業(yè)生入科后，由資歷深的老護(hù)士逐項(xiàng)講解各項(xiàng)操作，并進(jìn)行考核。在工作中，利用觀摩、示教、情景模擬訓(xùn)練等，扎扎實(shí)實(shí)地掌握基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作，三基內(nèi)容以及其他專科護(hù)理技能；利用床頭交班、晨會(huì)學(xué)習(xí)、護(hù)理查房、病例討論、臨床教學(xué)等形式多樣的訓(xùn)練方法，打造良好的專業(yè)氛圍，提高專業(yè)素質(zhì)；組織大家學(xué)習(xí)中醫(yī)理論知識(shí)，選擇典型病例進(jìn)行辨證施護(hù)，每周提問一題，切實(shí)做到完全掌握。
3.5 加強(qiáng)責(zé)任意識(shí)。新畢業(yè)生入科后，通過臨床生動(dòng)的例子說明職業(yè)責(zé)任心的重要性，借鑒因護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)而造成的臨床護(hù)理差錯(cuò)、事故，以警戒護(hù)理人員，切實(shí)使全體護(hù)士認(rèn)識(shí)到良好的職業(yè)責(zé)任心是患者的生命保障。必須以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理查對(duì)制度及操作規(guī)程，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)。按護(hù)理要求及時(shí)巡視病房，養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣。
3.6 合理分工，科學(xué)排班。根據(jù)個(gè)人的特點(diǎn)，合理安排工作內(nèi)容，發(fā)揮每個(gè)人的優(yōu)勢(shì)。建立良好的工作環(huán)境，合理調(diào)整護(hù)理人員的數(shù)量、結(jié)構(gòu)，可彈性排班，平時(shí)多給予關(guān)心和溝通，使心情舒暢，更好地為患者服務(wù)。
3.7 新畢業(yè)人員剛剛走上護(hù)士崗位，她們體會(huì)不到患者的痛苦，不會(huì)站到患者的角度看問題，因此，教育她們要有愛心、同情心，盡量幫助患者解決問題，滿足患者需要，學(xué)會(huì)尊重別人，體諒別人，這樣才能與患者、同事處好關(guān)系。
4 總結(jié)
通過對(duì)新畢業(yè)護(hù)士護(hù)理工作差錯(cuò)事故的分析及制定相應(yīng)防范措施，新畢業(yè)生的差錯(cuò)事故發(fā)生率明顯降低，同時(shí)也提高了新畢業(yè)護(hù)士的理論知識(shí)和各項(xiàng)護(hù)理操作技術(shù)，提高了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。
[摘要] 臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生理論聯(lián)系實(shí)際培養(yǎng)獨(dú)立工作能力的重要階段，也是培養(yǎng)素質(zhì)型、多向型、創(chuàng)新型人才的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，同時(shí)也是護(hù)生由學(xué)生向護(hù)士角色轉(zhuǎn)變的過渡階段，對(duì)于新畢業(yè)護(hù)士也是如此。所謂護(hù)理專業(yè)教育，是指學(xué)校所教的理論知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合的過程，是理論知識(shí)的延續(xù)與深化，因此，帶教老師的教學(xué)態(tài)度、得體的語言、師生之間適當(dāng)?shù)慕涣鳌⒔?jīng)常性的提問及合理化的建議等各方面因素都會(huì)影響新畢業(yè)的護(hù)士。同時(shí)，帶教老師的操作技能及業(yè)務(wù)素質(zhì)等也不同程度地影響新生在臨床工作時(shí)的情緒。筆者就目前帶教的角色認(rèn)知程度和差距作一分析，供大家參考。
[關(guān)鍵詞] 帶教老師 臨床帶教 新生
護(hù)理是一門實(shí)踐性的科學(xué)，而臨床護(hù)理帶教是護(hù)理教學(xué)的重要環(huán)節(jié)。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變與我國(guó)高等護(hù)理教育的改革與發(fā)展，對(duì)未來護(hù)理人員的素質(zhì)提出了較高的要求。提高臨床護(hù)理質(zhì)量，提高護(hù)士素質(zhì)，發(fā)展護(hù)理事業(yè)，關(guān)鍵在于臨床帶教的效果。
1 良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)是護(hù)士必須具備的思想道德品質(zhì)
作為兒科帶教護(hù)士在工作中應(yīng)做到傳、幫、帶，所謂“傳”，即傳承老一輩護(hù)理人員先進(jìn)的護(hù)理方法，護(hù)理經(jīng)驗(yàn)；“幫”即幫助身邊的弱小同志，工作中遇忙遇亂時(shí)互相幫助；“帶”即通過自己的言行帶動(dòng)身邊的每一位年輕同志，包括帶思想、帶作風(fēng)、帶技術(shù)，作為一名優(yōu)秀的帶教老師應(yīng)該是新護(hù)士思想作風(fēng)和醫(yī)德修養(yǎng)的引路人。作為一名新畢業(yè)的護(hù)士雖然具有一定的理論知識(shí)，但是與臨床實(shí)踐無法有機(jī)地聯(lián)系在一起，而且思想上較單一，容易受到外界不良事物的影響，在工作中形成不正規(guī)的操作模式及不良人際關(guān)系，因此帶教老師應(yīng)該嚴(yán)格要求，言傳身教，為新護(hù)士樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。
2 不斷規(guī)范自己的言行，做南丁格爾似的護(hù)士
南丁格爾曾經(jīng)說過：“護(hù)士的工作對(duì)象不是冷冰冰的石塊、木頭和紙片，而是有熱血和生命的人類。護(hù)理工作是精細(xì)藝術(shù)之中最精細(xì)者，其中有一個(gè)原因就是護(hù)士必須具有一顆同情心和一雙愿意工作的手?！弊鳛橐幻o(hù)士，在工作中不僅要不斷豐富自己的專業(yè)知識(shí)、業(yè)務(wù)水平，熟練掌握各項(xiàng)操作技能，更重要的是用心去工作，用心關(guān)心身邊的護(hù)理同仁，用心去聆聽身邊患兒及家屬的心聲，做到“以患者為中心”。帶教老師對(duì)患者熱情周到的服務(wù)、認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度、一絲不茍的作風(fēng)、精益求精的技術(shù)等一招一式，都是對(duì)新護(hù)士最生動(dòng)、最實(shí)際的示范和教育。如果帶教老師滿足于干完本班工作即可，從不向患兒做過多的解釋工作，對(duì)患兒及家長(zhǎng)生冷硬拽，則很容易把這種不良習(xí)慣傳染給新護(hù)士，新護(hù)士一旦養(yǎng)成不良行為往往很難改正。我病房是陪住病房，在護(hù)理部倡導(dǎo)下簡(jiǎn)化病例書寫，要求把時(shí)間還給護(hù)士，把護(hù)士還給患者，在工作中要求所有護(hù)士進(jìn)入病室工作，閑暇時(shí)可以與家長(zhǎng)很好地溝通，減少護(hù)患矛盾的發(fā)生。
3 提高護(hù)理安全意識(shí)，培養(yǎng)合格的護(hù)理人員
工作中要求新護(hù)士在臨床實(shí)踐過程中做到膽大心細(xì)，在帶教老師指導(dǎo)下完成各項(xiàng)護(hù)理操作，俗話說：“常在河邊走，哪有不濕鞋？”針對(duì)護(hù)理工作，就應(yīng)做到常在河邊走，就是不濕鞋。介紹前人工作時(shí)的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)、護(hù)理差錯(cuò)等給患兒造成的嚴(yán)重后果、不良影響，從而使新護(hù)士在工作中做到小心謹(jǐn)慎，樹立牢固的安全意識(shí)及自我保護(hù)意識(shí)。在工作中一旦有護(hù)理不良事件出現(xiàn)，我們立即召開全病房護(hù)士集中學(xué)習(xí)，大家集體討論，找出問題所在，以便在今后的工作中避免再次發(fā)生。
4 用理論知識(shí)武裝自己，是做一名優(yōu)秀帶教老師的基礎(chǔ)
作為帶教老師，帶教的同時(shí)也是在不斷地進(jìn)行自我完善、自我學(xué)習(xí)的過程，利用業(yè)余時(shí)間學(xué)習(xí)各種臨床護(hù)理知識(shí)、操作技能，不斷充實(shí)自己，同時(shí)又把自己所學(xué)的知識(shí)毫不保留地傳授給新護(hù)士，使他們?cè)谧疃痰臅r(shí)間里最快地適應(yīng)護(hù)理工作，成為一名合格的護(hù)士，充實(shí)護(hù)理隊(duì)伍。
我病房帶教老師在進(jìn)行護(hù)理操作指導(dǎo)時(shí)不但要教會(huì)新護(hù)士怎樣做，還要告訴新護(hù)士為什么要這樣做，做到理論與實(shí)踐緊密結(jié)合，針對(duì)患兒的實(shí)際情況，向新護(hù)士提問，并留給新護(hù)士一些相關(guān)問題，讓他們帶回去查找資料，進(jìn)行分析思考，培養(yǎng)新護(hù)士獨(dú)立分析和解決問題的能力。每天新護(hù)士要寫工作日記，將一天發(fā)生的事情記錄下來，把每天的工作流程、學(xué)習(xí)到的新知識(shí)、新技術(shù)重新整理一下，以便次日工作時(shí)忘記。因此，師生之間相互多交流、多理解，對(duì)教學(xué)質(zhì)量及效果有良好的促進(jìn)作用。
5 新護(hù)士由專人帶教
由于每一個(gè)帶教老師的帶教方法不同，如果頻繁更換帶教老師，新護(hù)士摸不準(zhǔn)帶教老師的脾氣，會(huì)無所適從，影響了新護(hù)士的學(xué)習(xí)情緒和學(xué)習(xí)效果，同時(shí)，頻繁換帶教老師也使帶教老師責(zé)任心不強(qiáng)，對(duì)新護(hù)士容易出現(xiàn)放任狀態(tài)，直接影響臨床帶教效果。因此，護(hù)士長(zhǎng)排班時(shí)，應(yīng)相對(duì)固定帶教老師，盡量專人帶教，這樣才有助于帶教老師對(duì)新護(hù)士實(shí)行全程管理，便于師生相互了解，融洽關(guān)系，共同努力，高質(zhì)量地完成學(xué)習(xí)任務(wù)。我病房帶教老師的選擇一般是護(hù)師，且是上一級(jí)護(hù)理專業(yè)在讀的老護(hù)士，他們具有一定的工作經(jīng)驗(yàn)，且對(duì)學(xué)習(xí)孜孜不倦，有上進(jìn)心，可以更好地將臨床知識(shí)授予新護(hù)士。
6 加強(qiáng)帶教老師的責(zé)任心
由于我國(guó)高等護(hù)理教育起步較晚，發(fā)展慢，教育相對(duì)滯后。臨床護(hù)理帶教老師的總體素質(zhì)相對(duì)滯后于護(hù)生的需求，臨床帶教老師多數(shù)是大?；蛑袑W(xué)歷，帶教老師的素質(zhì)參差不齊也會(huì)影響帶教質(zhì)量。他們對(duì)帶教工作認(rèn)識(shí)不同，有的認(rèn)為新護(hù)士反應(yīng)慢，礙手礙腳，工作效率低，先讓他們跑跑腿，拿個(gè)東西，干一些雜活，熟悉環(huán)境后再學(xué)一些業(yè)務(wù)，使新護(hù)士精神不愉快，有些工作不會(huì)做，縮手縮腳。一些帶教老師缺乏自我約束能力，工作態(tài)度、帶教態(tài)度常受情緒影響，遇有不順心之事就亂發(fā)牢騷，說不負(fù)責(zé)任的話，看誰都不順眼，對(duì)新護(hù)士百般挑剔，甚至把氣出在新護(hù)士身上，既損害自身的尊嚴(yán)和威信，又令新護(hù)士無所適從。也有一些帶教老師對(duì)新護(hù)士過于遷就，或礙于面子，對(duì)新護(hù)士的不良行為不及時(shí)批評(píng)阻止，以至于帶教老師說的話新護(hù)士可以不聽，帶教老師提的要求新護(hù)士可以不做，一旦新護(hù)士脫離帶教之后，后果可想而知。
7 帶教老師的雙重角色
帶教老師不僅是一名護(hù)士更是一名老師，但在工作中很多帶教老師常常只想到自己是護(hù)士而忘記了自己還是一名老師。在帶教過程中，忙于完成日常工作任務(wù)，認(rèn)為只要帶著新護(hù)士認(rèn)真干活就行了，或只作些業(yè)務(wù)指導(dǎo)，較注重患兒及同行的評(píng)價(jià)，對(duì)新護(hù)士的言行示范、啟迪、激勵(lì)作用比較淡漠。事實(shí)上，帶教老師除臨床經(jīng)驗(yàn)及業(yè)務(wù)水平外，能否發(fā)現(xiàn)新護(hù)士的學(xué)習(xí)需求、有計(jì)劃地進(jìn)行臨床教學(xué)、強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)重點(diǎn)、評(píng)價(jià)學(xué)習(xí)效果、提出有針對(duì)性的問題并給出清晰的解釋和指導(dǎo)等臨床教學(xué)技巧的高低，會(huì)在整個(gè)帶教過程中產(chǎn)生不同的效果，老師可能激發(fā)學(xué)
習(xí)，也可能阻礙學(xué)習(xí)。
8 結(jié)語
帶教老師肩負(fù)著培養(yǎng)護(hù)理接班人的任務(wù)，既是護(hù)理者，又是教育者。臨床帶教是一個(gè)通過帶教老師與新護(hù)士相互作用的過程，在此過程中，作為帶教老師要有正確的帶教方法、誠懇的育人態(tài)度，我們?cè)趲Ы踢^程中要以身作則，提高臨床學(xué)習(xí)效果，不斷提高帶教老師的整體水平，培養(yǎng)護(hù)理事業(yè)接班人。
在臨床帶教過程中，帶教老師的思想、技術(shù)要過硬，態(tài)度和藹可親，服務(wù)熱情周到，處處以身作則。必須擴(kuò)大知識(shí)面，吸收新知識(shí)，刻苦鉆研，以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)作風(fēng)，熟練、準(zhǔn)確的技術(shù)，為新護(hù)士樹立榜樣。要求學(xué)生做到的事，帶教老師必須做到。認(rèn)真做好傳、幫、帶工作，使新護(hù)士在臨床護(hù)理工作中轉(zhuǎn)變護(hù)理觀念，拓寬知識(shí)面，提高與患者的交流技能，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
帶教老師應(yīng)嚴(yán)于律己，為人師表，以良好的素質(zhì)、嫻熟的技能、豐富的知識(shí)、熱情的態(tài)度潛移默化地影響新護(hù)士，加強(qiáng)與新護(hù)士的溝通，維系良好的師生關(guān)系，使新護(hù)士在整個(gè)學(xué)習(xí)過程中能保持良好的心態(tài)，使他們能夠早日成為一名護(hù)理人員。
